Pneumoskleros
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom på pneumoskleros
- Diagnostik
- Behandling av pneumoskleros
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Pneumoskleros är en lungsjukdom där lungparenkym ersätts med bindväv. Pneumoskleros kan utvecklas både oberoende och mot bakgrund av andra patologiska processer. Sjukdomen diagnostiseras i alla åldersgrupper, män är mer mottagliga för pneumoskleros än kvinnor, vilket är förknippat med mer frekvent och långvarig exponering för negativa faktorer.
Källa: pulmonologiya.com
Lungorna är ett parat organ som ger andning. I lungorna sker gasutbyte mellan luften, som befinner sig i parenkymet, och blodet som strömmar genom lungkapillärerna. Lungorna ligger i brösthålan, den vänstra lungan har två och den högra har tre lober. Varje lunglob består av segment, i vilka centrum bronkus och artär är belägna, i bindvävssepta mellan segmenten finns vener genom vilka blod rinner ut. Lungvävnaden inuti segmentet består av pyramidala lobules, vars topp innehåller bronkus, som bildar 18-20 terminala bronchioles i lobulen. Var och en av bronkiolerna slutar med den så kallade acinus, som innehåller 20-50 andningsbronkioler, som är uppdelade i alveolära passager och täckta med alveoler - halvklotformiga utsprång bestående av bindväv och elastiska fibrer,där gasutbyte sker mellan blod och atmosfärisk luft.
Spridningen av bindväv, dvs. pneumoskleros, leder till deformation av bronkierna, härdning och skrynkling av lungvävnaden med utveckling av funktionella störningar i lungorna. Andningsytan hos den drabbade lungan minskar gradvis, emfysem uppträder, lungvävnaden transformeras med bildandet av bronkiektas, störningar i lungcirkulationen utvecklas, följt av bildandet av pulmonell hypertension.
Orsaker och riskfaktorer
Pneumoskleros i lungorna utvecklas mot bakgrund av följande sjukdomar:
- kronisk bronkit åtföljd av peribronchit;
- lunginflammation (särskilt stafylokock, som åtföljs av nekros i lungparenkymet och bildandet av en abscess);
- bronkiektas i lungorna;
- långvarig exudativ pleurisy;
- allergisk alveolit;
- idiopatisk fibrosiserande alveolit;
- trängsel i lungorna (särskilt med mitralventilfel);
- lung- och pleural tuberkulos;
- syfilis;
- systemiska bindvävssjukdomar;
- systemiska mykoser.
Riskfaktorer inkluderar:
- genetisk predisposition;
- lång erfarenhet av rökning;
- långvarig inandning av industridamm och / eller gaser;
- lungskada;
- främmande kroppar i lungorna;
- svikt i hjärtets vänstra kammare;
- immunbristtillstånd;
- exponering för kroppen av joniserande strålning;
- tar ett antal läkemedel.
Former av sjukdomen
Beroende på den etiologiska faktorn tar pneumoskleros följande former:
- postnekrotisk;
- discirculatorisk;
- dystrofisk;
- postinflammatorisk.
Beroende på förekomsten av de drabbade strukturerna skiljer sig pneumoskleros ut:
- peribronchial;
- alveolär;
- perilobular;
- interstitial;
- perivaskulär.
Beroende på svårighetsgraden av utbyte av lungparenkym med bindväv finns det:
- pneumofibros - en liten ersättning av lungområdena med bindväv, medan gasutbytet inte lider eller lider något;
- faktiskt pneumoskleros - ersättning av lungparenkym med bindväv leder till allvarlig försämring av lungfunktionen;
- pneumokirros - bindväv ersätter helt lungstrukturerna (bronkier, blodkärl och alveoler), pleura är komprimerad, förskjutning till den drabbade sidan av mediastinumorganen.
Enligt graden av spridning av pneumoskleros:
- begränsad (lokal, fokal) - ersättning av lungområdet med bindväv;
- diffus - fullständig ersättning av ett stort område av lungan eller båda lungorna med bindväv.
Begränsad pneumoskleros kan i sin tur vara liten eller storfokus.
Beroende på platsen för den största skadan i lungvävnaden finns det:
- apikal pneumoskleros - ersättning av bindväv börjar i de övre lungorna;
- hilar pneumoskleros - den största intensiteten av utbytesprocesser observeras i lungans hilar-zon;
- basal pneumoskleros - de basala segmenten i lungorna påverkas främst.
Källa: present5.com
Symtom på pneumoskleros
Vid begränsad pneumoskleros är en långvarig hosta med frisättning av en liten mängd sputum karakteristisk, kroppstemperaturen ligger vanligtvis inom det normala intervallet. I projektion av lesionen finns det en depression i bröstet.
Symtom på diffus pneumoskleros: hosta, sputum med en blandning av pus, andfåddhet (uppträder först vid fysisk ansträngning och senare i vila), takykardi, takypné.
Med utvecklingen av den patologiska processen ökar hostan, blir obsessiv, med kraftig purulent urladdning. Huden blir cyanotisk, fingrar och tår deformeras som trumpinnar (Hippokrates-fingrar). Det finns bröstsmärtor av värkande karaktär, svaghet, snabb trötthet, det finns en minskning av kroppsvikt, atrofi av interkostalmusklerna, förskjutning av hjärtat, luftstrupen och stora kärl mot lesionen. Med diffus pneumoskleros, som har utvecklats mot bakgrund av kränkning av lungcirkulationens hemodynamik, uppträder symtom på lungsjukdomar (andfåddhet, smärta i hjärtat, svullnad i livmoderhalsen, etc.).
Med pneumokirros uppstår partiell atrofi av bröstmusklerna, skrynkling av mellanrummen, deformation av bröstet, uttalad förskjutning av mediastinumorganen till sidan av lesionen, en kraftig försvagning av andningen. Vid auskultation hörs torra och våta rales, på slagverk - ett tråkigt ljud.
Diagnostik
För diagnosen är insamling av klagomål och anamnese, liksom ett antal ytterligare studier, viktigt.
Under den fysiska diagnosen finns försvagad andning, slöhet i slagverkljud, väsande andning (torr eller våt) över det drabbade området. I fallet med utveckling av diffus pneumoskleros bestäms fina bubblande rales, torra spridda rales, begränsning av lungmarginalens rörlighet och styv vesikulär andning.
Spirografi avslöjar en minskning av lungarnas vitala kapacitet, lungernas tvingade vitala kapacitet, Tiffeneau-indexet. Med bronkografi bestäms avvikelse och konvergens av bronkierna, deformation av väggarna, förträngning eller frånvaro av små bronkier.
Källa: pulmonologiya.com
Röntgenbilden är polymorf, eftersom den inte bara visar manifestationerna av själva pneumosklerosen utan också den samtidig patologin.
Typiskt är förstärkning och deformation av lungmönstret längs bronkialträdets grenar (med basal pneumoskleros förstärks mönstret i lungans basala segment, med apikalt och basalt - i de övre delarna respektive basalzonen) på grund av deformation av bronkiernas väggar, lungmönstret är nät och loopat. Bestäms av minskningen av den drabbade lungan i storlek. För att få en fullständig bild utförs en röntgen på bröstet i två utsprång - frontal och lateral.
En bakteriologisk undersökning av sputum med ett antibiotikogram, allmänna blod- och urintester utförs.
För att klargöra diagnosen kan dator- och / eller magnetresonansavbildning ordineras.
Källa: myshared.ru
Behandling av pneumoskleros
I avsaknad av kliniska manifestationer i aktiv terapi finns det inget behov, det viktigaste vid behandling av pneumoskleros är i detta fall eliminering av etiologiska faktorer.
Förekomsten av en akut inflammatorisk process i lungorna eller utvecklingen av komplikationer kan bli en indikation för sjukhusvistelse hos patienten på ett lungsjukhus. Vid förhöjd kroppstemperatur visas patienter vilo.
Läkemedelsbehandling består i användning av mucolytiska läkemedel, bronkospasmolytika, immunsuppressiva läkemedel. Vid cirkulationssvikt ordineras hjärtglykosider. Med samtidig bronkit ordineras lunginflammation, bronkiektas, antiinflammatoriska och antibakteriella läkemedel.
För att förbättra dräneringen av bronkialträdet utförs terapeutisk bronkoskopi. I de första stadierna av sjukdomen behandlas pneumoskleros effektivt med stamceller.
Hos patienter med pneumoskleros är absorptionen av näringsämnen lägre, dessutom på grund av en minskad syrekoncentration i blodet ökar risken för att utveckla gastrit, kolecystit och magsår. Därför är diet en viktig länk i behandlingen. Fraktionerat matningsläge rekommenderas. Kosten bör innehålla höga kalorier och samtidigt lättsmält. Alkohol, sur, kryddig, salt, rökt, fet mat samt svamp är helt utesluten. Med utvecklingen av cor pulmonale är mängden vätska begränsad för att förhindra ödem och minska belastningen på hjärtat.
För att stabilisera andningen indikeras fysioterapiövningar (särskilt andningsövningar och simning), massage på bröstet rekommenderas. Sjukgymnastik är effektiv: elektrofores med läkemedel, syrebehandling, diatermi eller induktometri på bröstområdet, ultraljudsterapi, ultraviolett bestrålning eller användning av en Solux-lampa.
När stora delar av lungan påverkas av pneumoskleros uppstår indikationer för kirurgiskt ingrepp, den atrofierade delen av lungan måste tas bort. Vid allvarliga diffusa förändringar kan lungtransplantation krävas.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Pneumoskleros kan kompliceras av arteriell hypoxemi, kronisk andningssvikt, emfysem, lunghjärtsjukdom, maligna tumörer, tillägg av en sekundär infektion (inklusive mykotiskt, tuberkulöst ursprung), funktionshinder och dödsfall.
Prognos
Prognosen beror på utvecklingen av hjärt- och andningssvikt. Med snabb diagnos och korrekt vald behandling är prognosen i allmänhet gynnsam.
Om komplikationer utvecklas försämras prognosen.
Förebyggande
För att förhindra utvecklingen av pneumoskleros rekommenderas:
- snabb behandling av sjukdomar som kan leda till pneumoskleros;
- sluta med dåliga vanor (inklusive att undvika passiv rökning);
- årlig profylaktisk fluorografi;
- avvisande av irrationell användning av läkemedel;
- ökad immunitet: balanserad näring, tillräcklig fysisk aktivitet, god vila;
- undvika lungskada.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
