Rhinit av graviditet: symtom, hur man behandlar, hur man skiljer det från det vanliga
Innehållet i artikeln:
- Symtom på rinit under graviditeten
- Diagnostik
- Behandling av rinit under graviditeten
- Video
Vad du bör veta om rinit under graviditeten: symtom på sjukdomen, riskfaktorer, utvecklingsegenskaper. Hur man skiljer det från en vanlig förkylning. Vilka är de viktigaste behandlingarna.
Rhinit av graviditet är den vanligaste formen av vasomotorisk rinit. Sjukdomen förekommer hos cirka 30% av kvinnorna. Symtomen på sjukdomen påverkar den förväntade mammans livskvalitet negativt.
Olika orsaker kan leda till rinit under graviditeten.
Predisponerande faktorer som bidrar till utveckling och intensifiering av rinitsymtom under graviditeten:
- traumatisk skada på näsan
- deformation av nässeptumet
- närvaron av polyper, neoplasmer i näsan;
- ökad utblåsning
- faryngolaryngeal (gastroesofageal) återflöde;
- allergi mot pollen från olika växter, husdjur;
- mat allergier.
Bland utlösningsfaktorerna är allergi mot husstoftkvalster och rökning de viktigaste. Aktiv och passiv rökning bidrar till förvärringar av allergisk och vasomotorisk rinit, såväl som bronkialastma.
Husdamm är en av de viktigaste predisponerande faktorerna för sjukdomsutvecklingen.
Mekanismen för rinitutveckling under graviditeten är inte väl förstådd. De viktigaste länkarna för patogenes:
- en ökning av utsöndringen av hormoner: progesteron och östrogen;
- hämning av enzymet acetylkolinesteras av östrogener, en ökning av nivån av acetylkolin i blodet;
- expansion och överflöd av blod i turbinaternas kavernösa vävnad (under påverkan av acetylkolin);
- utseende av ödem och hypersekretion av nässlimhinnan.
Förändringar i hormonnivåer påverkar aktiviteten hos inflammatoriska medlare och allergiska reaktioner.
Under graviditetens första trimester producerar en kvinnas kropp en stor mängd histaminas, vilket minskar nivån av histamin i serum. Därför utvecklas allvarliga former av rinit vanligtvis från andra trimestern. Estradiol och progesteron ökar känsligheten av histaminreceptorer i epitelcellerna i nässlemhinnan. Alla dessa reaktioner resulterar i nasal hyperreaktivitet, som ligger till grund för utvecklingen av sjukdomssymtom.
Under graviditeten inträffar förändringar i kvinnans immunsystem som gör henne mer mottaglig för virus- och bakterieinfektioner, vilket ofta leder till purulent inflammation i paranasala bihålor:
- aktiviteten av T-lymfocyter ökar;
- humoristisk immunitet aktiveras;
- det finns en dämpning av den cellulära länken av immunitet.
Symtom på rinit under graviditeten
Oftast förekommer tecken på sjukdomen under graviditetens andra trimester, efter förlossningen försvinner de vanligtvis. De viktigaste symptomen är nysningar, nästäppa och hypersekretion.
Utsläpp från näsan är klart, vattnigt, men kan förändras med en komplikation av rinit med purulent bihåleinflammation. Under graviditeten lider kvinnor av bihåleinflammation sex gånger oftare än under resten av livet.
Långvarig rinit åtföljs av en förändring av smak och lukt. Ständiga andningssvårigheter leder till störd sömn och koncentration. Trötthet på dagtid och huvudvärk minskar livskvaliteten och kan bidra till uppkomsten eller försämringen av samtidig sjukdom.
Diagnostik
För att fastställa en diagnos utförs den:
- noggrann insamling av anamnesedata;
- dynamisk ifrågasättande;
- främre noshörningskopi;
- nasal toppflödesmetri;
- rhinomanometri;
- akustisk rinometri;
- kliniskt blodprov;
- blodprov för IgE.
CBC och allergentestning kan krävas för att bekräfta diagnosen
Under främre rhinoskopi bestäms följande:
- ödem och hyperemi i nässlemhinnan;
- förekomsten av utsöndringar eller skorpor på väggarna;
- pustler eller gnistrande granulom på den inre ytan av näsvingarna och de främre delarna av nässeptumet (med komplicerad rinit).
Hur skiljer man vasomotorisk rinit från en vanlig rinit? Den andra kännetecknas av förekomsten av symtom på vegetativ-vaskulär dystoni (lågt blodtryck, bradykardi, neurasteni), med rhinoskopi, cyanos i nässlemhinnorna är möjlig och eosinofili bestäms ofta i ett blodprov. Dessutom kan symtomen på vasomotorisk rinit avta när ragweed och andra växters blommande säsong.
Behandling av rinit under graviditeten
Terapi av sjukdomen kräver ett individuellt tillvägagångssätt, eftersom symtomen kan orsakas inte bara av förändringar i kroppens hormonella status utan också av många andra skäl. En differentierad metod för behandling av olika former av rinit är viktig.
Behandling av allergisk och vasomotorisk rinit under graviditeten bör börja med eliminering av faktorer som bidrar till uppkomsten och utvecklingen av sjukdomssymptom (allergener, irriterande).
För att förhindra utvecklingen av sjukdomen rekommenderas att man använder luftrenare och luftfuktare.
Förebyggande åtgärder vidtas för att minska koncentrationen av husdammallergener i inandningsluften. Detta kräver:
- befria den gravida kvinnan från plikten att städa lägenheten;
- ta bort allergensamlare från sovrummet (mattor, tunga gardiner, mjuka leksaker, dator, TV);
- använd en dammsugare med ett dammtät filter vid rengöring;
- ventilera rummet regelbundet, använd luftrenare och luftfuktare.
Det är nödvändigt att begränsa kontakten med tobaksrök så mycket som möjligt. Nikotin, kolmonoxid som finns i det, tränger igenom moderkakan in i fostrets blod, vilket kan orsaka störningar i dess utveckling.
Under graviditeten bör en kvinna begränsa kontakten med patienter med luftvägsinfektioner så mycket som möjligt och besöka mindre offentliga platser under influensaepidemier. Rhinit, som uppträder mot bakgrund av en sådan infektion, kan fortsätta länge och kompliceras ofta av purulent rhinosinusit.
Vaccination med influensavaccin är möjlig från den 12: e graviditetsveckan.
Med utvecklingen av infektiös rinit är det nödvändigt att konsultera en specialist. Läkaren kommer att berätta hur man sköljer näshålan med förkylning. Klorhexidin- och miramistinlösningar har en bra antiseptisk effekt.
Du bör uthärda och inte ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (analgin, aspirin) under graviditeten, eftersom detta kan orsaka utveckling av aspirinbronkialastma.
Det finns ett nära samband mellan bronkialastma och vasomotorisk rinit: när loppet av bronkialastma förvärras under graviditeten börjar symtomen på rinit att intensifieras. Detta bevisar behovet av adekvat terapi för båda sjukdomarna.
Under graviditetens tredje trimester uppträder eller förstärks det redan existerande gastroesofagusflödet (omvänd återflöde av innehållet i magen till matstrupen och svalget). Detta beror på en ökning av livmoderns storlek och en minskning av bröstets vertikala storlek. Gastroesofageal reflux bidrar till symtom på rinit och rhinosinusit. Protonpumpshämmare (Omeprazol) används för att minska symtom vid återflöde.
Vilka näsdroppar som kan användas under graviditeten och vilka läkemedel som ska tas beror på graviditetsåldern och formen av rinit. Behandlingen väljs strikt av en specialist och kan innefatta:
- antihistaminer: Cetirizin, natriumkromoglykat;
- topikala kortikosteroider (Nazonex, Budesonide);
- vasokonstriktorläkemedel (Pseudoefedrin).
Hur man behandlar rinit hemma? Förutom läkarens huvudrecept är det möjligt att bevattna nässlemhinnan med lösningar med havssalt (Aqua Maris). Positiva recensioner bekräftar en minskning av svårighetsgraden av rinitsymtom med daglig sköljning av näsan.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Alina Ervasova obstetriker-gynekolog, konsult Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet. DEM. Sechenov.
Arbetserfarenhet: 4 års arbete i privat praktik.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
