Kardiogen chock
Innehållet i artikeln:
- Orsaker
- Typer
- Tecken
- Diagnostik
- Behandling
- Förebyggande
- Potentiella konsekvenser och komplikationer
Kardiogen chock är ett livshotande tillstånd som utvecklas som ett resultat av en kraftig kränkning av den vänstra kammarens sammandragningsfunktion, en minskning av hjärtvolymen och slagvolymen, vilket resulterar i att blodtillförseln till alla organ och vävnader i kroppen försämras avsevärt.
Kardiogen chock är inte en oberoende sjukdom utan utvecklas som en komplikation av hjärtpatologier.
Kardiogen chock - ett livshotande tillstånd
Orsaker
Orsaken till kardiogen chock är en kränkning av myokardial kontraktilitet (akut hjärtinfarkt, hemodynamiskt signifikanta arytmier, dilaterad kardiomyopati) eller morfologiska störningar (akut klaffinsufficiens, bristning av det interventricular septum, kritisk aortastenos, hypertrofisk kardiomyopati).
Den patologiska mekanismen för utveckling av kardiogen chock är komplex. Brott mot hjärtinfarktfunktionen åtföljs av en minskning av blodtrycket och aktivering av det sympatiska nervsystemet. Som ett resultat ökar hjärtinfarktets sammandragningsaktivitet och rytmen blir vanligare vilket ökar hjärtans behov av syre.
En kraftig minskning av hjärtvolymen orsakar en minskning av blodflödet i njurartärernas bassäng. Detta leder till vätskeretention i kroppen. Den ökande volymen av cirkulerande blod ökar förbelastningen på hjärtat och framkallar utvecklingen av lungödem.
De främsta orsakerna till kardiogen chock
Långvarig otillräcklig blodtillförsel till organ och vävnader åtföljs av ackumulering av underoxiderade metaboliska produkter i kroppen, vilket resulterar i att metabolisk acidos utvecklas.
Typer
Enligt den klassificering som föreslagits av akademiker E. I. Chazov skiljer sig följande former av kardiogen chock:
- Reflex. Det orsakas av ett kraftigt fall i vaskulär ton, vilket leder till ett signifikant blodtrycksfall.
- Sann. Huvudrollen tillhör en signifikant minskning av hjärtets pumpfunktion med en liten ökning av perifer totalresistens, vilket dock inte räcker för att upprätthålla en adekvat nivå av blodtillförsel.
- Områdesaktiv. Det inträffar mot bakgrund av omfattande hjärtinfarkt. Tonen i perifera blodkärl ökar kraftigt och mikrocirkulationsstörningar manifesteras med maximal svårighetsgrad.
- Arytmisk. Försämring av hemodynamik utvecklas till följd av en signifikant störning av hjärtrytmen.
Tecken
De viktigaste symptomen på kardiogen chock är:
- en kraftig minskning av blodtrycket;
- trådliknande puls (frekvent, svag fyllning);
- oligoanuri (minskning av mängden urin som utsöndras mindre än 20 ml / h);
- slöhet, upp till koma;
- blekhet (ibland marmorering) i huden, akrocyanos;
- minskning av hudtemperaturen
- lungödem.
Symtom på kardiogen chock - ett kraftigt blodtrycksfall och en trådliknande puls
Diagnostik
Diagnosschemat för kardiogen chock inkluderar:
- koronar angiografi;
- röntgen av bröstet (samtidig lungpatologi, storlek på mediastinum, hjärta);
- elektro- och ekokardiografi;
- datortomografi;
- ett blodprov för hjärtenzymer, inklusive troponin och fosfokinas;
- analys av arteriellt blod för gassammansättning.
Behandling
Akutvård för kardiogen chock:
- kontrollera luftvägarnas öppenhet;
- installera en intravenös kateter med bred diameter;
- anslut patienten till en pulsmätare;
- leverera fuktat syre genom en ansiktsmask eller nasala katetrar.
Därefter genomförs aktiviteter som syftar till att hitta orsaken till kardiogen chock, upprätthålla blodtryck, hjärtutgång. Läkemedelsbehandling inkluderar:
- smärtstillande medel (låter dig stoppa smärtsyndrom);
- hjärtglykosider (ökar hjärtkontraktionens aktivitet, ökar hjärtslagvolymen);
- vasopressorer (ökar hjärt- och hjärnflödet);
- fosfodiesterashämmare (ökar hjärtproduktionen).
Akutvård för kardiogen chock
Om det anges är andra läkemedel ordinerade (glukokortikoider, volemiska lösningar, β-blockerare, antikolinergika, antiarytmika, trombolytika).
Förebyggande
Förebyggande av utvecklingen av kardiogen chock är en av de viktigaste åtgärderna vid behandling av patienter med akut kardiopatologi, den består i snabb och fullständig lindring av smärtsyndrom, återställande av hjärtrytmen.
Potentiella konsekvenser och komplikationer
Kardiogen chock åtföljs ofta av komplikationer:
- akut mekanisk skada på hjärtat (brott i det interventricular septum, brott i vänster ventrikulär vägg, mitralinsufficiens, hjärttamponad);
- svår vänsterkammardysfunktion;
- höger kammarinfarkt;
- kränkningar av ledning och hjärtrytm.
Dödligheten vid kardiogen chock är mycket hög - 85-90%.
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
