Postoperativ bråck
Innehållet i artikeln:
- Vad det är
- Varför uppstår
- Typer
- Symtom på postoperativ bukbråck
- Diagnostiska metoder
-
Hur man behandlar
- Vad ska jag göra för en patient hemma
- Kirurgi
- Prognos och komplikationer
- Video
Incisional bråck (ventral, cicatricial) är en av de vanligaste komplikationerna av bukoperationer. Det kan bildas efter borttagning av bilagan, gallblåsan, livmodern hos kvinnor eller under andra kirurgiska ingrepp. I de flesta fall är det enda symptomet närvaron av ett utsprång i den postoperativa suturen, mindre ofta utvecklas andra manifestationer. Du kan bli av med utsprång med hjälp av hernioplastik.
Stor snittbråck uppträder som en utbuktning i området för snittärret
Vad det är
Postoperativ (ventral) bråck i den främre bukväggen är ett tillstånd där de inre organen (tarmarna, omentum) sträcker sig utanför bukhålan i området för det postoperativa ärret. På bilden ser brok ut som ett tumörliknande utsprång. Dess utveckling föregås alltid av kirurgiskt ingrepp.
Varför uppstår
Anledningen till bildandet av en ventral bråck är alltid en defekt i den främre bukväggen, som bildas som ett resultat av ett tidigare kirurgiskt ingrepp. Patologin bildas emellertid inte efter alla operationer; detta kan påverkas av både allmänna faktorer och operationens särdrag.
| Grupp av faktorer | Förklaring |
| Driftsrelaterad |
Det finns ett antal faktorer förknippade med kirurgi: · Postoperativ sårinfektion; · Överdriven spänning i vävnaderna i den främre bukväggen; · Långskuren · Sårförslutning av dålig kvalitet; · Allergisk reaktion mot suturmaterial. |
| Allmänna patientberoende faktorer |
Följande faktorer ökar risken: Fetma; Diabetes mellitus (med sjukdomen förvärras blodtillförseln till vävnaderna); · Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, nedsatt blodkoagulation; · Långvarig hosta, kronisk förstoppning (ökat intraabdominalt tryck); · Ålderdom (reparativa egenskaper försämras med åldern). |
Det finns ingen entydig förklaring till varför en bråck bildas under den postoperativa perioden. Detta kan påverkas av en eller flera faktorer samtidigt. Vissa faktorer kan påverkas och sannolikheten för bildandet av patologi kan minskas. Till exempel är bristande efterlevnad av sängstöd, lyft av tunga vikter, otillräcklig vård av det postoperativa såret de som patienten kan eliminera på egen hand.
Typer
Alla snittbråck är uppdelade, beroende på ursprungsort, i två stora grupper - medial och lateral.
| Se | Vad karaktäriseras | Underarter |
| Medial | Ligger i mitten av buken (från xiphoid-processen till könsbenet). |
· Epigastric; Navel; Paraumbilisk; Suprapubic. |
| Sida | Ligger på höger eller vänster sida av sidokanten på rectus abdominis muskel. |
· Underkostnad; Ileal; Länd. |
Patologi klassificeras också enligt andra kriterier:
Av storleken på hernialöppningen: liten, medelstor, stor, jätte.
Genom reducerbarhet: reducerbar, irreducibel.
Genom närvaron av kliniska manifestationer: asymptomatisk, symptomatisk.
Sorten påverkar de kliniska symtomen och behandlingstaktiken.
Symtom på postoperativ bukbråck
Huvudtecknet på patologi är närvaron av en tumörliknande bildning i området för det postoperativa ärret. Lokalisering och storlek kan variera beroende på åtkomst som utförs under operationen.
Först stör inte utsprånget patienten på något sätt, det finns inga ytterligare symtom. Med tiden uppträder smärta i området för hernialinnehållets utgång. Smärtsyndrom har följande egenskaper:
- lokaliserat i ärrområdet;
- förvärras av hosta, ansträngning, fysisk ansträngning;
- minskar i vila.
Vid intrång i tarmen i hernialöppningen kan symtom på akut tarmobstruktion uppstå:
- intensiv smärta
- illamående, kräkningar
- avföring och gasretention.
Diagnostiska metoder
I de flesta fall är diagnosen enkel. Två punkter är viktiga - närvaron av ett utsprång i ärrområdet och en historia av bukoperationer.
Därefter gör läkaren en fysisk undersökning - palpering av hernialt utsprång, symptom på hostchock bestäms. Ibland, för att klargöra diagnosen krävs ytterligare diagnostiska metoder - ultraljud (ultraljud) eller datortomografi (CT). Med hjälp av ultraljud eller CT kan du bestämma:
- brokgrindens parametrar;
- innehållet i hernial säcken;
- ytterligare hernialöppningar.
Mindre vanligt kan en radiografi av magorganen ordineras (när symtom på akut tarmobstruktion uppträder).
Före operationen ordineras vanligtvis ett antal allmänna kliniska studier - ett allmänt blod- och urintest, ett koagulogram, ett elektrokardiogram. Testresultaten påverkar inte diagnosen; dessa studier är nödvändiga för att bedöma patientens allmänna tillstånd före operationen.
Hur man behandlar
Den enda effektiva behandlingen är kirurgi (hernioplastik). Före genomförandet kan konservativ terapi ordineras, som syftar till att förhindra komplikationer. Det är omöjligt att bli av med utsprång med hjälp av mediciner eller folkmedicin.
Vad ska jag göra för en patient hemma
Det är omöjligt att bli av med utbuktning hemma. Att följa vissa rekommendationer kommer dock att undvika utveckling av komplikationer. Vad du kan göra hemma:
- Bär ett speciellt bandage.
- Eliminera tung fysisk aktivitet, särskilt tunga lyft.
- Följ en diet som syftar till att förhindra förstoppning - ät mer fiber, spannmål, drick 1,5 liter rent vatten dagligen.
- Behandla sjukdomar i andningsorganen i tid, som manifesteras av hosta.
Det bör förstås att efterlevnad av dessa rekommendationer inte negerar hernioplastiken.
Kirurgi
Hernioplastik är den enda effektiva behandlingen. Vanligtvis utförs kirurgi 6–12 månader efter utskottets utseende, operationen i detta fall är planerad. Om komplikationer utvecklas utförs en nödoperation.
Operationen består av två huvudstadier - bråckreparation (urskärning av hernial sac) och plast (stängning av defekten). Det finns två typer av hernioplastik:
- Plastikkirurgi med lokala vävnader. Defekten sys utan att använda proteser. En sådan operation är möjlig om storleken på defekten inte överstiger 5 cm.
- Radikal plast (med proteser). Aponeurosfelet är täckt med en syntetisk protes. Funktionen används när storleken på defekten är mer än 5 cm.
I de flesta fall utförs operationen under anestesi, men om defekten är liten är det möjligt att utföra kirurgi under lokalbedövning.
Prognos och komplikationer
Med snabb hernioplastik är prognosen gynnsam. Om radikal plast används är återfall extremt sällsynta.
Med utvecklingen av komplikationer är prognosen mindre gynnsam. Följande komplikationer är vanligare:
- överträdelse;
- inflammation;
- koprostas;
- oreducerbarhet.
Med utvecklingen av komplikationer krävs akut medicinsk vård. Vanligtvis består behandlingen av en akut operation.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
