Hamartom i lungan
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Sjukdomsstadier
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Lunghamartom (kondroadenom, lipokondroadenom, hamartokondrom) är en godartad lungtumör av dysembryoniskt ursprung, bildad av vävnaden i den distala bronkierna, lungparenkymet och några andra strukturer.
Hamartom i lungan på röntgen
Detta är en av de vanligast observerade godartade tumörerna i pulmonologi. Dess favoritplats för lokalisering är de främre segmenten av den nedre loben i höger lunga. Tumören kan placeras både i tjockleken på lungparenkymet och subpleuralt (ytligt). Lokalisering av hamartom på bronkialväggen är extremt sällsynt.
Hamartom i lungan ser ut som rundade formationer täckta med en tät kapsel. Deras diameter varierar från 5 mm till 12-13 cm (i genomsnitt - 2-4 cm). Tumörens histologiska sammansättning är heterogen: den innehåller celler i körtelepitel, fett, lymfoida och broskvävnader, glatt muskulatur och bindvävsfibrer, kärlelement och små ansamlingar av osteocyter.
Sjukdomen diagnostiseras oftare hos män i åldrarna 30 till 50 år. Risken för malign transformation av lunghamartom är minimal.
Orsaker och riskfaktorer
Den exakta orsaken till lunghamartom är okänd. Man tror att tumören uppträder som ett resultat av störningar i embryogenesprocessen vid läget och bildandet av lungvävnader och bronkier, det vill säga det kan betraktas som en av de medfödda missbildningarna i lungorna.
Genetiska störningar ökar sannolikheten för att utveckla lunghamartom
Sannolikheten för att utveckla lunghamartom ökar:
- effekterna av mutagena faktorer på föräldrarnas kropp (salter av tungmetaller, bekämpningsmedel, radioaktiv strålning);
- genetiska störningar;
- ärftlig benägenhet.
Former av sjukdomen
Beroende på förekomsten av hamartom är de lokala (begränsad tumörnod) och diffusa (påverkar hela lungan i lungan).
Enligt särdragen hos den histologiska strukturen särskiljas följande typer av hamartom:
- hamartochondromas (chondromatous hamartomas i lungan) - består huvudsakligen av hyalinbrosk;
- leiomyomatösa hamartom i lungan - huvuddelen av tumören representeras av bronkoalveolära strukturer och glatta muskelvävnader;
- lipogamartomas (lipogamartochondromas) - fett (fett) vävnad dominerar;
- fibrogamartomas (fibrogamartochondromas) - huvuddelen av tumören representeras av fibrös vävnad.
Det ser ut som ett hamartom i lungan
Sjukdomsstadier
Enligt den kliniska kursen finns det tre steg i lunghamartom:
- Asymptomatisk kurs.
- Små kliniska manifestationer.
- Utökad symptomatologi associerad med kompression av den växande tumören i de omgivande vävnaderna.
Symtom
Hamartom i lungan visar sig som regel inte på många år. En tumör under denna period kan av en slump upptäckas på en röntgen i bröstet som är associerad med en annan sjukdom.
När hamartom växer börjar det pressa bronkierna, lungparenkymet, membranet, bröstväggen. Patienter klagar över smärta i bröstområdet från sidan av lesionen, som intensifieras när man försöker ta djupt andetag. Dessutom uppträder andfåddhet och hosta. Med betydande fysisk ansträngning kan hemoptys förekomma.
När hamartom i lungan växer klagar patienter på smärta i bröstet, förvärrat av inandning
När hamartom komprimerar lumen i en stor bronkus, utvecklas en klinisk bild som liknar symtomen på central lungcancer. Endobronchial tumörtillväxt orsakar försämrad bronkial patency, vilket resulterar i att patienten utvecklar segmentell eller lobar atelektas, obstruktiv lunginflammation, vilket åtföljs av uppkomsten av tecken som är karakteristiska för kronisk lunginflammation.
Flera hamartom i lungan som en oberoende form av sjukdomen är extremt sällsynta. Oftast uppstår de mot bakgrund av Carney-triaden eller Cowdens syndrom. Med Carney-triaden kombineras lunghamartom med extraadrenalt paragangliom och gastrisk leiomyoblastom. Cowdens syndrom kännetecknas av närvaron av en patient med hamartom i lungan, multipla godartade tumörer i inre organ, liksom en ökad risk att utveckla cancer i mag-tarmkanalen, urinvägarna, sköldkörteln och bröstkörtlarna.
Diagnostik
Diagnos av lungtarmart utförs på basis av anamnese, röntgendata, magnetisk resonanstomografi eller datortomografi, bronkoskopi, histologisk undersökning av en biopsi erhållen under en transthoracisk punkteringsbiopsi av en tumörbildning.
Hamartoma kräver differentiell diagnos med bronkopulmonal cancer, tuberkulom, echinokockos.
Patienter med misstänkt lunghamartom bör undersökas av en pulmonolog, onkolog och bröstkirurg.
Hamartom i lungan kräver differentiell diagnos
Behandling
Med en obetydlig storlek på hamartom, frånvaron av kliniska manifestationer av sjukdomen och tumörtillväxt, är patienter endast föremål för dynamisk observation av en pulmonolog.
Indikationer för kirurgisk behandling är tillväxten av hamartom och dess kompression av de omgivande vävnaderna. Beroende på formationens storlek och den exakta lokaliseringen av dess lokalisering kan kirurgiskt ingrepp utföras genom torakotomi (öppen) eller torakoskopisk (endoskopisk) åtkomst.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Den vanligaste komplikationen av lunghamartom är obstruktiv lunginflammation. Tumörens malignitet observeras mycket sällan.
Prognos
Prognosen för lunghamartom beror på mängden operation, men är i allmänhet gynnsam. Med enukleation av en tumör eller segmentresektion i lungan återställs patientens förmåga att arbeta på kort tid. Vid avlägsnande av lungloben (lobektomi) är prognosen något sämre.
Förebyggande
Specifika åtgärder för förebyggande av lunghamartom har inte utvecklats. I närvaro av fall av sjukdomen hos nära släktingar rekommenderas giftpar i graviditetsplaneringsstadiet medicinsk genetisk rådgivning.
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
