Pulmicort
Pulmicort: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. För kränkningar av leverfunktionen
- 13. Användning hos äldre
- 14. Läkemedelsinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Lagringsvillkor
- 17. Villkor för utdelning från apotek
- 18. Recensioner
- 19. Pris på apotek
Latinskt namn: Pulmicort
ATX-kod: R03BA02
Aktiv ingrediens: budesonid (budesonid)
Tillverkare: AstraZeneca AB (Sverige)
Beskrivning och fotouppdatering: 20.08.2019
Priser på apotek: från 328 rubel.
köpa
Pulmicort är en inhalerad glukokortikosteroid (GCS) med antiinflammatorisk aktivitet i bronkierna, vilket minskar frekvensen av förvärringar och svårighetsgraden av symtom på bronkialastma.
Släpp form och komposition
Doseringsformen för Pulmicort är en doserad suspension för inandning: en nästan vit eller vit vätska, lätt att återsuspendera (2 ml i endos polyetenbehållare, 5 behållare i ett laminerat foliehölje, 4 kuvert i en kartong).
1 ml suspension Pulmicort innehåller:
- Aktiv ingrediens: budesonid (mikroniserad) - 0,25 mg eller 0,5 mg;
- Hjälpkomponenter: natriumcitrat, citronsyra (vattenfri), natriumklorid, polysorbat 80, dinatriumedetat (disubstituerat natriumsalt av etylendiamintetraättiksyra), renat vatten.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Pulmicort är ett läkemedel som har en glukokortikoid, antiinflammatorisk och antiallergisk effekt.
Dess aktiva ingrediens är budesonid, en inhalerad GCS, som, när den används i terapeutiska doser, har en antiinflammatorisk effekt på bronkierna, vilket minskar svårighetsgraden av symtom och frekvensen av förvärringar av bronkialastma. Samtidigt orsakar det färre biverkningar än systemiska kortikosteroider.
Budesonid minskar ödem i bronkial slemhinnan, bildandet av sputum och slemproduktion, minskar luftvägs hyperrespons. Har inte mineralokortikosteroidaktivitet. Tål väl även vid långvarig användning.
Efter inhalation av en dos Pulmicort utvecklas den terapeutiska effekten på några timmar. Den maximala effekten uppnås efter 1–2 veckors regelbunden behandling.
En dosberoende effekt av budesonid på kortisolnivåer i urin och plasma noterades. På binjurefunktionen har budesonid vid terapeutiska doser en signifikant mindre effekt än prednison vid en dos av 10 mg.
Budesonid påverkar inte de akuta manifestationerna av sjukdomen, men har en förebyggande effekt på loppet av bronkialastma.
Farmakokinetik
Budesonid absorberas snabbt genom inandning. Efter inhalation av Pulmicort-suspensionen genom en nebulisator är den systemiska biotillgängligheten hos vuxna patienter cirka 15% av den totala applicerade dosen och cirka 40-70% av den levererade dosen. Den maximala plasmakoncentrationen uppnås 30 minuter efter inandning.
Det kännetecknas av en hög bindning med plasmaproteiner - cirka 90%. Distributionsvolymen är cirka 3 l / kg.
Efter absorption biotransformeras budesonid intensivt (mer än 90%) i levern med bildandet av metaboliter med låg glukokortikosteroidaktivitet (aktiviteten hos huvudmetaboliterna 16a-hydroxiprednisolon och 6β-hydroxibudesonid är mindre än 1% av budesonidaktiviteten).
CYP3A4-isoenzymet är främst involverat i metabolismen av budesonid. Metaboliter utsöndras oförändrade i urinen eller i konjugerad form.
Läkemedlets systemiska clearance är ungefär 1,2 l / min. Dess farmakokinetik är proportionell mot storleken på den applicerade dosen.
De farmakokinetiska parametrarna för budesonid hos patienter med nedsatt njurfunktion och hos barn har inte studerats. I närvaro av samtidig leversjukdom är det möjligt att bromsa utsöndringen av budesonid från kroppen.
Indikationer för användning
- Bronkialastma (som underhållsterapi);
- Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).
Kontraindikationer
- Ålder upp till 6 månader;
- Överkänslighet mot budesonid och hjälpämnen.
Enligt instruktionerna används Pulmicort för inandning med försiktighet och under mer noggrann övervakning i aktiv form av lungtuberkulos, levercirros, samt vid svamp-, bakterie- och virusinfektioner i andningsorganen.
Under behandlingen bör man överväga möjligheten till manifestation av systemisk verkan av GCS.
Instruktioner för användning Pulmicort: metod och dosering
Pulmicort för inandning appliceras med en speciell apparat - en nebulisator som omvandlar suspensionen till en aerosol. Med en lugn och jämn inandning genom munstycket kommer läkemedlet i form av en aerosol in i patientens lungor. För små barn utförs proceduren genom en speciell mask.
Ultraljudförstärkare är inte lämpliga för användning av Pulmicort i form av en suspension!
De börjar använda nebulisatorn efter att ha studerat instruktionerna noggrant och följt alla rekommendationer.
Efter varje inandning, skölj munnen noggrant med vatten, detta minskar risken för att utveckla candidiasis i orofarynxen, du måste också skölja ansiktet med vatten för att förhindra hudirritation. Den utspädda suspensionen används under nästa halvtimme.
Nebulisatorkammaren ska rengöras efter varje ingrepp.
Kompressorn skapar en luftflöde (5-8 liter per minut) som krävs för att fylla en nebulisator med en volym på 2-4 ml. Enheten är utrustad med en speciell mask och munstycke.
Läkaren ställer in dosen Pulmicort individuellt.
När en daglig dos på 1 mg ordineras administreras den åt gången, om dosen är högre delas den upp i två doser.
För att blanda suspensionen, använd en 0,9% natriumkloridlösning eller lösningar av acetylcystein, salbutamol, terbutalin, fenoterol, natriumkromoglykat, ipratropiumbromid.
Rekommenderad daglig dos:
- Vuxna, inklusive äldre patienter: den initiala dosen är 1-2 mg, underhållsdosen är 0,5-4 mg. För att uppnå önskad effekt vid svår förvärring av sjukdomen kan dosen ökas;
- Barn över 6 månaders ålder: den initiala dosen är 0,25-0,5 mg, om nödvändigt är en ökning till 1 mg tillåten. Underhållsdosen är 0,25-2 mg.
För varje patient bestäms den minsta effektiva underhållsdosen, vilket ger en klinisk effekt.
På grund av den lägre risken för oönskade systemiska effekter rekommenderas det i vissa fall att öka den dagliga dosen av Pulmicort till 1 mg som monoterapi istället för en kombination med GCS för oral administrering.
Patienter som behandlas med orala kortikosteroider bör börja avbryta behandlingen under en period med stabilt tillstånd. Mot bakgrund av den vanliga dosen orala kortikosteroider får patienten höga doser av Pulmicort i 10 dagar. Sedan, inom en månad, reduceras dosen orala kortikosteroider gradvis till det minsta effektiva. Mycket ofta är det möjligt att helt avbryta intaget av GCS inuti.
Med svår levercirros ökar verkningstiden för Pulmicort.
Bieffekter
- Andningsorgan: ofta - muntorrhet, hosta, orofaryngeal candidiasis, heshet, irritation i svalgslemhinnan; sällan - bronkospasm;
- Nervsystemet: sällan - huvudvärk; möjligen - depression, nervositet, beteendestörningar; upphetsning;
- Dermatologiska reaktioner: sällan - hudutslag, urtikaria, kontaktdermatit;
- Allergiska reaktioner: sällan - angioödem;
- Andra reaktioner: sällan - hudirritation i ansiktet (från att använda en nebulisator med en mask), blåmärken på huden; i vissa fall - binjurefunktion och symtom på andra patologier orsakade av systemisk verkan av GCS.
Överdos
Vid akut överdos observerades inte kliniska symtom.
Vid långvarig användning av Pulmicort i doser som väsentligt överstiger de rekommenderade terapeutiska, kan systemiska effekter som är karakteristiska för glukokortikosteroider utvecklas, manifesterade av hyperkortisolism och dämpning av binjurefunktionen.
speciella instruktioner
Det rekommenderas att undvika utnämning av budesonid under användning av ketokonazol, itrakonazol eller andra potentiella CYP3A4-hämmare. Om denna kombination är nödvändig bör perioden mellan att ta drogerna ökas till maximalt möjliga.
Kontroll över patienternas tillstånd krävs när man byter till att ta Pulmicort från systemiska kortikosteroider, eftersom risken för försvagning av binjurefunktionen ökar. Det är nödvändigt att ägna särskild uppmärksamhet åt patienter med oral administrering av höga doser av GCS eller långvarigt mottagande av de högsta rekommenderade doserna av inandad GCS. Eftersom stressande situationer i denna kategori av patienter kan orsaka symtom på binjurinsufficiens rekommenderas ytterligare behandling med systemisk GCS under operation och andra påfrestningar.
Övergången från systemisk GCS till Pulmicort utförs med försiktighet.
Om det finns en risk för nedsatt hypofys-binjurefunktion, bör dosen av systemiska kortikosteroider minskas med särskild uppmärksamhet åt patientens tillstånd och kontroll av parametrarna för funktionen hos hypotalamus-hypofys-binjuresystemet. Vid trauma, kirurgi och andra påfrestningar i denna kategori av patienter kan ytterligare intag av GCS inuti krävas.
Med smärta i lederna eller musklerna vid byte från oral GCS till inandning är det möjligt att tillfälligt öka dosen GCS för oral administrering. Utvecklingen av känslor av trötthet, huvudvärk, illamående, kräkningar under övergångsperioden är ett tecken på systemisk brist på GCS.
På grund av upphörandet av verkan av systemiska läkemedel under övergången ökar risken för förvärring av existerande eksem, allergiska patologier, rinit.
För att förhindra fysisk ansträngningsastma är användningen av Pulmicort 1-2 gånger om dagen effektiv.
Under graviditeten rekommenderas att använda den lägsta effektiva dosen av läkemedlet.
Användningen av terapeutiska doser av Pulmicort under amning påverkar inte barnet.
GCS i pediatrik används efter en noggrann bedömning av att jämföra den förväntade terapeutiska effekten och det potentiella hotet att sakta ner tillväxten hos barnet. Vid långvarig användning av Pulmicort hos barn och ungdomar bör regelbunden övervakning av tillväxthastigheten utföras.
Observationsresultaten visade att användningen av budesonid i 11 år hos barn och ungdomar inte påverkade deras uppnående av standardtillväxthastigheter.
Biokemiska symtom på systemisk verkan av Pulmicort kan uppstå när en daglig dos på 0,4-0,8 mg används, systemiska effekter finns ofta hos barn som tar doser högre än 0,8 mg per dag.
Efter varje användning måste nebulisatorkammaren, munstycket eller masken tvättas med varmt vatten och ett milt rengöringsmedel, nebulisatorn måste sköljas och torkas och kammaren måste anslutas till en luftinloppsventil eller kompressor.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
Pulmicort påverkar inte patientens förmåga att köra bil eller andra mekanismer.
Applicering under graviditet och amning
Observationer av gravida kvinnor som fick budesonid avslöjade inte utvecklingsavvikelser hos fostret, men risken för deras förekomst kan inte helt uteslutas. Med tanke på den möjliga förvärringen av förloppet av bronkialastma, under graviditet, bör Pulmicort användas i den minsta effektiva dosen.
Budesonid övergår i bröstmjölk, men i terapeutiska doser har läkemedlet inte en negativ effekt på ett spädbarn, därför är Pulmicort godkänt för användning under amning.
Pediatrisk användning
Utnämningen av Pulmicort för barn under 6 månader är kontraindicerad.
Med nedsatt njurfunktion
Det finns ingen information om möjligheten att använda budesonid med samtidig njursvikt.
För kränkningar av leverfunktionen
Det finns inga data om användningen av Pulmicort hos patienter med samtidig nedsatt leverfunktion. Det har emellertid fastställts att budesonid biotransformeras i levern, därför antas det att med allvarlig levercirros kan varaktigheten av läkemedlets verkan öka.
Användning hos äldre
Ingen dosjustering krävs hos äldre patienter.
Läkemedelsinteraktioner
Interaktionen mellan budesonid och andra läkemedel som används för behandling av bronkialastma observerades inte.
Vid behov bör samtidig användning av ketokonazol minska dosen budesonid och maximera intervallet mellan doserna.
Plasmanivåerna av budesonid ökar signifikant itrakonazol, en potentiell hämmare av CYP3A4.
Användningen av beta-adrenostimulerande medel för preliminär inandning hjälper till att expandera bronkierna, förbättra flödet av budesonid i luftvägarna och förbättra dess terapeutiska effekt.
I kombination med fenytoin, fenobarbital, rifampicin minskar effekten av Pulmicort och i kombination med östrogener, metandrostenolon ökar den.
Analoger
Analogerna av Pulmicort är: Pulmicort Turbuhaler, Apulein, Benacort, Benacap, Budenit Steri-Neb, Budesonide, Benarin, Budesonide Easyheiler, Tafen nasal, Budoster, Budesonide-Nativ, Budieir, Novopulmon E Novolizer, Tafen Novolizer.
Villkor för lagring
Förvara vid temperaturer upp till 30 ° C utom barns räckhåll.
Hållbarhet är 2 år.
Efter att ha tappat kuvertets täthet är behållarna lämpliga för användning i 3 månader, skyddade från ljus. En öppnad behållare måste användas inom 12 timmar.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Pulmicort
Enligt recensioner är Pulmicort ett effektivt läkemedel som har en uttalad antiinflammatorisk och antiödemeffekt, vilket minskar luftvägs hyperrespons, sputumproduktion och svullnad i bronkial slemhinnan.
Till dess nackdelar inkluderar vissa patienter:
- frekventa biverkningar (inklusive candidiasis i munslemhinnan);
- besvär vid användning (läkemedlet kan endast användas med en lämplig nebulisator och saltlösning krävs för att späda suspensionen);
- brist på lock (varje behållare öppnas genom att bryta av dess övre del, så att den inte stängs tillbaka, vilket är obekvämt när du behöver dela upp dosen i två doser);
- kort hållbarhet (efter att varje kuvert har öppnats får behållarna som förvaras i det endast användas i 3 månader) och relativt höga kostnader, särskilt om långtidsbehandling krävs.
Pris för Pulmicort på apotek
Ungefärliga priser på Pulmicort: suspension 0,25 mg / dos - 850-1250 rubel. för 20 endosbehållare, suspension 0,5 mg / dos - 1185-1365 rubel. för 20 endosbehållare.
Pulmicort: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Pulmicort Turbuhaler 200 mikrogram / dos 100 doser pulver för inandning doserat 1 st. 328 RUB köpa |
|
Pulmicort Turbuhaler pulver för in. dosering. 200 mikrogram / dos 100 doser 395 RUB köpa |
|
Pulmicort Turbuhaler 100 mikrogram / dos 200 doser pulver för inandning doserat 1 st. 709 RUB köpa |
|
Pulmicort 0,25 mg / ml suspension för inhalationer doserat 2 ml 20 st. 775 RUB köpa |
|
Pulmicort-suspension för in. 0,25 mg / ml forts. 2 ml 20 st. 798 r köpa |
|
Pulmicort 0,5 mg / ml suspension för inhalation doserat 2 ml 20 st. RUB 970 köpa |
|
Pulmicort-suspension för in. 0,5 mg / ml forts. 2 ml 20 st. 1041 RUB köpa |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
