Enalapril Hexal
Enalapril Hexal: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. För kränkningar av leverfunktionen
- 13. Användning hos äldre
- 14. Läkemedelsinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Lagringsvillkor
- 17. Villkor för utdelning från apotek
- 18. Recensioner
- 19. Pris på apotek
Latinskt namn: Enalapril HEXAL
ATX-kod: C09AA02
Aktiv ingrediens: Enalapril (Enalapril)
Tillverkare: Salutas Pharma GmbH (Tyskland)
Beskrivning och fotouppdatering: 2018-10-25
Priser på apotek: från 44 rubel.
köpa
Enalapril Hexal är ett blodtryckssänkande medel, en ACE-hämmare (angiotensinomvandlande enzym).
Släpp form och komposition
Doseringsform - tabletter: avlång, bikonvex, med en jämn yta; på en av sidorna - ett skår i en vinkel på 140 grader ("Snap-tab"); i en dos av 5 mg - vit, med ett skår och inskriptionen "EN 5" på andra sidan; i en dos av 10 mg - rödbrun färg med ljusare och mörkare fläckar, med ett skår och inskriptionen "EN 10" på andra sidan; vid en dos av 20 mg - ljusorange med ljusare och mörkare fläckar, med ett skår och inskriptionen "EN 20" på andra sidan (i en blister 10 st., i en kartong 1, 2, 3, 4 eller 5 blister).
Sammansättning av en tablett:
- aktiv substans: enalaprilmaleat - 5, 10 eller 20 mg;
- hjälpkomponenter: natriumbikarbonat, laktosmonohydrat, majsstärkelse, hyprolos, talk, magnesiumstearat, färgämne röd järnoxid (för en dos av 10 och 20 mg), en färgämne gul järnoxid (för en dos av 20 mg).
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Effekten av läkemedlet beror på den farmakologiska aktiviteten hos metaboliten av enalapril - enalaprilat, som undertrycker omvandlingen av biologiskt inaktiv angiotensin I till hormonet angiotensin II, vilket eliminerar dess vasokonstriktoreffekt. Enalaprilat hjälper till att sänka OPSS (total perifer vaskulär resistens) och systemiskt blodtryck (blodtryck), öka hjärtutmatningen, minska efterbelastning och förbelastning av hjärtinfarkt vid hjärtsvikt. Verkan av den aktiva substansen leder till expansion av huvudsakligen artärer och inte vener. Reflexökning av hjärtfrekvens (hjärtfrekvens) observeras inte.
Enalapril hjälper till att minska trycket i höger förmak i lungcirkulationen, minska vänsterkammarhypertrofi och undertrycka intraglomerulär hypertoni, vilket saktar ner utvecklingen av diabetisk glomeruloskleros och minskar risken för kronisk njursvikt.
Enalaprilmaleat har ingen effekt på metabolismen av lipoproteiner, glukos och sexuell funktion.
När läkemedlet tas oralt observeras den blodtryckssänkande effekten efter 1 timme, maximal effekt uppnås efter 6-8 timmar och varar i 24 timmar. Den terapeutiska effekten utvecklas inom några veckor från behandlingsstart.
Farmakokinetik
- absorption: efter oral administrering absorberas cirka 60% av enalapril i mag-tarmkanalen; matintag har ingen effekt på absorptionen; den maximala koncentrationen av enalapril i blodserumet uppnås efter 1 timme, enalaprilat - efter 3-4 timmar;
- distribution: upp till 50% av den aktiva substansen binder till plasmaproteiner i blodet;
- metabolism: i hydrolysprocessen bildas enalaprilat, som har en uttalad farmakologisk aktivitet;
- Utsöndring: T 1/2 (halveringstid) efter 4 dagar från början av läkemedlet är 11 timmar; 60% av den aktiva substansen utsöndras genom njurarna (i form av enalapril - 20%, enalaprilat - 40%), genom tarmarna - 33% (i form av enalapril - 6%, enalaprilat - 27%).
Indikationer för användning
- arteriell hypertoni;
- kronisk hjärtsvikt (som en del av kombinationsbehandling);
- dysfunktion i vänster kammare.
Kontraindikationer
Absolut:
- ensidig eller bilateral njurartärstenos;
- en historia av angioneurotiskt ödem, inklusive användning av ACE-hämmare;
- njure och / eller leversjukdom;
- graviditet och amningstid
- ålder upp till 18 år
- ökad individuell känslighet för enalapril, andra ACE-hämmare eller någon hjälpkomponent i läkemedlet.
Användningen av Enalapril Hexal kräver försiktighet vid hypovolemi (minskning av BCC) till följd av diuretikabehandling, begränsat NaCl-intag, hemodialys, kräkningar eller diarré, på grund av den ökade risken för en plötslig och signifikant minskning av blodtrycket efter att ha tagit en startdos av en ACE-hämmare.
Instruktioner för användning av Enalapril Hexal: metod och dosering
Enalapril Hexal tas oralt med tillräcklig mängd vätska, oavsett matintag. Den dagliga dosen tas vanligtvis på morgonen, men den kan delas in i två doser - morgon och kväll.
Den rekommenderade doseringen beroende på sjukdomen:
- arteriell hypertoni: den initiala dosen är 5 mg enalapril på morgonen. Om den önskade hypotensiva effekten inte uppnås kan den dagliga dosen ökas till 10 mg. Det rekommenderas att öka dosen inte mer än en gång var tredje vecka. Underhållsdosen är vanligtvis 10 mg. Den maximala dagliga dosen bör inte överstiga 40 mg enalapril (två gånger 20 mg - på morgonen och på kvällen);
- kronisk hjärtsvikt: den initiala dosen är 2,5 mg enalapril på morgonen. Dosen bör ökas gradvis beroende på den terapeutiska effekten och patientens tillstånd. Underhållsdosen är 5-10 mg. Den maximala dagliga dosen bör inte överstiga 20 mg enalapril;
- dysfunktion i vänster kammare: initialdosen är 2,5 mg enalapril två gånger om dagen. Beroende på patientens tillstånd och den terapeutiska effekten kan dosen justeras. Underhållsdosen är i genomsnitt 10 mg enalapril två gånger om dagen.
Med nedsatt njurfunktion med måttlig svårighetsgrad (kreatininclearance från 30 till 60 ml / min) och i åldern (från 65 år) är den initiala dosen 2,5 mg enalapril på morgonen. Underhållsdosen är vanligtvis 5-10 mg per dag. Den maximala dagliga dosen bör inte överstiga 20 mg enalapril.
Vid svår njursvikt (kreatininclearance under 30 ml / min) och hemodialysprocedur är initialdosen 2,5 mg enalapril per dag. Patienter i hemodialys bör ta Enalapril Hexal efter ingreppet. Underhållsdosen är vanligtvis 5 mg per dag. Den maximala dagliga dosen bör inte överstiga 10 mg enalapril.
Användningen av Enalapril Hexal är möjlig både vid monoterapi och i kombinationsbehandling med andra blodtryckssänkande läkemedel, särskilt diuretika.
Bieffekter
Som regel är de flesta biverkningarna tillfälliga och kräver inte att läkemedlet avbryts.
Följande biverkningar från system och organ är möjliga när du använder Enalapril Hexal:
- kardiovaskulärt system: sällan (i början av behandlingen) - arteriell hypotoni (inklusive ortostatisk), synstörning, svaghet, yrsel; mycket sällan - angina pectoris, bröstsmärtor, tromboembolism i lungartärens grenar, hjärtklappning;
- andningsorgan: bronkospasm, interstitiell lunginflammation, icke-produktiv torrhosta, faryngit, rinorré, andfåddhet;
- matsmältningskanalen: dyspeptiska störningar (illamående / kräkningar, diarré, förstoppning, buksmärta), anorexi, muntorrhet, tarmobstruktion, nedsatt leverfunktion och gallutsöndring, pankreatit, gulsot, hepatit;
- nervsystemet och sensoriska organ: sällan - yrsel, huvudvärk, dåsighet, ökad trötthet, bedövande syndrom, svaghet; mycket sällan (vid höga doser) - sömnstörningar, depression, parestesi och perifer neuropati, muskelkramper, dimsyn, tinnitus, nervositet, smakstörningar. Dessa störningar är tillfälliga och försvinner efter läkemedelsuttag.
- reproduktionssystem: mycket sällan (vid höga doser) - impotens;
- urinvägar: sällan - proteinuri, hyperkalemi, hyponatremi, nedsatt njurfunktion. Avvikelser är tillfälliga.
- allergiska reaktioner: klåda, utslag, urtikaria, pemfigus, stomatit, artrit, artralgi, myosit, vaskulit, fotosensibilisering, ansiktsangioödem, tunga, läppar, struphuvud / glottis, extremiteter, exfoliativ dermatit, dysfoni, toxisk epidermal nekrolys, multivariat erytem (inklusive Stevens-Johnsons syndrom);
- laboratorietester: en minskning av antalet blodplättar, hemoglobin och hematokrit. Det är extremt sällsynt (särskilt hos patienter med diffusa bindvävssjukdomar, nedsatt njurfunktion eller när enalapril används tillsammans med allopurinol, novokainamid eller immunsuppressiva medel) - anemi, neuropati, trombocytopeni, eosinofili, hyperkreatininemi, ökad ureakoncentration. I vissa fall ökade aktiviteten hos levertransaminaser, pancytopeni eller agranulocytos.
Före början och under hela terapibehandlingen bör indikatorerna för ovanstående laboratorieparametrar övervakas regelbundet, särskilt hos patienter i riskzonen.
Överdos
Vid höga doser av Enalapril Hexal kan följande symtom uppträda: en signifikant minskning av blodtrycket, vilket kan leda till utveckling av hjärtinfarkt, kollaps, akut cerebrovaskulär olycka och / eller tromboemboliska avvikelser, dumhet, kramper.
Vid överdosering av läkemedlet måste patienten överföras till ett horisontellt läge med lågt huvudläge. I milda fall består behandlingen av gastrisk sköljning och intag av saltlösning. I svårare fall rekommenderas åtgärder för att stabilisera blodtrycket: intravenös administrering av 0,9% natriumkloridlösning, plasmasubstitut, administrering av angiotensin II vid behov, hemodialys (enalaprilat utsöndras i genomsnitt 62 ml / min).
speciella instruktioner
Symptomatisk arteriell hypotoni, vars sannolikhet är ganska hög under behandling med enalapril efter intensiv användning av diuretika, dietbegränsning av saltintag eller hemodialysförfarande, är inte en kontraindikation för ytterligare behandling med Enalapril Hexal efter blodtrycksstabilisering. Vid behov (vid upprepad signifikant blodtryckssänkning) rekommenderas att dosen av läkemedlet minskas eller avbrytas.
Patienter som använder polyakrylnitrilmembran (AN69) under dialys bör inte ordineras Enalapril Hexal på grund av den höga sannolikheten för att utveckla anafylaktiska reaktioner.
Innan du börjar ta läkemedlet måste du kontrollera din njurfunktion. Patienter med nedsatt njurfunktion kräver en minskning av en enstaka dos eller en ökning av intervallet mellan doser av enalapril.
Före och under hela behandlingsförloppet är det nödvändigt att övervaka blodtrycket och analysera laboratorieparametrar, särskilt med nedsatt njurfunktion, förlust av vätska och / eller elektrolyter, hjärtsvikt, njur- eller svår hypertoni och över 65 års ålder.
Om behandling med Enalapril Hexal föregicks av behandling med diuretika, ökar risken för att utveckla ortostatisk hypotoni, särskilt hos patienter med kronisk hjärtsvikt. I det här fallet måste du återställa balansen mellan vatten och salt innan du börjar ta enalapril.
Patienter med diabetes mellitus ska ordineras läkemedlet med försiktighet, eftersom det finns en risk för hyperkalemi.
Om angioödem i ansiktet, läpparna, struphuvudet eller extremiteter uppstår måste du omedelbart sluta ta Enalapril Hexal och kontakta en specialist.
Hostan som kan uppstå under behandlingen med läkemedlet är tillfällig och slutar efter avslutad behandling.
Med den plötsliga avbrytandet av enalapril observeras inte abstinenssyndromet (en kraftig ökning av blodtrycket).
Innan kirurgiska manipulationer (inklusive tandvård) bör kirurgen / anestesiologen varnas för användningen av Enalapril Hexal, eftersom den hypotensiva effekten av läkemedel som används för allmänbedövning kan förbättras av ACE-hämmare.
Om det är nödvändigt att genomföra en studie av bisköldkörtelfunktionerna bör läkemedlet avbrytas innan analysen.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
När du kör fordon och utför arbete som kräver ökad uppmärksamhet och en snabb motorisk / mental reaktion är det nödvändigt att ta hänsyn till möjligheten att utveckla enskilda reaktioner under användning av enalapril (särskilt när du ökar dosen eller samtidigt dricker alkohol) och var försiktig.
Applicering under graviditet och amning
Enligt instruktionerna är Enalapril Hexal kontraindicerat för användning under graviditet och amning.
Nyfödda och spädbarn vars mödrar tog ACE-hämmare under graviditeten kräver noggrann medicinsk övervakning för snabb upptäckt av oliguri, en uttalad sänkning av blodtrycket, hyperkalemi och neurologiska avvikelser, vars utveckling kan leda till en minskning av njur- och hjärnblodflödet. Vid oliguri rekommenderas att blodtrycket och njurperfusionen upprätthålls genom administrering av vasokonstriktorer och lämpliga vätskor.
Pediatrisk användning
Säkerheten och effekten av Enalapril Hexal för barn har inte fastställts, det är därför förbjudet att ordinera det till barn och ungdomar under 18 år.
Med nedsatt njurfunktion
Läkemedlet är kontraindicerat vid svår njursjukdom.
För patienter med måttligt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance från 30 till 60 ml / min) är den initiala dosen enalapril 2,5 mg / dag, underhållsdosen är 5-10 mg / dag, den maximala dosen är inte mer än 20 mg / dag.
Vid svår njursvikt (kreatininclearance mindre än 30 ml / min) är den initiala dosen enalapril 2,5 mg / dag, underhållsdosen är 5 mg / dag, den maximala dosen är högst 10 mg / dag.
Bilateral stenos i njurartärerna eller stenos i en artär i en enda njure är en absolut kontraindikation för användningen av Enalapril Hexal.
För kränkningar av leverfunktionen
Det rekommenderas inte att ordinera läkemedlet till patienter med leversjukdom.
Användning hos äldre
Hos äldre patienter (över 65 år) före och under behandlingen bör blodtryck och laboratorieparametrar övervakas.
Följande doseringsregim rekommenderas för sådana patienter: den initiala dosen av enalapril är 2,5 mg / dag, underhållsdosen är 5-10 mg / dag, den maximala dosen är inte mer än 20 mg / dag.
Läkemedelsinteraktioner
Användningen av enalapril samtidigt med vissa läkemedel kan leda till utvecklingen av följande effekter:
- smärtstillande medel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (till exempel indometacin, acetylsalicylsyra): försvagning av den antihypertensiva effekten av enalapril;
- antihypertensiva läkemedel: förstärker den hypotensiva effekten av enalapril, speciellt när det används tillsammans med diuretika;
- kaliumberedningar, kaliumsparande diuretika (inklusive amilorid, triamteren, spironolakton) och andra läkemedel som orsakar en ökning av serumkaliumkoncentrationen (till exempel heparin): en ökad risk för hyperkalemi;
- natriumklorid (bordssalt): minskar den hypotensiva effekten av enalapril;
- litiumpreparat: en ökning av koncentrationen av litium i blodserumet (regelbunden övervakning av motsvarande indikator behövs);
- läkemedel och anestetika: förstärker den antihypertensiva effekten av enalapril;
- insulin, orala antidiabetika: i vissa fall observeras en ökning av deras hypoglykemiska effekt (en minskning av dosen antidiabetika krävs);
- cytostatika, allopurinol, systemiska kortikosteroider, immunsuppressiva medel, novokainamid: en minskning av antalet leukocyter i blodet, en ökad risk att utveckla leukopeni;
- alkohol: ökar dess inflytande.
Analoger
Enalapril Hexal-analoger är: Enalapril, Enap, Renitek, Berlipril och andra.
Villkor för lagring
Förvara vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C utom räckhåll för barn.
Hållbarhet är 3 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Enalapril Hexal
Recensioner om Enalapril Hexal är positiva. Läkemedlet hjälper till att sänka blodtrycket, samtidigt som det verkar gradvis, försiktigt utan plötsliga hopp. Det tolereras vanligtvis väl av patienter, det finns inga speciella klagomål om biverkningar.
Dessutom noterar användare den relativt låga kostnaden för surfplattor.
Priset på Enalapril Hexal på apotek
Genomsnittspriset för Enalapril Hexal är ungefär:
- för en förpackning med 20 tabletter: i en dos av 5 mg - 60 rubel, i en dos av 10 mg - 80 rubel, i en dos av 20 mg - 93 rubel;
- för en förpackning med 50 tabletter: i en dos av 10 mg - 196 rubel, i en dos av 20 mg - 209 rubel.
Enalapril Hexal: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Enalapril Hexal 5 mg tabletter 20 st. RUB 44 köpa |
|
Enalapril Hexal 5 mg tabletter 20 st. RUB 44 köpa |
|
Enalapril Hexal 20 mg tabletter 20 st. RUB 49 köpa |
|
Enalapril Hexal 10 mg tabletter 20 st. RUB 62 köpa |
|
Enalapril Hexal tabletter 10 mg 20 st. RUB 63 köpa |
|
Enalapril Hexal 20 mg tabletter 20 st. 74 RUB köpa |
|
Enalapril Hexal 10 mg tabletter 50 st. 148 RUB köpa |
|
Enalapril Hexal 10 mg tabletter 50 st. 148 RUB köpa |
|
Enalapril Hexal tabletter 20 mg 50 st. 172 r köpa |
|
Enalapril Hexal 20 mg tabletter 50 st. 172 r köpa |
| Se alla erbjudanden från apotek |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
