Fromilid Uno - Instruktioner För Användning Av Tabletter 500 Mg, Pris, Recensioner, Analoger

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Fromilid uno

Fromilid uno: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Fromilid Uno

ATX-kod: J01FA09

Aktiv ingrediens: klaritromycin (klaritromycin)

Tillverkare: KRKA, d.d. (KRKA, dd) (Slovenien)

Beskrivning och fotouppdatering: 22.11.2018

Priser på apotek: från 150 rubel.

köpa

Fromilid uno är ett halvsyntetiskt antimikrobiellt läkemedel från makrolidgruppen; en hämmare av proteinsyntes i mikrobiella celler, som har en övervägande bakteriostatisk och till viss del bakteriedödande effekt.

Släpp form och komposition

Fromilid uno produceras i form av tabletter med långvarig verkan, filmdragerad: bikonvex, oval, på ena sidan märkt U; vid pausen sticker ett bruntgult filmskal och en vit eller nästan vit grov massa ut (i blister på 5 st., i en kartong 1 blister; i blister på 7 st., i en kartong med 1 eller 2 blister).

1 tablett innehåller:

• aktiv ingrediens: klaritromycin - 500 mg (motsvarande innehållet av den aktiva substansen - 980-1020 μg / mg);
• hjälpingredienser: natriumkalciumalginat, natriumalginat, laktosmonohydrat, polysorbat-80, povidon, kolloidal kiseldioxid, magnesiumstearat, talk;
• filmskal: hypromellos, färgämne järnoxid gul (E 172), titandioxid (E 171), propylenglykol, talk.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Den aktiva komponenten i Fromilid uno är klaritromycin, ett semisyntetiskt antibiotikum från makrolidgruppen som binder till 50S-ribosomal subenhet och undertrycker proteinsyntes av bakterier som är känsliga för den.

I in vitro-studier är klaritromycin mycket aktiv mot standard laboratoriestammar av bakterier och isoleras under klinisk praxis hos patienter, både aeroba och anaeroba gram-positiva och gram-negativa. MIC (minsta hämmande koncentration) av klaritromycin för de flesta patogener är i genomsnitt en log2-utspädning lägre än för erytromycin.

In vitro är klaritromycin mycket aktiv mot Mycoplasma pneumoniae och Legionella pneumophila. I förhållande till Helicobacter pylori uppvisar den bakteriedödande aktivitet, som ökar med en minskning av surheten i mediet och är högre för neutralt pH än för surt.

Data från in vitro- och in vivo-studier bekräftar att klaritromycin är aktivt mot kliniskt signifikanta mykobakteriella arter. Enterobacteriaceae och Pseudomonas spp. Liksom andra gramnegativa bakterier som inte jäser laktos är de inte känsliga för klaritromycin.

Mikroorganismer vars aktivitet av klaritromycin mot det mesta har bevisats både in vitro och i klinisk praxis:

• grampositiva aerober: Staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae;
• gramnegativa aerober: Legionella pneumophila, Haemophilus influenzae / parainfluenzae, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis;
• andra infektioner: Chlamydia pneumoniae (inklusive akut andningsmedel i Taiwan - TWAR), Mycoplasma pneumoniae;
• mycobacteria: Mycobacterium chelonae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium leprae, Mycobacterium fortuitum; Mycobacterium avium complex (MAC), inklusive Mycobacterium avium.

Produktionen av β-laktamas har ingen effekt på aktiviteten av klaritromycin.

De flesta stafylokockstammar som uppvisar resistens mot meticillin och oxacillin är också resistenta mot klaritromycin.

Under studien av Helicobacter pyloris känslighet för klaritromycin på isolat som isolerats från 104 patienter före läkemedelsadministreringen, isolerades stammar som var resistenta mot klaritromycin i fyra fall; i 2 - stammar med måttligt motstånd; i de återstående 98 fallen var klaritromycin aktivt mot Helicobacter pylori-isolat.

Mikrobiella stammar, för vilka de flesta klaritromycin är aktiva in vitro (säkerheten och effekten av dess användning i klinisk praxis har inte bekräftats av studier, därför är dess praktiska betydelse oklar):

• grampositiva aerober: Streptokocker (grupp C, F, G), Streptococcus agalactiae, Viridans grupp streptokocker;
• gramnegativa aerober: Bordetella pertussis och Pasteurella multocida;
• grampositiva anaerober: Clostridium perfringens, Propionibacterium acnes, Peptococcus niger;
• gramnegativa anaerober: Bacteroides melaninogenicus;
• campylobacter: Campylobacter jejuni;
• spiroketer: Borrelia burgdorferi och Treponema pallidum.

Huvudmetaboliten av klaritromycin är 14-hydroxiklaritromycin (14-OH-klaritromycin), dess mikrobiologiska aktivitet är densamma som för modersubstansen, eller (i förhållande till de flesta mikroorganismer) är två gånger svagare. Endast i förhållande till Haemophilus influenzae är metaboliten dubbelt så effektiv. Under förhållanden både in vitro och in vivo i förhållande till Haemophilus influenzae uppvisar moderföreningen med huvudmetaboliten en additiv effekt eller synergism av verkan (beroende på bakteriestammen).

Farmakokinetik

Klaritromycin absorberas snabbt från mag-tarmkanalen (GIT). Dess absoluta biotillgänglighet är cirka 50%. På grund av mottagandet av upprepade doser Fromilid sker uno-kumulation praktiskt taget inte, och ämnesomsättningens natur förblir nästan oförändrad.

Bindningen av klaritromycin till plasmaproteiner i blodet in vitro sker med 70% i intervallet av doser som tas av läkemedlet 0,45–4,5 μg / ml. Vid 45 μg / ml minskar bindningshastigheten till 41%, möjligen som ett resultat av mättnad av bindningsställena. Denna effekt observeras endast under koncentrationsförhållanden som är många gånger högre än terapeutiska.

Att ta en tablett Fromilid uno (500 mg klaritromycin) en gång om dagen efter måltider ger maximal koncentration i blodplasma (Cmax): klaritromycin - 1,3 μg / ml, dess hydroxylerade metabolit 14-OH-klaritromycin - 0,48 μg / ml … Halveringstiden (T1 / 2) är 5,3 respektive 7,7 timmar.

När du tar en engångsdos på 1000 mg klaritromycin (2 tabletter om 500 mg) är Cmax av klaritromycin 2,4, dess metabolit är 0,67 μg / ml. T1 / 2, 5,8 respektive 8,9 timmar. Tiden för att nå maximal koncentration (TCmax) med oral administrering av klaritromycin i en dos av både 500 och 1000 mg är cirka 6 timmar. I jämförelse kan man se att T1 / 2 av klaritromycin och dess metabolit med ökande dos tenderar att förlängas, men Cmax 14-OH- klaritromycin ökade inte i proportion till den orala dosen av klaritromycin. Sådana indikatorer, i kombination med en minskning av bildningen av 14-hydroxylerade och N-demetylerade produkter av klaritromycin vid höga doser, indikerar den olinjära karaktären hos dess metabolism, som blir mer uttalad vid höga doser.

Njurarna utsöndrar ~ 40% av den orala dosen av klaritromycin; tarmarna ~ 30%.

Klaritromycin och dess hydroxylerade metabolit tränger snabbt in i vävnader och vätskor. Enligt begränsade data är nivån av klaritromycin i cerebrospinalvätskan när den tas oralt obetydlig och når endast 1-2% av serumkoncentrationen med normal BBB (blod-hjärnbarriär) permeabilitet. Koncentrationen i vävnader är som regel flera gånger högre än serumkoncentrationen.

I händelse av måttlig och svår leverfunktion, men med bevarad njurfunktion, krävs ingen dosering. Konstantkoncentrationen av klaritromycin i blodet (Css) och dess systemiska clearance skiljer sig inte från koncentrationen hos friska patienter. Samtidigt är Css för klaritromycinmetaboliten vid leverfunktion lägre än vid normal leverfunktion.

Vid nedsatt njurfunktion observeras en ökning av koncentrationen av klaritromycin (Cmax och Cmin) i blodplasman. Samt en ökning av T1 / 2 och AUC för både klaritromycin och dess metabolit (14-OH-klaritromycin). Elimineringskonstanten minskar, ämnets utsöndring av njurarna minskar. Variabiliteten hos dessa indikatorer beror på graden av nedsatt njurfunktion.

Hos äldre var plasmakoncentrationen av klaritromycin och dess aktiva metabolit 14-OH-klaritromycin i blodet högre och utsöndringshastigheten var lägre än i kontrollgruppen hos unga patienter. Men efter justering av doseringsregimen med hänsyn till kreatininclearance (CC) utjämnades skillnaden. Därför förändras läkemedlets farmakokinetiska parametrar huvudsakligen under påverkan av njurfunktionen och beror inte på patientens ålder.

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna rekommenderas Fromilid uno för behandling av följande infektiösa och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mikroorganismer som är känsliga för klaritromycin:

• faryngit, tonsillit, akut otitis media, bihåleinflammation och andra infektioner i övre luftvägarna och övre luftvägarna;
• bronkit, förvärvad lunginflammation och andra infektioner i nedre luftvägarna;
• follikulit, erysipelas och andra infektioner i huden och mjuka vävnader.

Kontraindikationer

Absolut:

• CRF (kronisk njursvikt) i svår grad med CC mindre än 30 ml / min;
• allvarligt leversvikt, förvärrat av njursvikt;
• intrahepatisk kolestas och / eller historia av kolestatisk gulsot (hepatit) på grund av användning av klaritromycin;
• porfyri;
• samtidig behandling med astemizol, cisaprid, pimozid, terfenadin, ergotamin (och andra ergotalkaloider), oralt midazolam, HMG-CoA-reduktashämmare (statiner som till stor del metaboliseras av CYP3A4-isoenzymet, såsom lovastatin - simvastatin ökad risk för myopati, inklusive rabdomyolys), kolchicin, ticagrelor eller ranolazin;
• anamnestiska data om medfödd eller dokumenterad förlängning av QT-intervallet på elektrokardiogrammet (EKG), ventrikulär arytmi eller ventrikulär takykardi såsom pirouette;
• hypokalemi (på grund av risken att förlänga QT-intervallet på EKG);
• laktasbrist, laktosintolerans, glukos-galaktosmalabsorption;
• graviditet under första trimestern;
• amning (amning)
• ålder: vid behandling av halsfluss och akut otitis media - under 18 år gammal; för andra indikationer - under 12 år;
• överkänslighet mot makrolider, klaritromycin och andra komponenter i läkemedlet.

Fromilid uno tas med försiktighet under II-III-trimestrarna av graviditeten, med mild och måttlig njursvikt (CC mer än 30 ml / min), måttlig och svår leversvikt, myasthenia gravis, kranskärlssjukdom (ischemisk hjärtsjukdom), svår hjärtsvikt, hypomagnesemi, svår bradykardi (mindre än 50 slag / min).

Försiktighet bör iakttas vid samtidig användning av klaritromycin med följande ämnen / preparat:

• bensodiazepiner (triazolam, alprazolam, intravenös midazolam);
• inducerare av CYP3A-isoenzym (karbamazepin, omeprazol, cyklosporin, cilostazol, disopyramid, metylprednisolon), indirekta antikoagulantia (warfarin), kinidin, rifabutin, takrolimus, sildenafil, vinblastin;
• inducerare av CYP3A4-isoenzymet (karbamazepin, rifampicin, fenytoin, johannesört, fenobarbital);
• kalciumkanalblockerare (CCB), metaboliserade av CYP3A4-isoenzymet (amlodipin, verapamil, diltiazem);
• andra ototoxiska läkemedel, särskilt aminoglykosider;
• statiner som inte är beroende av metabolismen av isoenzymet CYP3A4 (fluvastatin);
• antiarytmiska läkemedel IA (prokainamid, kinidin) och klass III (amiodaron, dofetilid, sotalol).

Instruktioner för användning av Fromilid uno: metod och dosering

Tabletterna tas oralt, under måltiderna, utan att tugga eller bryta, svälja hela.

Rekommenderad daglig dos: barn över 12 år och vuxna patienter - Fromilid uno 500 mg (1 tablett) en gång dagligen.

För behandling av tonsillit och otitis media ordineras läkemedlet endast till vuxna patienter över 18 år - Fromilid uno 500 mg (1 tablett) en gång om dagen.

Vid allvarlig sjukdom ökas dosen till 1000 mg (2 tabletter) en gång om dagen.

Standardbehandlingstiden är 5-14 dagar, förutom behandling av community-förvärvad lunginflammation och bihåleinflammation, som kräver behandling i minst 6 till 14 dagar.

Bieffekter

Klassificering av Världshälsoorganisationen (WHO) för att bestämma förekomsten av biverkningar: mycket ofta - inte mindre än 0,1%; ofta - från 0,01 till 0,1%; sällan - från 0,001 till 0,01%; sällan - från 0,0001 till 0,001%; extremt sällsynt - mindre än 0,0001%, inklusive isolerade fall; med osäker frekvens - det är omöjligt att uppskatta frekvensen utifrån tillgänglig data.

Frekvensen av biverkningar på grund av intag av Fromilid uno från system och organ:

• matsmältningssystemet: ofta - illamående, dyspepsi, buksmärtor, ökad aktivitet av leverenzymer; sällan - diarré, kräkningar, stomatit, glossit, candidiasis i munslemhinnan, akut pankreatit, missfärgning av tandemaljen och tungan, hepatocellulär / kolestatisk hepatit, pseudomembranös kolit, kolestatisk gulsot, anorexi, torrhet i munslemhinnan, förstoppning, förstoppning, gastrit; extremt sällan - leversvikt med dödlig utgång, främst mot bakgrund av samtidigt allvarliga sjukdomar och / eller samtidig administrering av andra läkemedel;
• hud och subkutan vävnad: ofta - hyperhidros; med en osäker frekvens - akne, läkemedelsutslag (inklusive med eosinofili och systemiska symtom), erysipelas, erytrasma;
• nervsystemet: ofta - huvudvärk; sällan - dåsighet, parestesi, ångest, kramper, hallucinationer, psykos, förvirring, yrsel, rädsla, mardrömmar, sömnlöshet, depersonalisering, skakningar, desorientering, depression; med obestämd frekvens - mani;
• sinnesorgan: ofta - dysgeusi (snedvridning / smakförlust); sällan - ljud (ringande) i öronen, upp till hörselnedsättning (återställd efter upphävande av Fromilid uno), yrsel; extremt sällan - fall av luktsinne
• kardiovaskulärt system: sällan - ventrikulär takykardi, inklusive arytmier av pirouettyp, ventrikulär fladdring / fibrillering, förlängning av QT-intervallet på EKG;
• hematopoietiskt system: sällan - trombocytopeni (ovanlig blödning, blödning), leukopeni; med obestämd frekvens - agranulocytos;
• muskuloskeletala systemet: sällan - artralgi, myalgi; med en odefinierad frekvens - myopati;
• urinvägar: sällan - interstitiell nefrit; med en obestämd frekvens - njursvikt;
• allergiska reaktioner: sällan - kliande hud / utslag, rodnad i huden, urtikaria, Stevens-Johnsons syndrom (malign exudativ erytem), Lyells syndrom (toxisk epidermal nekrolys), anafylaxi; med obestämd frekvens - Shenleins purpura - Henoch;
• laboratoriedata: sällan - en ökning av koncentrationen av kreatinin, hypoglykemi (inklusive vid användning samtidigt med hypoglykemiska läkemedel), en ökning av aktiviteten av alkaliskt fosfatas (ALP), en ökning av nivån av bilirubin; med en obestämd frekvens - en ökning av det internationella normaliserade förhållandet (INR), en ökning av protrombintiden;
• andra reaktioner: sekundära infektioner (utveckling av resistens mot mikroorganismer); sällan - asteni.

Överdos

Symtom på en överdos av klaritromycin när det tas oralt i stora doser är gastrointestinala störningar. Förändringar i mental status, paranoid beteende, hypoxemi och hypokalemi har rapporterats hos en patient med en historia av bipolär sjukdom efter att ha tagit 8 000 mg klaritromycin.

Det rekommenderas att vidta åtgärder för att evakuera det oabsorberade läkemedlet från mag-tarmkanalen (induktion av kräkningar, magsköljning, intag av aktivt kol, etc.) och symptomatisk behandling. För läkemedel från makrolidgruppen, inklusive klaritromycin, har ineffektiviteten hos hemo- och peritonealdialys bevisats för att minska deras koncentration i blodserum.

speciella instruktioner

Långvarig användning av antibiotika kan resultera i bildandet av kolonier med ett ökat antal resistenta bakterier och svampar, den så kallade superinfektionen, som kräver lämplig behandling.

Det har rapporterats om fall av leverdysfunktion under användning av klaritromycin med ökad aktivitet av leverenzymer i blodplasman och med hepatocellulär / kolestatisk hepatit med eller utan gulsot. Hepatisk dysfunktion kan vara svår, men den är vanligtvis reversibel. Dödlig leversvikt har rapporterats, främst på grund av närvaron av allvarliga samtidigt sjukdomar och / eller samtidig användning av andra läkemedel. Tecken / symtom på hepatit (klåda i huden, gulsot, anorexi, mörk urin, buksmärta vid palpation) kräver omedelbar avbrytande av behandlingen. Hos patienter med kronisk leversjukdom är det nödvändigt att regelbundet övervaka aktiviteten hos leverenzymer i blodserumet.

Behandling med praktiskt taget alla antibakteriella medel, inklusive klaritromycin, kan orsaka mild till livshotande pseudomembranös kolit. Eftersom antibakteriella läkemedel kan förändra den normala tarmmikrofloran, varigenom tillväxten av det huvudsakliga orsakande medlet för pseudomembranös kolit, Clostridium difficile, ökar. Sjukdom bör misstänks hos alla patienter som utvecklar diarré efter användning av antibiotika. I slutet av antibiotikabehandlingen kräver patienten noggrann medicinsk övervakning. Det rapporterades om utvecklingen av pseudomembranös kolit två månader efter avslutad antibiotikabehandling.

Användningen av makrolider, inklusive klaritromycin, förlänger perioden med myokardiell repolarisering och QT-intervallet, vilket ökar risken för att utveckla hjärtarytmier (inklusive arytmier av pirouettyp).

Utvecklingen av korsresistens i förhållande till klaritromycin och andra makrolidantibiotika, liksom klindamycin och lincomycin, är inte utesluten.

På grund av den ökande resistansen mot makrolider av Streptococcus pneumoniae är känslighetstest viktig när klaritromycin förskrivs för behandling av patienter med samhällsförvärvad lunginflammation. Hos patienter med sjukhusförvärvad lunginflammation används klaritromycin i kombination med lämpliga antibiotika.

De vanligaste infektionerna i huden och mjuka vävnader av mild till måttlig svårighetsgrad orsakas av Staphylococcus aureus och Streptococcus pyogenes. Samtidigt kan båda patogenerna uppvisa resistens mot makrolider. Därför är det viktigt att göra ett test för att bestämma spektrumet av deras känslighet för antibiotika.

Antibiotika i makrolidgruppen kan användas för att behandla infektioner orsakade av Corynebacterium minutissimum (corynebacterium minutissimum, det orsakande medlet för erytrasma, kronisk pseudomykos), acne vulgaris och erysipelas, liksom när penicillin inte kan användas.

Vid akuta överkänslighetsreaktioner [anafylaxi, Stevens-Johnsons syndrom, Lyells syndrom, läkemedelsutslag med eosinofili och systemiska symtom (DRESS-syndrom)] är det nödvändigt att omedelbart sluta ta klaritromycin och genomföra symtomatisk behandling.

Vid samtidig användning av klaritromycin med warfarin eller andra indirekta antikoagulantia bör INR och protrombintid (PT) övervakas.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Man bör överväga möjligheten till biverkningar av klaritromycin, såsom yrsel, yrsel, förvirring och desorientering, när man utför potentiellt farliga aktiviteter, inklusive bilkörning och andra komplexa maskiner.

Applicering under graviditet och amning

Säkerheten vid användning av klaritromycin hos gravida och ammande kvinnor har inte fastställts på ett tillförlitligt sätt.

Under graviditet (särskilt under första trimestern) kan Fromilid uno endast tas i frånvaro av alternativ behandling och ett kliniskt signifikant överskott av den potentiella nyttan för modern över den troliga risken för fostret.

Klaritromycin övergår i små mängder till bröstmjölk och därför bör amning avbrytas under behandlingen.

Pediatrisk användning

I pediatrisk praxis är Fromilid uno inte ordinerat för behandling av barn (ungdomar): under 12 år - för alla indikationer; under 18 år - vid behandling av halsfluss och akut otitis media.

Med nedsatt njurfunktion

• svår njursvikt (CC mindre än 30 ml / min): användning av Fromilid uno är kontraindicerad;
• måttlig nedsatt njurfunktion (CC 30-60 ml / min): dosen av läkemedlet halveras (högst 1 tablett - 500 mg per dag).

För kränkningar av leverfunktionen

Vid måttlig och svår leverinsufficiens ordineras Fromilid uno med försiktighet.

Användning hos äldre

Hos äldre patienter kan det vara nödvändigt att justera doseringen av Fromilid uno med hänsyn till kreatininclearance (CC), associerad med åldersrelaterad njurfunktion.

Läkemedelsinteraktioner

På grund av klaritromycins höga farmakologiska aktivitet är dess läkemedelsinteraktion med ett stort antal läkemedel / medel möjlig.

I avsnittet "Kontraindikationer" finns en lista över läkemedel, gemensam administrering med vilken Fromilida uno är kontraindicerad, och en lista över läkemedel, vars gemensamma behandling utförs med försiktighet och kräver medicinsk övervakning.

Analoger

Fromilid uno-analoger är Zimbaktar, Klabaks, Kispar, Klarbakt, Clarithromycin Ecositrin, Clarithromycin retard-OBL, Clarithromycin-OBL, Clarithromycin-TEVA, Claricin, Claritrosin, Klacid, Clacid SR, Clasine, Klerimed, Seyarcoailor, Romok, Fromilid, etc.

Villkor för lagring

Förvaras i originalförpackning vid temperaturer upp till 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarheten är 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Omdömen om Fromilida Uno

Enligt recensioner är Fromilid uno ett mycket effektivt läkemedel för snabb behandling av allvarliga och avancerade infektioner. Praktiskt taget inga fall av biverkningar beskrivs, förutom isolerade omnämnanden av magproblem, som kan ha uppstått på grund av att rekommendationerna för att ta piller inte följs.

Eftersom nackdelarna med Fromilid uno pekar de på tabletternas stora storlek, omfattande instruktioner med ett stort antal kontraindikationer och biverkningar, enligt vissa patienter är kostnaden ganska hög.

Pris för Fromilid Uno på apotek

Ungefärligt pris för Fromilid uno, filmdragerade tabletter med förlängd frisättning, för 5 st. i paketet - 279 rubel; 7 st. - 359 rubel; 14 st. - 610 rubel.

Fromilid uno: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Fromilid Uno 500 mg filmdragerade tabletter med långvarig verkan 5 st. RUB 150 köpa

Fromilid Uno 500 mg filmdragerade tabletter med långvarig verkan 7 st. 200 RUB köpa

Fromilid UNO-tabletter p.p. långvarig verkan 500 mg 5 st. 248 r köpa

Fromilid UNO-tabletter p.p. långvarig verkan 500 mg 7 st. RUB 290 köpa

Fromilid Uno 500 mg filmdragerade tabletter med långvarig verkan 14 st. 557 r köpa

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!