Hypertensiv Angiopati I Näthinnan I Båda ögonen: Vad är Det, Tecken

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Hypertensiv retinal angiopati - vad är det?

Innehållet i artikeln:

Riskfaktorer för utveckling av retinal angiopati i hypertensiv typ
Tecken på retinal angiopati
Behandling av hypertensiv retinal angiopati
Video

Hypertensiv retinal angiopati - vad är det? Detta är en lesion i blodkärlen i näthinnan i ögat orsakad av arteriell hypertoni (ihållande ökning av blodtrycket över 130 med 90 mm Hg).

Eftersom retinal angiopati av den hypertensiva typen är en komplikation av högt blodtryck, finns det ingen separat ICD-10-kod för detta patologiska tillstånd. Koden för essentiell (primär) hypertoni, mot vilken denna patologi utvecklas, är I10. Koden för perifer angiopati vid sjukdomar som klassificeras någon annanstans är I79.2 *.

Retinal angiopati är vanlig, särskilt i avancerade stadier av högt blodtryck

Retinal angiopati diagnostiseras ofta hos kvinnor under graviditeten och hos personer över 35 år. Den vanligaste hypertensiva retinal angiopati i båda ögonen. I vissa fall kan patologi leda till funktionshinder.

Diagnosen av hypertensiv angiopati fastställs på grundval av definitionen av arteriell hypertoni hos patienten och tillhörande patologiska förändringar i blodkärlen i näthinnan och synnervhuvudet.

Studien av fundus utförs med obligatorisk utvidgning av eleverna. För att bestämma tillståndet för mikrocirkulationen kan det vara nödvändigt att genomföra en kontraststudie av blodkärlen i fundus.

Riskfaktorer för utveckling av retinal angiopati i hypertensiv typ

Utvecklingen av arteriell hypertoni hos människor kan orsakas av genetisk benägenhet, endokrina sjukdomar, patologier i hjärt-kärlsystemet, njurar, övervikt, rökning, drickande alkohol, överdriven konsumtion av bordssalt, passiv livsstil, intag av ett antal mediciner, frekventa stressiga situationer. I vissa fall kan den exakta orsaken till en ökning av blodtrycket (BP) hos en patient inte fastställas.

En långvarig ökning av blodtrycket orsakar förändringar i kärlväggens struktur, störningar av blodtillförseln till organ och vävnader, vilket i sin tur medför en störning i deras funktion. Det finns ingen tydlig koppling mellan egenskaperna hos förloppet av arteriell hypertoni hos en patient och svårighetsgraden av förändringar som uppstår i ögats blodkärl. Skador på ögats näthinna kan utvecklas både med högt blodtryck i första graden och i de senare stadierna av patologi. I det här fallet är de enskilda funktionerna i strukturen i ögonens blodkärl inte så viktiga. Angiopati registreras oftare hos personer med stora arteriella stammar i näthinneskärlen och raka fistlar.

Riskfaktorer för utveckling av hypertensiv retinal angiopati är rökning, alkoholmissbruk, diabetes mellitus, autoimmuna sjukdomar, åderförkalkning, yrkesrisker, övervikt, en stor mängd snabba kolhydrater och animaliska fetter i kosten. Dessutom kan abnormiteter i strukturen hos retinala kärl bidra till patologi.

Tecken på retinal angiopati

Med arteriell hypertoni utvecklar patienter synstörningar (suddiga, svarta prickar framför ögonen), huvudvärk, yrsel, ökad svettning, snabb puls, apati, dåsighet, irritabilitet, ansiktssvullnad, domningar i fingrarna. De kliniska tecknen på angiopati går igenom flera steg, under vilka ett antal förändringar inträffar med bildandet av artärdeformiteter.

Funktionsförändringar (steg 1) kännetecknas av förträngning av artärerna och viss utvidgning av venerna, vilket leder till en liten störning av mikrocirkulationen, men de förändringar som har inträffat i detta skede kan endast bestämmas av en oftalmologisk undersökning med en undersökning av fundus.

Den vidare utvecklingen av patologin orsakar organiska förändringar (steg 2) i artärernas väggar (förtjockning, ersättning med bindväv). Härdningen av artärerna orsakar kränkning av blodtillförseln till näthinnan, blodutflöde kan vara svårt på grund av kompressionen av venerna genom artärerna. Detta steg kännetecknas av en mer uttalad kränkning av mikrocirkulationen. Patienten har små områden med retinal ödem, blödning. Vid undersökning verkar artärerna smalna och venerna verkar krångliga och vidgade. Det finns en karakteristisk glans i blodkärlen, som orsakas av komprimering av kärlväggen.

Med en kritisk kränkning av mikrocirkulationen störs näthinnans funktioner och sjukdomen går in i scenen av angioretinopati eller steg 3. Under undersökningen av fundus avslöjas mjuka (områden med mikroinfarkt) och hårda (fettiga avlagringar i vävnaden). Artärerna smalnar ännu mer, svullnad och antalet blödningar ökar. Med feta avlagringar visas gulaktiga fläckar i ögonen. Om lesionen i optisk nerv sammanfogar utvecklar patienten neuroretinopati, synen minskar, sannolikheten för dess fullständiga förlust ökar avsevärt.

En patient med retinal angiopati har periodisk suddig syn i samband med fluktuationer i blodtrycket. Synskärpa kan förbli normal även med uttalade organiska förändringar i kärlen. Det minskar vid skador på näthinnans centrala område (i händelse av ödem), fettavlagringar, blödningar etc. Vid ytterligare progression av sjukdomen är trombos i den centrala retinalvenen eller dess grenar möjlig ocklusion av den centrala retinalartären eller dess grenar.

Behandling av hypertensiv retinal angiopati

En ögonläkare är inblandad i behandlingen av sjukdomen, men om komplikationer utvecklas kan andra specialister också delta i den.

Först och främst krävs en tryckjustering. För att normalisera det kan diuretika, angiotensinkonverterande enzymhämmare, betablockerare, kalciumantagonister ordineras. Effektiv behandling av retinal angiopati utan att korrigera blodtrycket är omöjligt.

Med blödningar i näthinnan ordineras läkemedel som förbättrar blodcirkulationen och mikrocirkulationen, vasodilatatorer, vitaminer.

Vid vaskulära komplikationer utförs behandling på sjukhus.

Om det finns en risk för retinal bristning eller ihållande blödning indikeras laserkoagulation.

Diagnosen fastställs genom resultaten av en oftalmologisk undersökning.

Patienter med retinal angiopati av hypertensiv typ bör begränsa intaget av vätskor, bordssalt, animaliskt fett. Kosten bör innehålla mejeriprodukter, kött med låg fetthalt och fisk, grönsaker och frukt.

Patienter och personer i riskzonen bör undvika överdriven fysisk ansträngning, stress, ge upp dåliga vanor, kontrollera kroppsvikt. Normalisering av kolesterolnivåerna i blodet är också viktigt. Långvarigt arbete vid datorn och andra aktiviteter i samband med överdriven ögonbelastning är kontraindicerade.