Hjärtinfarkt på EKG
Innehållet i artikeln:
- EKG-tecken på hjärtinfarkt
- EKG-stadier av hjärtinfarkt
- De viktigaste typerna av hjärtinfarkt på EKG
- Video
Hjärtinfarkt på EKG har ett antal karakteristiska egenskaper som hjälper till att skilja det från andra lednings- och excitabilitetsstörningar i hjärtmuskeln. Det är mycket viktigt att utföra EKG-diagnostik under de första timmarna efter en attack för att få data om lesions djup, graden av funktionell hjärtsvikt och möjlig lokalisering av fokus. Därför tas kardiogrammet bort, om möjligt, medan det fortfarande är i ambulansen, och om detta inte är möjligt, omedelbart efter patientens ankomst till sjukhuset.
Elektrokardiografi är den viktigaste metoden för diagnos av hjärtinfarkt
EKG-tecken på hjärtinfarkt
Elektrokardiogrammet återspeglar hjärtets elektriska aktivitet - genom att tolka data från en sådan studie kan man få omfattande information om arbetet i hjärtets ledningssystem, dess förmåga att dra ihop sig, patologiska exciteringsfoci, liksom förloppet av olika sjukdomar.
Det klassiska EKG-mönstret består av flera sektioner som kan ses på alla vanliga band. Var och en av dem ansvarar för en separat process i hjärtat.
- P-våg - visualisering av förmaks kontraktion. Genom sin höjd och form kan man bedöma förmakens tillstånd, deras väl samordnade arbete med andra delar av hjärtat.
- PQ-intervall - visar utbredningen av exciteringspulsen från förmaken till kammarna, från sinusnoden ner till atrioventrikulär. Förlängningen av detta intervall indikerar ett brott mot konduktiviteten.
- QRST-komplexet är ett kammarkomplex som ger fullständig information om tillståndet för de viktigaste hjärtkamrarna, kammare. Analys och beskrivning av denna del av EKG är den viktigaste delen av diagnosen hjärtinfarkt, huvuddata erhålls härifrån.
- ST-segmentet är en viktig del, som normalt är en isolin (en rak horisontell linje på EKG: s huvudaxel som inte har tänder), med patologier som kan stiga och falla. Detta kan vara bevis på hjärtinfarkt, dvs otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln.
Eventuella förändringar i kardiogrammet och avvikelser från normen är förknippade med patologiska processer i hjärtvävnaden. Vid hjärtinfarkt - med nekros, det vill säga hjärtmuskelcellernas död med deras efterföljande ersättning med bindväv. Ju starkare och djupare skadan är, desto bredare blir nekroszonen, desto mer märkbar blir förändringarna i EKG.
Det första tecknet som du bör vara uppmärksam på är deformationen av QRST-komplexet, i synnerhet en signifikant minskning av R-vågen eller dess fullständiga frånvaro. Detta indikerar en kränkning av ventrikulär depolarisering (en elektrofysisk process som är ansvarig för hjärtets sammandragning).
Vidare påverkar förändringarna Q-vågen - den blir patologiskt djup, vilket indikerar en störning i pacemakers arbete - noder gjorda av speciella celler i hjärtets tjocklek, som börjar dra ihop ventriklarna.
ST-segmentet förändras också - normalt är det på isolinet, men med hjärtinfarkt kan det stiga högre eller falla lägre. I det här fallet talar man om segmenthöjd eller depression, vilket är ett tecken på ischemi i hjärtvävnaderna. Med denna parameter är det möjligt att bestämma lokaliseringen av området för ischemisk skada - segmentet höjs i de delar av hjärtat där nekros är mest uttalad och utelämnas i motsatta ledningar.
Efter en tid, särskilt närmare ärrstadiet, observeras en negativ djup T-våg. Denna våg reflekterar massiv nekros i hjärtmuskeln och låter dig fastställa skadans djup.
Foto-EKG med hjärtinfarkt med avkodning låter dig överväga de beskrivna tecknen i detalj.
Typiska EKG-tecken på hjärtinfarkt finns i alla steg
Tejpen kan röra sig med en hastighet på 50 och 25 mm per sekund, en lägre hastighet med bättre detaljer är av större diagnostiskt värde. Vid diagnos av hjärtinfarkt beaktas inte bara förändringar i ledningarna I, II och III utan också i förbättrade. Om enheten låter dig spela in bröstkablar visar V1 och V2 information från höger hjärta - höger kammare och förmak, liksom toppunkt, V3 och V4 om hjärtat, och V5 och V6 kommer att indikera patologin för de vänstra sektionerna.
EKG-stadier av hjärtinfarkt
En hjärtinfarkt inträffar i flera steg, och varje period präglas av speciella förändringar i EKG.
- Det ischemiska stadiet (skadestadiet, det mest akuta) är associerat med utvecklingen av akut cirkulationssvikt i hjärtats vävnader. Det här steget varar inte länge, så det spelas sällan på kardiogramtejpen, men dess diagnostiska värde är ganska högt. Samtidigt ökar T-vågen, skärpes - de talar om en jätte kranskärl T, som är en förkunnare för hjärtinfarkt. Sedan stiger ST över isolinen, dess position är stabil här, men ytterligare höjd är möjlig. När denna fas varar längre och blir akut kan en minskning av T-vågen observeras, eftersom nekrosfokuset sträcker sig till de djupare lagren i hjärtat. Ömsesidiga, omvända förändringar är möjliga.
- Det akuta stadiet (nekrosstadiet) inträffar 2-3 timmar efter attackens början och varar upp till flera dagar. På EKG ser det ut som ett deformerat, brett QRS-komplex som bildar en monofasisk kurva, där det är nästan omöjligt att skilja enskilda tänder. Ju djupare Q-vågen på EKG, desto djupare påverkades skikten av ischemi. I detta skede kan du känna igen en transmural infarkt, som kommer att diskuteras senare. Rytmstörningar är karakteristiska - arytmier, extrasystoler.
- Uppkomsten av det subakuta steget kan kännas igen av stabiliseringen av ST-segmentet. När den återgår till baslinjen fortskrider infarkt inte längre på grund av ischemi, återhämtningsprocessen börjar. Av största vikt under denna period är jämförelsen av de befintliga storleken på T-vågen med de ursprungliga. Det kan vara antingen positivt eller negativt, men kommer långsamt tillbaka till baslinjen i synkronisering med läkningsprocessen. Den sekundära fördjupningen av T-vågen i det subakuta stadiet indikerar inflammation runt nekroszonen och varar inte länge med korrekt läkemedelsbehandling.
- I ärrstadiet stiger R-vågen igen till sina karakteristiska indikatorer, och T är redan på isolinen. I allmänhet försvagas den elektriska aktiviteten i hjärtat, eftersom en del av kardiomyocyterna dog och ersattes av bindväv, som inte har förmågan att leda och dra ihop sig. Patologisk Q, om den är närvarande, normaliseras. Det här steget varar upp till flera månader, ibland sex månader.
De viktigaste typerna av hjärtinfarkt på EKG
På kliniken klassificeras en hjärtinfarkt beroende på lesionens storlek och plats. Detta är viktigt för hantering och förebyggande av fördröjda komplikationer.
Beroende på skadans storlek görs en skillnad mellan:
- Stor fokal eller Q-infarkt. Detta innebär att en cirkulationsstörning har inträffat i ett stort kranskärl och en stor volym vävnad påverkas. Huvudfunktionen är djup och vidgad Q, och R-vågen kan inte ses. Om infarkt är transmuralt, det vill säga påverkar alla hjärtskikt, ligger ST-segmentet högt över isolinen, i den subakuta perioden finns det en djup T. Om skadan är subepikardiell, det vill säga inte djup och ligger bredvid det yttre skalet, kommer R att registreras, om än liten.
- Liten fokal, icke-Q-infarkt. Ischemi har utvecklats i områden som matas av kransartärernas terminalgrenar; denna typ av sjukdom har en mer gynnsam prognos. Vid intramuralt infarkt (skador sträcker sig inte längre än hjärtmuskeln) förändras inte Q och R, men en negativ T-våg är närvarande. I detta fall är ST-segmentet på isolinen. Med subendokardiell infarkt (fokus i det inre membranet) är T normalt och ST är deprimerat.
Q-infarkt är en av de farligaste lesionerna i hjärtmuskeln
Beroende på plats bestäms följande typer av hjärtinfarkt:
- Antero-septal Q-infarkt - märkbara förändringar i 1-4 bröstledningar, där det inte finns någon R i närvaro av en bred QS, ST-höjd. I I och II-standarden - klassisk för denna typ av patologisk Q.
- Lateral Q-infarkt - identiska förändringar påverkar 4-6 bröstledningar.
- Posterior eller diafragmatisk Q-infarkt, den är också lägre - patologisk Q och hög T i II- och III-ledningar, såväl som förstärkt från höger ben.
- Ventrikulär septalinfarkt - i I standard djup Q, ST höjd och hög T. I 1 och 2 bröst patologiskt hög R är AV-block också karakteristiskt.
- Främre icke-Q-infarkt - i I och 1-4 bröst T1 / 2 högre än den lagrade R, och i II och III, en minskning av alla vågor tillsammans med ST-depression.
- Posterior icke-Q-infarkt - i standard II, III och bröst 5-6 positiv T, minskning av R- och ST-depression.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Nikita Gaidukov Om författaren
Utbildning: 4: e student vid Medicinska fakulteten nr 1, specialiserad på allmänmedicin, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Arbetserfarenhet: Sjuksköterska vid kardiologiska avdelningen vid Tyachiv Regional Hospital nr 1, genetiker / molekylärbiolog vid Polymeras Chain Reaction Laboratory vid VNMU uppkallad efter N. I. Pirogov.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
