Peritonit
Bukhinneinflammation är en inflammation i bukhinnan. Detta tillstånd är extremt farligt för kroppen, eftersom det stör alla vitala organ. Akut peritonit kräver akut läkarvård, annars kan det vara dödligt på kort tid.
Orsaker till peritonit
Peritonit orsakas av en infektion eller främmande substans (bukspottkörtelnzymer, gall, etc.) som har kommit in i bukhålan. Den främsta anledningen till att infektionen tränger in i bukhinnan är purulent fusion av bukorganet, trauma med de ihåliga organen i bukhålan, trauma, inklusive operationssalen, i området för bukorganen.
De vanligaste smittämnen som orsakar peritonit är streptokocker, stafylokocker, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, gonokocker, pneumokocker, mycobacterium tuberculosis, såväl som anaeroba mikroorganismer.
Den främsta orsaken till infektiös peritonit är akut purulent blindtarmsinflammation, något mindre ofta perforering av magsår och duodenalsår, akut purulent kolecystit, akut pankreatit, akut purulent inflammation i bäckenorganen, bristningar i magen, tarmarna, urinblåsan som ett resultat av sår eller avancerad tumörprocess.
Typer av peritonit
Peritonit är primär och sekundär.
Primär, aka idiopatisk eller viral peritonit, förekommer extremt sällan som ett resultat av en primär infektion i bukhålan och bukhinnan. Vid viral peritonit kommer infektionen in i bukhinnan genom den hematogena vägen eller genom lymfkärlen, ibland genom äggledarna. Viral peritonit står för högst 1% av alla fall av sjukdomen.
Beroende på orsaken finns det:
- Infektiös peritonit;
- Perforerad peritonit;
- Traumatisk peritonit:
- Postoperativ peritonit.
Av det inflammatoriska exsudatets natur:
- Serös peritonit;
- Purulent peritonit;
- Hemorragisk peritonit;
- Fibrinös peritonit;
- Gangrenös peritonit.
Efter fördelningsgrad:
- Lokal peritonit;
- Utbredd peritonit;
- Allmän (total) peritonit.
Genom lokalisering:
- Avgränsad (inkapslad) peritonit;
- Spilld peritonit.
Efter traumatisk faktor:
- Bakteriell, det är också mikrobiell eller infektiös peritonit. Den är i sin tur uppdelad i icke-specifik, orsakad av patogener som har kommit från mag-tarmkanalen, och specifik, orsakad av andra patogener;
- Aseptisk peritonit, den skadliga faktorn är inte en infektion, utan de toxiska effekterna av ett ämne. Detta kan vara intrång av magsaft, bukspottkörtelnzymer, blod, galla etc.
- Speciell peritonit (cancerframkallande, parasitisk, reumatoid, granulomatös).
Peritonit symtom
Akut peritonit har flera utvecklingsfaser:
- Den reaktiva fasen varar 12 till 24 timmar;
- Giftig fas, varaktighet från 12 till 72 timmar;
- Den terminala fasen inträffar efter ett intervall på 24 till 72 timmar från sjukdomens början och varar flera timmar.
Således kan akut peritonit vara dödlig inom 24 timmar efter uppkomsten.
Symtom på peritonit i den inledande, reaktiva fasen sammanfaller initialt med symtomen på den underliggande sjukdomen, som blir skarpare och ljusare. Vanligtvis är uppkomsten av akut peritonit bevisad av ökad smärta som sprider sig till hela buken, toppen av smärtan noteras i det primära fokusområdet. Buken blir spänd, brädliknande. Symtomen på peritoneal irritation är skarpt positiva, varav den mest kända är Shchetkin-Blumberg-symptomet: vid palpation av buken med ett snabbt tillbakadragande av händerna uppstår en skarp ömhet. Patienten försöker ligga på sidan med benen i magen ("fosterställning"), varje försök att ändra position ökar smärtan. Talet är tyst, stönen är svag. Kroppstemperaturen höjs.
Symtom på peritonit i det toxiska stadiet kan vara vilseledande genom att det finns en uppenbar förbättring. Smärtan avtar, buken upphör att vara spänd, patienten går in i ett tillstånd av slöhet eller eufori. Hans ansiktsdrag är vässade, blekhet uppträder, illamående och kräkningar är möjliga. Ibland får kräkningar en smärtsam, försvagande karaktär. Minskad urinering och tarmmotilitet, och även när man lyssnar på vanliga tarmljud hörs inte (ett symptom på "dödstysthet"). Slemhinnorna i munnen är torra, men vätskeintaget är svårt på grund av slöhet eller kräkningar. Cirka 20% av patienterna dör i detta skede.
Symtom på peritonit i terminalfasen indikerar en djupgående störning i alla kroppssystems funktion och uppkomsten av en dekompensationsfas när kroppens försvar är utarmat. Patienten är i nedblåsning, likgiltig med vad som händer, ibland finns det i detta skede en berusningsstörning i psyken. Ansiktet får en jordaktig nyans, ögonen och kinderna sjunker (den så kallade "Hippokratiska masken"), kall svett uppträder. Det är möjligt med kräkningar av tunnt innehåll i tunntarmen. Andfåddhet och takykardi utvecklas, kroppstemperatur, tidigare hög, sjunker. Buken är utspänd, smärtsam, men det finns ingen skyddande muskelspänning. Shchetkin-Blumberg-symptomet blir milt. I detta skede dör cirka 90% av patienterna.
Diagnos av peritonit
Diagnosen är baserad på de karakteristiska symptomen på peritonit och blodprovsdata. I blodprovet observeras en purulent-toxisk förändring i leukocytformeln. Röntgendiagnostik och ultraljudsundersökning av bukorganen används, och i tveksamma fall - laparoskopi.
Jag måste säga att diagnosen peritonit borde vara så brådskande som möjligt, eftersom tillståndet kräver akut behandling.
Behandling av peritonit
Peritonit behandlas vid avdelningen för akut kirurgi. Om man misstänker akut peritonit ska man inte ta mat, vatten och smärtstillande medel, värmekuddar och lavemang ska inte användas, patienten ska ligga kvar. Grunden för behandling av peritonit, med undantag av sällsynta fall (avgränsad peritonit, ett tillstånd av ångest, etc.) är en kirurgisk operation.
Före operationen genomförs förberedelser som syftar till åtminstone delvis stabilisering av patientens tillstånd. Förberedelserna består i att fylla på vätskebalansen, lindra smärtchock och normalisera blodtrycket.
Kirurgiskt ingrepp för behandling av peritonit utförs under narkos. Under operationen elimineras det primära infektiösa fokuset, den inflammatoriska effusionen avlägsnas, bukhålan tvättas med antiseptika och avlopp installeras. Därefter återställs tarmobstruktionen, som har utvecklats till följd av sepsis, och tarmkompression elimineras. Efter operationen är det dags för läkemedelsbehandling av peritonit, för vilken aktiv antibiotikabehandling används, liksom terapi som syftar till att upprätthålla kroppens vitala funktioner.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
