Lunginflammation hos nyfödda
Innehållet i artikeln:
- Orsaker till lunginflammation hos nyfödda och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom på lunginflammation hos nyfödda
- Diagnostik
- Behandling av lunginflammation hos nyfödda
- Möjliga komplikationer och konsekvenser av lunginflammation hos nyfödda
- Prognos
- Förebyggande
Lunginflammation hos nyfödda är en inflammatorisk sjukdom med övervägande infektiös etiologi, där patologiska processer i lungvävnaden och interstitiell vävnad vanligtvis dominerar. Lunginflammation hos nyfödda särskiljs i en separat grupp, vilket beror på etiologins särdrag, liksom de kliniska manifestationerna av sjukdomen.
Lunginflammation diagnostiseras hos 10-15% av nyfödda. Intrauterin lunginflammation kan utvecklas isolerat eller vara en manifestation av en generaliserad smittsam process.
Röntgen av lunginflammation hos en nyfödd
Orsaker till lunginflammation hos nyfödda och riskfaktorer
Huvudorsakerna till lunginflammation hos nyfödda inkluderar intrauterin infektion, aspiration av fostervätska och slem, nedsatt blodcirkulation i lungorna, omognad i lungvävnad, minskning av lungloben och andningssvårigheter. Som regel leder inte en, utan en kombination av flera orsaker till utvecklingen av sjukdomen. Virusbakteriell lunginflammation hos nyfödda förekommer vanligtvis mot bakgrund av akuta luftvägsinfektioner. Risken för att utveckla lunginflammation hos en nyfödd ökar om en gravid kvinna har sexuellt överförbara sjukdomar, feber under förlossningen, utvecklingen av korioamnionit och för tidig graviditet. Ett barn kan smittas när det passerar genom födelsekanalen, under kejsarsnitt och senare på förlossningsavdelningen (sjukhusinfektion) eller hemma.
Lunginflammation hos en nyfödd kan bero på intrauterin infektion
För tidiga och försvagade barn har en hög risk för en sekundär bakterieinfektion som går med i en redan existerande inflammatorisk process.
Former av sjukdomen
Beroende på ursprung och tidpunkt för debut, skiljer sig följande typer av lunginflammation hos nyfödda:
- medfödd - som härrör från intrauterin infektion (smittsamma ämnen i detta fall är vanligtvis herpes simplexvirus, cytomegalovirus, ureaplasma, mycoplasma) eller intrapartum (dvs. förekommer vid förlossning) infektion med streptokocker, E. coli, klamydia, Klebsiella, opportunistisk mikroskopisk svamp;
- nyfödda eller förvärvade.
Neonatal lunginflammation hos nyfödda är i sin tur:
- de tidiga debuterar under livets första vecka;
- sent - utvecklas från livets andra vecka.
Beroende på de morfologiska förändringarna i lungorna:
- fokal;
- interstitial.
Symtom på lunginflammation hos nyfödda
Med medfödd lunginflammation hos nyfödda finns det en minskning av blodtrycket, minskade reflexer (hyporeflexi) eller frånvaron av en eller flera reflexer (areflexia). Huden får en gråvit eller cyantotisk nyans, under andningen finns en uttalad spänning i näsvingarna, deras svullnad. Aptiten minskar, när man försöker mata upplever barnet böjningar eller kräkningar, med utvecklingen av den patologiska processen kan tarmpares utvecklas, åtföljd av en kraftig uppblåsthet. Dessutom inkluderar symtomen på lunginflammation hos nyfödda crepitant eller fuktig väsande andning när man lyssnar på lungorna (ibland kan de bara höras med tvungen inandning).
Med medfödd lunginflammation hos nyfödda finns väsande andning när man lyssnar på lungorna
Med lunginflammation hos nyfödda bestäms tecken på andningssvikt, som är uppdelat i tre grader:
- En liten ökning av andningsfrekvensen i lugnt tillstånd, tillbakadragning av mellankostytorna uttrycks måttligt.
- I andningsprocessen är hjälpmuskler involverade, uttalad cyanos i munnen och runt ögonen observeras och i vila noteras snabb ytlig andning.
- Frekvensen av andningsrörelser hos barn överstiger 70 per minut, det finns en kränkning av andningsrytmen, långvarig apné, utbredd cyanos i huden. Det finns tecken på hjärt-kärlsvikt.
Hos barn med otillräcklig kroppsvikt korrelerar inte tecken på andningssvikt alltid med svårighetsgraden av den patologiska processen.
I perifert blod inträffar en ökning eller minskning av antalet leukocyter, en förskjutning av leukocytformeln till vänster noteras.
Barn blir dåsiga, slöa, de utvecklar andfåddhet, hosta, viktminskning (15–30%) och långsam återhämtning. Skummande urladdning från munnen och kramper kan uppstå. Kroppstemperaturen stiger till subfebrilt eller febrilt antal, är mindre ofta inom normala gränser. Vanligtvis är sjukdomens varaktighet 3-4 veckor.
Aspirations lunginflammation hos nyfödda kännetecknas av närvaron av täta partiklar av sugad fostervätska i alveolerna, alveolära passager och bronkier.
Lunginflammation hos nyfödda orsakad av klamydia uppträder under de första månaderna av ett barns liv. Konjunktivit kan föregå de kliniska manifestationerna av den inflammatoriska processen i lungorna, som debuterar 1-2 veckor efter barnets födelse. Klamydial lunginflammation hos nyfödda kännetecknas av lågt symptomdebut, bronkobstruktivt syndrom, oproduktiv hosta, normal kroppstemperatur och inga tecken på allmän berusning. En måttlig ökning av antalet eosinofiler finns i perifert blod.
Vid lunginflammation hos nyfödda orsakad av intrauterin ureaplasmainfektion uppträder kliniska manifestationer under de första två veckorna efter födseln. En ihållande hosta utan sputum är en karakteristisk egenskap. Perifera blodförändringar saknas vanligtvis.
Lunginflammation hos prematura barn har ett antal funktioner. Hos sådana patienter domineras den kliniska bilden av tecken på förgiftning av kroppen, ödem i periorbital, spridning av intravaskulärt koagulationssyndrom och sepsis. Sjukdomen kan åtföljas av icke-pulmonella manifestationer: otitis media, trombbildning, binjurebarkinsufficiens, etc.
Diagnostik
Den primära diagnosen lunginflammation hos nyfödda bygger på historik och fysisk diagnos. Under auskultation sker en förkortning av slagverkets ljud över det drabbade området av lungan, ökad bronkofoni i samma område; fysiska förändringar i lungorna är asymmetriska. För att bekräfta diagnosen använder de sig av röntgen på bröstet - metoden gör det möjligt att bestämma infiltrativa förändringar i lungorna, liksom deras lokalisering och natur.
Auskultation och röntgen av bröstet görs för att diagnostisera lunginflammation hos nyfödda
Från metoderna för laboratoriediagnostik utförs allmänna och biokemiska blodprover, bakteriologiska och serologiska studier.
Differentiell diagnostik med medfödd lung- och hjärtfel, aspiration, pneumopatier, akuta respiratoriska virusinfektioner, bronkit, bronkiolit krävs.
Behandling av lunginflammation hos nyfödda
Behandling av lunginflammation hos nyfödda är komplex, utförs på ett sjukhus. Oavsett form av lunginflammation ordineras nyfödda antibakteriella läkemedel (oral eller parenteral). För klamydial lunginflammation används antibiotika av tetracykliner, makrolider, fluorokinolongrupper. Varaktigheten av antibiotikabehandling är 2-3 veckor.
Läkemedel för symptomatisk behandling väljs i enlighet med den kliniska bilden av sjukdomen. Vanligtvis ordineras mucolytiska läkemedel, som kan administreras oralt eller genom inandning genom en distans eller nebulisator.
Behandling av lunginflammation hos nyfödda utförs på sjukhus
För nyfödda med någon form av lunginflammation indikeras flyg- och syrebehandling. Aeroterapi är tillåten för barn över 3 veckors ålder med en kroppsvikt som överstiger 1,7-2 kg. För avgiftning av kroppen används infusionsbehandling.
Om ett astmatiskt eller toxiskt syndrom utvecklas ordineras glukokortikoider och lämplig symptomatisk behandling.
För tidiga spädbarn med lunginflammation placeras i en nyfödd inkubator och kompletteras med syre. Metoden för utfodring av sådana barn väljs beroende på tillståndets svårighetsgrad, närvaron av samtidiga patologier, svårighetsgraden av sugande och sväljande reflexer. Bröstmjölk föredras; i avsaknad av en sådan möjlighet visas patienter parenteral näring.
Vid en allvarlig lunginflammation indikeras immunterapi, vilket kompletterar huvudbehandlingen och består i administrering av immunglobuliner.
Vid störningar i andningsrytmen och andningsdjupets djup, ackumulering av koldioxid i blodet, oregelbundna hjärtslag, obalans i vattensaltmetabolismen, återupplivningsåtgärder krävs.
Möjliga komplikationer och konsekvenser av lunginflammation hos nyfödda
I svåra fall kan konsekvenserna av lunginflammation hos nyfödda vara: lungödem, ödemsyndrom, patologisk utvidgning av levern, upplösning av lungvävnad, pyopneumatorax, cerebral hypoxi.
Konsekvenserna av bilateral lunginflammation, särskilt hos prematura spädbarn, är ofta pneumocytos, en minskning av nivån av serumjärn och hemoglobin, hjärtsjukdomar, abscesser och pleuris.
Prognos
Vid snabb och korrekt vald behandling är prognosen vanligtvis gynnsam. Det förvärras om patienten har primär immunbrist, uttalad undervikt, liksom vid prematuritet. Med bilateral lunginflammation löper prematura barn hög dödsrisk.
Förebyggande
För att förhindra utveckling av lunginflammation hos nyfödda rekommenderas snabb behandling av sjukdomar hos kvinnor under graviditet, förebyggande av toxicos, samt kvävning och aspiration under förlossningen och korrekt vård av nyfödda.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
