Bihåleinflammation hos barn
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom på bihåleinflammation hos barn
- Diagnostik
- Behandling av bihåleinflammation hos barn
- Potentiella konsekvenser och komplikationer
- Prognos
- Förebyggande
Bihåleinflammation hos barn är en inflammation i maxillary paranasal (maxillary) bihålor, vilket ofta finns i pediatrisk praxis. Förekomsten av bihåleinflammation har en uttalad säsongsvariation - den ökar kraftigt under höst-vinterperioden, vilket förklaras av den naturliga minskningen av barnkroppens immunitet under denna tidsperiod.
Hos barn under 3-4 år sker inte bihåleinflammation, detta beror på åldersrelaterade anatomiska egenskaper: När barnet föds är maxillära bihålor i sin linda, deras utveckling börjar efter 5-6 år och varar upp till 10-12 år. Därför är bihåleinflammation hos barn från 5 till 12 år sällsynt, och efter 12 års ålder blir dess förekomst lika hög som hos vuxna patienter och är 10 fall för varje 100 personer.
Med bihåleinflammation hos barn finns det inflammation i näsans maxillära bihålor
Orsaker och riskfaktorer
Maxillära bihålor kommunicerar med näshålan genom små öppningar. Om, av någon anledning (oftare på grund av inflammatoriskt ödem i nässlemhinnan), dessa öppningar är stängda, slutar bihålorna att rensas och ventileras. Detta skapar en gynnsam miljö i dem för den vitala aktiviteten hos patogen mikroflora, vilket orsakar en inflammatorisk process i bihålornas slemhinna.
De orsakande medlen för bihåleinflammation hos barn är oftast virus. Mindre ofta (5-10% av fallen) orsakas sjukdomen av patogena och opportunistiska bakteriella medel (hemophilus influenzae, stafylokocker, streptokocker, moraxella), ännu mindre ofta - av en svampinfektion.
Oftast diagnostiseras barn med bihåleinflammation efter 12 år
Riskfaktorer för utveckling av bihåleinflammation hos barn är sjukdomar som bidrar till infektionens inträngning i maxillary sinus eller stör dess normala ventilation:
- kronisk rinit av olika etiologier;
- akut luftvägsinfektion;
- kronisk faryngit;
- kronisk tonsillit
- adenoid vegetation;
- medfödd anomali i näsgångarnas struktur;
- sjukdomar i överkäftens tänder;
- tandinterventioner på överkäftens tänder;
- krökning i nässeptum.
Former av sjukdomen
Bihåleinflammation hos barn kan vara katarral eller purulent. Med purulent inflammation är urladdningen från maxillary sinus purulent eller purulent-mucous, med den katarrala formen av sjukdomen - serös. Catarrhal inflammation kan förvandlas till en purulent form.
Beroende på infektionsvägen i maxillary sinus, skiljer sig följande typer av bihåleinflammation hos barn:
- rhinogenic - mikrober tränger in från näshålan; detta är den vanligaste vägen;
- hematogen - en infektion med ett blodflöde kommer in i sinus från ett annat infektionsfokus i kroppen;
- odontogent - infektionsfokus är de kariska tänderna i överkäken;
- traumatisk.
Inflammation i maxillary sinus kan vara ensidig och bilateral.
Med purulent bihåleinflammation, ackumuleras pus i maxillary sinus
Av den inflammatoriska processens natur - akut och kronisk.
Beroende på de morfologiska förändringarna är kronisk bihåleinflammation hos barn:
- exsudativ (katarral eller purulent) - den dominerande processen är bildandet av exsudat (serös eller purulent);
- produktiv (parietal-hyperplastisk, atrofisk, nekrotisk, polypos, purulent-polypos). Med denna form av sjukdomen uppträder uttalade förändringar i strukturen i slemhinnan i maxillär sinus (hyperplasi, atrofi, polyper).
I klinisk praxis är polypus-purulent och polyposformer av kronisk bihåleinflammation vanligast.
Symtom på bihåleinflammation hos barn
Akut bihåleinflammation börjar med en plötslig ökning av kroppstemperaturen till 38-39 ° C, åtföljd av frossa. I sällsynta fall ligger kroppstemperaturen inom normala gränser. Barn är oroliga för smärta lokaliserad i området av näsroten, pannan, zygomatisk ben från sidan av lesionen. Smärtan kan stråla ut till templet och intensifieras vid palpering. Ofta får smärtan en diffus karaktär, det vill säga den uppfattas som huvudvärk utan en tydlig lokalisering.
På sidan av lesionen störs andningsandningen, med en bilateral process tvingas barn andas genom munnen.
Utsläpp från näsan vid sjukdomens början har en flytande serös karaktär. Senare blir de gröna, grumliga och viskösa, torkar snabbt och bildar grova skorpor i näshålan.
Bihåleinflammation hos barn åtföljs av huvudvärk, rinnande näsa, nedsatt näsandning
Svullnad i nässlemhinnan leder ofta till kompression av tårkanalen. Som ett resultat kan tårvätskan inte strömma in i näshålan och tårflöde inträffar.
Tecken på bihåleinflammation hos barn betraktas ofta av föräldrar som manifestationer av ARVI. Tillvägagångssättet för behandlingen av dessa sjukdomar är emellertid annorlunda, därför är det viktigt att det sjuka barnet undersöks av en barnläkare och vid behov av en otolaryngolog.
Resultatet av akut bihåleinflammation hos barn kan vara återhämtning eller övergången av sjukdomen till en kronisk form.
I remissionstadiet med kronisk bihåleinflammation hos barn finns det inga tecken på sjukdomen. Barn känner sig friska och har inga klagomål. Med en förvärring av den inflammatoriska processen uppstår förgiftningssymptom (muskelsmärta, svaghet, huvudvärk, aptitlöshet) och kroppstemperaturen stiger till subfebrila värden (upp till 38 ° C). Mängden utsläpp från näsan ökar.
Om det, med en förvärring av kronisk bihåleinflammation, sker ett brott mot utflödet från maxillary sinus, uppstår huvudvärk. Den har en sprängande eller pressande karaktär och är lokaliserad bakom ögonen. Trycket på ögonen och kindbenen, tittar upp, bidrar till ökad smärta. I ryggläget förbättras utflödet från maxillary sinus och därför minskar huvudvärkens intensitet.
Ett annat symptom på kronisk bihåleinflammation hos barn är hosta som inträffar på natten och inte svarar på traditionell terapi. Hostens utseende beror på det faktum att i ryggläget strömmar pus från den drabbade maxillary sinus ner i svalget och irriterar det, det vill säga hostan är av reflex karaktär.
Vid kronisk bihåleinflammation hos barn, strax före näshålan, upptäcks skador (gråt, maceration, svullnad, sprickor).
Diagnostik
Diagnos av bihåleinflammation hos barn utförs på grundval av den karakteristiska kliniska bilden av sjukdomen, klagomål från patienten (eller hans föräldrar), resultaten av en medicinsk undersökning och laboratorie- och instrumentstudier.
När du gör rhinoskopi avslöjas inflammation i slemhinnan i näshålan, dess svullnad och utsläpp av inflammatoriskt exsudat från sinus.
Röntgenbilder tas för att bekräfta diagnosen. Med bihåleinflammation märks en mörkare av maxillär sinus från sidan av lesionen på roentgenogrammet, men man bör komma ihåg att roentgenogrammet för en akut inflammatorisk process, särskilt vid sjukdomens början, kan vara av liten information.
För att diagnostisera bihåleinflammation hos barn utförs rhinoskopi och radiografi
Om det behövs, gör en bakteriologisk studie av urladdning från näsan med bestämning av patogenen och dess känslighet för antibakteriella medel.
Behandling av bihåleinflammation hos barn
Med okomplicerad akut bihåleinflammation hos barn är behandlingen vanligtvis konservativ, utförs på poliklinisk basis. Terapiregimen inkluderar:
- antibakteriella läkemedel (eliminera patogenen);
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (har febernedsättande, smärtstillande och antiinflammatoriska effekter);
- vasokonstriktor näsdroppar (förbättrar utflödet från den drabbade bihålan).
I avsaknad av effekten av den konservativa behandlingen av bihåleinflammation är barn på sjukhus på en specialavdelning för punkteringar eller sondering av bihålorna.
Vid behandling av bihåleinflammation ordineras barn antibiotika i tabletter
Med en förvärring av kronisk bihåleinflammation hos barn bör behandlingen vara omfattande och kombinera metoder för lokal och allmän terapi.
För att undertrycka den mikrobiella floran ordineras antibiotika, valda med hänsyn till patogenens känslighet. Om det orsakande medlet för sjukdomen är stafylokock används stafylokock γ-globulin, antistafylokockplasma. Behandling av bihåleinflammation hos barn av svampetiologi utförs med svampdödande läkemedel.
Töm vid behov den drabbade bihålan. I framtiden tvättas bihålorna genom dräneringsröret med antiseptiska lösningar, antibiotika administreras med hänsyn till mikroflorans känslighet för dem eller antisvampdroger. Enzympreparat kan användas för att flytande pus och dränera det bättre.
Under remission av kronisk bihåleinflammation rekommenderas barn att utföra fysioterapeutiska behandlingsmetoder (lerbehandling, mikrovågsströmmar). Med cystisk, polypos och hyperplastiska former av sjukdomen är sjukgymnastik kontraindicerad.
Pumpar ut pus från maxillära bihålor
Med ineffektiviteten hos konservativ behandling av exudativa former, liksom med blandade eller polyposformer av sjukdomen, utförs kirurgisk behandling. Oftast utförs radikala operationer, vars syfte är att bilda en artificiell fistel mellan maxillära och näshålor (metoder enligt Dlicker - Ivanov, Caldwell - Luke).
Potentiella konsekvenser och komplikationer
Bihåleinflammation hos barn, särskilt i avsaknad av adekvat behandling i rätt tid, kan leda till utvecklingen av ett antal allvarliga komplikationer:
- keratit, konjunktivit;
- orbital flegmon;
- optisk neurit;
- periostit i omloppsbanan;
- ödem, abscess av retrobulbar vävnad;
- panoftalmos (inflammation i alla membran och vävnader i ögongloben);
- araknoidit;
- hjärnhinneinflammation;
- hjärnabscess;
- tromboflebit i den överlägsna längsgående eller kavernösa sinusen;
- septisk kavernös trombos.
Kronisk bihåleinflammation hos barn blir ofta orsaken till blockering av slemkörtlarna, vilket resulterar i att små pseudocyster och sanna cystor i maxillary sinus bildas.
Prognos
Med akut bihåleinflammation hos barn, under förhållanden för snabb inledande av behandling, är prognosen i de flesta fall gynnsam. I den kroniska formen av sjukdomen är det ofta nödvändigt att genomföra kirurgisk behandling som syftar till att återställa normal ventilation av maxillary sinus. Efter operationen går sjukdomen vanligtvis i långvarig remission.
Förebyggande
Förebyggande av bihåleinflammation hos barn inkluderar:
- luftfuktning i rummet
- barnets efterlevnad av vattenregimen;
- användning av nasala saltlösningsspray eller saltlösning vid behandling av rinit, som inte bara bekämpar smittsamma ämnen utan också återfuktar nässlemhinnan;
- vid akut rinit eller förvärring av kronisk rinit, är det tillrådligt att vägra att resa med ett barn på ett flygplan (om detta inte är möjligt bör en vasokonstriktor användas före flygningen och en saltlösning under flygning).
Simning i offentliga pooler med klorerat vatten är kontraindicerat för barn som lider av kronisk bihåleinflammation.
Med frekventa förvärringar av bihåleinflammation hänvisas barn för samråd till en allergolog.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
