Interkostal neuralgi
Innehållet i artikeln:
- Interostala neuralgi orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Interkostala neuralgi symtom
- Diagnos av interkostal neuralgi
- Interkostal neuralgi behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Interkostal neuralgi är en lesion av interkostala nerver, åtföljd av intensiv smärta. Själva patologin utgör inte någon fara för livet, men under symtomen på interkostal neuralgi kan allvarliga sjukdomar maskeras, som först och främst inkluderar hjärt-kärlpatologier, särskilt hjärtinfarkt. I vissa fall indikerar interkostal neuralgi förekomsten av andra sjukdomar, till exempel ryggmärgs- eller bröstorgan, pleurisy.
Interkostal neuralgi är en av de vanligaste sjukdomarna i det mänskliga nervsystemet.
Interkostala nerver innehåller både sensoriska och motoriska fibrer och sympatiska fibrer. I människokroppen finns det 12 par nerver i interkostalområdet, var och en passerar under kanten på motsvarande ribba i interkostalutrymmet som en del av det neurovaskulära buntet. Interkostala nerver ger innervering till huden och musklerna i bukhinnan, de kotala och diafragmatiska delarna av pleura, den främre bukväggen, bröstet och bröstet. Neuralgi uppträder när rötterna till interkostala nerver komprimeras vid den punkt där de går ut från ryggraden, vanligtvis som ett resultat av muskelspasmer.
Interkostal neuralgi förekommer lika ofta hos män och kvinnor. Sjukdomskänslighet ökar med åldern.
Synonymer: interkostal nervneuralgi, bröstkorg.
Interostala neuralgi orsaker och riskfaktorer
De vanligaste orsakerna till nervösa interostala nerven är:
- osteokondros, spondylit, ankyloserande spondylit och andra sjukdomar i bröstryggen;
- tumörer i bröstkorgens ryggmärg;
- överdriven fysisk aktivitet
- plötslig misslyckad rörelse;
- brösttrauma;
- tvingad obekväm kroppsposition
- allmän hypotermi i kroppen, hypotermi i bröstet och ryggen;
- patologi i övre mag-tarmkanalen;
- herpesinfektion.
Hos kvinnor kan interkostal neuralgi orsakas av att man bär täta underkläder och är underviktig. Hos barn och ungdomar kan interkostal neuralgi förekomma under perioden med intensiv tillväxt av benskelettet.
Interkostal neuralgi kan bero på överdriven träning
De bidragande faktorerna är:
- metaboliska störningar (diabetes mellitus);
- åldersrelaterade förändringar i blodkärlen;
- immunbrist;
- nervsystemet;
- infektiösa och inflammatoriska sjukdomar;
- kroppsförgiftning
- obekväm arbetsplats.
Former av sjukdomen
Det finns två huvudformer av interkostal neuralgi:
- radikulär - orsakad av irritation av ryggmärgsrötterna och åtföljs av smärta i bröstområdet, kan förklädas som hjärtpatologi;
- reflex - uppstår på grund av muskelspänningar i mellankostrummen.
Beroende på lokalisering klassificeras interkostal neuralgi i ensidig och bilateral. Det senare inträffar ofta mot bakgrund av immunbrist, strålningssjukdom, herpesinfektion och ett antal andra sjukdomar.
Interkostala neuralgi symtom
Huvudsymptomet på interkostal neuralgi är paroxysmal genomträngande smärta, vilket kan vara skott, brännande, stickande, liknar en elektrisk stöt. Smärtan intensifieras med skratt, hosta, djup andning, vända kroppen, lyfta överbenen. Dessutom ökar smärtupplevelserna med palpering av det drabbade området och kan bli outhärdligt för patienten. Patienten intar en tvingad kroppsposition (antalgiska hållningar) för att minska eller stoppa smärta. Smärtan är långvarig, ofta kvarstår dag och natt, även om dess intensitet kan variera.
Smärtan kan vara av olika lokalisering. Hos kvinnor, mot bakgrund av hormonella förändringar i klimakteriet och / eller postmenopausal period, är smärta ofta noterad i hjärtprojektionens område, smärtan kan stråla till bröstkörteln. Hos män är smärta oftare lokaliserad vid nivån på de nedre revbenen, på vänster sida av bröstet. Beroende på läsningsplatsen kan smärta ges till hjärtat, skulderblad, epigastrium. Med lokalisering av smärta längs en eller två interkostala nerver kan den få bältros i naturen.
Hos kvinnor kan smärta med interkostal neuralgi ges till bröstkörteln.
Ett karakteristiskt tecken på interkostal neuralgi är att smärtan inte minskar på natten. I de tidiga stadierna av sjukdomen kan smärtan i bröstet vara mindre intensiv, uppenbar som stickningar men öka med patologins progression. Smärta med interkostal neuralgi kan vara både ensidig och bilateral. Under de första dagarna efter det patologiska tillståndet kan attacker av interkostal neuralgi leda till sömnstörningar (upp till sömnlöshet) och försämring av patientens allmänna tillstånd.
Hos barn manifesteras interkostal neuralgi av svår smärta i det drabbade området och åtföljs av kramper, sömnstörningar, ökad upphetsning och talstörningar.
Den kliniska bilden av sjukdomen kan inkludera:
- muskelspasmer i det drabbade området;
- domningar i det drabbade området;
- ökad svettning (hyperhidros)
- blekhet eller rodnad i huden
- känsla av krypande kryp;
- andfåddhet (på grund av ofullständig andning under smärtanfall); etc.
Tecken på interkostal neuralgi, som orsakas av en herpetisk virusinfektion, är ett utslag på huden och klåda som uppstår redan innan utslaget uppträder. Hudutslag är rosa fläckar som förvandlas till blåsor och torkar ut. Utslaget är lokaliserat på huden i interkostalutrymmet. I stället för elementen i utslaget under rekonvalescensperioden finns det en tillfällig hyperpigmentering av huden.
Diagnos av interkostal neuralgi
Den primära diagnosen interkostal neuralgi utförs på grundval av klagomål och insamling av anamnes, samt en objektiv undersökning av patienten. Ofta är de erhållna uppgifterna tillräckliga för att diagnostisera sjukdomen. I svåra diagnostiska fall, liksom för differentierad diagnos med andra patologier som har liknande manifestationer, utförs en ytterligare undersökning, som, beroende på indikationerna, inkluderar:
- avbildning av magnetisk resonans och datortomografi (för att utesluta neoplasmer, bråck);
- Röntgenundersökning av bröstet och ryggraden i frontala, laterala och sneda utsprång;
- elektrononeurografi (om du misstänker konsekvenserna av trauma);
- elektrokardiografi (för att utesluta sjukdomar i hjärt-kärlsystemet);
- ultraljudsprocedur;
- kontrasterande diskografi;
- gastroskopi (för att utesluta patologier i mag-tarmkanalen);
- allmänt och biokemiskt blodprov;
- allmän urinanalys;
- serologiskt blodprov; etc.
Diagnos av interkostal neuralgi involverar en röntgenundersökning
Informationsinnehållet i datortomografi ökar när det utförs tillsammans med en röntgenkontrastundersökning av ryggmärgsvägarna i ryggmärgen (myelografi).
Det är möjligt att identifiera patologi i ett tidigt skede samt övervaka effektiviteten av behandlingen med elektrospondylografi. Metoden låter dig bedöma ryggradens tillstånd och bestämma graden av skada.
Differentiell diagnos av interkostal neuralgi med andra sjukdomar krävs:
- kardiovaskulära patologier (angina pectoris, ischemisk hjärtsjukdom, hjärtinfarkt);
- intervertebral bråck;
- ischias i bröstet;
- pleurit;
- lungcancer och andra tumörer i bröstet;
- sjukdomar i mag-tarmkanalen (gastrit, akut pankreatit, magsår);
- atypisk lunginflammation
- njurkolik; och så vidare.
Interkostal neuralgi behandling
Patienter med interkostal neuralgi visas i viloläge under flera dagar till flera veckor.
Akut smärtsyndrom som åtföljer interkostal neuralgi stoppas av parenteral administrering av smärtstillande medel. Om detta inte räcker, tillgriper de novokainblockad av interkostala nerver. Efter att smärtintensiteten har minskat överförs patienten till parenteral administrering av smärtstillande medel.
Med svår smärtsyndrom utförs novokainblockad
Behandling av interkostal neuralgi är komplex. Med ökad muskeltonus används centralt verkande muskelavslappnande medel. Ödem i det drabbade området elimineras med diuretika, liksom venotonika. För att förbättra nervfunktionerna som är involverade i den patologiska processen indikeras parenteral användning av askorbinsyra och B-vitaminer. Enligt indikationer används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (för patienter med halsbränna, gastrit eller magsårsjukdom kompletteras deras utnämning med läkemedel från gruppen organotropa gastrointestinala läkemedel), lugnande medel, antidepressiva medel, vitaminkomplex.
I fallet med utveckling av interkostal neuralgi mot bakgrund av herpesinfektion ordineras antivirala läkemedel, antihistaminer. Behandlingen kompletteras med topisk applicering av antiherpetiska läkemedel i form av en salva.
Som ett komplement till huvudbehandlingen av interkostal neuralgi i området för smärtlokalisering kan senapsgips, kompresser, antiinflammatoriska läkemedel i form av geler och salvor användas. Den positiva sidan av användningen av topiska läkemedel för interkostal neuralgi är att dessa läkemedel inte passerar genom levern, därför minskar deras koncentration inte.
Det är nödvändigt att utesluta stress på kroppen, stress, alkohol.
Efter att de akuta symtomen avtar ordineras sjukgymnastik för att påskynda remission och förhindra återfall. Den terapeutiska effekten tillhandahålls med följande metoder:
- ultraviolett strålning i bröstet;
- UHF-terapi;
- elektrofores av läkemedel;
- darsonvalisering;
- lera terapi, paraffin terapi.
Sjukgymnastik och manuell terapi används efter lindring av akuta symptom på interkostal neuralgi
I händelse av interkostal neuralgi på grund av förskjutning av ryggkotor eller osteokondros kan mild manuell terapi eller dragning av ryggraden utföras. Vid interkostal neuralgi, som utvecklas mot bakgrund av patologier i ryggraden, rekommenderas att komplettera huvudbehandlingen med fysioterapiövningar, inklusive ett komplex av återställningsövningar.
Med interkostal neuralgi orsakad av en neoplasma utförs behandling i onkologiska avdelningen.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
I avsaknad av adekvat behandling kan interkostal neuralgi ha komplikationer:
- cirkulationsstörningar med efterföljande utveckling av patologier i muskler och inre organ;
- skolios;
- kroniskt smärtsyndrom
- förvärring av kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet;
- ökat blodtryck, hypertensiv kris;
- övergående ischemisk attack, stroke;
- en attack av angina pectoris mot en bakgrund av intensiv smärta; och så vidare.
Prognos
Med snabb terapi är sjukdomsprognosen gynnsam. Vid interkostal neuralgi orsakad av herpesinfektion är återfall vanliga.
Förebyggande
Specifikt förebyggande av interkostal nervneuralgi har inte utvecklats, återställande åtgärder hjälper till att förhindra utvecklingen av patologi. Rekommenderad:
- en hälsosam livsstil, inklusive regelbunden måttlig fysisk aktivitet och en balanserad kost;
- härdning av kroppen;
- snabb behandling av sjukdomar i ryggraden, bröstskador, inre organ patologier;
- åtgärder för att förhindra krökning av ryggraden eller behandla en befintlig krökning;
- undviker hypotermi i kroppen;
- arbeta under bekväma förhållanden, med en långvarig tvingad position av kroppen, ta pauser för en kort uppvärmning.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
