Njurcysta
Innehållet i artikeln:
- Varför cystor uppträder i njurarna
- Klassificering
- Njurcystesymtom
- Komplikationer och konsekvenser
- Diagnostik
- Behandling
- Alternativa metoder för behandling av njurcyster
- Prognos
- Förebyggande
- Video
En njurcysta är en godartad neoplasma, som är en sfärisk hålighet fylld med vätskeinnehåll. Denna sjukdom förekommer ofta hos urologer och nefrologer. Enligt statistiken har cirka 25% av vuxna över 45 år cystisk förändring av varierande svårighetsgrad. Män blir sjuka flera gånger oftare än kvinnor. Hos barn är njurcyster vanligtvis medfödd.
En njurcysta kanske inte visas på något sätt, men det kan också leda till allvarlig nedsatt njurfunktion.
Varför cystor uppträder i njurarna
Den patologiska mekanismen för uppkomsten av rymdupptagande lesioner i njurvävnaden är baserad på nedsatt tillväxt och utveckling av interstitiell (bindväv) och epitelvävnad orsakad av en inflammatorisk process eller skada. De främsta orsakerna till njurcyster är:
| Orsak | Utvecklingsmekanism |
| Njurvävnadsskada | Eventuella inflammatoriska sjukdomar (tuberkulos, pyelonefrit, glomerulonefrit), tumörprocesser, infarkt (ischemi) orsakar förändringar i epitelvävnaden som bildar nefronröret. Som ett resultat av detta bildas ett hålrum i medulla som gradvis fylls med vätska. |
| Ålder | Med åldern ackumuleras gradvis skador i njurvävnaden, orsakad av olika lätt uttalade patologiska processer, vilket leder till uppkomst av kavitetsbildning. |
| Medfödda faktorer | Orsaken till cystiska formationer kan vara genetiska mutationer eller störningar i bildandet av njurvävnad vid embryonal utveckling. |
| Systemiska sjukdomar | Olika systemiska sjukdomar (diabetes mellitus, fetma, arteriell hypertoni) orsakar en försämring av blodtillförseln till organen i urinvägarna. I sin tur leder detta till spridning av bindväv, som mindre känslig för hypoxi |
| Lokal förstörelse av njurvävnad | Purulenta processer (abscess, karbunkel) leder till purulent vävnadsfusion, kavitetsbildning |
Trauma, sklerotisk eller inflammatorisk process leder till att en del av tubuli separeras från dess huvuddel. Om samtidigt det isolerade området inte skleroseras, bildas en liten bubbla med en diameter på 1–4 mm i stället. Den är fylld med en vätska vars sammansättning liknar blodplasma eller primär urin. Ytterligare uppdelning av epitel- och bindvävsceller leder till en gradvis tillväxt av cysta, vars maximala storlek kan nå 12-15 cm.
Med tiden börjar massan att pressa den omgivande vävnaden. I vissa fall åtföljs denna process av bildandet av sekundära håligheter. Med en betydande storlek på neoplasman komprimeras nervbuntar och blodkärl och urinutflödet försämras. Detta blir anledningen till att ett antal allmänna och lokala tecken på en njurcyst uppträder, som inkluderar:
- smärta i ländryggen
- ökad kroppstemperatur
- illamående;
- huvudvärk;
- fluktuationer i blodtrycket.
I vissa fall kan det finnas en malignitet hos epitelcellerna som foder bildningskapseln inifrån.
Klassificering
Med hänsyn till särdragen hos den morfologiska strukturen, skiljer sig flera typer av njurcyster:
| Se | Funktioner: |
| Ensam cysta | Det är den vanligaste formen av sjukdomen. På bilden ser det ut som ett tunnväggigt hålrum med en kammare, i vilket det finns en serös vätska. Dess dimensioner sträcker sig från 5 mm till 12 cm. Sjukdomen är vanligtvis ensidig, det vill säga antingen höger eller vänster njure påverkas |
| Multilokulär cysta |
Sjukdomen är oftast ärftlig. Inuti är kammaren uppdelad i separata håligheter genom bindvävspartitioner. Det finns en hög risk för malignitet |
| Polycystisk | Sjukdomen utvecklas till följd av medfödda missbildningar i urinvägarna. Den patologiska processen påverkar båda njurarna och kännetecknas av bildandet av flera cystor i olika storlekar och former i dem |
Njurcyster kan lokaliseras:
- i vävnadens tjocklek (intraparenchymal);
- under kapseln (subkapsel)
- i området av bäckenet
- i grindområdet.
De viktigaste egenskaperna hos sjukdomen som påverkar valet av behandlingsmetod och dess prognos är lokalisering, storlek och karaktär av neoplasman.
Njurcystesymtom
Sjukdomen är asymptomatisk under lång tid. Detta beror på den långsamma tillväxten av tumören, vilket gör att njurarna kan anpassa sig till sin existens och bibehålla dess funktionalitet. Men efter att neoplasman blir av betydande storlek börjar den påverka den juxtaglomerulära apparaten. Som ett resultat av detta stiger patientens blodtryck, huvudvärk, kardialgi, takykardi uppträder.
När tumören komprimerar nervstammarna utvecklar patienten smärta i ländryggen.
Stor neoplasma komprimerar urinledaren och / eller minskar volymen i njurbäckenet. Detta orsakar störningar i urodynamik, vilket kliniskt manifesteras:
- minskad urinproduktion
- uppkomsten av blod i urinen (hematuri);
- ökad behov av att urinera
- smärta i ländryggen, strålar ut till det yttre könsområdet.
Med långvariga urodynamiska störningar utvecklas förgiftning. Det kännetecknas av följande symtom:
- ökad trötthet;
- generell svaghet;
- illamående;
- minskad aptit;
- svullnad.
Kronisk njursvikt (CRF) kan utvecklas med bilateral skada eller skada på en enda njure.
Komplikationer och konsekvenser
Oftast kompliceras sjukdomen av utvecklingen av suppuration, som fortsätter som en svår pyelonefrit eller abscess. I detta fall har patienten följande symtom:
- en kraftig ökning av kroppstemperaturen upp till 39-40 ° С;
- enorma frossa;
- svår huvudvärk och smärta i nedre ryggen;
- illamående, kräkningar
- ingen aptit;
- svår svaghet.
När kapseln brister hälls formationens flytande innehåll i det retroperitoneala utrymmet eller i bäckenbäcksystemet. Detta tillstånd är ganska farligt eftersom det hotar utvecklingen:
- urinvägsinfektion;
- blödning;
- hemorragisk eller infektiös toxisk chock.
På lång sikt kan håligheter förvandlas till en malign tumör eller orsaka kronisk njursvikt.
Diagnostik
Det är möjligt att anta närvaron av en neoplasma i njurarna på grundval av en ökning av blodtrycket som inte förklaras av andra skäl, närvaron av vissa förändringar i den allmänna analysen av urin. För att bekräfta diagnosen hänvisas patienten till ett samråd med en urolog, som efter undersökningen ordinerar den nödvändiga undersökningen, som inkluderar följande metoder för instrumentdiagnostik:
- Ultraljud;
- kontrastförstärkt datortomografi;
- utsöndrad urografi;
- dynamisk scintigrafi.
Datortomografi är en av metoderna för diagnos av njurcyster
Undersökningsplanen innehåller också laboratorieforskningsmetoder:
- allmän urinanalys;
- test av Nechiporenko;
- Zimnitsky-test;
- allmän blodanalys;
- biokemiskt blodprov (urea, kreatinin);
- Rehbergs test.
Behandling
Med en enda subkapsulär eller intraparenchymal njurcysta, vars diameter inte överstiger 5 cm, behöver patienten endast dynamisk observation av en urolog. Behovet av att behandla denna form av sjukdomen uppstår endast om:
- ökning av tumörstorlek
- uppkomsten av kliniska symtom (urodynamiska störningar, ryggsmärtor).
Neoplasmer med flera kammare är föremål för obligatorisk behandling, eftersom det finns en hög risk för malignitet, liksom formationer som ligger i bäckenområdet eller njuren (på grund av deras kränkning av urinflödet).
Kirurgi för att avlägsna en njurcysta utförs med hjälp av någon av följande metoder:
- Punktering av perkutan aspiration. Under ultraljudskontroll gör läkaren en punktering av kapseln och passerar nålen genom huden och mjuka vävnader. Därefter sugs innehållet av det. Denna behandlingsmetod är indikerad för ensamma cystor med en kammare, vars storlek inte överstiger 6 cm. Dess nackdel är att sjukdomen ofta återkommer.
- Skleroterapi. Denna typ av behandling är en typ av punkteringsaspiration. Efter avlägsnande av vätskeinnehållet injiceras speciella läkemedel i cysthålan, vilket orsakar sklerosering (fastnat) på dess väggar. Detta kan avsevärt minska risken för återfall.
- Excision. Låter dig ta bort neoplasman helt tillsammans med kapseln. Det utförs antingen med en öppen metod eller med en endoskopisk teknik. Indikationer för operation är: formationer med flera kammare och stora håligheter, svår suppuration, blödning, kapselbrott.
- Njurrektomi. Det utförs med stora tumörer eller med betydande skador på njure vävnaden. Operationen kan endast utföras om det finns en normalt fungerande andra njure.
För att eliminera vissa symtom på sjukdomen utförs läkemedelsbehandling. Patienter kan ordineras olika grupper av läkemedel:
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - minskar aktiviteten av inflammation, lindrar smärta, har en febernedsättande effekt;
- antibiotika - för att förebygga eller behandla smittsamma komplikationer;
- blodtryckssänkande läkemedel - för att normalisera blodtrycksnivåerna.
Alternativa metoder för behandling av njurcyster
På Internet kan du hitta många olika alternativa metoder för behandling av njurcyster. De är dock alla helt ineffektiva, eftersom de inte kan påverka den patogenetiska mekanismen för tumörbildning. Dessutom ökar bristen på korrekt behandling i rätt tid risken för att utveckla komplikationer av sjukdomen (suppuration, kapselbrott, njursvikt) och omvandling av en godartad cysta till en malign tumör.
Prognos
Prognosen för sjukdomen bestäms av neoplasmens natur, dess lokalisering och storlek. Med småkammare med små kammare med långsam tillväxt är det gynnsamt. Med polycystiska cyster och flerkammarkyster försämras det, eftersom det finns en risk för kronisk njursvikt och malignitet. Men med kirurgisk behandling i rätt tid är sannolikheten för sådana komplikationer minimal.
Förebyggande
Specifik profylax av njurcyster har inte utvecklats. Allmänna rekommendationer är följande:
- årliga undersökningar av en urolog av alla personer över 40 år;
- blodtryckskontroll;
- snabb upptäckt och behandling av sjukdomar i urinvägarna.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
