Intraokulärt tryck: hastigheten och orsakerna till ökningen, mätteknik
Innehållet i artikeln:
- Intraokulärt tryck: normalt
- Orsaker till IOP-avvikelse från normen
- Högt och lågt intraokulärt tryck: symtom
- Mätteknik för intraokulärt tryck
- Hur man sänker det intraokulära trycket
- Minskat intraokulärt tryck: behandling
- Video
Intraokulärt tryck (IOP) är det tryck som utövas inifrån på sclera och hornhinnan av innehållet i ögongloben (intraokulär vätska, glaskropp). Dess normala värde är viktigt för det normala förloppet av metaboliska processer i ögons vävnader hos människor, och bibehåller dess sfäriska form, vilket är nödvändigt för god syn.
Ögontrycket mäts med två metoder - kontakt eller kontaktfri
Intraokulärt tryck: normalt
Normalt tryck inuti ögongloben bibehålls på grund av balansen mellan produktionen av vattenhaltig humor och dess utflöde genom det trabekulära nätverket i hörnet av den främre kammaren. Om denna balans störs av någon anledning, ökar ögontrycket (glaukom) eller minskar.
Hos vuxna är de dagliga tryckförändringarna i ögat 3–6 mm Hg. Konst. Dessa fluktuationer påverkas av följande faktorer:
- vätskeintag;
- systemisk eller lokal användning av vissa läkemedel;
- andetag;
- hjärtslag.
Ökad IOP observeras efter att ha spelat blåsinstrument, druckit koffeinhaltiga drycker, liksom hos kvinnor efter intensiva träningsövningar eller hos män efter lyft av vikter.
En minskning av ögontrycket observeras hos patienter efter att ha tagit glycerin, alkoholmissbruk och rökning av marijuana.
Medelvärden för normalt ögontryck (beroende på mätmetod) och möjliga avvikelser presenteras i tabellen:
| Verkligt tryck | Tonometriskt tryck (enligt Maklakov) | |
| Norm | 10–20 mm Hg. Konst. | 12-25 mm Hg. Konst. |
| Det inledande stadiet av glaukom | 21-22 mm Hg. Konst. | Upp till 26 mm Hg. Konst. |
| Måttlig glaukom | Upp till 26 mm Hg. Konst. | Upp till 30 mm Hg. Konst. |
| Steg III glaukom | Upp till 35 mm Hg. Konst. | |
| Terminal glaukom | Över 35 mm Hg Konst. |
På tal om vilket tryck som anses normalt bör man komma ihåg att det också beror på patienternas ålder. I åldersgruppen över 50-60 år ökar IOP-indikatorn något och är 23-25 mm Hg. Konst. Sådana siffror indikerar inte förekomsten av patologi, men kräver noggrann medicinsk övervakning med obligatorisk mätning av ögontrycket minst två gånger om året.
Orsaker till IOP-avvikelse från normen
En ökning av ögontrycket kan orsakas av:
- ett tillstånd av kronisk stress
- systematisk mental eller fysisk stress;
- långvarigt arbete vid datorn;
- avvikelser i ögonglobens struktur;
- svår åderförkalkning
- hög grad av hyperopi;
- arteriell hypertoni.
Minskad IOP kan bero på följande skäl:
- patologiska förändringar i ciliary kroppen (främre uevit, cyklodialys);
- acidos;
- diabetisk koma;
- uremisk koma;
- ökat osmotiskt blodtryck;
- svår hypotoni.
Högt och lågt intraokulärt tryck: symtom
Minskad IOP (ögonhypotoni) kan utvecklas snabbt eller öka gradvis. Patienten har:
- ödem i synnervhuvudet, följt av utveckling av makuladegeneration och atrofi hos optisk papilla;
- grumling av glaskroppen;
- utseendet på veck på näthinnan;
- keratopati.
Allt detta orsakar en signifikant minskning av den visuella funktionen. I avsaknad av nödvändig behandling är resultatet av ögonhypotoni fullständig och irreversibel synförlust.
Tecken på ökad IOP är:
- kränkning av skymningssynen;
- förekomst och snabb progression av närsynthet;
- snabb ögontrötthet;
- förminskning av synfält;
- ökad sönderrivning eller torra ögon;
- ögonrödhet
- huvudvärk, som vanligtvis är lokaliserad i pannan;
- känsla av tryck på ögonen från insidan;
- när man tittar på en ljuskälla, uppträder regnbågens cirklar framför ögonen, flimrande flugor.
Det ökade trycket inuti ögat har en negativ effekt på den optiska nervens tillstånd - med tiden börjar en gradvis atrofi av dess fibrer. Kliniskt manifesteras detta av en irreversibel försämring av den visuella funktionen.
Mätteknik för intraokulärt tryck
Om ovanstående symtom uppträder bör du omedelbart kontakta en ögonläkare för nödvändig undersökning med obligatorisk mätning av trycket i ögat.
Du kan mäta IOP på ett av två sätt:
- Tonometri enligt Maklakov. Innan ingreppet sätts anestesidroppar i ögonen. Därefter appliceras en liten vikt på hornhinnan, som väger 5-10 g och överförs sedan till ett specialpapper med en skala. Storleken på avtrycket som lämnas av lasten används för att bedöma IOP-nivån.
- Beröringsfri tonometri. Med denna metod finns det ingen direktkontakt mellan instrumentet och vävnaderna i ögat. En stråle med tryckluft tillförs hornhinnan och IOP-nivån bestäms genom att mäta hornhinnans motstånd mot denna stråle.
Om en IOP-avvikelse från normen avslöjas är ytterligare undersökning av patienten nödvändig, vilket kommer att avslöja varför dessa avvikelser uppstod, vad var orsaken.
Hur man sänker det intraokulära trycket
För att minska den ökade IOP förskrivs patienten speciella ögondroppar som förbättrar utflödet av intraokulär vätska.
I fall där konservativ terapi är ineffektiv finns det indikationer på kirurgisk ingrepp. Det finns olika metoder för kirurgisk behandling. För närvarande prioriteras operationer som utförs med en laser:
- stretching trabeculae;
- excision av iris.
För effektiv behandling är det nödvändigt att bestämma vad som orsakade ökningen av det intraokulära trycket och om möjligt eliminera denna orsak. Till exempel för att korrigera blodtrycksnivån, för att normalisera den dagliga rutinen, för att sluta dricka en stor mängd koffeinhaltiga drycker (starkt te, kaffe, coca-cola, energi).
För att minska ögontrycket sätts droppar i ögonen som ökar utflödet av vätska
Minskat intraokulärt tryck: behandling
Med låg IOP syftar terapeutiska åtgärder till att eliminera orsaken, de kan inkludera följande åtgärder (och oftare en kombination av flera av dem):
- öppning av det suprachoroidala utrymmet;
- stängning av fisteln;
- antiinflammatorisk terapi;
- terapi av en vanlig sjukdom.
Dessutom måste läkemedel som förbättrar metaboliska processer i ögons vävnader (ATP, angioskydd, vitaminer) ingå i behandlingsregimen.
Både ökad och minskad IOP är farlig för synfunktionen. Därför bör eventuell avvikelse från ögontrycket från normen upptäckas i rätt tid och patienten ska ordineras den nödvändiga behandlingen.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
