Polyhydramnios
Innehållet i artikeln:
- Orsaker till polyhydramnios och riskfaktorer
-
Typer
- Akut
- Kronisk
- Symtom
- Diagnostik
-
Behandling
Amyoreduction
- Möjliga komplikationer och konsekvenser av polyhydramnios
- Prognos
- Förebyggande
- Video
Polyhydramnios är en av graviditetspatologierna, en alltför stor mängd fostervätska, som också kallas fostervatten (amnion är ett av fostrets membran, fostervattnet eller vattnet i fostret i livmodern).
Fostervätska, eller fostervätska, är vätskan i vilken fostret är nedsänkt i livmodern och skyddar det mot mekanisk stress, infektioner, giftiga ämnen och som också ger näringsämnen och syre. Mängden fostervätska beror på graviditetsåldern. Efter 10 veckor är det cirka 30 ml, efter 14 veckor - 100 ml, efter 38 veckor - från 1 till 1,5 liter. När fostervattenvolymen överstiger 1,5 liter talar vi om polyhydramnios.
Även måttliga polyhydramnios kräver noggrann medicinsk övervakning.
Polyhydramnios under graviditet observeras i 0,6-1% av fallen. På grund av en överdriven mängd fostervätska förstoras livmodern för mycket, klämmer intilliggande organ, höjer membranet och gör andningen svår och försämrar blodcirkulationen. Samtidigt är livmodern i hypertonicitet, även om den senare kan bli atonisk. Detta tillstånd kräver noggrann medicinsk bedömning och övervakning, eftersom det kan leda till ett antal komplikationer för både modern och fostret.
Synonymer: hydramnios, polyhydramnios.
Orsaker till polyhydramnios och riskfaktorer
Polyhydramnios kan förekomma av skäl som är associerade med moderns kropp eller av skäl associerade med fostrets patologier. Det finns en kombination av flera orsaker, och i vissa fall är det inte möjligt att fastställa varför hydramnios har utvecklats - då kallas det idiopatisk.
De vanligaste orsakerna till polyhydramnios:
- multipel graviditet;
- diabetes;
- hjärt- eller njursjukdom hos modern;
- fostrets anomalier (hjärna och ryggmärg, mag-tarmkanalen, urinvägar, kromosomavvikelser med associerade lesioner);
- infektioner i fostret, infektionssjukdomar hos modern före befruktningen eller under graviditeten (herpes, cytomegalovirus, röda hund, toxoplasmos);
- anemi hos fostret, i synnerhet hemolytisk anemi på grund av Rh-konflikt.
Riskfaktorer som ökar sannolikheten för att utveckla patologi inkluderar:
- stor frukt;
- nedsatt sväljfunktion hos fostret;
- kränkning av utsöndringsfunktionen hos fostret;
- kroniska sjukdomar i hjärt- och urinvägarna hos modern.
Typer
Det finns två typer av patologi - akuta hydramnios och kroniska.
Akut
Det kännetecknas av det faktum att en dag, och ibland en kortare period, det är en plötslig och snabb ökning av fostervattens volym, vilket manifesteras av en kraftig ökning av buken. Det finns tvärgående buksmärtor, andfåddhet, allmän hälsa kan försämras. Fostrets hjärtslag är dåligt hörbart. På grund av den betydande och snabba ökningen av fostervattenvolymen kan livmoderbrott uppstå - en av de allvarligaste komplikationerna under graviditeten.
Kronisk
I det här fallet ökar volymen fostervatten gradvis och på grund av den långsamma utvecklingen är det ibland svårt att diagnostisera. Det utvecklas i slutet av graviditetsperioden, vanligtvis på grund av moderns sjukdomar - infektion i könsorganet, njurpatologi. Med kroniska polyhydramnios upplever en kvinna konstant, men ofta inte alltför uttalad, obehag, och detta kan vara den enda manifestationen av patologi. Ändå bär denna art i sig inte mindre hot mot modern och barnet än den akuta.
Symtom
Under de sista graviditetsveckorna kan en kvinna börja uppleva konstant spänning i det förstorade livmodern, medan fostret visar tecken på ångest och ångest, vilket manifesteras i överdriven rörlighet.
Manifestationer av polyhydramnios kan vara:
- smärta i buken, en känsla av tyngd är viktigare än typiskt för en given graviditetsålder;
- allmänt obehag, förvärrat av rörelse;
- svullnad i armar och ben, särskilt svår - de nedre (anklar, fötter);
- en plötslig ökning av hjärtfrekvensen;
- skillnad mellan livmoderns storlek och graviditetsålder, höjden på livmoderns fundus ovanför bröstet ökar jämfört med normala indikatorer;
- bukvolymen är mer än 100 cm (denna siffra är villkorad, eftersom kvinnans kroppsbyggnad måste beaktas);
- ökad trötthet, svaghet
- utseende av andfåddhet med en liten belastning (på grund av membranets uppgång);
- gurglande ljud i magen (fluktuationer);
- livmoderns täta elastiska konsistens (hård buk);
- uppkomsten av ett stort antal streckmärken på buken.
Utseendet på något av dessa tecken, och ännu mer flera av dem, kräver ett extraordinärt samråd med en obstetriker-gynekolog och en ej planerad ultraljudundersökning (ultraljud).
Diagnostik
Förutom att fastställa diagnosen polyhydramnios krävs en undersökning av den gravida kvinnan och fostret för att upptäcka den möjliga orsaken till det patologiska tillståndet. Diagnostiska åtgärder inkluderar:
- mätning av AFI (fostervattenindex, fostervattenindex, AFI) med ultraljud - en indikator inom 8-18 cm anses vara normen, och AFI 24-25 cm och högre indikerar polyhydramnios;
- komplex ultraljud;
- diagnostisk fostervattensprov och karyotypning (med bekräftade polyhydramnios);
- kardiotokografi;
- dopplerometri;
- kliniska blod- och urintester, blodsocker och Rh-antikroppar;
- ett utstryk för flora, ett serologiskt blodprov (för att identifiera ett misstänkt infektiöst medel).
Beroende på resultaten från huvudstudierna kan ytterligare sådana ordineras.
Behandling
Huvudmålet med behandlingen är att minska mängden fostervätska till normal och förbättra fostrets tillstånd. Detta uppnås, om möjligt, genom att man undviker direkt avlägsnande av överskott av vätska från livmoderhålan (fostervattendrag, fostervattnet), vilket endast tillgrips i allvarliga fall, eftersom fostervattensförlust är förknippad med risken för försämring av fostret, graviditetsavbrott.
Om det efter diagnos är möjligt att identifiera orsaken till polyhydramnios är läkarnas huvudsakliga ansträngningar riktade mot eliminering (kompensation av diabetes mellitus, normalisering av hjärtaktivitet och blodtryck, etc.).
Behandling av milda till måttliga polyhydramnios kan utföras på poliklinisk basis, sjukhusvistelse krävs för behandling av svår patologi.
Enligt indikationer kan följande användas:
- vitaminterapi (vitamin C, E, grupp B);
- antibiotikabehandling (antibiotika väljs som är acceptabla under graviditeten);
- diuretika (furosemid);
- läkemedel som förbättrar blodflödet till moderkakan och livmodern (Curantil, Actovegin).
Amyoreduction
Avlägsnande av överskott av fostervatten utförs med hjälp av fostervattensprov - en noggrann punktering av fostervatten (fosterblåsan) med en punkteringsnål, till vilken dräneringssystemet är anslutet. Mängden avlägsnad vätska kan variera beroende på om polyhydramnios är akuta eller kroniska, liksom fostrets tillstånd. I händelse av att en stor mängd överskott av vätska avlägsnas en gång under fostervatten, talar de om aggressiv fostervatten, men om proceduren utförs flera gånger med en liten mängd vätska avlägsnas varje gång kallas fostervattnet seriell. Behovet av aggressiv fostervatten är mindre vanligt.
Amnioreduktion är en metod för behandling av allvarliga polyhydramnios
Trots att fostervattenreduktion anses vara ett okomplicerat förfarande kan det ha farliga komplikationer som kvinnan som genomgår det bör informeras om:
- brott i vattenskalet
- infektion i fostret;
- fosterskada under fostervattensprov;
- trauma till den gravida kvinnans bukorgan (urinblåsa, tarmar);
- placenta abruption
- för tidigt arbete.
När du utför fostervattenreduktion av en erfaren specialist i enlighet med alla regler för asepsis är sannolikheten för komplikationer extremt låg.
Om proceduren utförs i slutet av graviditeten kan den användas för att stimulera arbetskraftens början.
Behandlingen fortsätter tills fostrets tillstånd stabiliseras och fostervattenvolymen minskar.
I sällsynta mycket allvarliga fall, när polyhydramnios hotar kvinnans liv, tillgriper de abort, oavsett graviditetsålder.
Möjliga komplikationer och konsekvenser av polyhydramnios
Polyhydramnios är en av orsakerna till olika utvecklingsstörningar hos barnet. Förlossningsprocessen är också komplicerad, det finns en svaghet i sammandragningar, för tidig avskiljning av moderkakan, blödning kan utvecklas. Återställningen av en kvinnas kropp efter graviditeten, komplicerad av polyhydramnios, kräver mer tid.
Möjliga komplikationer:
| skick | Kort beskrivning |
| För tidigt arbete | För tidig förlossning anses börja mellan 22 och 37 veckors graviditet. Det medför en allvarlig risk för fostret, vilket är högre ju kortare tid graviditeten är. |
| För tidigt brist på amnion | Bristen på membranen tillåter inte att graviditeten bibehålls, vilket leder till för tidig födsel. |
| Fel fosterställning, intrassling med navelsträngen | På grund av för mycket ledigt utrymme i livmoderhålan och rörlighet tar fostret ofta en felaktig position, vilket komplicerar förlossningen och kan också sammanflätas med navelsträngen. Förträngning av navelsträngen medför risk för att utveckla hypoxi under förlossningen. |
| Navelsträngens nedfall | På grund av navelsträngens framfall komprimeras den, vilket leder till fetal hypoxi. |
| Livmoderns försämring | Ett tillstånd där livmodern tappar sin förmåga att dra ihop sig. Kränker arbete, medför hög blödningsrisk. |
| Andningssvikt hos modern | Det leder till utveckling av hypoxi och därmed sammanhängande risker hos både modern och fostret, vilket i sin tur kan orsaka ett antal farliga komplikationer. |
| Fostrets död | I vissa fall kan barnet inte räddas. Risken är högre om idiopatiska polyhydramnios diagnostiseras. |
Prognos
I de flesta fall är polyhydramnios milda eller måttliga, och förutsatt att den gravida kvinnan är under överinseende av en obstetriker-gynekolog (undersökning minst en gång per vecka) och följer alla rekommendationer, är prognosen gynnsam. Allvarliga komplikationer, inklusive fosterdöd, är sällsynta. Prognosen försämras om en gravid kvinna berövas medicinsk övervakning.
Förebyggande
Åtgärderna för att förebygga polyhydramnios innefattar tidig registrering av en gravid kvinna på obstetriska poster, hennes balanserade kost, bibehållande av en optimal vattenregim, tillräcklig fysisk aktivitet (dagliga promenader i frisk luft är särskilt användbara) och efterlevnad av alla medicinska rekommendationer.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
