Lungödem Hos äldre: Prognos För Livet, Symtom, Orsaker

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Lungödem hos äldre

Innehållet i artikeln:

Vad händer i lungorna
Anledningarna
Kardiogen form
Icke-kardiogen form
Symtom
Diagnostik
Behandling
1. Hur man hjälper en sjuk person hemma
2. Huvudbehandling
3. Behandling beroende på orsaken
Konsekvenser för livet
Video

Lungödem hos äldre kan utvecklas som en komplikation av hjärtsjukdomar, luftvägsinfektioner, lunginflammation och förgiftning. Detta är ett allvarligt tillstånd för en person i alla åldrar, men särskilt en äldre person. Kompensationsförmågan vid denna ålder minskar, så det är svårare för kroppen att klara av patologin.

Lungödem, ett livshotande tillstånd orsakat av vätskeuppbyggnad i lungvävnaden

Vad händer i lungorna

I lunginterstitiumet och senare i alveolerna ackumuleras vätska, som svettas från lungkapillärerna (transudat). På grund av utsläpp av vätska i alveolerna stör gasutbytet, vilket leder till svår andningsfel.

Anledningarna

Lungödem (lungödem) är inte en separat sjukdom utan ett syndrom som utvecklas som en komplikation av många sjukdomar. Den vanligaste orsaken är dysfunktion i hjärtat, eller snarare vänster kammare. Lungödem hos äldre kan förekomma utan hjärtpatologi, till exempel när lungvävnad är skadad. Orsaken kan vara ett inflammatoriskt svar (med lunginflammation) eller exponering för giftiga ämnen.

Kardiogen form

Kardiogen OL uppträder som en manifestation av vänsterkammars hjärtsvikt. Följande sjukdomar kan leda till utveckling av patologi:

hjärtinfarkt, förhållanden efter infarkt;
förvärvade hjärtfel (både aorta och mitral)
hypertensiv kris
hjärtrytm och ledningsstörningar (arytmier, blockad).

Mekanismen för utveckling av den kardiogena ödemformen är associerad med en ökning av trycket i lungkapillärerna. Detta beror på en ökning av det diastoliska trycket i vänster kammare.

Den vänstra kammaren kan inte dra ihop sig tillräckligt för att skjuta ut allt blod från kaviteten in i aortan. Detta leder till en ökning av trycket, först i vänstra kammaren och sedan i det vänstra förmaket. Eftersom lungvenerna flyter in i det vänstra förmaket stiger trycket med tiden i lungcirkulationen. Vätskan svettas först in i interstitiell vävnad och sedan in i alveolerna.

Enligt samma princip svullnar lungorna på grund av hypervolemi (ökad blodvolym).

Icke-kardiogen form

Giftig OB är vanligare hos äldre människor än i andra åldersgrupper. Kärnan i icke-kardiogen ödem är skada på luft-blodbarriären. Som ett resultat finns det en kränkning av vätskegenomtränglighet i det interstitiella utrymmet och alveolerna. Detta är möjligt under följande förhållanden:

brännande i luftvägarna
lunginflammation;
brösttrauma;
septiska tillstånd
pankreatit
njursvikt;
akut kränkning av hjärncirkulationen
läkemedelsförgiftning (till exempel salicylater);
förgiftning med giftiga ämnen.

Mekanismen för utveckling av lungödem under dessa förhållanden är associerad med verkan av toxiner (gifter, bakteriella exotoxiner, metaboliter vid njursvikt etc.) på endotelet i lungkapillärerna.

Symtom

Symtomen på sjukdomen utvecklas plötsligt inom några minuter. Andfåddhet, agitation uppstår, patienten blir svår att andas, han försöker ta sittande ställning och vila händerna.

Symptom	Förklaring
Dyspné	Andningssvårigheter är ofta det första symptomet på en sjukdom. Dyspné orsakas initialt av svullnad i interstitiell vävnad. Det finns en känsla av brist på luft, utandning blir svår, andningen blir snabbare. När vätska kommer in i alveolerna ökar andfåddheten kraftigt.
Hosta	Hostan uppstår på grund av stagnation i lungcirkulationen. Först är hostan torr, det vill säga den åtföljs inte av sputumproduktion. När vätska kommer in i alveolerna uppträder skummande sputum, ofta rosa.
Ortopné	Andfåddhet och hosta värre när du ligger, vilket tvingar den sjuka att sitta eller stå. Den tvingade positionen som patienten tar (sittande, vila händerna på en stol eller säng) kallas ortopné.
Tecken på andningssvikt	Hudets blekhet observeras, mindre ofta - blå missfärgning (cyanos). Kall svett uppträder på huden.

Andra symtom kan utvecklas, beroende på den primära sjukdomen:

Med hjärtinfarkt kommer intensiv smärta fram, som är lokaliserad bakom bröstbenet. I det här fallet sänks blodtrycket på grund av vänsterkammarsvikt.
I en hypertensiv kris är det främsta symptomet en ökning av blodtrycket. Dessutom finns huvudvärk, rodnad i ansiktet.
Vid lunginflammation eller ett septiskt tillstånd kommer, förutom de huvudsymptomen, också en ökad kroppstemperatur att observeras.
Vid en brännskada i luftvägarna med maginnehåll kommer utvecklingen av alla symtom att föregås av kräkningar.

Diagnostik

Sök omedelbart läkare med OL omedelbart med OL. Läkaren kommer att genomföra en undersökning, ordinera ytterligare tester och lämplig behandling.

Först och främst (tillsammans med nödåtgärder) kommer läkaren att genomföra en fysisk undersökning:

auskultation av lungorna - medan väsande andning och crepitus hörs;
blodtrycksmätning - kan vara antingen lågt eller högt;
hjärtats auskultation - med kardiogent ödem, det finns dämpning eller oregelbundenhet av hjärtrytmen.

OB bör differentieras från lungemboli (PE), när en tromb kommer in i lungkärlen och leder till deras blockering. Diagnosen syftar också till att identifiera orsaken, eftersom behandlingen är olika för olika former av ödem.

Diagnostisk metod	Beskrivning
Bröstkorgsröntgen	Förändringar på röntgenbilden beror på sjukdomsstadiet. Om vätska ackumuleras i alveolerna observeras mörkare utan tydliga anatomiska gränser.
Elektrokardiogram	EKG-förändringar detekteras i kardiogent ödem. Med hjälp av ett EKG är det möjligt att identifiera den primära sjukdomen - hjärtinfarkt, överbelastning av vänster hjärta, rytm och ledningsstörningar. Med PE finns det en överbelastning av rätt hjärta.
Ekokardiografi	Med en kardiogen form av ödem är det möjligt att avslöja en kränkning av den vänstra kammarens sammandragning - utkastningsfraktionen minskar. Hjärtfel kan också upptäckas.
Pulsoximetri	Pulsoximetri kan användas för att bedöma syremättnad i blodet.
Lungartärkateterisering	Används för differentiell diagnos mellan kardiogena och icke-kardiogena former. Med kardiogen ödem ökar trycket i lungartären.

Behandling

Behandlingen omfattar flera områden - akuta åtgärder i prehospitalstadiet, syreinhalation och medicinsk behandling på ett sjukhus. Terapitaktiken beror på sjukdomsformen - kardiogen eller icke-kardiogen.

Det är kategoriskt kontraindicerat att behandla lungödem hemma med hjälp av improviserade medel. Det är nödvändigt att tillhandahålla kvalificerad medicinsk vård.

Hur man hjälper en sjuk person hemma

Lungödem är en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar läkarvård. Första hjälpen kan ges före ankomsten av en ambulans hemma. Hur man lindrar tillståndet:

Ge personen en sittställning med benen nere.
Ge frisk luft - öppna ett fönster, ventilera rummet.
Ta bort kläderna om de klämmer i nacken och bröstet.
Varma fotbad. De ökar blodflödet till benen och minskar återgången till lungcirkulationen.
Om möjligt kan tävlingar eller manschetter appliceras på lemmen. Detta kommer att bromsa utvecklingen av symtom.

Efter att ambulansen anlänt följer du instruktionerna från den medicinska personalen. Ytterligare behandling inkluderar att ta mediciner, som ordineras av en läkare beroende på orsaken och svårighetsgraden av tillståndet.

Akut läkarvård behövs om symtom på lungödem uppträder

Huvudbehandling

Läkemedelsbehandling för OL hos äldre inkluderar användning av allmänna och etiotropiska läkemedel. Huvudbehandlingen inkluderar följande läkemedel:

Nitrater

Minska trycket i lungkapillärerna, detta minskar stagnation i lungcirkulationen och därmed ödem. Dessutom minskar de bördan på hjärtat, vilket är nödvändigt för kardiogen ödem.

Nitrater inkluderar nitroglycerin (ett kortverkande läkemedel som måste injiceras var 3-5: e minut) och natriumnitroprussid (varar längre, 20-30 minuter).

Smärtstillande läkemedel

Narkotiska smärtstillande medel, vanligtvis morfinläkemedel, används för att lindra smärta. Morfin minskar inte bara smärta utan eliminerar också påverkan från det sympatiska nervsystemet (vasospasm).

Diuretika

Loop-diuretika används vanligtvis - Furosemide, Torasemide. Deras handling sker snabbt, inom 5-7 minuter.

Reduktion av ödem är inte bara förknippat med ökad vätskeutsöndring utan också med åderbråck.

Äldre har många comorbiditeter, vilket gör det svårt att välja en behandling. Till exempel är nitrater kontraindicerade för behandling av patienter med mitral eller aortastenos, arteriell hypotension och svår takykardi.

I OL syftar behandlingen också till att förbättra syresättning av blod genom att använda andningsstöd. Syre tillförs patienten genom en ansiktsmask eller näskanyl. Andningsblandningar med hög syrehalt - 60-100% används. Syretillförseln utförs genom antiskummedel, till exempel etylalkohol.

Behandling beroende på orsaken

Med OL används behandling också för att bli av med orsaken:

Vid kardiogen chock används läkemedel som ökar hjärtekardilitet och vaskulär ton. Den första gruppen inkluderar hjärtglykosider (Korglikon), den andra - Dopamin, Dobutamin, Levosimendan.
Om hjärtrytmen störs används antiarytmiska läkemedel, till exempel Amiodaron, Lidokain.
Med lunginflammation ordineras antibakteriella medel.
Vid hypertensiv kris ordineras dessutom läkemedel som sänker blodtrycket - betablockerare, ACE-hämmare.

Konsekvenser för livet

Prognosen beror på flera faktorer: vårdens aktualitet, samtidig patologi och svårighetsgraden av tillståndet. Risken för sjukdomen ligger i utvecklingen av akut andningssvikt. På grund av detta lider inte bara andningsorganen utan också alla organ som inte får tillräckligt med syre.

Med OL dör patienter av kvävning. Med en tidig start av behandlingen (vid interstitiellt ödem) är fullständig återhämtning möjlig. I många avseenden beror prognosen på orsaken; med kardiogen chock eller sepsis är dödligheten flera gånger högre.