Oliguria
Innehållet i artikeln:
- Formulär
- Oliguria skäl
- Oliguri symtom
- Diagnostik
- Behandling av oliguri
- Förebyggande
- Konsekvenser och komplikationer
Oliguri är en minskning av den dagliga urinproduktionen (mängden urin som utsöndras per dag) till 30% av åldersnormen med normalt vätskeintag och normal extrarenal vattenförlust (dvs. genom lungor, hud, etc.). Oliguri är inte en oberoende sjukdom, det är ett symptom som kan indikera närvaron av en allvarlig patologi. Det är karakteristiskt för både sjukdomar i urinvägarna och vissa andra sjukdomar i de inre organen.
Oliguri kännetecknas av en minskning av urinen som frigörs per dag med en tredjedel av normen
Normalt är den dagliga mängden urin hos en vuxen 1-1,5 liter. Denna indikator varierar beroende på personens ålder, kön, vikt, kost och mängden vätska som konsumeras. Med oliguri minskar mängden urin som utsöndras till 400-500 ml per dag. Falsk oliguri kännetecknas av en fysiologisk minskning av urinproduktionen på grund av skäl som inte är förknippade med patologin i inre organ.
Formulär
Oliguri är uppdelad i patologisk (sann), fysiologisk (på grund av fysiologiska förändringar i kroppen) och falsk, inte associerad med defekter i urinbildning och utsöndring.
Beroende på orsakerna:
- prerenal oliguri;
- njur;
- post-renal.
Oliguria skäl
Fysiologisk oliguri utvecklas ofta under graviditeten på grund av urinledarnas kompression av den förstorande livmodern och ökad vävnadshydrofilicitet.
Fysiologisk oliguri hos barn under de första dagarna av livet är ett inslag i den nyfödda perioden.
Falsk oliguri beror på två skäl:
- otillräckligt intag av vätska i kroppen;
- ökad vätskekonsumtion i kroppen, till exempel med ökad svettning under den heta säsongen, under sport etc.
Oftare orsakas falsk oliguri av en kombination av orsaksfaktorer, dvs. ökad konsumtion av vätska i kroppen när den inte är tillräckligt tillförd.
Falsk oliguri kan uppstå på grund av intensiv fysisk aktivitet och begränsat vätskeintag
Falsk oliguri orsakas ofta av mentala faktorer, till exempel en diet med en riktad minskning av mängden konsumerad vätska (psykogen oliguri). I vissa fall kan det vara iatrogen - på grund av medicinsk nödvändighet, till exempel, minskar vätskeintaget med sen toxicos (gestos) hos gravida kvinnor, nefrotiskt syndrom, pankreatit.
En annan orsak till falsk oliguri kan vara en onaturlig urinutgång som observeras med perforering av urinblåsan i urinblåsan, införandet av ett artificiellt urinvägar från njuren (nefrostomi).
Utvecklingen av falsk oliguri hos barn underlättas av långa promenader, för varma kläder, hög lufttemperatur i rummet där barnet är under lång tid.
Falsk oliguri kan bli sant.
Anledningarna som bidrar till utvecklingen av oliguri är indelade i tre huvudgrupper:
- prerenal;
- njur;
- post-renal.
Övervägande skäl inkluderar:
- blodförlust;
- brännskador;
- infektionssjukdomar;
- sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
- tarmobstruktion;
- långvarig diarré
- upprepad kräkning
- Riklig svettning;
- långvarig fasta.
Njurar (njurar) orsaker till oliguri:
- akut njursvikt
- förgiftning med nefrotoxiska ämnen;
- svår njurskada;
- hemolytiskt syndrom
- glomerulonefrit;
- akut pyelonefrit;
- blockering av njurarna.
- biverkningar av att ta mediciner.
Av postrenala skäl inkluderar oliguri:
- Blåscancer;
- prostatit;
- blockering av urinvägarna (sten, neoplasma, blodproppar, etc.);
- urinrörets förträngningar (förträngning);
- trauma i urinvägarna under förlossningen; etc.
Prostatit kan orsaka oliguri hos män
Patologisk oliguri kan också utvecklas till följd av en minskning av magsäcken (pylorisk stenos), akut inflammation i tunn- och tjocktarmen, tarmobstruktion, hög feber.
Oliguri symtom
De viktigaste symtomen på oliguri är en minskning av mängden urin som utsöndras mindre än 400 ml per dag (mindre än 20 ml per timme) och tecken som åtföljer den utvecklande störningen i balans mellan vatten och salt. Detta tillstånd provocerar också en förvärring av symtomen på den underliggande sjukdomen. Förutom att faktiskt minska mängden urin kännetecknas oliguri av följande manifestationer:
- hematuri;
- sänka blodtrycket
- ökad kroppstemperatur, feber;
- illamående, kräkningar
- diarre;
- smärta i nedre delen av ryggen och / eller i buken
- smärta och / eller dragkänsla under urinering
- utseende av ödem.
En minskning av mängden daglig urin mot bakgrund av otillräckligt vätskeintag, ökad svettning, liksom av ett antal andra skäl som kan förklara minskningen av den dagliga urinproduktionen, är det huvudsakliga symptomet på falsk oliguri. Detta tillstånd åtföljs av muntorrhet, yrsel, försämring av allmänt välbefinnande, svaghet och intensiv törst.
Diagnostik
För att diagnostisera oliguri utförs anamnese, ett fullständigt blodtal och en fysisk undersökning. Att ta anamnese och klargöra faktorerna som föregår oliguri uppträder gör det möjligt att skilja sann oliguri från falsk.
Funktionell undersökning av urin utförs med misstanke om patologisk oliguri
Om man misstänker patologisk oliguri utförs en laboratorieundersökning och instrumentundersökning, som enligt indikationerna inkluderar:
- allmänt och biokemiskt blodprov;
- allmän och biokemisk urinanalys;
- funktionella urintester (Zimnitsky-test, Nechiporenko-test, etc.);
- bestämning av volymen av cirkulerande blod;
- ultraljudundersökning av njurarna och urinvägarna;
- datortomografi med kontrastmedel eller magnetisk resonansavbildning av buk- och bäckenorganen;
- radionuklidstudie av det morfofunktionella tillståndet i njurarna och urinvägarna;
- elektrokardiogram;
- diuretiskt test.
Behandling av oliguri
Behandling av oliguri syftar till att återställa vatten- och elektrolytbalansen, normal blodcirkulation och korrigera utvecklade störningar. I framtiden utförs terapi av den underliggande sjukdomen, vilket orsakade utvecklingen av detta tillstånd.
I vissa fall är sjukhusvistelse av patienten och intravenös administrering av balanserade saltlösningar nödvändiga. I svåra fall kan hemodialys krävas.
Med sjukdomens främre form visas vuxna patienter som tar diuretika. Till dess att orsakerna till utvecklingen av oliguri har fastställts används inte den forcerade diuresmetoden.
Vid nedsatt njurperfusion normaliseras blodtrycket för att korrigera det och vasodilatatorer används vid behov.
Allvarlig oliguri kan kräva hemodialys
Med oliguri av infektiös etiologi indikeras antibakteriell terapi. Valet av läkemedel beror på typen av det viktigaste infektiösa medlet som detekteras under diagnosprocessen och resultaten av antibiogrammet.
Självmedicinering av oliguri med droger är farlig genom att ändra de kliniska parametrarna för urin, vilket kan leda till en felaktig diagnos.
I ett antal fall (med akut pyelonefrit, glomerulonefrit, etc.), förutom läkemedelsbehandling, föreskrivs en diet - tabell nr 7 enligt Pevzner.
Med postrenal form av patologi indikeras kirurgisk behandling.
För att eliminera falsk oliguri är det tillräckligt att fylla på den nödvändiga nivån av vätska i kroppen. Det mest lämpliga för detta är saltlösningar, till exempel Rehydron-lösning eller lätt saltat vatten (de låter dig snabbt normalisera balansen mellan vatten och salt). Du bör inte dricka tonicdrycker (starkt te, kaffe, tonics), för även om de bidrar till en ökad urinering, händer detta på grund av ännu större uttorkning av kroppen.
Förebyggande
De viktigaste åtgärderna för att förhindra oliguri inkluderar:
- snabb behandling av sjukdomar i urinvägarna och andra sjukdomar i inre organ;
- omedelbart besök hos läkare om du misstänker en minskning av urinmängden som utsöndras.
- dricka tillräckligt med vätska;
- vägran av självmedicinering med mediciner.
Med gravida kvinnors fysiologiska oliguri väljs förebyggande åtgärder individuellt av läkaren som övervakar graviditeten. Sådana åtgärder inkluderar kontroll av vätske- och saltintag, systematiskt använda halvfastedagar etc.
För att förhindra falsk oliguri måste du övervaka vattenförbrukningen under träning.
För att förhindra falsk oliguri bör den dagliga mängden konsumerad vätska övervakas, om nödvändigt, öka den beroende på förhållandena, inklusive volymen och intensiteten av fysisk aktivitet.
Konsekvenser och komplikationer
I avsaknad av lämplig behandling i rätt tid kan oliguri leda till ett fullständigt upphörande av urinproduktionen (anuria), vilket utgör ett omedelbart hot mot livet.
Okontrollerat intag av diuretika hos patienter med oliguri kan bidra till utvecklingen av akut njursvikt, vilket också är mycket sannolikt att orsaka dödsfall.
Oliguri vid nefrotiskt syndrom indikerar svårighetsgraden av patientens tillstånd - ju mindre urin produceras under dagen, desto svårare är njurarnas tillstånd. Allvarlig oliguri är farlig eftersom skadad njurvävnad kanske inte återhämtar sig även efter att tillståndet har korrigerats och patienten kommer att behöva hemodialys eller njurtransplantation.
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
