Erosiv bulbit
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling av erosiv bulbit
- Kost för erosiv bulbit
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Erosiv bulbit är en inflammatorisk sjukdom där det finns en lesion i duodenal ampulla med förekomst av enstaka eller flera erosioner på slemhinnan. Sjukdomen finns hos 1–3% av personerna under gastroskopi för epigastrisk smärta. Erosiv bulbit påverkar män och kvinnor med ungefär samma frekvens. Den kroniska formen av sjukdomen registreras oftare i åldersgruppen över fyrtio. I strukturen för all blödning i övre mag-tarmkanalen står andelen erosiv bulbit för 4%.
Med erosiv bulbit observeras erosioner på slemhinnan i tolvfingertarmen
Orsaker och riskfaktorer
I vissa fall har utvecklingen av erosiv bulbit inte ett uppenbart samband med någon patologisk effekt. Enstaka erosioner på slemhinnan i den bulbära delen av tolvfingertarmen finns också hos kliniskt friska individer. Som regel bildas primärt erosiv bulbit vanligtvis som ett resultat av exponering för patogen mikroflora (Helicobacter pylori).
Sekundär erosiv bulbit kan utvecklas till följd av vissa läkemedels verkan (långvarig användning av kortikosteroider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel etc.), samt mot bakgrund av skada, brännskador, exponering för giftiga ämnen, inklusive användning av alkoholhaltiga drycker, under den postoperativa perioden, och även hos patienter med urinvägar, andningsorgan, hjärt-kärlsystemet, lever.
Primär erosiv bulbit på grund av infektion med Helicobacter pylori
Riskfaktorer inkluderar:
- genetisk predisposition;
- immunsjukdomar;
- störningar i det endokrina systemet och nervsystemet;
- smittsamma processer;
- främmande kropp som kommer in i magen
- dålig kost;
- kronisk stress;
- strålning och kemoterapi.
Dessa faktorer orsakar störningar i funktionen av duodenums skyddande barriär. Mot denna bakgrund ger en ökning av den aggressiva effekten av pepsin och saltsyra, som kommer in i tolvfingertarmen med innehållet i magen, den patologiska processen. Dessutom underlättas utvecklingen av sjukdomen genom en minskning av komponenterna i slemhinnan i väggarna i duodenums bulbardel och en kränkning av de normala processerna för dess regenerering.
Former av sjukdomen
Beroende på den etiologiska faktorn är erosiv bulbit uppdelad i primär, dvs. inflammation som först utvecklades i duodenal och sekundär, där inflammation i duodenal bulb är ett av symtomen på en allmän sjukdom.
Av kursens natur är erosiv bulbit uppdelad i akut och kronisk.
Enligt resultaten av endoskopi skiljer sig följande morfologiska former av sjukdomen:
- erosiv fokal bulbit - begränsade skador på slemhinnan i bulbarsektionen i tolvfingertarmen;
- katarrhalos erosiv bulbit - en ytlig lesion där bägge cellerna i det övre skiktet av tarmepiteliet och dess cytoplasmiska utväxter, eller mikrovilli, är involverade i den patologiska processen;
- erosiv-ulcerös bulbit - djup erosion, medan inte bara epitelet och dess egen platta påverkas utan också muskelplattan i slemhinnan i den bulbära delen av tolvfingertarmen;
- erosiv-hemorragisk bulbit - den patologiska processen sträcker sig till det submukosala skiktet med blodkärl;
- dränera erosiv bulbit - det finns en fusion av enskilda lesioner med bildandet av en fibrinfilm på det drabbade området.
Symtom
Huvudsymptomet på akut erosiv bulbit är smärta i den epigastriska regionen, som kan uppstå både på fastande mage (under dagen och / eller på natten), och en tid efter en måltid kan stråla ut till naveln, ryggen eller bröstet. Förutom smärta observeras illamående, sura rapningar, uppblåsthet, flatulens, en känsla av mättnad i buken och instabil avföring. Halsbränna uppträder efter att ha ätit.
Det första symptomet på erosiv bulbit är smärta i den epigastriska regionen
Vid blödning från erosion blir avföringen mörk i färg (melena), det är möjligt att öppna kräkningar, som ser ut som kaffesump. Riklig inre blödning manifesteras av blekhet i huden, ökande svaghet, yrsel.
Med utvecklingen av en sekundär erosiv bulbit med enstaka skador maskeras dess tecken som regel av symtomen på den huvudsakliga patologiska processen.
Vid kronisk erosiv bulbit dominerar symtomen på den samtidigt patologiska processen, med vilken denna form av sjukdomen vanligtvis kombineras. Det finns en tendens till förstoppning, illamående kan störa. Blödning är inte typiskt för kronisk erosiv bulbit.
Diagnostik
En noggrann historia är viktig för diagnosen erosiv bulbit. Uppmärksamhet ägnas åt närvaron av samtidiga sjukdomar, läkemedel som tas, förekomsten av dåliga vanor samt tecken på gastrointestinal blödning i historien.
Med blödning från erosioner i det allmänna blodprovet är förändringar möjliga, vilket indikerar anemi. En laboratoriestudie av avföring för ockult blod utförs. Om erosiv bulbit misstänks visas ett andningstest för Helicobacter pylori, en enzymbunden immunosorbentanalys, samt en PCR-studie för att identifiera en möjlig patogen. Dessutom bestäms magsaftens surhetsgrad, ett biokemiskt blodprov utförs.
Gastroskopi i magen - den viktigaste metoden för diagnos av erosiv bulbit
Den viktigaste instrumentella metoden vid diagnos av erosiv bulbit är esophagogastroduodenoscopy. I den akuta formen av sjukdomen, under endoskopisk undersökning, finns erosion i form av en defekt i slemhinnan med en rund eller oregelbunden form med fibrinös eller hemorragisk plack, med en zon av hyperemi längs periferin. Med kronisk bulbit är oftast flera lesioner som liknar plackbelagda polyper med en defekt i den centrala delen. Vanligtvis är sådana defekter upp till 1,5 cm stora. Slemhinnan runt erosionen förändras inte eller är hyperemisk. Under eftergivningsperioden blir defekterna plattare, med mild hyperemi försvinner placket. Under esophagogastroduodenoscopy är en biopsi obligatorisk, följt av en morfologisk undersökning av materialet som erhållits för differentiering med maligna och godartade tumörer, inklusive sårpolyper.
Om det är omöjligt att utföra esophagogastroduodenoscopy, tillgriper de röntgenundersökning med kontrasterande, men denna metod är mindre informativ.
Differentiell diagnos krävs med lipofagisk tarmgranulomatos, Crohns sjukdom, malignt lymfom, duodenala karcinom, Salmonella och Shigella-infektion, Zollinger-Ellisons syndrom.
Behandling av erosiv bulbit
Behandling av okomplicerad erosiv bulbit utförs på poliklinisk basis eller vid avdelningen för gastroenterologi. Med blödning utvecklas patienten på sjukhus på kirurgisk avdelning.
Riklig blödning hos en patient med erosiv bulbit är en indikation för akut esofagogastroduodenoskopi, under vilken koagulering eller klippning av det drabbade blodkärlet utförs. Dessutom korrigeras hemodynamiska störningar, blodprodukter transfunderas.
Symptomatisk behandling av erosiv bulbit innefattar att ta antispasmodiska läkemedel, gastroskydd, prokinetika och vitaminkomplex. Om Helicobacter pylori upptäcks ordineras antibiotikabehandling.
Med erosiv bulbit orsakad av bakterien Helicobacter pylori indikeras antibiotika
Med erosiv bulbit, som har utvecklats mot bakgrund av andra sjukdomar i mag-tarmkanalen (sekundär), behandlas den primära patologiska processen.
Om konservativ terapi är ineffektiv kan det vara nödvändigt att kirurgiskt avlägsna icke-epiteliserande vävnad med hjälp av en polypektomislinga. Efter operationen skickas den borttagna vävnaden till laboratoriet för morfologisk undersökning.
Kost för erosiv bulbit
Dietterapi är av stor betydelse vid behandling av erosiv bulbit. Livsmedel som ökar surheten i magsaften undantas från kosten. Dessa är stekt, kryddig, fet mat, rökt kött, marinader, alkohol, kaffe, starkt te, kolsyrade drycker, råa grönsaker. Det rekommenderas bråkmåltider med riven mat samt dricka mycket vätska. Det är nödvändigt att helt utesluta torrfoder och följa strikt matintagsregimen.
En viktig roll i behandlingen av erosiv bulbit spelas av dietterapi
Patienter bör undvika ansträngande fysisk aktivitet, särskilt efter att ha ätit.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Erosiv bulbit, särskilt erosiv-ulcerös och erosiv-hemorragisk form av sjukdomen, kan kompliceras av utvecklingen av duodenalsår.
Erosion i den kroniska formen av sjukdomen kan malignitet, dvs. degenereras till en malign tumör.
Prognos
Med snabb diagnos och korrekt vald behandling är prognosen gynnsam. Om den etiologiska faktorn elimineras epiteliseras erosion helt.
Patienter med en kronisk form av sjukdomen utsätts för dispensary observation med en årlig endoskopisk undersökning.
Förebyggande
För att förhindra utvecklingen av erosiv bulbit rekommenderas:
- snabb behandling av sjukdomar som kan orsaka utveckling av erosiv bulbit;
- undvikande av stressiga situationer och mental överbelastning;
- balanserad diet;
- avslag på dåliga vanor.
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
