Levercysta
Innehållet i artikeln:
- Vad är en neoplasma
- Orsaker till levercyster och deras typer
- Symtom
- Varför är en levercysta farlig?
- Diagnostik
-
Behandling
- Drogterapi
- Dietterapi
- Kirurgi
- Video
En levercysta är en godartad bildning, vilket är ett hålrum fyllt med vätska. Enligt statistik registreras cystiska formationer i levern hos 0,8-2% av befolkningen. Patologi finns oftare hos vuxna kvinnor (30-50 år).
Levercystor kan vara ett tillfälligt diagnostiskt fynd
Vad är en neoplasma
På bilden representeras cysten av en fokalhålanoplasma, som är fylld med flytande innehåll och fodrad med ett cylindriskt eller kubiskt epitel. Det finns också så kallade falska cystor, deras skillnad från de sanna är att de inte har sin egen vägg - deras vägg blir förändrad levervävnad.
Vanligtvis är innehållet i det cystiska hålrummet transparent, färglöst, i mer sällsynta fall är neoplasman fylld med en flytande eller geléliknande massa, som kan ha en brunaktig och / eller grönaktig nyans. Med blödning i en cysta blir innehållet blödande, med utvecklingen av en smittsam process - purulent.
Cystiska formationer kan förekomma i olika segment och lober i organet och når stora storlekar (25 cm i diameter och mer). Som regel utvecklas cystor i vänster lob i levern oftare. Det cystiska hålrummet kan lokaliseras på ytan eller inuti orgeln, det vill säga dess plats kan vara subkapslad eller parenkymal (intraparenchymal).
Orsaker till levercyster och deras typer
Cystiska formationer kan vara medfödda och förvärvade, falska och sanna, enkla och multipla, såväl som parasitiska och icke-parasitiska.
Falska cystiska formationer utvecklas ofta mot bakgrund av skador, en inflammatorisk process och kan uppträda efter kirurgisk behandling av leverabscess eller annan sjukdom.
Utseendet på parasitiska cystor är en följd av infektion med parasiter (helminthisk invasion), främst echinococcus.
Sanna cystor är formationer som uppstår under utvecklingsperiodens prenatalperiod. Denna grupp inkluderar:
| Se | Förklaring |
| Enslig | Enstaka tumörer |
| Flertal | Cystor i höger eller vänster lob, upptar högst 30% av vävnaden, vävnad mellan neoplasmer bevaras |
| Polycystisk | Neoplasmer är lokaliserade i båda loberna, upptar minst 60% av hela vävnaden, det finns ingen levervävnad mellan formationerna |
| Cystofibros | I närvaro av neoplasmer av denna typ finns en överdriven spridning av bindväv i organet, vilket förskjuter normal vävnad |
Användningen av vissa läkemedel (till exempel läkemedel med östrogener, hormonella preventivmedel), en historia av infektionssjukdomar kan bidra till utvecklingen av cystisk bildning.
Symtom
I närvaro av små falska cystor är uppenbara symtom hos en person ofta frånvarande, därför upptäcks patologi ofta under ultraljudundersökning (ultraljud) eller datortomografi (CT) under diagnos av annan anledning.
Symtom uppträder vanligtvis när cysta når 7-8 cm i diameter, liksom närvaron av flera formationer som upptar mer än 20% av parenkymvolymen.
I detta fall kan patienten uppleva:
- en känsla av tyngd och / eller tråkig smärta i epigastriska regionen, på höger sida (kan öka med gång, fysisk ansträngning);
- illamående och kräkningar (vanligtvis efter att ha ätit)
- minskad aptit;
- rapningar
- flatulens;
- brott mot avföring;
- svaghet;
- överdriven svettning;
- dyspné
- en ökning av kroppstemperaturen till subfebrila värden;
- förstoring av levern i storlek;
- gulsot;
- asymmetrisk förstoring av buken
- minskad kroppsvikt.
Denna patologi kan kombineras med cystiska formationer av gallgångarna, kolelithiasis, polycystisk njure, bukspottkörteln och / eller äggstockssjukdom, cirros etc.
Varför är en levercysta farlig?
Progressionen av den patologiska processen kan leda till utveckling av ett antal konsekvenser som är farliga för levern: dysfunktion, atrofi av organvävnader, ersättning av leverparenkym med neoplasmer.
Med tiden kan polycystisk sjukdom leda till utveckling av leversvikt. Mot bakgrund av cystofibros uppträder ofta portalhypertension, leversvikt, levercirros. Gulsot uppstår när gallgångarna komprimeras av en förstorande neoplasma.
Komplikationer av en cysta kan vara:
- perforering;
- varbildning;
- bristning (medför blödning och infektionsspridning);
- malignitet (degeneration till en malign tumör).
Vid blödning får patienten vanligtvis en buksmärta och peritonit kan utvecklas.
När infektionen är fäst kan levern utvecklas. Om en person har echinokock cystiska formationer, finns det en risk att sprida patogenen genom den hematogena vägen, medan patienten kan utveckla infektiösa foci i andra organ, till exempel i lungorna.
Diagnostik
För diagnosen används ultraljud, CT / MRI, laboratorieblodprover (leverfunktionstester).
För att utesluta parasitisk etiologi hos neoplasman kan ett serologiskt blodprov (genom enzymimmunanalys, indirekta hemagglutinationsreaktioner) och ett antal andra laboratorietester utföras. I tveksamma fall kan diagnostisk laparoskopi krävas.
Levercystor kan växa betydligt i organvävnad
Differentialdiagnos utförs med tumörer i tunntarmen, bukspottkörteln, hemangiom, dropp i gallblåsan, metastatisk cancer.
Behandling
I avsaknad av några kliniska tecken behöver patienter vanligtvis dispensär observation av en gastroenterolog. Om parasitiska cystor hittas utförs behandlingen under överinseende av en parasitolog (specialist på infektionssjukdomar).
Drogterapi
Symptomatisk behandling av patologi kan bestå i användning av smärtstillande, antiinflammatoriska läkemedel, om det behövs (infektiös inflammation) - antibiotika, med parasitiska cystiska formationer, anthelmintiska läkemedel ordineras.
Dietterapi
Om patienten har cystisk bildning och / eller efter att den tagits bort kan det vara nödvändigt att följa en diet. Stekt, fet, salt, kryddig, rökt mat, konserver, kolsyrade drycker, starkt kaffe, godis bör uteslutas från kosten. Patienterna får fraktionsmåltider (äter ofta i små portioner). Det rekommenderas att konsumera mer livsmedel rik på fiber, vitaminer. Kosten bör innehålla grönsaker, frukt, bär, örter, mejeriprodukter, fisk.
Efter operation för att avlägsna en cystisk bildning kan patienten behöva följa en mild diet under hela sitt liv.
Kirurgi
För att behandla cystisk bildning med kirurgi indikeras i följande fall:
- komprimering av portalvensystemet med utveckling av portalhypertension;
- förekomsten av allvarliga symtom som avsevärt försämrar patientens livskvalitet;
- återfall efter tidigare behandling;
- risken för kapselbrott eller andra komplikationer.
Kirurgiska ingrepp som kan utföras med cystisk leverformationer är av tre typer:
- Villkorligt radikalt. Villkorligt radikala metoder inkluderar excision av väggarna i en cystisk formation eller dess peeling (enucleation). När det är möjligt utförs sådana operationer med ett försiktigt laparoskopiskt tillvägagångssätt.
- Radikalt. Vid ensam cystisk bildning är en radikal behandlingsmetod leverresektion; med polycystisk sjukdom kan organtransplantation indikeras.
- Palliativ. I detta fall utförs inte avlägsnandet av formationen. Punktering aspiration av vätskan som finns i cysten kan utföras, följt av införandet av skleroserande läkemedel i kaviteten. Neoplasman kan också öppnas, tömmas och tömmas etc. När formationen är lokaliserad i leversporten kan det cystiska hålrummet tömmas och dess väggar sys till kanterna på det kirurgiska såret (marsupialisering). Med polycystisk sjukdom (i avsaknad av tecken på lever- och njursvikt) kan fenestrering utföras, vilket är en partiell excision av formationens väggar.
Under den postoperativa perioden är det nödvändigt att undvika fysisk ansträngning, ge upp dåliga vanor och stärka immunförsvaret.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
