Autoimmun hemolytisk anemi
Hemolytiska anemier är en kombination av både medfödda och förvärvade sjukdomar, som kännetecknas av förstörelse av röda blodkroppar i celler eller i blodkärl. Autoimmuna hemolytiska anemier (förkortat AGA) är den vanligaste typen av hemolytisk anemi.
Autoimmun hemolytisk anemi: etiologi, patogenes, klassificering och klinisk bild
Hemolytisk anemi kan utvecklas till följd av en konflikt mellan blodtyp eller Rh-faktor mellan modern och fostret, eller som ett resultat av blodtransfusion från givaren. De kallas isoimmun.
Den andra gruppen inkluderar fall då dess eget immunsystem producerar antikroppar mot sina egna erytrocyter. De kallas autoimmuna hemolytiska anemier. När man utför ett diagnostiskt blodprov hos patienter med AGA visar IgG-immunglobuliner (sällan IgM och IgA) en avvikelse från normen.
I de flesta fall förekommer autoimmuna hemolytiska anemier i form av olika specifika och ospecifika symtom mot bakgrund av andra blodsjukdomar. kan fortsätta både i akut form och i form av en kronisk process.
I akuta fall börjar sjukdomen med svaghet, andfåddhet och hjärtklappning, feber, kräkningar och gulsot, smärta i hjärtat och nedre delen av ryggen.
Kronisk autoimmun hemolytisk anemi är ofta nästan asymptomatisk med periodiska förvärringar. Mot bakgrund av remission ökar levern och mjälten vid palpering, ofta gulsot.
I en detaljerad analys av blod hos patienter med AHA noteras i synnerhet normalt eller ökat hemoglobin, en ökning av ESR och en normal nivå av blodplättar. I den akuta formen och med förvärringar av den kroniska förloppet ökar antalet leukocyter medan deras nivå i remission är normal.
Diagnosen "autoimmun hemolytisk anemi" differentieras oftast mer exakt av specialister efter specifika diagnostiska studier.
Behandlingsalternativ för autoimmuna hemolytiska anemier
Taktiken för behandling av autoimmun hemolytisk anemi i den akuta sjukdomsförloppet eller förvärring av den kroniska processen innefattar nödvändigtvis hormonbehandling. Den genomsnittliga dagliga dosen av prednison 60-80 mg är uppdelad i tre doser i förhållandet 3: 2: 1. Vid behandlingens ineffektivitet kan den ökas till 150 mg och mer, och när patientens tillstånd förbättras minskar det gradvis (med 2,5-5 mg per dag för att undvika återfall), först till hälften av den initiala dosen och sedan tills läkemedlet helt har avbrutits …
Under den kroniska sjukdomsförloppet kräver behandling av autoimmun hemolytisk anemi utnämning av prednisolon, men i en daglig dos på 20-25 mg. Läkemedlet tas under laboratoriekontroll, och när blodantalet normaliseras minskar dosen gradvis till en underhållsdos på 5-10 mg per dag.
Ibland rekommenderas och motiveras recept på läkemedel från gruppen immunsuppressiva medel vid behandling av AGA, och i svåra hemolytiska kriser indikeras infusionsterapi: individuellt utvald erytrocytmassa, hemodes etc. för berusning. Ibland transfuseras blodplasma, tvättade eller frysta erytrocyter, de tillgriper hemodialys (artificiell njure) och prasmopheres (avlägsnande av den flytande delen av blodet - plasma - tillsammans med antikroppar).
Ett antal patienter med AGA kännetecknas av ökad resistens mot effekten av hormonella läkemedel. Sjukdomsförloppet kännetecknas av frekventa återfall och lämpar sig praktiskt taget inte för medicinsk korrigering. För behandling av AGA i denna kategori av patienter används radikal behandling - splenektomi (borttagning av mjälten), vilket avsevärt förbättrar livskvaliteten.
Trots den högsta utvecklingen av modern medicin är behandlingen av hemolytiska anemier mycket svår och diagnosen är ofta ogynnsam.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
