Lymfadenopati
Innehållet i artikeln:
- Orsaker
- Typer
- Tecken på lymfadenopati
- Diagnostik
- Lymfadenopati behandling
- Förebyggande
Lymfadenopati är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av förstorade lymfkörtlar och är ett av de ledande symptomen på många sjukdomar.
Lymfkörtlar är lymfsystemets perifera organ. De spelar rollen som ett slags biologiskt filter som rensar lymfen som strömmar in i dem från lemmarna och inre organ. Det finns cirka 600 lymfkörtlar i människokroppen. Men endast inguinala, axillära och submandibulära lymfkörtlar kan palperas, det vill säga de som ligger ytligt.
Orsaker
Smittsamma sjukdomar leder till utveckling av lymfadenopati:
- bakteriell [pest, tularemi, syfilis, godartad lymfetikulos (kattensjukdom), pyogena bakterieinfektioner];
- svamp (coccidioidomycosis, histoplasmos);
- mykobakteriell (spetälska, tuberkulos)
- klamydial (lymfogranulom venereal);
- viral (HIV, hepatit, mässling, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus);
- parasitisk (filariasis, trypanosomiasis, toxoplasmos).
Utvecklingen av lymfadenopati kan orsakas av behandling med vissa läkemedel, inklusive cefalosporiner, guldpreparat, sulfonamider, kaptopril, Atenolol, allopurinol, karbamazepin, fenytoin, penicillin, hydralazin, kinidin, pyrimetamin.
Den vanligaste lymfadenopati observeras mot bakgrund av följande sjukdomar:
- lymfadenit;
- Körtelfeber;
- röda hund
- streptoderma;
- lymfkörtel tuberkulos;
- icke-Hodgkin lymfom;
- lymfogranulomatos (Hodgkins sjukdom);
- Gauchers sjukdom;
- viral hepatit;
- Still's sjukdom;
- sarkoidos
- Waldenstroms makroglobulinemi;
- Niemann-Pick sjukdom;
- Borreliainfektion;
- tularemi;
- HIV-infektion;
- godartad lymfatikulos.
Infektioner i orofarynx leder ofta till cervikal lymfadenopati. Vanligtvis utvecklas detta tillstånd hos barn och ungdomar mot bakgrund av infektionssjukdomar hos barn och är associerat med immunsystemets funktionella omogenhet, som inte alltid svarar tillräckligt på infektiösa stimuli. Den högsta risken för att utveckla cervikal lymfadenopati är hos barn som inte har vaccinerats i rätt tid mot difteri, påssjuka, mässling, röda hund.
Axillär lymfadenopati orsakas av:
- purulent-inflammatoriska processer lokaliserade i armar, axlar eller bröstet;
- vissa typer av hudpatologi (neurodermatit, psoriasis);
- immunbristtillstånd;
- bröstkörtelsjukdomar (mastit, mastopati, cancer);
- autoimmuna systemiska sjukdomar (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, ankyloserande spondylit, systemisk sklerodermi).
Typer
Beroende på antalet lymfkörtlar som är involverade i den patologiska processen, skiljer sig följande typer av lymfadenopati:
- lokaliserad - en ökning av en lymfkörtel;
- regional - en ökning av flera lymfkörtlar belägna i ett eller två angränsande anatomiska områden, till exempel axillär lymfadenopati;
- generaliserade - förstorade lymfkörtlar är lokaliserade i flera icke angränsande anatomiska områden, till exempel inguinal och cervikal adenopati.
Lokala lymfadenopatier är mycket vanligare (i 75% av fallen) än regionala eller generaliserade. Hos ungefär 1% av patienterna med ihållande lymfadenopati avslöjar medicinsk undersökning maligna tumörer.
Beroende på den etiologiska faktorn är lymfadenopati:
- primär - orsakad av primära tumörskador i lymfkörtlarna;
- sekundär - infektiös, läkemedel, metastatisk (sekundär tumörprocess).
I sin tur är infektiös lymfadenopati uppdelad i specifik (på grund av tuberkulos, syfilis och andra specifika infektioner) och icke-specifik.
Beroende på den kliniska kursens varaktighet särskiljs akut och kronisk lymfadenopati.
Tecken på lymfadenopati
Med cervikal, inguinal eller axillär lymfadenopati observeras en ökning av lymfkörtlar i motsvarande område, från obetydlig till märkbar med blotta ögat (från en liten ärta till ett gåsägg). Deras palpering kan vara smärtsam. I vissa fall noteras rodnad i huden över de förstorade lymfkörtlarna.
Det är omöjligt att upptäcka lymfadenopati i viscerala noder (mesenteral, perebronchial, lymfkörtlar i leverhilum) visuellt eller genom palpation, det bestäms endast under instrumentets undersökning av patienten.
Förutom en ökning av lymfkörtlarna finns det ett antal tecken som kan åtfölja utvecklingen av lymfadenopati:
- oförklarlig förlust av kroppsvikt;
- ökad kroppstemperatur
- överdriven svettning, särskilt på natten;
- förstoring av levern och mjälten;
- återkommande infektioner i övre luftvägarna (tonsillit, faryngit).
Diagnostik
Eftersom lymfadenopati inte är en oberoende patologi utan bara ett symptom på berusning vid många sjukdomar, är dess diagnos inriktad på att identifiera orsakerna som ledde till en ökning av lymfkörtlarna. Undersökningen börjar med en grundlig historia, vilket i många fall gör det möjligt att göra en preliminär diagnos:
- äta rått kött - toxoplasmos;
- kontakt med katter - toxoplasmos, kattrasjuka;
- senaste blodtransfusionerna - hepatit B, cytomegalovirus;
- kontakt med patienter med tuberkulos - tuberkulös lymfadenit;
- intravenös läkemedelsadministration - hepatit B, endokardit, HIV-infektion;
- avslappnad sex - hepatit B, cytomegalovirus, herpes, syfilis, HIV-infektion;
- arbeta i ett slakteri eller boskap - erysipeloid;
- fiske, jakt - tularemia.
Med lokal eller regional lymfadenopati utförs en undersökning av det område från vilket lymf flyter genom de drabbade lymfkörtlarna för närvaro av tumörer, hudskador och inflammatoriska sjukdomar. Andra grupper av lymfkörtlar undersöks också för att identifiera möjlig generaliserad lymfadenopati.
Med lokal lymfadenopati kan den anatomiska lokaliseringen av förstorade lymfkörtlar avsevärt minska antalet misstänkta patologier. Exempelvis leder sexuellt överförbara infektioner vanligtvis till utvecklingen av inguinal lymfadenopati, och kattrasksjukdom åtföljs av axillär eller cervikal lymfadenopati.
En ökning av lymfkörtlar i den högra supraklavikulära regionen är ofta förknippad med en malign process i matstrupen, lungorna, mediastinum. Vänster supraklavikulär lymfadenopati signalerar möjlig skada på gallblåsan, magen, prostata, bukspottkörteln, njurarna, äggstockarna, sädesblåsorna. En patologisk process i bukhålan eller bäckenhålan kan leda till en ökning av paraumbiliska lymfkörtlar.
Klinisk undersökning av patienter med generaliserad lymfadenopati bör riktas mot sökandet efter systemisk sjukdom. Ett värdefullt diagnostiskt fynd är upptäckten av inflammation i leder, slemhinnor, splenomegali, hepatomegali och olika typer av utslag.
För att identifiera orsaken som ledde till lymfadenopati, enligt indikationer, utförs olika typer av laboratorie- och instrumentstudier. Schemat för en standardundersökning innehåller vanligtvis:
- allmänt och biokemiskt blodprov;
- allmän urinanalys;
- bröstkorgsröntgen;
- Ultraljud i buk- och bäckenorganen;
- dator- och magnetresonansavbildning.
Vid behov kan en biopsi av den förstorade lymfkörteln utföras, följt av histologisk och cytologisk undersökning av de erhållna vävnadsproverna.
Lymfadenopati behandling
Behandling av lymfadenopati är att eliminera den underliggande sjukdomen. Så om förstoringen av lymfkörtlarna är associerad med en bakteriell infektion, indikeras en antibiotikabehandling, behandlingen av lymfadenopati av tuberkulös etiologi utförs enligt ett speciellt DOTS + -schema, behandlingen av lymfadenopati orsakad av onkologisk sjukdom består i antitumörbehandling.
Förebyggande
Förebyggande av lymfadenopati syftar till att förebygga sjukdomar och berusningar som kan framkalla en ökning av lymfkörtlar.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
