Akut Hjärtsvikt - Symtom, Behandling, Orsaker Och Tecken

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Akut hjärtsvikt

Innehållet i artikeln:

1. Orsaker till akut hjärtsvikt och riskfaktorer
2. Former av sjukdomen
3. Stadier

4. Symtom på akut hjärtsvikt

   1. Akut vänsterkammarsvikt
   2. Akut fel i höger kammare
5. Diagnostik
6. Behandling av akut hjärtsvikt
7. Möjliga komplikationer och konsekvenser
8. Prognos
9. Förebyggande

Akut hjärtsvikt (AHF) är ett tillstånd som uppstår till följd av en kraftig försvagning av hjärtmuskelns kontraktila funktion, åtföljd av stillastående processer i lung- och systemcirkulationen, liksom ett intrång i intrakardiell dynamik. Akut hjärtsvikt leder till extremt allvarliga komplikationer på grund av dysfunktioner i inre organ på grund av oförmågan hos myokardiet att tillhandahålla nödvändig blodtillförsel.

Akut hjärtsvikt är den främsta orsaken till sjukhusvistelse och dödlighet

Tillståndet kan uppstå som en förvärring av kronisk hjärtsvikt, eller det kan göra sin debut spontant hos individer utan en historia av hjärtfunktion. Akut hjärtsvikt rankas först bland orsakerna till sjukhusvistelse och dödlighet i många länder i världen.

Orsaker till akut hjärtsvikt och riskfaktorer

Orsakerna som bidrar till uppkomsten av akut hjärtsvikt är villkorligt indelade i tre grupper:

• de som leder till en ökning av hjärtproduktionen;
• de som leder till en kraftig och betydande ökning av förspänningen;
• de som leder till en kraftig och betydande ökning av efterbelastningen.

Bland dem är de vanligaste orsakerna till akut hjärtsvikt:

• aortadissektion;
• lungemboli;
• hjärtfel (medfödd och förvärvad)
• förvärring av kronisk hjärtsvikt;
• instabil angina;
• anemi;
• arytmier;
• hypertensiv kris
• hjärttamponad;
• komplikationer av ischemisk hjärtsjukdom (hjärtinfarkt, akut koronarsyndrom);
• spänd pneumothorax;
• överhydrering
• förvärring av kronisk obstruktiv lungsjukdom;
• kardiomyopati hos kvinnor under graviditet;
• allvarliga infektionssjukdomar och så vidare.

AHF kan utvecklas mot bakgrund av sepsis, tyrotoxicos och andra allvarliga patologiska tillstånd.

Akut hjärtsvikt av vänster typ (vänster kammare) bildas med sådana patologier när belastningen huvudsakligen faller på vänster kammare: hjärtinfarkt, högt blodtryck, aorta hjärtsjukdom.

Akut hjärtsvikt av rätt typ (höger kammare) kan orsakas av exudativ perikardit, stenos i lungartärens mun, limperikardit.

Former av sjukdomen

På grund av de många olika anledningar som bidrar till uppkomsten av akut hjärtsvikt klassificeras den beroende på de rådande lesionerna i vissa delar av hjärtat och mekanismerna för kompensation / dekompensation.

Av typen av hemodynamik:

1. Akut hjärtsvikt med kongestiv hemodynamik.
2. Akut hjärtsvikt med hypokinetisk typ av hemodynamik (kardiogen chock, lågutkastningssyndrom).

Stagnerande är i sin tur uppdelad i:

• akut hjärtsvikt av vänster typ (vänster kammare eller vänster förmak)
• akut hjärtsvikt av rätt typ (höger ventrikel eller höger förmak)
• total (blandad) akut hjärtsvikt.

Förekomsten av olika typer av akut hjärtsvikt

Hypokinetisk (kardiogen chock) är av följande typer:

• sann chock;
• reflex;
• arytmisk.

Enligt standarderna för European Society of Cardiology (antagen 2008) är akut hjärtsvikt uppdelad i följande former:

• förvärring av kronisk hjärtsvikt;
• lungödem;
• kardiogen chock;
• isolerad höger ventrikel akut hjärtsvikt;
• akut hjärtsvikt vid akut koronarsyndrom;
• kronisk hjärtsvikt med högt blodtryck.

Stadier

Klassificeringen av svårighetsgrad baseras på bedömningen av perifer cirkulation:

• klass I (grupp A, "varm och torr");
• klass II (grupp B, "varm och fuktig");
• klass III (grupp L, "kall och torr");
• klass IV (grupp C, "kall och våt").

Beroende på de radiologiska tecknen och manifestationerna av akut hjärtsvikt (klassificering enligt Killip) finns det:

• klass I - inga tecken på hjärtsvikt;
• klass II - fuktiga rales i de nedre delarna av lungorna, symtom på nedsatt lungcirkulation;
• klass III - fuktig väsande andning i lungorna, uttalade tecken på lungödem;
• klass IV - kardiogen chock, förträngning av perifera kärl, nedsatt njurutsöndringsfunktion, hypotoni.

Kilippe-klassificeringen utvecklades för att bedöma tillståndet hos patienter med akut hjärtsvikt, som utvecklades mot bakgrund av hjärtinfarkt, men kan användas för andra typer av patologi.

Symtom på akut hjärtsvikt

Vid akut hjärtsvikt klagar patienter på svaghet, förvirring. Det finns en blekhet i huden, huden är fuktig, kall vid beröring, det finns en minskning av blodtrycket, en minskning av mängden urin som utsöndras (oliguri), en trådliknande puls. Symtom på den underliggande sjukdomen kan förekomma, mot bakgrund av vilken AHF har utvecklats.

Dessutom kännetecknas akut hjärtsvikt av:

• perifert ödem;
• ömhet i epigastriska regionen vid palpering;
• dyspné
• våt väsande andning.

Akut vänsterkammarsvikt

Vänstersidiga AHF-manifestationer är alveolärt och interstitiellt lungödem (hjärtastma). Interstitiellt lungödem utvecklas oftare mot bakgrund av fysisk och / eller nervös spänning, men det kan också manifestera sig under sömnen i form av plötslig kvävning och orsaka plötslig uppvaknande. Under en attack är det brist på luft, en hackhosta med karakteristisk andfåddhet, allmän svaghet, blekhet i huden. På grund av en kraftig ökning av andfåddhet tar patienten en tvingad position och sitter med benen nere. Andas hårt, oregelbunden puls (galopprytm), svag fyllning.

Akut vänsterkammarsvikt presenteras med interstitiellt lungödem (hjärtastma)

Med utvecklingen av trängsel i lungcirkulationen utvecklas lungödem - akut lunginsufficiens, vilket orsakas av signifikant svettning av transudatet i lungvävnaden. Kliniskt uttrycks detta genom kvävning, hosta med frisättning av stora mängder skummande sputum blandat med blod, våt väsande andning, cyanos i ansiktet, illamående och kräkningar. Pulsen är trådlik och blodtrycket sjunker. Lungödem är en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar intensivvård på grund av den höga sannolikheten för död.

Akut vänsterkammarsvikt kan uppstå vid synkope på grund av cerebral hypoxi på grund av asystol eller minskad hjärtutgång.

Akut fel i höger kammare

Akut hjärtsvikt av rätt typ utvecklas mot bakgrund av lungemboli. Trängsel i den systemiska cirkulationen manifesteras av andfåddhet, cyanos i huden, ödem i nedre extremiteterna, intensiv smärta i hjärtat och höger hypokondrium. Blodtrycket minskar, pulsen är frekvent, svag fyllning. Det finns en ökning av levern, liksom (mindre ofta) mjälten.

Vid akut högre ventrikelsvikt klagar patienter på svår smärta i hjärtat och ödem i nedre extremiteterna

Tecken på akut hjärtsvikt på grund av hjärtinfarkt sträcker sig från mild lungstockning till en kraftig minskning av hjärtutgången och manifestationer av kardiogen chock.

Diagnostik

För diagnos av AHF samlas klagomål och anamnes, under vilken närvaron av sjukdomar, mot bakgrund av vilken patologin har utvecklats, klargörs, med särskild uppmärksamhet åt de läkemedel som tas. Sedan utför de:

• objektiv undersökning;
• auskultation av hjärtat och lungorna;
• elektrokardiografi;
• ekokardiografi;
• stresstester baserade på elektrokardiografi (löpbandstest, cykelergometri);
• Röntgenundersökning av bröstorganen;
• magnetisk resonansavbildning av hjärtat;
• allmän blodanalys;
• biokemiskt blodprov (nivåer av glukos, elektrolyter, kreatinin, karbamid, levertransaminaser etc.);
• bestämning av blodgaskompositionen.

Vid behov utförs koronar angiografi, i vissa fall kan en endomyokardiell biopsi krävas.

För att bestämma skadorna på inre organ utförs en ultraljud i bukhålan.

För ändamålsenlig diagnos av dyspné vid akut hjärtsvikt och dyspné på grund av icke-hjärtorsaker bestäms natriuretiska peptider.

Behandling av akut hjärtsvikt

Patienter med AHF bör läggas in på en hjärtintensivavdelning eller en intensivvårdsavdelning och intensivvårdsavdelning.

Ambulanssystemet vid prehospitalstadiet för patienter med akut hjärtsvikt av vänster typ inkluderar:

• lindring av attacker av så kallad andningspanik (vid behov med hjälp av narkotiska smärtstillande medel);
• inotrop stimulering av hjärtat;
• syrebehandling;
• konstgjord ventilation av lungorna;
• minskning av för- och efterbelastning i hjärtat;
• minskning av trycket i lungartärsystemet.

Behandling av akut hjärtsvikt utförs på hjärtintensivavdelningen

Brådskande åtgärder för att stoppa en attack av akut högre kammarsvikt inkluderar:

• eliminering av huvudorsaken, mot bakgrund av vilken ett patologiskt tillstånd uppstod;
• normalisering av blodtillförsel till lungkärlbädden;
• eliminering eller minskning av svårighetsgraden av hypoxi.

Behandling av akut hjärtsvikt i hjärtintensivavdelningen utförs under invasiv eller icke-invasiv kontinuerlig övervakning:

• invasiv - kateterisering av perifer artär eller central ven (enligt indikationer) utförs med hjälp av katetern, blodtryck, venös syremättnad i blodet övervakas och läkemedel administreras;
• icke-invasiv - blodtryck, kroppstemperatur, antalet andningsrörelser och hjärtslag, urinvolym övervakas, EKG utförs.

Terapi av akut hjärtsvikt i hjärtintensivavdelningen syftar till att minimera hjärtdysfunktioner, förbättra blodparametrar, optimera blodtillförseln till vävnader och organ, samt att mätta kroppen med syre.

För att lindra kärlinsufficiens används införandet av vätska under kontroll av diurese. Med utvecklingen av kardiogen chock används vasopressormedel. Med lungödem indikeras diuretika, syreinhalation, kardiotoniska läkemedel.

Parenteral näring indikeras för patienten tills det kritiska tillståndet har övervunnits.

Vid övergång från intensivvårdsavdelningen rehabiliteras patienten. Vid detta behandlingsstadium bestäms behovet av kirurgiska ingrepp.

Behandlingsregimen för akut hjärtsvikt väljs beroende på de etiologiska faktorerna, sjukdomsformen och patientens tillstånd och utförs genom syreterapi samt att ta mediciner från följande huvudgrupper:

• slingdiuretika;
• vasodilatatorer;
• inotropa läkemedel; och så vidare.

Läkemedelsbehandling kompletteras med utnämning av vitaminkomplex, och en diet visas för patienter.

Om akut hjärtsvikt har utvecklats mot bakgrund av hjärtfel, hjärtaneurysmer och vissa andra sjukdomar övervägs kirurgisk behandling.

Efter utskrivning från sjukhuset fortsätter patientens fysiska rehabilitering, liksom ytterligare övervakning av hans hälsotillstånd.

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Akut hjärtsvikt är farligt just på grund av den höga risken att utveckla livshotande tillstånd:

• kardiogen chock;
• lungödem;
• förmaksflimmer;
• atrioventrikulärt block
• tromboembolism.

Prognos

Vid kardiogen chock når dödligheten 80%.

Den femåriga överlevnadsgraden för patienter med akut hjärtsvikt är 50%.

Långsiktig prognos beror på närvaron av samtidigt sjukdomar, svårighetsgraden av hjärtsvikt, effektiviteten av den använda behandlingen, patientens allmänna tillstånd, hans livsstil etc.

Tidig adekvat behandling av patologi i de tidiga stadierna ger positiva resultat och ger en gynnsam prognos.

Förebyggande

För att förhindra utvecklingen samt för att förhindra utvecklingen av redan existerande akut hjärtsvikt rekommenderas att följa ett antal åtgärder:

• samråd i god tid med en kardiolog vid misstänkt hjärtpatologi;
• tillräcklig fysisk aktivitet (regelbunden men inte utmattande);
• balanserad diet;
• kontroll av kroppsvikt;
• snabb behandling och förebyggande av sjukdomar som kan leda till akut hjärtsvikt;
• avslag på dåliga vanor.

YouTube-video relaterad till artikeln:

Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!