Bråck i livmoderhalsen
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom på bråck i livmoderhalsen
- Diagnostik
- Behandling av bråck i livmoderhalsen
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Bråck i cervikal ryggrad (intervertebral bråck i cervikal ryggrad, herniated skiva i cervical ryggrad) är en sjukdom där det finns ett brott på den fibrösa ringen på den intervertebrala skivan i cervikal ryggraden, vilket resulterar i att intervertebral skiva tappar sina dämpningsfunktioner.
Den kliniska bilden av en bråck i livmoderhalsen
När det gäller prevalens rankas sjukdomen på andra plats efter en bråck i ländryggen i den allmänna strukturen hos ryggradsbrock. Oftast bildas en bråck i skivorna mellan femte och sjätte, liksom mellan sjätte och sjunde livmoderhalsen. Mindre ofta sker den patologiska processen mellan den fjärde och femte livmoderhalsen, extremt sällan - mellan den sjunde livmoderhalsen och den första bröstkotan. Medelåldern för patienter med bråck i livmoderhalsen är 30-50 år.
Cervikal ryggrad är ansvarig för rörelser i nacken som gör att huvudet kan vända och luta. Detta avsnitt är det mest mobila och består av sju ryggkotor. Den första och andra livmoderhalsen ansluter ryggraden till skallen och skiljer sig åt i strukturen. Den första livmoderhalsen har ingen kropp, men det finns främre och bakre bågar. Kroppen i den andra livmoderhalsen har en tandprocess, som artikulerar med den inre ytan av den främre bågen i den första livmoderhalsen och når nivån för foramen magnum. Intervertebrala skivor, som är belägna mellan kropparna i två angränsande ryggkotor, består av en annulus fibrosus och nucleus pulposus. Med utvecklingen av en bråck bryts den fibrösa ringen ut, skivan sticker ut, vilket leder till kompression av nervrötterna och uppkomst av smärta. Ett inslag i detta anatomiska område är attatt på båda sidor av kropparna i livmoderhalsen finns ryggradsartärer. Av denna anledning manifesterar en bråck i livmoderhalsen inte bara med neurologiska störningar utan också med vaskulära störningar. Kotorna i detta avsnitt är mindre jämfört med bröst- och ländryggen, därför är herni i cervikal ryggrad mindre än intervertebral hernias i andra sektioner. Ändå, på grund av de anatomiska och morfologiska egenskaperna i detta område, kan även små utsprång på mellankottskivorna leda till sjukdomens början.därför är bråck i cervikal ryggrad mindre än intervertebrala bråck i andra delar. Ändå, på grund av de anatomiska och morfologiska egenskaperna i detta område, kan även små utsprång på mellanväggsskivorna leda till sjukdomens början.därför är bråck i cervikal ryggrad mindre än intervertebrala bråck i andra delar. Men på grund av de anatomiska och morfologiska egenskaperna i detta område kan även små utsprång på mellankottskivorna leda till sjukdomens början.
Orsaker och riskfaktorer
Utvecklingen av en bråck i livmoderhalsen beror på degenerativa processer som inträffar i skivan mellan ryggraden, varigenom den förlorar sin elasticitet. Akut trauma i ryggraden (subluxation av livmoderhalsen, kontusion av ryggraden) eller regelbunden skada med ökad stress på detta område kan bidra till sjukdomsutbrottet. Dessutom kan en bråck i livmoderhalsen uppträda mot bakgrund av sjukdomar som osteokondros, spinal tuberkulos, spondyloartros, cervikal spondylos, såväl som abnormiteter i utvecklingen av ryggraden (kilformade ryggkotor, korthalssyndrom, atlasassimilering).
Riskfaktorer inkluderar:
- genetisk predisposition;
- metaboliska störningar
- övervikt;
- felaktig hållning
- stillasittande livsstil;
- konstant uttorkning av kroppen
- alkoholmissbruk;
- tobaksrökning.
I fara är representanter för sådana yrken som dansare, idrottare, förare såväl som de vars arbetsaktiviteter är förknippade med vibrationer eller arbetar i en het verkstad.
Idrottare riskerar att utveckla en bråck i livmoderhalsen
Former av sjukdomen
Hernier i livmoderhalsen kan vara primära och sekundära (i detta fall är bråck en konsekvens av en annan sjukdom).
Beroende på lokalisering skiljer sig följande bråck i livmoderhalsen:
- bråck C4-C5 (mellan den fjärde och femte livmoderhalsen);
- bråck C5-C6 (mellan den femte och sjätte livmoderhalsen);
- bråck C6-C7 (mellan sjätte och sjunde livmoderhalsen);
- bråck C7-T1 (mellan den sjunde livmoderhalsen och första bröstkotan).
Symtom på bråck i livmoderhalsen
De första tecknen på en bråck i livmoderhalsen uppträder som regel spontant. I de inledande stadierna är symtomen på en bråck i cervikal ryggrad smärta, vars lokalisering beror på vilken del av cervical ryggraden som är involverad i den patologiska processen. Med en C4-C5-bråck är smärtan lokaliserad i deltoidmuskulaturen och underarmen; domningar i handen observeras vanligtvis inte. Smärtsamma känslor kan uppstå när du lyfter den övre lemmen över den horisontella linjen. Med en C5-C6-bråck är smärtan lokaliserad i området för armbågens yttre del, biceps. Tummen kan bli bedövad. Med en C6-C7-bråck uppmärksammas smärta i tricepsregionen, liksom tummen, den yttre delen av underarmen, handens långfinger kan bli bedövad. Bråck C7-T1 manifesteras av muskelsvaghet i handen och dess domningar, smärta i lillfingret.
Bråck i cervikal ryggrad C4-C5 manifesteras av smärta i underarmen och deltoidmuskeln
Först uppträder smärtan regelbundet, provocerad genom att luta och vrida huvudet. Med utvecklingen av den patologiska processen blir smärtupplevelserna konstanta, förvärras av eventuella huvudrörelser. Ofta åtföljs smärtan av parestesier och domningar i överbenen. En ökning av tonen i musklerna i nacken leder till begränsad rörlighet och ökar smärtan.
På grund av kompressionen av bråck i nervfibrerna i ryggraden uppträder radikulärt syndrom (uppkomst av smärta i olika delar av kroppen), och partiell eller fullständig förlust av smärta eller andra typer av känslighet i det område som är innerverat av de komprimerade nervrötterna kan också utvecklas. När den patologiska processen fortskrider uppträder svaghet i övre extremiteten, åtföljd av en minskning av muskeltonus. När ryggradsartären är komprimerad uppstår huvudvärk, yrselattacker, sömnstörningar, nedsatt samordning av rörelser och gång, svimning, tinnitus, synstörningar, plötsliga förändringar i blodtrycket, ont i halsen och mild hosta. Med en ökning av storleken på bråck och kompression av ryggmärgen kan patienten utveckla diskogen myelopati.
Om bråck komprimerar ryggradsartären, upplever patienten huvudvärk och yrsel
Diagnostik
För att diagnostisera en bråck i ryggraden samlas anamnese, en objektiv undersökning av patienten och en studie av reflexer. För att bekräfta diagnosen används instrumentella undersökningsmetoder:
- Röntgenundersökning av ryggraden - låter dig identifiera patologiska förändringar i ryggraden;
- datortomografi - utförd enligt samma indikationer som radiografi, gör att du kan få en mer detaljerad bild;
- magnetisk resonansavbildning - gör det möjligt att visualisera mjukvävnadsstrukturerna i ryggraden, för att bestämma graden av förträngning av ryggraden och storleken på bråck) i ryggraden.
Elektromyografi, elektrononeurografi eller electroneuromyography används för att bestämma lesioner av neural natur. Ryggradsartärens tillstånd kan bedömas med Doppler-ultraljud, duplexavsökning, reoencefalografi med funktionstester.
Bråck i cervikal ryggrad C5-C6 på MR
Differentialdiagnos utförs med infektiös myelopati, cervikal myosit, cervikal plexit, plexit i pankit, humeroskapulär periartros.
Behandling av bråck i livmoderhalsen
Konservativ terapi för en bråck i livmoderhalsen inkluderar att ta antiinflammatoriska läkemedel, smärtstillande medel, muskelavslappnande medel, neurometaboliska läkemedel.
Av de fysioterapeutiska metoderna är elektrofores, fonofores, magnetoterapi, ultrahögfrekvent terapi effektiv. Användningen av manuell och dragbehandling hjälper till att minska trycket på den patologiskt förändrade intervertebrala skivan. Reflexology och myofascial massage kan minska intensiteten av smärtsamma muskelspasmer. Huvudbehandlingen kan kompletteras med örtmedicin och hirudoterapi (behandling med medicinska blodiglar).
I början av sjukdomen kan livmoderhalsen lindras genom att ha på sig en Shants-krage (splint), vilket är ett alternativ till sängstöd. För att stärka muskelkorsetten ordineras träningsterapi ytterligare. Övningar för en bråck i cervikal ryggrad väljs av den behandlande läkaren individuellt. Kursen med sjukgymnastikövningar börjar vanligtvis med andningsövningar, gradvis övningar som syftar till att stärka musklerna i de övre extremiteterna läggs till, och sedan läggs den muskulösa korsetten i nacken. Rehabiliteringskursen för patienter med bråck i livmoderhalsen är 1–3 månader. Under behandling och rehabilitering rekommenderas att man undviker plötsliga temperaturförändringar.
Med en bråck i livmoderhalsen i de första stadierna används en Shants-krage för att lossa musklerna
Indikationer för kirurgisk behandling av bråck i livmoderhalsen kan vara ett signifikant neurologiskt underskott, vilket inte minskar med läkemedelsbehandling, kompression av ryggradsartären, uttalad förträngning av ryggraden, ineffektiviteten hos konservativ behandling med svåra (särskilt ökande) symtom.
För små bråck använder de sig av minimalt invasiva ingrepp:
- intradiskal elektrotermisk annuloplastik (intradiskal elektrotermisk terapi);
- endoskopisk mikrodiscektomi;
- punktera perkutan laserförångning.
Av metoderna för kirurgisk behandling för bråck i cervikal ryggrad kan partiell eller fullständig avlägsnande av intervertebral skiva (klassisk diskektomi, mikrodiscektomi) användas, samt operationer som dessutom fixerar ryggraden (intervertebral stabilisering med burar, interbody fusion). I de flesta fall utförs fullständig avlägsnande av intervertebral skiva, eftersom med delvis avlägsnande av skivan finns det en hög risk för återfall av en bråck i livmoderhalsen.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
En bråck i cervikal ryggrad kan kompliceras av utvecklingen av en stroke, cervikal radikulit, liksom en kränkning av ryggmärgen, vilket i sin tur kan leda till förlamning.
Prognos
Med snabb diagnos och en korrekt vald terapiregim är prognosen gynnsam. I avsaknad av behandling eller patientens underlåtenhet att följa läkarens recept leder en ökning av symtomen till en signifikant minskning av livskvaliteten, upp till funktionshinder, och risken för komplikationer ökar
Förebyggande
För att förhindra en bråck i livmoderhalsen rekommenderas:
- behandla sjukdomar och skador i rätt tid som kan leda till utveckling av patologi;
- undvik obekväma huvudpositioner, skarpa nackrörelser;
- äta rationellt;
- att vägra från dåliga vanor;
- sova på en ortopedisk madrass;
- leva en aktiv livsstil, ha tillräcklig men inte överdriven fysisk aktivitet;
- kontrollera kroppsvikt.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
