Omfalit
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
-
Former av sjukdomen
- Enkel (katarral) omfalit
- Flegmonös (purulent) omfalit
- Nekrotisk (gangrenös) omfalit
- Symtom
- Diagnostik
-
Behandling
- Enkel omfalit
- Flegmonös och nekrotisk omfalit
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
- Video
Omfalit (från den grekiska omphalos - naveln) är en inflammation i naveln (navelns botten, navelringen, intilliggande vävnad och blodkärl). Det utvecklas oftare hos nyfödda när infektionen tränger in i ett öppet navelsträngssår, men det förekommer också hos vuxna patienter.
Omfalit utvecklas med felaktig vård av navelsträngssåret
ICD-10-sjukdomskoden är P38.
Orsaker och riskfaktorer
Omfalit anses vara en sjukdom hos nyfödda, eftersom den oftast orsakas av infektion i ett oläkt navelsträngssår. Ett navelsträngssår bildas efter ungefär en vecka efter barnets födelse, resten av navelsträngen faller av och läker inom 10-14 dagar. Innan navelsträngssåret har läkt måste det tas om hand genom att regelbundet behandla det med antiseptika. Om vården inte utförs noggrant, finns det en risk för bakteriell infektion i såret, infektion tränger in i det och inflammation kan utvecklas.
För några decennier sedan ansågs denna sjukdom uteslutande infantil, men numera anses omfalit hos vuxna inte längre vara en sällsynthet. Anledningen till detta är mode för navelsträngning.
Infektion kan inträffa direkt under proceduren om punkteringen utfördes under olämpliga förhållanden, med ett otillräckligt rent instrument, om dekorationen placerad på punkteringsplatsen inte var steril; såväl som under sårets läkningstid, om det inte sköts ordentligt. Dessutom är ett främmande föremål i naveln en konstant källa till en ökad infektionsrisk, eftersom klamring vid kläder kan orsaka mikrotrauma i naveln, som fungerar som infektionens ingångsport.
Riskfaktorer för omfalit inkluderar dålig hygien och ett försvagat immunförsvar.
Former av sjukdomen
Det finns tre former av omfalit: enkel (katarrhal), flegmonös (purulent) och nekrotisk (gangren). De kan också ses som tre på varandra följande steg. Den vanligaste katarrhalformen, under ogynnsamma förhållanden, kan förvandlas till flegmonös och i sin tur nekrotisk. Allvarliga former av omfalit utgör ett hot mot barnets liv.
Enkel (katarral) omfalit
Denna form av sjukdomen är känd under namnen "gråtande navel" och "svamp". Catarrhalinflammation sägs när, efter att navelsträngen har fallit av, såret läker dåligt, blir täckt med flytande serös eller serös-purulent urladdning (i sådana fall säger de att "såret blir blött"), som torkar ut och bildar skorpor. När de lossnar skadar ytorna i sin tur ytan ännu mer. Ibland i navelsträngssåret uppstår bildandet av granuleringar - knölväxter av vävnad, som liknar en svamp i form (därav namnet "svamp", vilket betyder "svamp").
Barnets allmänna tillstånd med denna form av sjukdomen lider inte.
Flegmonös (purulent) omfalit
Med flegmonös omfalit blir inflammationen purulent. Huden runt naveln blir svullen och hyperemisk, det inflammerade navelnsåret stiger över buken. En purulent urladdning kommer ut ur såret - det kan ses på märkena på blöjan (blöjan) och kan också ses genom att lätt trycka på huden nära naveln.
Purulent omfalit kännetecknas av en försämring av patientens allmänna tillstånd. Barnet blir humörigt, symtom på förgiftning uppträder: nedsatt aptit, viktminskning, ångest. Kroppstemperaturen stiger till subfebrila värden (37,5–38 ° C) med begränsad inflammation och vid omfattande flegmon - till febervärden (39–40 ° C).
Nekrotisk (gangrenös) omfalit
Denna form av sjukdomen utvecklas endast hos mycket svaga barn med tillägg av en aerob infektion. Purulent inflammation, kännetecknande för flegmonös omfalit, sprider sig djupt in i navelvävnaderna, medan ytvävnaderna börjar dö av. Huden i det drabbade området får en rödbrun eller mörkblå färg, blir sedan svart och avvisas med bildandet av en såryta. Detta är den allvarligaste formen av omfalit, som kännetecknas av svår berusning. Samtidigt blir barnet slö, dåsig, han har ingen aptit, kroppstemperaturen är vanligtvis förhöjd, men det kan vara normalt.
Symtom
Huvudsymptom på omfalit är inflammation i navelvävnaden.
| Sjukdomsform | Manifestationer |
| Enkel | Navelringen är hyperemisk, ödematös, den subkutana fettvävnaden runt den infiltreras och komprimeras. Navelnsåret läker inte på länge, ett seröst eller seröst purulent exsudat frigörs från det. Svampbildning är möjlig - svampgranuleringar i naveln. Det allmänna tillståndet är oförändrat. |
| Flegmonös | Inflammationen sprider sig till vävnaderna som omger naveln, navelnsåret är täckt med fibrinös plack, omgiven av en rulle av komprimerad vävnad, när den pressas bredvid navelnsåret frigörs pus. Först är inflammationen lokaliserad, sedan spills den - phlegmon bildas. Det allmänna tillståndet lider avsevärt, temperaturen stiger, tecken på berusning uttrycks. |
| Nekrotisk | Det finns nekros i navelvävnaderna som kan spridas inåt. Navelnsåret blir mörk vinrött, fuktigt och en skam lukt strömmar ut från det. Det allmänna hälsotillståndet är stört. |
Diagnostik
Att göra en diagnos vid omfalit orsakar vanligtvis inte svårigheter, för detta räcker det att undersöka det drabbade området, men diagnosen utförs för att bestämma de orsakande smittämnen, graden (djupet) av vävnadsskador i den flegmonösa och nekrotiska formen, liksom kroppens allmänna tillstånd. Följande studier krävs:
- bakteriell inokulering av inflammatoriskt exsudat från navelsträngssåret med bestämning av patogenens känslighet (antibiotikogram);
- kliniskt blodprov;
- tester för att detektera ett systemiskt inflammatoriskt svar (C-reaktivt protein, procalciotonin);
- Ultraljud i bukhålan (med flegmonös och nekrotisk omfalit).
Behandling
Behandlingstaktik beror på sjukdomsformen.
Enkel omfalit
Om det inte finns något ödem och erytem inte fångar navelhuden, men endast är begränsad till navelringen, behövs ingen behandling, det räcker att följa de vanliga reglerna för vård av navelnsåret. Skötseln är som följer: behandla naveln med en 3% lösning av väteperoxid efter att ha badat barnet, torka den med en ren bomullspinne, applicera en 1% alkohollösning av lysande grön eller annat antiseptiskt medel som rekommenderas av en barnläkare eller en besökande sjuksköterska.
Med enkel omfalit krävs inte antibiotikabehandling, antiseptisk behandling av navelsträngen är tillräcklig
I fall där katarrinflammation åtföljs av ödem och betydande rodnad som täcker huden runt navelringen, bör den antiseptiska behandlingen enligt schemat som beskrivs ovan utföras fyra gånger om dagen.
Flegmonös och nekrotisk omfalit
Behandling av flegmonösa och nekrotiska former av omfalit utförs på sjukhus.
Till dess att resultaten av antibiotikogrammet uppnås ordineras antibiotika med ett brett verkningsspektrum (aminoglykosider + penicilliner) parenteralt, i avsaknad av en terapeutisk effekt inom tre dagar ordineras andra generationens cefalosporiner istället. Efter att ha fått resultaten av bakteriekulturen väljs antibiotikumet med hänsyn till känsligheten hos den detekterade floran. Till exempel, om meticillinresistent Staphylococcus aureus detekteras under bakteriekulturen, förskrivs ett antibiotikum från glykopeptidgruppen. Dessutom utförs immunoglobulinterapi (immunosubstitutionsterapi), avgiftningsterapi.
Kirurgiskt ingrepp för flegmonös omfalit utförs för att ta bort pus, såret tvättas, dränering appliceras. Med nekrotiserande omfalit består kirurgisk behandling av att ta bort död vävnad.
Behandling av omfalit hos vuxna utförs enligt ett liknande system, förutom att sjukdomen sällan passerar in i diffus flegmonstadium, därför är sjukhusvistelse vanligtvis inte nödvändig och patienten kan utföra antiseptisk behandling på egen hand.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
En komplikation av katarral omfalit kan vara utvecklingen av flegmonös och i svåra fall nekrotiska former av sjukdomen.
Allvarliga komplikationer av purulent och nekrotisk omfalit inkluderar involvering av navelbågen i den inflammatoriska processen och spridningen av infektionen stigande med utvecklingen av trombos i portalen och / eller navelvenen, metastaserande foci av purulent vävnadsfusion, portalhypertension och leverabscess. Vid generalisering av infektiös inflammation utvecklas sepsis.
Prognos
Med snabb behandling för medicinsk vård är prognosen god. I avsaknad av behandling, med en ogynnsam utveckling av händelser, kan flegmonös och nekrotiserande omfalit vara dödlig.
Förebyggande
Förebyggande av omfalit består i att strikt följa reglerna för antiseptika vid vård av ett nyfött barn:
- transektion av navelsträngen och bearbetning av navelsträngen i enlighet med den reglerade tekniken;
- torr vård av navelsträngen;
- lära föräldrar hur man tar hand om navelnsåret;
- periodisk övervakning av korrekt vård av nyfödda av en patronage sjuksköterska.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
