Rhinit hos barn: symtom och behandling
Innehållet i artikeln:
- Anledningarna till utvecklingen av patologi
- Rhinit symtom hos barn
- Diagnostik
- Behandling av rinit hos barn
- Möjliga komplikationer
- Video
Rhinit hos barn är en av de vanligaste sjukdomarna. Varför är sjukdomen farlig? Av vilken anledning utvecklas den och vad bidrar till detta? Vilka symtom på rinit hos barn kräver särskild uppmärksamhet? Vilka är de viktigaste behandlingarna?
Rhinit är en av de vanligaste sjukdomarna hos barn.
Rhinit, eller en rinnande näsa, kännetecknas av en inflammatorisk lesion i nässlemhinnan och manifesteras av svårigheter att andas i näsan, kraftig näsutsläpp och en kränkning av barnets allmänna tillstånd.
Under sjukdomsförloppet kan rinit vara:
- akut;
- subakut;
- kronisk.
Beroende på svårighetsgraden av symtomen kan en rinnande näsa vara mild, måttlig eller svår.
Beroende på den etiologiska faktorn är rinit uppdelad i:
- smittsam (specifik);
- vasomotorisk: allergisk och neurovegetativ;
- hypertrofisk;
- atrofisk.
Allergisk rinit kan vara:
- säsong;
- året runt: intermittent och ihållande.
ICD-10-kod (internationell klassificering av den 10: e versionen):
- J0 - vasomotorisk rinit;
- J1 - allergisk rinit;
- J0 - kronisk rinit.
Anledningarna till utvecklingen av patologi
Orsakerna och mekanismen för rinit beror på sjukdomsformen. I detta fall spelar predisponerande faktorer en viktig roll:
- allmän eller lokal minskning av immuniteten;
- genetisk predisposition;
- anomalier i utvecklingen av övre luftvägarna;
- medfödda sjukdomar (cystisk fibros);
- trauma, kirurgi i näshålan;
- främmande kroppar, polyper, nasala neoplasmer;
- förekomsten av adenoider;
- krökning av nässeptumet;
- samtidiga kroniska sjukdomar;
- miljöfaktorer: miljöföroreningar, ökad bakgrundsstrålning;
- prenatala och perinatala faktorer: mammas rökning, prematuritet, artificiell utfodring.
Oftast diagnostiseras barn med akut infektiös rinit orsakad av virus eller bakterier på nässlemhinnan
En infektiös rinit kan orsakas av virus (influensavirus, parainfluenza, adenovirus, respiratoriskt syncytialvirus, rhinovirus) eller bakterier (stafylokocker, pneumokocker, Haemophilus influenzae). Sjukdomen kan ta en långvarig kurs hos försvagade barn med nedsatt immunitet och i närvaro av kronisk infektionsfoci. Akut infektiös rinit hos barn är den vanligaste formen av sjukdomen.
Allergisk rinit uppstår när allergener kommer in i kroppen. Vid första kontakten orsakar de sensibilisering och vid efterföljande kontakt leder de till utvecklingen av allergiska reaktioner.
Allergisk rinit uppstår på grund av upprepad kontakt med allergener, särskilt med växtpollen
Vanliga allergener som orsakar förkylning är husdammkvalster, pollen från träd, gräs och ogräs, djurallergener och mögel.
Vid upprepad kontakt av den sensibiliserade organismen med allergenet utvecklas IgE-beroende inflammation i nässlemhinnan. Förmedlare av inflammation (histamin, prostaglandiner, tryptas, leukotriener) frigörs, vilket skadar nässlemhinnan och bidrar till en ökning av symtomen på allergisk rinit.
Orsaken till utvecklingen av allergisk rinit hos barn kan också vara psykologiska trauma i familjen, skolan etc. Under stress blir ett försvagat barns kropp känslig för olika miljöfaktorer. Således kan akuta respiratoriska virussjukdomar, i vilka kroppen producerar virusspecifika immunglobuliner E (IgE), förmedlare av inflammation och allergier, bli triggers i utvecklingen av rinit.
Utvecklingen av den neurovegetativa formen av vasomotorisk rinit är förknippad med en ökning av tonen i den parasympatiska uppdelningen av det autonoma nervsystemet, vilket resulterar i vaskulär neuros i nässlemhinnan.
Hypertrofisk rinit inträffar som ett resultat av spridningen av slemhinnan med inblandning av turbinatens periosteum och benvävnad.
Atrofisk rinit utvecklas som ett resultat av nedsatt blodtillförsel och innervering av slemhinnan och underliggande vävnader i näshålan. Anledningen kan vara tidigare allvarliga infektionssjukdomar, hormonella störningar, olika skador på näsan.
Rhinit symtom hos barn
Hos barn är de viktigaste symptomen på rinit:
- andningssvårigheter
- nästäppa;
- förändring i röstens och nasalhet (rhinolalia);
- kliande näsa
- nysning;
- minskad luktsans;
- försämrad minne och kognitiva förmågor;
- sömnstörning;
- ökad trötthet, slöhet
- huvudvärk;
- hörselnedsättning.
En rinnande näsa hos barn kan förvärras av yttre stimuli: kyla, rök, hushållskemikalier.
Rhinit kan leda till hypoxi i hjärnvävnaden
Nasal obstruktion leder till nedsatt gasutbyte i blod-, vävnads- och organhypoxi. Barnet börjar släpa efter i fysisk och mental utveckling. Konsekvensen av hypoxi är också en ökning av arteriellt, intrakraniellt och intraokulärt tryck.
Otillräcklig syresättning av blodet leder till hypoxi i hjärnvävnaden, vilket påverkar aktiviteten i barnets centrala nervsystem. Hos dessa barn är beteendeavvikelser ofta felaktiga för att uppmärksamma hyperaktivitetsstörning.
Brott mot näsandning leder till utvecklingen av följande patologier:
- bröstdeformation
- deformation av ansiktsskelettet, inklusive maxillofaciala avvikelser, retrognathia, retrusion;
- gotisk hård smak.
Oral andning är direkt relaterad till bildandet av malocklusion, dysfunktion i de temporomandibulära lederna och förträngning av tandbågarna. Stomatit, tandkötsinflammation, karies lesioner i tänderna kan utvecklas.
Med en förkylning observeras ofta främre sluten rhinolalia eller nasal näsa, vilket är direkt relaterat till problemen med tidig barndomskommunikation.
Diagnostik
Vid diagnosen av olika former av rinit är det nödvändigt att ta hänsyn till de åldersrelaterade anatomiska och funktionella egenskaperna hos barnets kropp. Differentiell diagnos spelar en viktig roll.
Vid diagnos av rinit hos spädbarn ska partiell choanal atresi uteslutas
Hos nyfödda och spädbarn är det nödvändigt att utesluta medfödda anomalier, särskilt partiell choanal atresia. Samtidigt har barnet svårt att andas, en kränkning av att suga, han kan inte fånga moderns bröst. Äldre barn klagar över nedsatt näsandning genom en eller båda näshalvorna.
Dessutom kan choanal atresi vara resultatet av trauma eller inflammation. Andningsfel kan utvecklas.
Vid ensidig rinit måste sannolikheten för en främmande kropp i näsan övervägas
Hos barn 2–5 år diagnostiseras ofta främmande kroppar i näsan, mot bakgrund av vilken det finns en långvarig purulent rinit. En främmande kropp kan fastna när barnet leker med små föremål. Rinit som utvecklas i detta fall är ensidig, utsläpp från näsgångarna kan vara gulgröna, med en obehaglig lukt och näsblod är möjligt.
När man undersöker ett barn med rinit, väcker oral andning omedelbart uppmärksamhet, vilket också kan uppstå med patologin i svalget och nedre luftvägarna. Det är nödvändigt att utesluta kronisk tonsillit, hypertrofi av palatin tonsiller, bronkit, lunginflammation.
Ett av tecknen på en rinnande näsa är dermatit i näsan, som uppstår på grund av konstant irritation i huden med näsutsläpp.
En rhinoskopi utförs, vilket avslöjar ödem och hyperemi i slemhinnorna. På väggarna och i näshålans lumen syns slem, vattnig eller serös purulent urladdning och skorpor.
I en klinisk analys av blod upptäcks, beroende på formen av rinit, leukocytos med leukocytförskjutning eller eosinofili.
Bakteriologisk sådd av nasal urladdning med bestämning av antibiotikakänslighet visas.
I vissa fall krävs datortomografi eller röntgenstrålar i näsan och bihålorna
Enligt indikationerna utförs en röntgen- eller datortomografi av näsan och paranasala bihålor.
Om man misstänker allergisk rinit föreskrivs ett blodprov för total IgE samt hudtest för att identifiera orsaksallergener.
Behandling av rinit hos barn
Behandling av rinit hos barn bör vara omfattande med hänsyn till sjukdomsformen, svårighetsgraden av kliniska manifestationer och kroppens allmänna tillstånd.
Intranasala droppar eller sprayer ordineras som en del av en komplex behandling
Näsavsvällande medel spelar en viktig roll vid behandling och förebyggande av komplikationer. Läkemedlen i denna grupp inkluderar:
- fenylaminoetanolderivat: norepinefrin, epinefrin, fenylefrin;
- imidazolderivat: nafazolin, xylometazolin, oxymetazolin, tetrizolin.
Vasokonstriktorläkemedel återställer effektivt barnets näsandning genom att aktivera α-adrenerga receptorer i kärlen i nässlemhinnan, vilket leder till en minskning av hyperemi och ödem, vilket resulterar i att nässekretionen minskar.
Vid förskrivning och användning av nasala vasokonstriktorer är det mycket viktigt att komma ihåg att hos barn är det relativa området av nässlemhinnan mycket större än hos vuxna. För ett spädbarn överstiger den vuxna dosen av läkemedlet per 1 kg kroppsvikt den erforderliga dosen 30 gånger. Därför bör vasokonstriktorläkemedel hos barn användas i minimala doser. Företräde ges till långverkande avsvällande medel - oxymetazolin, xylometazolin. Användningen av dessa verktyg gör att du kan minska frekvensen av mötet.
Eliminering av allergenet spelar en viktig roll vid behandling av allergisk rinit. För att förhindra långvarig kontakt av allergenet med slemhinnan i övre luftvägarna används medel för bevattningsterapi aktivt:
- isotoniska och hypertoniska lösningar;
- lösningar baserade på havsvatten;
- antiseptiska lösningar.
Det är möjligt att utföra inandningar med eteriska oljor eller glukokortikoidläkemedel som ordinerats av en läkare. Hemma kan du använda en speciell enhet - en nebulisator.
Inandning med en nebulisator är en av de mest effektiva behandlingarna
Antihistaminer ordineras för att lindra vävnadssvullnad och minska symtomen på allergisk rinit. Som en grundläggande terapi, beroende på svårighetsgraden av tillståndet, väljs oral eller intranasal (spray, droppar) antihistaminer av andra generationen:
- Desloratadine: från 6 månader;
- Loratadin: från 2 år gammal;
- Cetirizin: från 6 år.
Efter att ha eliminerat kränkningen av näsandningen skickas barn med talfel till en logoped, där de lär sig korrekt talandning i klassrummet.
Enligt barnläkaren E. O. Komarovsky är det viktigt att komma ihåg att den bästa "behandlingen" för en förkylning är en läkare.
Möjliga komplikationer
Hos barn är den vanligaste komplikationen av rinit akut otitis media. Detta beror på anatomiska egenskaper (kort och brett hörselrör). Utvecklingen av otitis media kan underlättas genom flygresor (aerootit). Ett snabbt fall i barometertrycket ökar sannolikheten för barometrisk skada. I de fall där flygningen inte kan skjutas upp under en förvärring av rinit rekommenderas att använda vasokonstriktorläkemedel för att förhindra komplikationer.
Hos barn leder svullnad i nässlemhinnan med rinit ofta till svårigheter med utsöndring av utsöndring från paranasala bihålor och utveckling av bihåleinflammation.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Alina Ervasova obstetriker-gynekolog, konsult Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet. DEM. Sechenov.
Arbetserfarenhet: 4 års arbete i privat praktik.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
