Prestarium A - Bruksanvisning, Pris, Analoger, Recensioner, 5 Mg

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Prestarium A

Latinskt namn: Prestarium A

ATX-kod: C09AA04

Aktiv ingrediens: Perindopril (Perindopril)

Producent: Les Laboratoires Servier Industrie (Frankrike)

Beskrivning och fotouppdatering: 19.10.2018

Priser på apotek: från 265 rubel.

köpa

Prestarium A är ett läkemedel med hypotensiv, vasodilaterande effekt.

Släpp form och komposition

Doseringsformer av frisättning:

• filmdragerade tabletter: 2,5 mg vardera - vita, bikonvexa, runda; 5 mg vardera - ljusgrön, rundad på båda sidor, avlång, med skåror på två sidor, en av framsidorna är graverad i form av en företagslogotyp; 10 mg vardera - grön, bikonvex, rund, graverad på ena sidan i form av ett hjärta, på den andra - en logotyp (14, 29 eller 30 st. I polypropenflaskor med en dispenser, i en kartong 1 flaska);
• dispergerbara tabletter i munhålan: vita, bikonvexa, runda (30 st. i polypropenflaskor med en dispenser, 1 flaska i en kartong).

Sammansättning av 1 bestruket tablett:

• aktiv substans: argininperindopril - 2,5; 5 eller 10 mg (perindopril - 1.6975; 3.395 eller 6.79 mg);
• hjälpkomponenter (2,5 / 5/10 mg): maltodextrin - 4,5 / 9/18 mg; natriumkarboximetylstärkelse - 1,35 / 2,7 / 5,4 mg; hydrofob kolloidal kiseldioxid - 0.135 / 0.27 / 0.54 mg; laktosmonohydrat - 36,29 / 72,58 / 145,16 mg; magnesiumstearat - 0,255 / 0,45 / 0,9 mg;
• hölje (2,5 / 5/10 mg): förblandning för Sepifilm 37781 RBC-filmhölje vit, Sepifilm 4193 ljusgrön respektive Sepifilm NT 3407 grön - 0,966 / 1,931 / 4,828 mg; makrogol 6000 - 0,034 / 0,069 / 0,172 mg.

Sammansättning av 1 dispergerbar tablett:

• aktiv substans: argininperindopril - 2,5; 5 eller 10 mg (perindopril - 1.698 / 3.395 / 6.79 mg);
• hjälpkomponenter (2,5 / 5/10 mg): aspartam - 0,1 / 0,2 / 0,4 mg; magnesiumstearat - 0,2 / 0,4 / 0,8 mg; acesulfamkalium - 0,1 / 0,2 / 0,4 mg; vattenfri kolloidal kiseldioxid - 0,2 / 0,4 / 0,8 mg; torr blandning av stärkelse och laktos (laktosmonohydrat - 85%; majsstärkelse - 15%) - 36,9 / 73,8 / 147,6 mg.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Prestarium A tillhör ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzym). ACE (kininas II) är ett exopeptidas som omvandlar angiotensin I till angiotensin II (en vasokonstriktor) och förstörelsen av bradykinin (ett ämne med en vasodilaterande effekt) till en inaktiv heptapeptid.

Som ett resultat av användningen av Prestarium A minskar plasmakoncentrationen av angiotensin II i blodet, vilket leder till en minskning av utsöndringen av aldosteron och en ökning av aktiviteten av renin i blodplasman.

ACE inaktiverar bradykinin, därför undertrycks ACE åtföljs av en ökning av aktiviteten hos cirkulerande och vävnadskallikrein-kininsystem, medan prostaglandinsystemet också är aktiverat. Det finns en möjlighet att denna effekt är en del av mekanismen för den antihypertensiva effekten av ACE-hämmare, liksom mekanismen för uppkomsten av vissa biverkningar av läkemedel av denna klass (i synnerhet hosta).

Den terapeutiska effekten beror på den aktiva metaboliten - perindoprilat. Andra metaboliter av läkemedlet har ingen hämmande effekt på ACE.

Läkemedlets kliniska effekt och säkerhet:

• arteriell hypertoni: läkemedlet är effektivt vid behandling av arteriell hypertoni av vilken svårighetsgrad som helst. Dessutom minskar systoliskt och diastoliskt tryck i patientens stående och liggande position. Perindopril minskar det totala perifera vaskulära motståndet, vilket leder till blodtryckssänkning (blodtryck), medan det perifera blodflödet accelereras utan att hjärtfrekvensen förändras. Efter en enda oral administrering når den antihypertensiva effekten av Prestarium A de högsta värdena efter 4-6 timmar och varar i 24 timmar. En minskning av blodtrycket uppnås tillräckligt snabbt. Om det finns ett positivt svar på behandlingen inträffar normalisering av blodtrycket inom en månad och kvarstår utan utveckling av takyphylaxis. Avbrytande av terapi åtföljs inte av utvecklingen av rebound-effekten. Perindopril minskar vänster ventrikulär hypertrofi, har en vasodilaterande effekt, hjälper till att återställa strukturen i kärlväggen i små artärer och elasticiteten hos stora artärer. Den blodtryckssänkande effekten förstärks genom kombinerad användning med tiaziddiuretika;
• cerebrovaskulära sjukdomar: enligt forskningsresultat främjar Prestarium A en ihållande minskning av blodtrycket. Det finns också en signifikant minskning av sannolikheten för återkommande stroke. Dessutom noteras en signifikant minskning av risken för följande sjukdomar / tillstånd: dödliga eller inaktiverande stroke, större kardiovaskulära komplikationer, inklusive hjärtinfarkt, svår kognitiv svikt, stroke-relaterad demens. Denna effekt av läkemedlet observeras hos patienter med normalt blodtryck / arteriell hypertoni, oavsett kön, ålder, frånvaro / närvaro av diabetes mellitus;
• stabil kranskärlssjukdom (ischemisk hjärtsjukdom): enligt studier, vid användning av Prestarium A, finns det en signifikant minskning av den absoluta risken för uppkomsten av den kombinerade slutpunkten;
• patienter under 18 år: effekt och säkerhet har inte studerats;
• dubbel blockad av RAAS: ingen signifikant positiv effekt av kombinationsbehandling med ACE-hämmare och angiotensin II-receptorantagonister (ARA II) avslöjades; hos patienter med diabetisk nefropati ska en kombination av dessa läkemedel inte användas.

Farmakokinetik

Absorption och metabolism: perindopril absorberas snabbt från mag-tarmkanalen och uppnår C _max (maximal koncentration av ämnet) i blodplasman efter 1 timme. T _1/2 (halveringstid) av ämnen från blodplasma - 1 timme. Perindopril har ingen farmakologisk aktivitet. Cirka 27% av den totala mängden absorberad perindopril kommer in i blodomloppet som en aktiv metabolit - perindoprilat. Dags att nå C _maxi blodplasma - 3-4 timmar. I metabolismprocessen bildas förutom perindoprilat ytterligare 5 metaboliter som inte har farmakologisk aktivitet. När det används samtidigt med matintaget saktar omvandlingen av perindopril till perindoprilat, vilket påverkar dess biotillgänglighet. I detta avseende ordineras Prestarium A 1 gång per dag på morgonen före måltider. Förhållandet mellan dosen perindopril och dess plasmakoncentration är linjär.

Distribution: bindningen av perindoprilat till plasmaproteiner i blodet är dosberoende och uppgår till 20%. V _d fri perindoprilat är cirka 0,2 l / kg.

Utsöndring: utsöndring av perindoprilat sker genom njurarna, den sista T _{1/2 av den} fria fraktionen är cirka 17 timmar, jämviktstillståndet uppnås som ett resultat inom 4 dagar. Hos äldre patienter såväl som vid njur- / hjärtsvikt observeras en avmattning i utsöndringen av ämnet. Dialysclearance för perindoprilat är 70 ml / min. Leverclearance av perindopril i levercirros minskar med 2 gånger, mängden perindoprilat som bildas minskar dock inte (det finns inget behov av att justera dosen av läkemedlet).

Indikationer för användning

• arteriell hypertoni;
• stabil kranskärlssjukdom (för att minska sannolikheten för att utveckla kardiovaskulära komplikationer);
• kronisk hjärtsvikt
• förebyggande av återkommande stroke (i kombination med indapamid) hos patienter som har drabbats av stroke eller övergående ischemisk cerebrovaskulär olycka.

Kontraindikationer

Absolut:

• ärftlig / idiopatisk angioödem;
• belastad historia av angioödem (angioödem) associerat med användning av ACE-hämmare;
• syndrom av glukos-galaktosmalabsorption, laktosintolerans, laktasbrist;
• Kombinationsterapi med aliskiren och läkemedel innehållande aliskiren hos patienter med diabetes mellitus eller nedsatt njurfunktion (glomerulär filtreringshastighet <60 ml / min / 1,73 m ²);
• graviditet och amningsperioden;
• ålder upp till 18 år
• individuell intolerans mot komponenterna i läkemedlet och andra ACE-hämmare.

Relativt (sjukdomar / tillstånd som kräver försiktighet):

• desensibiliserande terapi;
• minskad volym cirkulerande blod i samband med att du tar diuretika, följer en saltfri diet, kräkningar, diarré
• cerebrovaskulära sjukdomar;
• bilateral stenos i njurartärerna eller närvaron av endast en fungerande njure;
• systemiska bindvävssjukdomar (inklusive systemisk lupus erythematosus, sklerodermi);
• njursvikt;
• angina pectoris;
• diabetes;
• renaskulär hypertoni;
• kronisk hjärtsvikt (NYHA-klassificering - IV funktionsklass);
• hyperkalemi;
• hemodialys med högflödesmembran;
• generell anestesi / kirurgi;
• tillstånd efter njurtransplantation;
• lågdensitets lipoproteinaferes;
• kombinerad användning med följande läkemedel: immunsuppressiva medel, allopurinol, prokainamid (på grund av sannolikheten för agranulocytos och neutropeni), samt kaliumsparande diuretika, kalium- och litiumpreparat, kaliuminnehållande ersättare för bordssalt;
• tillhör Negroid-rasen;
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati / aorta eller mitral stenos.

Instruktioner för användning av Prestarium A: metod och dosering

Tabletter tas oralt, helst före måltider på morgonen, 1 st. 1 per dag.

Den spridbara tabletten ska placeras på tungan och sväljas med saliv efter upplösning på tungans yta.

När du väljer en dos ska egenskaperna för den kliniska situationen och graden av blodtryckssänkning beaktas.

Arteriell hypertoni

Prestarium A kan användas som monopreparat eller i kombination med andra läkemedel.

Den rekommenderade dagliga startdosen är 5 mg.

Med uttalad aktivering av RAAS (särskilt mot bakgrund av renaskulär hypertoni, med en minskning av halten av elektrolyter i blodplasman och / eller hypovolemi, dekompensering av svår arteriell hypertoni eller kronisk hjärtsvikt), efter att ha tagit den första dosen Prestarium A, kan en uttalad blodtryckssänkning utvecklas. I början av användningen av läkemedlet måste tillståndet hos sådana patienter övervakas noggrant. I dessa fall rekommenderas att starta behandlingen med en reducerad initialdos på 2,5 mg, med en eventuell efterföljande ökning till 10 mg per dag.

I början av läkemedlet kan symtomatisk arteriell hypotoni uppträda. I kombinationsterapi med diuretika är sannolikheten för arteriell hypotoni högre, vilket är förknippat med möjlig hypovolemi och en minskning av plasmalektrolytinnehållet i blodet. I denna patientgrupp kräver användning av Prestarium A försiktighet. Om möjligt rekommenderas att du slutar ta diuretika 2-3 dagar före behandlingens början. Om detta inte är möjligt förskrivs läkemedlet 2,5 mg per dag under kontroll av njurfunktion och serumkalium i blodet. Om det är nödvändigt är det möjligt att öka dosen Prestarium A och återuppta diuretikabehandling.

Den rekommenderade dagliga startdosen för äldre patienter är 2,5 mg. Efter en månad, om det behövs, kan det fördubblas, sedan med hänsyn till njurfunktionens tillstånd, upp till 10 mg (maximalt).

Hjärtsvikt

Den initiala dagliga dosen är 2,5 mg. Terapi kan utföras i kombination med andra läkemedel (kaliumsparande diuretika, digoxin, betablockerare) under noggrann medicinsk övervakning. Med god tolerans och ett tillfredsställande svar efter 2 veckors användning kan dosen ökas med två gånger.

I fall av en allvarlig sjukdomsförlopp såväl som hos patienter som tillhör en högriskgrupp (med nedsatt njurfunktion och en tendens till obalans i vatten och elektrolytbalans, kombinerad behandling med vasodilaterande läkemedel och / eller diuretika) bör behandlingen påbörjas medan tillståndet övervakas. patienter.

Om det finns en hög risk för symtomatisk arteriell hypotoni, bör alla ovanstående tillstånd korrigeras om möjligt innan Prestarium A. I början och under behandlingen är det nödvändigt att kontrollera blodtrycket, njurfunktionen och plasmakalium i blodet.

Förebyggande av återkommande stroke

Med en belastad historia av cerebrovaskulära sjukdomar under de första 14 dagarna av behandlingen ordineras Prestarium A i en daglig dos på 2,5 mg, varefter den fördubblas under de kommande 14 dagarna (före utnämningen av indapamid).

Behandlingen kan påbörjas när som helst (från 2 veckor till flera år efter stroke).

Hjärtiskemi

Den initiala dosen för en stabil ischemisk hjärtsjukdom är 5 mg per dag. Om toleransen för terapin är god, liksom njurarnas funktionella tillstånd tillåter, fördubblas dosen efter 14 dagar.

För äldre patienter ordineras Prestarium A under den första veckan i en reducerad initialdos på 2,5 mg per dag, sedan under de närmaste 7 dagarna används 5 mg, varefter det med god tolerans är möjligt att öka dosen till maximalt 10 mg per dag.

Särskilda patientgrupper

Vid njursvikt ordineras läkemedlet beroende på kreatininclearance:

• ≥ 60 ml / min: 5 mg dagligen;
• 30-60 ml / min: 2,5 mg dagligen;
• 15–30 ml / min: 2,5 mg en gång varannan dag;
• <15 ml / min (patienter med hemodialys): 2,5 mg per dag med dialys (efter proceduren).

Bieffekter

Oftast observeras utvecklingen av följande störningar vid användning av Prestarium A: huvudvärk, svindel, parestesi, tinnitus, yrsel, synstörningar, kraftigt blodtrycksfall, hosta, andfåddhet, diarré, förstoppning, buksmärta, dyspepsi, smakstörningar, illamående, kräkningar, hudutslag / klåda, asteni, muskelspasmer.

Säkerhetsprofilen för Prestarium A överensstämmer med säkerhetsprofilen för ACE-hämmare.

Möjliga biverkningar (> 10% - mycket vanliga;> 1% och 0,1% och 0,01% och <0,1% - sällan; <0,01% - mycket sällsynta; med okänd frekvens - om det är omöjligt att bedöma frekvens av biverkningar):

• sinnesorgan: ofta - tinnitus, synstörning;
• lymfsystemet / blod: sällan - eosinofili; mycket sällan - en minskning av hematokrit och hemoglobin, trombocytopeni, neutropeni / leukopeni, pancytopeni, agranulocytos, hos patienter med medfödd glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist - hemolytisk anemi;
• hjärt-kärlsystemet: ofta - en överdriven sänkning av blodtrycket, inklusive symtomen i samband med denna störning; sällan - takykardi, vaskulit, hjärtklappning; mycket sällan - angina pectoris, hjärtrytmstörningar, hos högriskpatienter - hjärtinfarkt och stroke, som förmodligen är förknippade med en alltför hög blodtryckssänkning;
• centrala nervsystemet: ofta - yrsel, parestesi, yrsel, huvudvärk; sällan - humörsstabilitet, sömnstörningar, svimning, sömnighet; mycket sällan - förvirring av medvetandet;
• matsmältningssystemet: ofta - buksmärta, förstoppning, kräkningar, illamående, smakstörningar, diarré, dyspepsi; sällan - torrhet i munslemhinnan; mycket sällan - pankreatit, cytolytisk / kolestatisk hepatit;
• andningsorgan: ofta - andfåddhet, hosta; sällan - bronkospasm; mycket sällan - rinit, eosinofil lunginflammation;
• muskuloskeletala systemet: ofta - muskelspasmer; sällan - myalgi, artralgi;
• subkutant fett / hud: ofta - utslag, klåda; sällan - ökad svettning, pemphigus, ljuskänslighet; mycket sällan - erythema multiforme;
• reproduktionssystem: sällan - erektil dysfunktion;
• urinvägar: sällan - njursvikt; mycket sällan - njursvikt i akut kurs;
• allergiska reaktioner: sällan - urtikaria, struphuvudet, ansikte, läppar, tunga, lemmar, vokalveck, slemhinnor;
• laboratorieparametrar: sällan - ökad serumbilirubin och levertransaminasaktivitet; sällan - en ökning av koncentrationen av kreatinin och urea i blodplasman;
• metabolism: sällan - hyponatremi, hypoglykemi, reversibel hyperkalemi;
• allmänna reaktioner: ofta - asteni; sällan - bröstsmärtor, fall, feber, perifert ödem, svaghet.

Överdos

Information om överdosering är begränsad.

De viktigaste symptomen: hjärtklappning, hosta, bradykardi, ångest, yrsel, njursvikt, chock, markant blodtryckssänkning, hyperventilation, takykardi, elektrolytobalans.

Terapi: med en uttalad blodtryckssänkning ska patienten överföras till ryggläget och benen höjas; vid behov injiceras en 0,9% natriumkloridlösning, en lösning av katekolaminer intravenöst. Den aktiva metaboliten av perindopril, perindoprilat, kan avlägsnas från kroppen genom dialys. Med utvecklingen av terapiresistent bradykardi kan en konstgjord pacemaker krävas. Indikatorerna för kroppens grundläggande vitala funktioner, serumkoncentrationen av elektrolyter och kreatinin i blodet bör övervakas kontinuerligt.

speciella instruktioner

Om Prestarium A används vid kranskärlssjukdom för att minska risken för kardiovaskulära komplikationer hos patienter som tidigare har haft hjärtinfarkt och / eller koronarrevaskularisering, i fall av instabil angina pectoris under den första månaden då läkemedlet togs, bör en utvärdering av nytta-risk-förhållandet göras innan behandlingen fortsätter.

Vid arteriell hypotoni är det nödvändigt att ta hänsyn till att intag av Prestarium A kan orsaka en kraftig blodtryckssänkning. Utvecklingen av symtomatisk arteriell hypotoni observeras sällan hos patienter med okomplicerad arteriell hypertoni. En ökad risk uppstår mot bakgrund av en minskad volym cirkulerande blod (på grund av diuretikabehandling, strikt överensstämmelse med en saltfri diet, hemodialys, kräkningar och diarré, samt vid svår hypertoni med hög reninaktivitet). Utseendet på symtomatisk arteriell hypotoni kan observeras med kliniska manifestationer av hjärtsvikt med / utan njursvikt. Denna grupp patienter kräver noggrann övervakning av blodtryck, njurfunktion och serumkalium i blodet.

Detta tillvägagångssätt är också tillämpligt på patienter med kranskärlssjukdom med cerebrovaskulära sjukdomar, i vilka svår arteriell hypotoni kan orsaka hjärtinfarkt eller cerebrovaskulär olycka.

Vid utveckling av arteriell hypotoni bör patienten överföras till ryggläget och hans ben höjas. Om det behövs fylls volymen av cirkulerande blod på (0,9% natriumkloridlösning intravenöst). Övergående arteriell hypotoni är inte anledningen till fullständig avbrytande av behandlingen; återupptagande av behandlingen är möjlig efter återställning av cirkulerande blodvolym och blodtryck.

När symtom på en uttalad blodtryckssänkning uppträder krävs en dosreduktion / avbrytande av behandlingen.

Vid obstruktion av utflödeskanalen i vänster kammare (hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, aortastenos) såväl som med mitralstenos bör Prestarium A administreras med försiktighet.

Arteriell hypotoni, som i vissa fall utvecklas i början av läkemedelsanvändningen hos patienter med symtomatisk kronisk hjärtsvikt, kan orsaka försämrad njurfunktion och utveckling av akut njursvikt (vanligtvis reversibel).

Under behandling hos patienter i hemodialys med högflödesmembran finns information om förekomsten av anafylaktiska reaktioner. I dessa fall rekommenderas att använda en annan typ av dialysmembran eller ordinera ett annat blodtryckssänkande läkemedel.

Om överkänslighet / angioödem utvecklas kan brådskande åtgärder krävas, särskilt om svullnaden påverkar tungan, vokalveck eller struphuvudet.

När du tar Prestarium A kan patienter med anamnes på angioödem som inte är associerade med att ta ACE-hämmare ha en ökad risk för dess utveckling.

Det finns bevis för sällsynta fall av tarmens angioödem. I detta fall kan buksmärta med / utan illamående och kräkningar observeras, i vissa fall utan tidigare angioödem i ansiktet och med en normal nivå av C1-esteras (måste beaktas vid differentiell diagnos).

Under användning av Prestarium A kan anemi, agranulocytos / neutropeni och trombocytopeni förekomma. I avsaknad av nedsatt njurfunktion och andra försvårande faktorer utvecklas sällan neutropeni. Försiktighet krävs i följande fall, särskilt i närvaro av en initial försämring av njurfunktionen: närvaron av systemiska bindvävssjukdomar, kombinerad användning med immunsuppressiva medel, allopurinol eller prokainamid.

Vissa patienter utvecklade svåra infektioner, i vissa fall visade de resistens mot intensiv antibiotikabehandling. Hos sådana patienter rekommenderas att regelbundet övervaka innehållet av leukocyter i blodet. Eventuella tecken på infektion ska rapporteras till din läkare.

Hos patienter av den svarta rasen är sannolikheten för att utveckla angioödem högre.

När man utför differentiell diagnos av hosta bör man komma ihåg att det kan visas som ett resultat av att man tar Prestarium A.

Behandlingen bör avbrytas 24 timmar före operation och generell anestesi. I fall av arteriell hypotoni kan blodtrycket stödjas genom att fylla på volymen cirkulerande blod.

Riskfaktorer för uppkomst av hyperkalemi inkluderar: nedsatt njurfunktion, njursvikt, ålder från 70 år, diabetes mellitus, samtidig användning med kaliumsparande diuretika, vissa samtidiga tillstånd (akut hjärtsvikt, uttorkning, metabolisk acidos), intag av kosttillskott / kaliumberedningar eller innehållande kaliumersättningar för bordssalt, samt användning av andra läkemedel som ökar kaliumnivån i blodet.

Om Prestarium A ordineras för patienter med diabetes mellitus är det nödvändigt att regelbundet övervaka koncentrationen av glukos i blodet under den första behandlingsmånaden.

Mot bakgrund av diabetisk nefropati ska Prestarium A inte tas i kombination med ARA II.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Vid körning av motorfordon bör man ta hänsyn till den eventuella utvecklingen av biverkningar, inklusive yrsel och arteriell hypotoni.

Applicering under graviditet och amning

Enligt instruktionerna är Prestarium A kontraindicerat för användning under graviditet och amning.

Vid planering / graviditet bör läkemedlet avbrytas omedelbart. Om det behövs ersätts det med ett annat läkemedel med en beprövad säkerhetsprofil för användning i denna patientgrupp.

Om patienten tog Prestarium A under graviditetens II - III-trimestern rekommenderas ultraljud för att bedöma tillståndet för nyfödelsens skal- och njurfunktion.

Nyfödda vars mammor fick ACE-hämmare under graviditeten bör övervakas på grund av risken för att utveckla artär hypotension.

Pediatrisk användning

Ålder under 18 år är en kontraindikation för att ta Prestarium A, eftersom säkerhetsprofilen för patienter i denna ålder inte har studerats.

Med nedsatt njurfunktion

Sjukdomar / tillstånd där man tar försiktighet med att ta Prestarium A:

• tillstånd efter njurtransplantation;
• njursvikt;
• bilateral njurartärstenos eller närvaron av endast en fungerande njure.

Vid njursvikt bestäms dosen av läkemedlet genom kreatininclearance.

För kränkningar av leverfunktionen

Ingen dosjustering krävs för denna patientgrupp.

Det finns information om sällsynta fall av utveckling av kolestatisk gulsot med övergången till fulminant levernekros (eventuellt dödlig). Om gulsot uppstår eller en signifikant ökning av leverenzymernas aktivitet inträffar när du tar Prestarium A avbryts behandlingen. Patientens tillstånd bör övervakas.

Användning hos äldre

Med ischemisk hjärtsjukdom och arteriell hypertoni behöver äldre patienter dosjusteras.

Läkemedelsinteraktioner

Med kombinerad användning av Prestarium A med vissa läkemedel / ämnen kan följande effekter utvecklas:

• aliskiren: ökad risk för hyperkalemi, försämrad njurfunktion och en ökning av förekomsten av kardiovaskulär sjuklighet och dödlighet (vid diabetes mellitus eller nedsatt njurfunktion är kombinationen kontraindicerad, i andra fall kräver det försiktighet);
• ARA II: en ökning av förekomsten av svimning, arteriell hypotoni, försämring av njurfunktionen, hyperkalemi hos patienter med etablerad aterosklerotisk sjukdom, diabetes mellitus eller hjärtsvikt (kombinationen kräver försiktighet; kombinerad behandling bör utföras med noggrann övervakning av kaliuminnehåll, njurfunktion och blodtryck);
• estramustin: ökad risk för biverkningar, inklusive angioödem (kombination rekommenderas inte);
• kaliumsalter, kaliumsparande diuretika: ökad risk för hyperkalemi (kombinationen rekommenderas inte, om kombinerad användning är nödvändig krävs försiktighet och regelbunden övervakning av serumkalium i blodet;
• litiumpreparat: utvecklingen av en reversibel ökning av koncentrationen av litium i blodserumet och tillhörande toxiska effekter (kombinationen rekommenderas inte; kombinationsbehandling är endast möjlig under kontroll av serumkoncentrationen av litium i blodet);
• hypoglykemiska medel: en ökning av deras hypoglykemiska effekt fram till utvecklingen av hypoglykemi, särskilt i början av behandlingen och med nedsatt njurfunktion (kombinationen kräver försiktighet);
• andra blodtryckssänkande läkemedel, läkemedel med vasodilaterande effekt, inklusive långverkande / kortverkande nitrater: ökning av den blodtryckssänkande effekten av perindopril (kombinationen kräver viss försiktighet);
• baklofen: förstärkning av den antihypertensiva effekten av Prestarium A, och kräver därför noggrann övervakning av blodtrycket och vid behov justering av dosregimen (kombinationen kräver försiktighet);
• kaliumsparande diuretika: en ökning av sannolikheten för överdrivet blodtryckssänkning (risken minskar när diuretikumet avbryts, förlusten av vätska eller salter fylls på före användning av Prestarium A, liksom utnämningen av lägre doser av läkemedlet med en gradvis ökning; under de första veckorna av behandlingen är det nödvändigt att övervaka njurfunktionen; kombinationen kräver försiktighet);
• kaliumsparande diuretika: en ökning av sannolikheten för hyperkalemi vid behandling av hjärtsvikt (NYHA-klassificering - II-IV funktionsklass) med vänster ventrikulär ejektionsfraktion <40% och tidigare använda ACE-hämmare och loopdiuretika (kombinationen kräver försiktighet, innan du ordinerar läkemedel, måste du se till att det inte finns några kränkningar njurfunktion och hyperkalemi; det rekommenderas att regelbundet övervaka koncentrationen av kreatinin och kalium i blodet - under den första behandlingsmånaden en gång i veckan, sedan - en gång i månaden);
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, inklusive acetylsalicylsyra i höga doser (≥ 3 g per dag): en minskning av den antihypertensiva effekten av Prestarium A, försämrad njurfunktion, en ökning av serumkalium i blodet, särskilt med nedsatt njurfunktion (kombinationen kräver försiktighet, särskilt vid administrering till äldre patienter; patienter under behandlingen bör få en tillräcklig mängd vätska, det rekommenderas också att noggrant övervaka njurfunktionen i början och under användning av denna kombination);
• medel för generell anestesi, tricykliska antidepressiva medel, antipsykotika: ökad blodtryckssänkande effekt av perindopril (kombinationen kräver viss försiktighet);
• glyptiner: en ökning av sannolikheten för angioödem (kombinationen kräver viss försiktighet);
• guldpreparat: utveckling av nitritoidreaktioner - ett symtomkomplex, inklusive symtom som arteriell hypotoni, kräkningar, illamående, hyperemi i ansiktshuden (kombinationen kräver viss försiktighet);
• sympatomimetika: försvagning av den antihypertensiva effekten av perindopril (kombinationen kräver viss försiktighet).

Analoger

Analogerna till Prestarium A är: Arentopres, Hypernik, KOVEREX, Perindopril, Perindopril erbumin A och B, Perineva, Perinpress, Pyristar, Prestarium och andra.

Villkor för lagring

Inga speciella förvaringsvillkor krävs. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarheten för filmdragerade tabletter är 3 år, dispergerbara tabletter - 2 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Prestarium A

Enligt recensioner är Prestarium A ett effektivt och prisvärt läkemedel som i sällsynta fall leder till utveckling av biverkningar. Det är känt för sin snabba, stabila och långvariga verkan samt en bekväm doseringsregim.

Pris för Prestarium A på apotek

Det ungefärliga priset för Prestarium A (30 st. I ett paket; 5/10 mg vardera) är 410-510 eller 550-650 rubel.

Prestarium A: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Prestarium A 5 mg munsönderfallande tabletter 30 st. 265 RUB köpa

Prestarium A 10 mg munsönderfallande tabletter 30 st. RUB 314 köpa

Prestarium A-dispersionstabletter 5 mg 30 st. 320 RUB köpa

Prestarium A 5 mg filmdragerade tabletter 30 st. 402 RUB köpa

Prestarium en flik. p.p. 5 mg n30 409 r köpa

Prestarium A-dispersionstabletter 10 mg 30 st. 433 r köpa

Prestarium en flik. p.p. 10 mg n30 534 r köpa

Prestarium A 10 mg filmdragerade tabletter 30 st. 534 r köpa

Se alla erbjudanden från apotek

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!