Dyskinesi
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av dyskinesi
- Dyskinesisymtom
- Diagnostik
- Dyskinesi behandling
- Diet för dyskinesi
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Dyskinesi är ett samlingsnamn för störningar i samordnade motoriska handlingar (vanligtvis släta muskler i inre organ).
Dyskinesi i matstrupen är en kränkning av dess motoriska funktion, vilket kan leda till en avmattning i matrörelsen från struphuvudet till magen eller dess retrograd, dvs. omvänd rörelse. Dyskinesi i matstrupen är en ganska vanlig patologi; en eller annan av dess former upptäcks hos cirka 3% av patienterna som genomgår esophagogastroduodenoscopy. I större utsträckning drabbar dyskinesi i matstrupen kvinnor (cirka 79% av fallen) över 30 år.
Dyskinesi i magen är en funktionell störning i magens sammandragningsfunktion, vilket är en av de vanligaste gastroenterologiska patologierna. Dyskinesi i magen diagnostiseras oftast hos unga människor, liksom hos patienter med organiska eller funktionella sjukdomar i centrala nervsystemet.
Dyskinesi i gallvägarna är en funktionell patologi i gallvägarna, som är baserad på motorisk tonisk dysfunktion i gallblåsan, liksom sphincterna i gallgångarna. Patologi är en av de vanligaste störningarna i lever-gallsystemet, oftare utvecklas den hos kvinnor i åldern 20-40 år med en astenisk kroppstyp.
Tarmdyskinesi är en vanlig funktionell tarmstörning som drabbar cirka 20% av den allmänna befolkningen. Oftast diagnostiseras patologin vid 30-40 års ålder, medan i ung ålder är tarmdyskinesi mer mottaglig för kvinnor, och efter 50 år detekteras denna patologi hos män och kvinnor med ungefär samma frekvens. De första tecknen på tarmdyskinesi kan förekomma redan i barndomen, men uppträder oftare efter 15 år.
Orsaker och riskfaktorer
Orsakerna till utvecklingen av primära esofagus dyskinesier inkluderar:
- medfödda anomalier i matstrupen neuromuskulära;
- kronisk alkoholism
- stressiga situationer
- åldersrelaterade förändringar.
Sekundära dyskinesier i matstrupen kan utvecklas mot bakgrund av hiatusbråck, esofagus neoplasmer, esofagit, divertikula, magsår och duodenalsår, kronisk kolecystit, muskeldystrofi, lesioner i centrala och perifera nervsystemet, diabetes mellitus.
Både exogena och endogena orsaker kan leda till dyskinesi i magen. Riskfaktorer inkluderar:
- sjukdomar i centrala nervsystemet
- sjukdomar i mag-tarmkanalen;
- kardiovaskulär patologi;
- reumatiska sjukdomar;
- allergiska processer
- vitaminbrist;
- olämplig näring (systemisk torrfoder, äta för snabbt, förekomsten av kolhydrater, kryddiga och feta livsmedel i kosten etc.);
- dåliga vanor;
- påfrestning;
- hög omgivningstemperatur (lever i varma klimat);
- exponering för kroppen av joniserande strålning;
- tar vissa mediciner.
De etiologiska faktorerna för galldyskinesi inkluderar:
- medfödda missbildningar;
- endokrina störningar
- matsmältningssjukdomar;
- exponering för stress
- sexuella störningar
- helminthiska invasioner;
- matallergi;
- övervikt.
Källa: online.org
Den främsta orsaken till tarmdyskinesi är akut eller kronisk stress. Riskfaktorer: genetisk predisposition, akuta infektioner i mag-tarmkanalen, neurotisk karaktär, ökad ångest.
Former av dyskinesi
Dyskinesier i matstrupen kan vara primära och sekundära, liksom hypomotoriska och hypermotoriska.
Beroende på typen av rörelsestörning är gastrisk dyskinesi uppdelad i hypertensiva, hypotoniska och atoniska former. Beroende på den etiologiska faktorn kan den patologiska processen vara exogen eller endogen.
Dyskinesier i gallvägarna är indelade i primära (utvecklas mot bakgrund av störningar i neurohumoral reglering av hepatobiliärsystemet) och sekundära (på grund av andra sjukdomar i mag-tarmkanalen), såväl som hypokinetiska (atoniska) och hyperkinetiska (spastiska).
Beroende på förändringen i avföringens konsistens klassificeras tarmdyskinesier i följande former:
- med förstoppning (mer än 25% av alla handlingar av avföring sker vid förstoppning, mindre än 25% med diarré);
- med diarré (mer än 25% av tarmrörelserna uppträder med diarré, mindre än 25% med förstoppning);
- blandad (avföring med både diarré och förstoppning förekommer i mer än 25% av fallen);
- oklassificerad.
Beroende på den etiologiska faktorn är tarmdyskinesi uppdelad i stressrelaterad, postinfektiös, associerad med användningen av vissa livsmedel.
Dyskinesisymtom
Hypomotoriska dyskinesier i matstrupen är asymptomatiska i cirka 20% av fallen. I andra fall är deras huvudsakliga tecken: rapningar, störning av sväljningen (dysfagi), en känsla av tyngd i den epigastriska regionen efter att ha ätit, aspiration av maginnehåll i luftvägarna, inflammatoriska processer i matstrupen.
Hypermotorisk dyskinesi i matstrupen manifesteras vanligtvis av svårigheter att svälja, smärta bakom bröstbenet, vilket kan stråla ut till skulderbladet, vänstra halvan av bröstet och vänster arm. Bröstsmärtorna liknar en attack av angina pectoris, men till skillnad från den senare är de inte förknippade med fysisk ansträngning och i vissa fall stoppas de med en slurk vatten. Med svår kramp utvecklar patienten en främmande kroppsupplevelse i matstrupen, som ökar med spänning och / eller sväljning, åtföljd av brist på luft och en brännande känsla bakom bröstbenet. En ökning av motoraktivitet och ton i hypermotorisk dyskinesi i matstrupen noteras inte bara när maten sväljs utan också utanför sväljningen.
Symtomen på matstrupen dyskinesi förvärras av alkoholmissbruk, rökning, frekvent stress och även när man äter för varm mat.
Med dyskinesi i magen utvecklar patienter buksmärtor utan tydlig lokalisering. Varaktigheten av en smärtsam attack kan vara från flera minuter till flera veckor. Smärtan kan vara kramp, värk, press.
Uppkomsten av smärta är vanligtvis inte förknippad med måltider utan med emotionella och psykologiska faktorer. I närvaro av antiperistaltiska sammandragningar och kastning av maginnehåll i matstrupen, klagar patienterna på halsbränna, sura rapningar. I fallet med en minskning av magens sammandragningsaktivitet inträffar en ruttnad. Med dyskinesi i magen, orsakad av patologier i centrala nervsystemet, observeras upprepad kräkning, vilket inte ger lättnad. Magsymtom på dyskinesi avtar vanligtvis på natten.
Bland de viktigaste symptomen på galldyskinesi är smärta i epigastrium, såväl som i området för höger hypokondrium, som strålar ut till höger axel och skulderblad. Med hyperkinetisk dyskinesi i gallvägarna är smärta som regel akut, inträffar under fysisk ansträngning, stress, kostfel. Patienter med denna form av patologi kan uppleva sömnstörningar, huvudvärk, kraftig svettning, irritabilitet och trötthet.
Smärta i hypokinetisk form av galldyskinesi är vanligtvis konstant och inte intensiv, den kan vara tråkig, värkad, åtföljd av en känsla av tyngd. Patienter med klagomål om bitterhet och / eller muntorrhet, dålig andedräkt, luftbesvär, aptitlöshet, illamående, kräkningar, flatulens, förstoppning eller diarré. Med dyskinesi hos barn finns det en intolerans mot söta och feta livsmedel, vars användning åtföljs av illamående och kräkningar.
Med tarmdyskinesi uppträder flatulens (värre på kvällen efter att ha ätit), diarré och förstoppning, en känsla av ofullständig tömning av tarmen, smärta i buken, vanligtvis lokaliserad i iliac-regionen, som kan vara skarp eller värkande, tråkig.
Smärtan ökar efter att ha ätit, avtar efter avföring och gas. Det finns en blandning av slem i avföringen. Med förstoppning kommer halvflytande avföring bakom tät avföring. Patienter med tarmdyskinesi klagar på ihållande huvudvärk, en känsla av andfåddhet, missnöje med inspiration, skakningar.
Källa: myshared.ru
Diagnostik
Diagnos av dyskinesier baseras på data som erhållits under insamlingen av klagomål och anamnese, en objektiv undersökning samt instrumentella studier och laboratorieundersökningar, vars volym beror på befintliga kliniska manifestationer.
Om man misstänker esofagus dyskinesi indikeras esofagoskopi, esofagomanometri, daglig intraesofageal pH-övervakning och radiografi av matstrupen. För att identifiera komplikationer eller samtidigt sjukdomar utförs ett fekalt ockult blodprov.
Vid diagnos av gastrisk dyskinesi bör först organisk patologi uteslutas. Störningar i gastrisk rörlighet kan detekteras genom elektrogastrografi. För differentiell diagnos utförs gastrisk fluoroskopi, esophagogastroduodenoscopy med obligatorisk biopsi.
Källa: gastroscan.ru
För diagnos av galldyskinesi föreskrivs duodenal intubation, röntgen, ultraljud och vid behov hepatobiliär scintigrafi och magnetisk resonansavbildning av levern och gallvägarna.
Med dyskinesi hos barn utförs röntgenkontraststudier relativt sällan och endast för strikta indikationer.
Från laboratoriediagnostiska metoder används ett biokemiskt blodprov (särskilt bestämning av koncentrationen av kolesterol, lipoproteiner med hög, låg och mycket låg densitet).
För att diagnostisera tarmdyskinesi utförs ultraljud i bukhålan, irrigoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi och allmän röntgen av bukhålan. Ett biokemiskt blodprov ordineras, en studie av avföring för ockult blod, skrapning för enterobiasis, analys av avföring för helminthägg.
Differentiell diagnos av esofagus dyskinesi utförs med matstrupscancer, ischemisk hjärtsjukdom, gastroesofageal refluxsjukdom och kardiaakalasi. Dyskinesi i gallvägarna är differentierade med inflammatoriska sjukdomar i gallblåsan och gallvägarna, neoplasmer, kolelithiasis. Intestinal dyskinesi måste skilja sig från smittsamma sjukdomar i mag-tarmkanalen, tarmneoplasmer, endokrina störningar och urogenital patologi.
Dyskinesi behandling
Vid behandling av esofageal dyskinesi används kramplösande och lugnande läkemedel. Om konservativ terapi är ineffektiv och komplikationer utvecklas kan kirurgisk behandling krävas.
Behandling av gastrisk dyskinesi utförs också med användning av lugnande medel, och i händelse av kränkning av magsekretoriska funktion indikeras ersättningsterapi (enzymer ordineras). Sjukgymnastik är effektiv: elektrofores, ozokeritoterapi, paraffinbehandling, leraapplikationer.
Korrigering av galldyskinesi börjar med att upprätta och eliminera orsaken till dess utveckling. Läkemedelsbehandling består i utnämningen av koleretiska, enzympreparat, neurotropa läkemedel.
Odeston är det läkemedel du väljer för BEHANDLING av de flesta sjukdomar i gallsystemet. agerar punktvis i tre riktningar: för det första ökar det bildandet och utsöndringen av gall utan att stimulera gallblåsans sammandragning, därför är det säkert även för patienter med gallblåsans stenar, för det andra har det en selektiv (riktad) antispasmodisk effekt, endast inriktad på gallvägarna och, slutligen minskar det stagnationen av gallan, förhindrar kristallisering av kolesterol och bildandet av gallsten. Således hjälper Odeston till att återställa normal gallcirkulation och hjälper därför till att förbättra matsmältningen.
Odeston är indicerat för behandling av sjukdomar i gallblåsan och gallvägarna, inklusive kolelithiasis (kolelithiasis).
Fysioterapeutiska förfaranden används: elektrofores, mikrovågsbehandling, paraffin- och ozokeritapplikationer, massage.
Terapi för tarmdyskinesi beror på formen. Med övervägande av förstoppning ordineras laxermedel, i fallet med en övervägande av diarré i den kliniska bilden, antidiarréläkemedel. Med en blandad form av tarmdyskinesi indikeras antikolinerga och antispasmodiska läkemedel. I vissa fall krävs arbete med en psykolog eller psykiater för att ta neuroleptika eller antidepressiva medel.
Diet för dyskinesi
För alla former av dyskinesi indikeras en sparsam diet, frekventa måltider rekommenderas, överätning bör undvikas.
Med dyskinesi i matstrupen rekommenderas det inte att äta mat med mycket fiber, kryddig och kryddig mat, alkoholhaltiga drycker.
Källa: qulady.ru
Med utvecklingen av en hyperkinetisk form av galldyskinesi är användningen av produkter som stimulerar gallutsöndring begränsad (kolsyrade drycker, vegetabilisk olja, svamp, fett kött, fisk, kryddor, kryddiga och rökta rätter). Med en hypokinetisk form av patologi rekommenderas det att inkludera frukt, grönsaker, gräddfil, grädde, smör, ägg i kosten.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Aspiration av maginnehåll i luftvägarna med esofageal dyskinesi bidrar till utvecklingen av kronisk bronkit eller lunginflammation.
Mot bakgrund av galldyskinesi kan gastrit, duodenit, kronisk kolecystit, kolelithiasis, kolangit utvecklas.
Intestinal dyskinesi bidrar till utvecklingen av gastrit, magsår, neoplasmer.
Prognos
Prognosen för esofagus dyskinesi beror på patologins form och svårighetsgrad. I avsaknad av adekvat terapi kan esofagus dyskinesi avsevärt minska patientens livskvalitet.
Med rätt, korrekt vald behandling är prognosen för gastrisk dyskinesi vanligtvis god. Dispensary observation visas för patienter.
Prognosen för livet med dyskinesi i gallvägarna är gynnsam, med överensstämmelse med dieten och recept från den behandlande läkaren kan exacerbationer undvikas. I avsaknad av behandling i rätt tid försämras prognosen, risken för komplikationer är hög.
Med intestinal dyskinesi är prognosen för livet också gynnsam, men det är möjligt att uppnå långvarig remission endast i 10% av fallen. Prognosen minskar hos patienter med en lång historia av patologi, kronisk stress och samtidigt psykiatriska störningar.
Förebyggande
För att förhindra utveckling av dyskinesi av något slag rekommenderas:
- balanserad diet;
- undvikande av överdriven fysisk och mental stress;
- adekvat behandling av somatiska sjukdomar;
- avslag på dåliga vanor;
- rationellt sätt att arbeta och vila.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
