Perindopril - Instruktioner För Användning Av Tabletter, Pris, Analoger, Recensioner

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Perindopril

Perindopril: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. Användning hos äldre
13. 13. Läkemedelsinteraktioner
14. 14. Analoger
15. 15. Lagringsvillkor
16. 16. Villkor för utdelning från apotek
17. 17. Recensioner
18. 18. Pris på apotek

Latinskt namn: Perindopril

ATX-kod: C09AA04

Aktiv ingrediens: Perindopril erbumin (Perindopril erbumin)

Tillverkare: Minskinterkaps (Vitryssland)

Beskrivning och fotouppdatering: 2018-10-22

Priser på apotek: från 109 rubel.

köpa

Perindopril är ett läkemedel med en blodtryckssänkande effekt.

Släpp form och komposition

Doseringsformer av perindopril:

• tabletter: vita eller vita med en krämig / gulaktig nyans, lätt marmorering är tillåten, plattcylindrisk, med en fasning (10, 15, 20, 30, 50 eller 100 st. i glas- eller polymerburkar eller flaskor, i en kartong 1 burk / flaska; 10 st. I blisterförpackningar, i en kartongbunt 1–5 förpackningar; 7 st. I en blisterförpackning, i en kartongbunt 2–4 förpackningar);
• filmdragerade tabletter: runda, bikonvexa, kärnan i tvärsnittet är nästan vit eller vit; 2 mg vardera - nästan vit eller vit; 4 mg vardera - från grönt till ljusgrönt; 8 mg - från grönt med en gråaktig nyans till grågrön (10 st. I blåsor, i en kartong 1-3, 5, 6 eller 9 förpackningar).

Sammansättning av 1 tablett:

• aktiv substans: perindopril erbumin - 2, 4 eller 8 mg (perindopril - 1,669; 3,338 eller 6,675 mg);
• ytterligare komponenter (2/4/8 mg): magnesiumstearat - 1/1 / 1,5 mg; delvis förgelatinerad majsstärkelse - 43,1 / 42,2 / 62,3 mg; talk - 2/2/3 mg; mikrokristallin cellulosa - 13 / 12,7 / 18,8 mg; kroskarmellosnatrium - 5/5 / 7,5 mg; laktosmonohydrat (mjölksocker) - 33,9 / 33,1 / 48,9 mg.

Sammansättning av 1 bestruket tablett:

• aktiv substans: perindopril erbumin - 2, 4 eller 8 mg;
• ytterligare komponenter (2/4/8 mg): förgelatinerad majsstärkelse - 15/15/15 mg; mikrokristallin cellulosa - 71/69/65 mg; krospovidon - 10/10/10 mg; kolloidal kiseldioxid - 1/1/1 mg; magnesiumstearat - 1/1/1 mg;
• skal (2/4/8 mg): Opadry II vit 85F18422 (talk - 14,8%, makrogol-3350 - 20,2%, polyvinylalkohol - 40%, titandioxid - 25%) / Opadry II grön 85F21738 (dioxid titan - 24,345%, talk - 14,8%, indigokarmin - 0,54%, polyvinylalkohol - 40%, makrogol-3350 - 20,2%, gul aluminiumlack - 0,115%) / Opadry II grön 85F21867 (titandioxid - 21%, polyvinylalkohol - 40%, talk - 14,8%, makrogol - 3350 - 20,2%, indigokarmin - 2,5%, färgämne järnoxid gul - 1,5%) - 3/3/3 mg.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Perindopril är en ACE-hämmare (angiotensinomvandlande enzym). ACE är ett exopeptidas som omvandlar angiotensin I till vasokonstriktor angiotensin II och förstör bradykinin, som har en vasodilaterande effekt, till en inaktiv heptapeptid. På grund av detta minskar plasmahalten av angiotensin II i blodet, vilket resulterar i att plasmareninaktiviteten ökar och utsöndringen av aldosteron minskar. Undertrycket av ACE främjar en ökning av aktiviteten hos det cirkulerande och vävnads kallikrein-kininsystemet, medan aktivering av prostaglandinsystemet observeras. Den terapeutiska effekten av perindopril beror på den aktiva metaboliten - perindoprilat. Andra metaboliter har ingen hämmande effekt på ACE.

Perindopril hjälper till att minska systoliskt och diastoliskt blodtryck (blodtryck). På grund av användningen av läkemedlet observeras en minskning av den totala perifera kärlmotståndet, vilket leder till blodtryckssänkning, medan en förbättring av perifer blodcirkulation inträffar utan att hjärtfrekvensen förändras (hjärtfrekvens).

Den maximala hypotensiva effekten utvecklas 4-6 timmar efter att läkemedlet har tagits och varar i 24 timmar. Normaliseringen av blodtrycket hos patienter med ett positivt svar på behandlingen sker inom en månad efter det dagliga intaget av perindopril, medan det inte finns någon beroendeframkallande effekt. Med ett kraftigt tillbakadragande av läkemedlet visas inte abstinenssyndromet.

Läkemedlet hjälper till att återställa elasticiteten i stora artärer och strukturen i de små kärlens kärlväggar, har en vasodilaterande effekt och minskar också vänster ventrikulär myokardial hypertrofi.

Vid samtidig användning med tiaziddiuretika ökar svårighetsgraden av den hypotensiva effekten. Det finns också en minskning av sannolikheten för hypokalemi i samband med diuretikabehandling.

I fall av användning hos patienter med kronisk hjärtsvikt (hjärtsvikt) minskar före- och efterbelastningen på hjärtat. Perindopril minskar påfyllningstrycket i höger och vänster kammare, total perifer vaskulär motstånd, ökar regionalt muskelblodflöde och hjärtvolym med en förbättring av hjärtindex.

Vid användning av perindopril minskar också risken för hjärt-kärlkomplikationer (frekvens av icke-dödlig hjärtinfarkt, dödlighet från hjärt-kärlsjukdomar etc.).

Farmakokinetik

Absorption: Efter oral administrering absorberas den snabbt från mag-tarmkanalen. TC _max (tid att nå maximal koncentration) i perindoprils blodplasma - 1 timme, perindoprilat - från 3 till 4 timmar. Cirka 27% av den totala absorberade perindoprilen omvandlas till den aktiva metaboliten perindoprilat. Förutom det bildas ytterligare 5 metaboliter i metabolismprocessen, som är inaktiva ämnen. T _1/2 (halveringstid) perindopril från blodplasma - 1 timme, perindoprilat - från 3 till 4 timmar. Att ta läkemedlet med måltider leder till en minskning av omvandlingen av perindopril till perindoprilat, vilket följaktligen minskar läkemedlets biotillgänglighet.

Distribution: bindning av perindoprilat till plasmaproteiner i blodet - 20%, är dosberoende. Distributionsvolymen för det fria ämnet är cirka 0,2 l / kg.

Utsöndring: utsöndras av njurarna, den totala perioden T _{1/2 av den} obundna fraktionen är 17 timmar, vilket säkerställer en jämviktskoncentration i 4 dagar.

Vid ålderdom, liksom i närvaro av njur- och hjärtsvikt, saktas utsöndringen av perindoprilat. Dialysclearance för perindoprilat är 70 ml / min. Vid levercirros minskar perindoprils leverclearance med 50%. Ändå minskar inte mängden perindoprilat som bildas, vilket gör att dosjustering inte utförs.

Indikationer för användning

• arteriell hypertoni;
• kronisk hjärtsvikt
• stabil kranskärlssjukdom (ischemisk hjärtsjukdom) (minskar sannolikheten för kardiovaskulära komplikationer hos patienter med tidigare hjärtinfarkt och / eller koronar revaskularisering);
• tillstånd efter en stroke eller övergående ischemisk cerebrovaskulär olycka (förebyggande av återkommande stroke, i kombination med indapamid).

Kontraindikationer

Absolut:

• idiopatisk och / eller ärftlig angioödem, en historia av angioödem associerad med tidigare behandling med ACE-hämmare;
• laktasbrist, laktosintolerans, glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom (för tabletter);
• graviditet och amningsperioden;
• ålder upp till 18 år
• ålderdom (för piller);
• individuell intolerans mot komponenterna i läkemedlet eller andra ACE-hämmare.

Relativ (sjukdomar / tillstånd i närvaro av vilka utnämningen av Perindopril kräver försiktighet):

• cerebrovaskulära sjukdomar, hyponatremi, en minskning av volymen av cirkulerande blod (i samband med diarré, kräkningar, hemodialys, vidhäftning till en saltfri diet, användning av diuretika, kaliuminnehållande läkemedel och kosttillskott), ischemisk hjärtsjukdom (på grund av risken för en kraftig blodtryckssänkning);
• kronisk njursvikt;
• renovaskulär hypertoni, kronisk hjärtsvikt i dekompensationsstadiet, arteriell hypotoni, bilateral stenos i njurartärerna eller stenos i artären i en enda njure (på grund av risken för njursvikt och svår arteriell hypotension)
• systemiska bindvävssjukdomar (inklusive systemisk lupus erythematosus, sklerodermi) och användning av immunsuppressiva medel, inklusive efter njurtransplantation (på grund av risken för neutropeni och agranulocytos);
• hyperkalemi;
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, mitral eller aortaklaffstenos;
• förhållanden före förfarandet med aferes av lågdensitetslipoprotein (LDL);
• användning hos patienter efter njurtransplantation (på grund av brist på klinisk erfarenhet);
• kirurgiska ingrepp under generell anestesi;
• medfödd brist på glukos-6-fosfatdehydrogenas (på grund av sannolikheten för hemolytisk anemi, vilket registrerades i isolerade fall);
• samtidig desensibiliserande behandling med allergener;
• kombinerad användning med orala hypoglykemiska medel eller insulin hos patienter med diabetes mellitus (det rekommenderas att kontrollera koncentrationen av glukos i blodet);
• samtidig användning med kaliumsparande diuretika, kaliumberedningar, kaliuminnehållande ersättare för bordssalt och litium;
• hemodialys med högflödiga polyakrylnitrilmembran;
• tillhör Negroid-rasen;
• ålderdom (för bestrukna tabletter).

Instruktioner för användning av Perindopril: metod och dosering

Perindopril tas oralt, helst på morgonen före måltider, i en dos.

Läkaren ställer in doseringen individuellt, baserat på svårighetsgraden av sjukdomsförloppet och svaret på behandlingen. En ökning av dosen utförs endast i fall av god tolerans mot terapi.

Arteriell hypertoni

Det är möjligt att använda Perindopril som monopreparat eller i kombination med andra läkemedel.

Rekommenderad startdos är 4 mg.

Med uttalad aktivering av RAAS (renin-angiotensin-aldosteron-systemet), särskilt med hyponatremi och / eller hypovolemi, renaskulär hypertoni, kronisk hjärtsvikt i dekompensationsstadiet eller svår hypertoni, rekommenderas Perindopril att tas i en reducerad initialdos på 2 mg. Om behandlingen är ineffektiv i 30 dagar kan dosen ökas till 8 mg.

Att tillsätta perindopril till patienter som tar diuretika kan leda till utveckling av arteriell hypotoni. Av denna anledning rekommenderas terapi med försiktighet. Diuretika ska avbrytas 2-3 dagar innan du börjar läkemedlet. Du kan också börja använda Perindopril med 2 mg. Övervakning av följande indikatorer krävs: blodtryck, njurfunktion, serumkalium i blodet. I framtiden kan dosen ökas beroende på blodtrycksdynamiken. Om det är nödvändigt är det möjligt att återuppta diuretikabehandling.

Den rekommenderade initiala dagliga dosen hos äldre patienter är 2 mg, vid behov kan den gradvis ökas först till 4 mg och sedan till 8 mg per dag.

Kronisk HF

Perindopril ordineras under medicinsk övervakning i en initial dos på 2 mg. Efter två veckor kan dosen fördubblas (under kontroll av blodtrycket). Terapi för symtomatisk kronisk HF kombineras vanligtvis med digoxin, kaliumsparande diuretika och / eller betablockerare.

Vid kronisk hjärtsvikt, njursvikt och en tendens till elektrolytstörningar (hyponatremi), liksom hos patienter som samtidigt tar vasodilatatorer och / eller diuretika, ska Perindopril ordineras under noggrann medicinsk övervakning.

I fall där det finns en hög risk för kliniskt uttalad arteriell hypotoni (till exempel vid höga doser av diuretika) bör hypovolemi och elektrolytstörningar elimineras innan läkemedlet ordineras. Före och under behandlingen rekommenderas det att noggrant övervaka blodtryck, njurfunktion och serumkalium i blodet.

Förebyggande av återkommande stroke hos patienter med en belastad historia av cerebrovaskulära sjukdomar

Under de första två veckorna innan du tar indapamid ordineras Perindopril 2 mg, då kan dosen fördubblas. Efter en stroke kan du börja behandlingen när som helst (från 14 dagar till flera år).

Ischemisk hjärtsjukdom

Vid stabil kranskärlssjukdom rekommenderas att du börjar ta Perindopril med 4 mg. Efter 2 veckor, under kontroll av njurfunktionen, kan dosen fördubblas.

Äldre patienter ordineras läkemedlet i en reducerad dos - 2 mg. Efter sju dagar kan dosen fördubblas. I framtiden, om det är nödvändigt, efter 7 dagar (med obligatorisk preliminär övervakning av njurfunktionen) är det möjligt att öka dosen till maximalt 8 mg.

För njursjukdom ställs dosen Perindopril in beroende på graden av nedsatt njurfunktion. Övervakning av patientens tillstånd inkluderar som regel regelbunden bestämning av innehållet av kreatinin och kalium i blodserumet.

Rekommenderade doser beroende på kreatininclearance:

• från 60 ml / min: 4 mg per dag;
• 30-60 ml / min: 2 mg dagligen;
• 15 till 30 ml / min: 2 mg varannan dag;
• upp till 15 ml / min (patienter i hemodialys): 2 mg per dag med dialys.

Bieffekter

Möjliga biverkningar (> 10% - mycket vanliga;> 1% och 0,1% och 0,01% och <0,1% - sällan; <0,01%, med beaktande av enskilda rapporter - mycket sällsynta, med okänd frekvens - om det är omöjligt att bestämma frekvensen för överträdelser):

• hjärt-kärlsystemet: ofta - en uttalad minskning av blodtrycket; mycket sällan - arytmier, angina pectoris, stroke eller hjärtinfarkt; med okänd frekvens - vaskulit;
• nervsystemet: ofta - yrsel, huvudvärk, parestesi; sällan - humör / sömnstörningar; mycket sällan - förvirring av medvetandet;
• matsmältningssystemet: ofta - diarré, illamående, förstoppning, kräkningar, buksmärta, dyspepsi, dysgeusi; sällan - xerostomia; sällan - pankreatit; mycket sällan - angioödem i tarmen, kolestatisk / cytolytisk hepatit;
• muskuloskeletala systemet: ofta - muskelkramper;
• urinvägarna: sällan - impotens, njursvikt; mycket sällan - akut njursvikt;
• lymfsystem / hematopoetiska organ: mycket sällan (vid långvarig administrering av höga doser) - minskning av hematokrit och hemoglobin, leukopeni / neutropeni, trombocytopeni, pancytopeni, agranulocytos; mycket sällan - hemolytisk anemi (i närvaro av medfödd brist på glukos-6-fosfatdehydrogenas);
• andningsorgan: ofta - andfåddhet, hosta; sällan - bronkospasm; mycket sällan - rinit, eosinofil lunginflammation;
• syn- och hörselorgan: ofta - tinnitus, synskadad
• hud: ofta - hudutslag, klåda; sällan - angioödem i extremiteterna / ansiktet, urtikaria; mycket sällan - erythema multiforme;
• laboratorieparametrar: ökad serumureakoncentration i blod och plasmakreatininkoncentration, hyperkalemi sällan - ökad serumaktivitet av leverenzymer och bilirubin i blodet, hypoglykemi;
• allmänna störningar: ofta - asteni; sällan - ökad svettning.

Överdos

Huvudsymptomen: hosta, ångest, markant sänkning av blodtrycket, chock, hyperventilation, störningar i vatten och elektrolytbalans (hyponatremi, hyperkalemi), njursvikt, takykardi, hjärtklappning, yrsel, bradykardi.

Terapi: med en uttalad blodtryckssänkning rekommenderas patienten att ligga i liggande läge och höja benen, åtgärder bör vidtas för att fylla på den cirkulerande blodvolymen, om möjligt, en lösning av katekolaminer injiceras intravenöst. I fall av utveckling av svår bradykardi, som inte svarar på läkemedelsbehandling (inklusive atropin), installeras vanligtvis en konstgjord pacemaker. Det är nödvändigt att övervaka vitala funktioner och koncentrationen av kreatinin och elektrolyter i blodserumet. Perindopril kan avlägsnas från den systemiska cirkulationen genom hemodialys.

speciella instruktioner

I fall av utveckling under den första behandlingsmånaden, en signifikant / mindre episod av instabil angina pectoris, är det nödvändigt att bedöma förhållandet mellan fördelar och möjlig risk för ytterligare användning av Perindopril.

Att ta läkemedlet kan leda till en kraftig minskning av blodtrycket. Hos patienter med okomplicerad arteriell hypertoni efter att ha tagit den första dosen, uppträder sällan symptomatisk arteriell hypotoni. Risken för en överdriven minskning av blodtrycket ökar hos patienter med nedsatt blodvolym i cirkulationen under behandling med diuretika, under hemodialys, vid en strikt saltfri diet, samt vid kräkningar, diarré och svår reninberoende hypertoni. Allvarlig arteriell hypotoni uppträder vid svår kronisk hjärtsvikt med / utan samtidig njursvikt. Oftast kan allvarlig artär hypotension uppstå hos patienter med svårare kronisk hjärtsvikt som tar höga doser loopdiuretika, liksom hos patienter med njursvikt eller hyponatremi. Sådana patienter rekommenderas att utföra noggrann medicinsk övervakning i början av behandlingen och vid dosering av doser av Perindopril. Samma rekommendationer gäller för patienter med ischemisk hjärtsjukdom eller cerebrovaskulära sjukdomar, i vilka en uttalad blodtryckssänkning kan orsaka hjärtinfarkt eller cerebrovaskulära komplikationer.

Hos vissa patienter med kronisk hjärtsvikt och lågt / normalt blodtryck kan ytterligare blodtryckssänkning observeras under användning av läkemedlet. Detta är den förväntade effekten, vilket i vanliga fall inte leder till att behandlingen avbryts. Om kliniska manifestationer uppträder på grund av arteriell hypotoni kan dosreduktion / läkemedelsavbrott krävas.

Vid symtomatisk HF kan arteriell hypotoni som utvecklas i början av perindopriladministration leda till försämrad njurfunktion. Dessa patienter har ibland fall av akut njursvikt, vanligtvis reversibla.

Det finns isolerade rapporter om långvariga, livshotande anafylaktoida reaktioner hos patienter som tar ACE-hämmare under desensibiliserande behandling med hymenoptera (geting, bi). Sådana reaktioner kan förhindras genom att tillfälligt avbryta läkemedlet minst 24 timmar före varje desensibiliseringsprocedur.

I sällsynta fall utvecklar patienter som tar Perindopril angioödem i extremiteter, ansikte, tunga, slemhinnor, läppar, struphuvud och / eller vokalveck. Sådana tillstånd kan utvecklas när som helst när läkemedlet tas. Om angioödem inträffar avbryts behandlingen omedelbart tills symtomen försvinner helt, patienten ska vara under medicinsk övervakning. Angioödem i ansiktet och läpparna kräver i de flesta fall inte behandling; För att minska svårighetsgraden av symtom är det möjligt att använda antihistaminer.

Angioödem i tungan, struphuvudet eller vokalveck kan vara dödlig. När det inträffar krävs omedelbar subkutan administrering av adrenalin (adrenalin) och luftvägshantering.

Hos patienter av den svarta rasen orsakar ACE-hämmare oftare angioödem. Med en belastad historia av angioödem, som inte är förknippad med användning av en ACE-hämmare, finns det en ökad risk för dess utveckling när du tar Perindopril.

Det finns information om sällsynta fall av tarmens angioödem. Patienter med buksmärtor, eventuellt i kombination med kräkningar och illamående. För diagnos bör datortomografi eller ultraljudsundersökning av bukorganen användas. Diagnosen kan också bekräftas under operationen. Symtom försvinner efter avbrytande av behandlingen.

Under användningen av Perindopril kan utvecklingen av en ihållande, oproduktiv torr hosta förekomma, som slutar efter att läkemedlet har avbrutits. Detta måste tas i beaktande när man gör en differentiell diagnos av hosta.

Man bör komma ihåg att den hypotensiva effekten av Perindopril hos äldre patienter kan vara mer uttalad jämfört med unga patienter. I detta avseende rekommenderas behandlingen att börja med lägre doser. I början av läkemedlet bör njurarnas funktionella tillstånd bedömas.

I vissa fall kan det finnas en ökning av kaliumnivån i blodet. Sannolikheten för hyperkalemi är högre hos patienter med hjärt- / njursvikt, dekompenserad diabetes mellitus och hos patienter som använder kaliumsparande diuretika, kaliumtillskott eller andra läkemedel som kan leda till hyperkalemi (i synnerhet heparin). Kombinationsterapi bör utföras under regelbunden övervakning av serumkalium i blodet.

Perindopril måste avbrytas 24 timmar före operationen. I fall där detta inte är möjligt kan hypotoni korrigeras genom att öka volymen av cirkulerande blod.

Hos patienter med normal njurfunktion i avsaknad av andra komplikationer utvecklas neutropeni i sällsynta fall. Mycket stor försiktighet måste iakttas hos patienter med en eller flera av följande riskfaktorer: systemiska bindvävssjukdomar (särskilt systemisk lupus erythematosus, sklerodermi), kombinationsbehandling med immunsuppressiva medel, allopurinol eller prokainamid (särskilt med befintlig nedsatt njurfunktion). Detta beror på sannolikheten för allvarliga infektioner som inte är mottagliga för intensiv behandling med antibakteriella läkemedel. Patienter som tillhör denna grupp, regelbundet under behandlingen, måste kontrollera antalet leukocyter. Om några symtom på infektion uppträder krävs medicinsk rådgivning.

Det finns information om isolerade fall av hemolytisk anemi hos patienter med medfödd brist på glukos-6-fosfatdehydrogenas.

Vid diabetes mellitus måste patienter som använder orala hypoglykemiska medel eller insulin de första månaderna efter att ha tagit Perindopril noggrant övervaka koncentrationen av glukos i blodet.

I närvaro av nedsatt njurfunktion, liksom under användning av höga doser av Perindopril, är utvecklingen av proteinuri möjlig.

Om gulsot uppträder när du tar Perindopril, eller om aktiviteten hos levertransaminaser ökar, avbryts behandlingen omedelbart. Patientens tillstånd bör övervakas. Detta beror på att man under behandlingsperioden kan observera ett syndrom som börjar med kolestatisk gulsot, varefter det utvecklas till fulminant nekros i levern, i vissa fall med dödligt utfall. Mekanismen för detta syndrom är oklar.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

När du kör motorfordon måste du vara försiktig, vilket är förknippat med sannolikheten för arteriell hypotoni eller yrsel.

Applicering under graviditet och amning

Perindopril är kontraindicerat under graviditet. När graviditet bekräftas avbryts läkemedlet omedelbart. Dess användning i II - III-trimestrarna kan leda till fetotoxiska effekter (nedsatt njurfunktion, oligohydramnios, bromsning av benbildning av fosterskallbenen) och neonataltoxiska effekter (njursvikt, artär hypotension, hyperkalemi). Om läkemedlet ändå användes under denna period är det nödvändigt att genomföra en ultraljudundersökning av skallen och njurarna på fostret.

Under amning ordineras inte Perindopril, vilket beror på bristen på nödvändiga data som bekräftar dess effektivitet / säkerhet.

Pediatrisk användning

Enligt instruktionerna ordineras inte Perindopril till patienter under 18 år på grund av bristen på nödvändiga data som bekräftar dess effektivitet / säkerhet.

Med nedsatt njurfunktion

Vid kronisk njursvikt såväl som hos patienter efter njurtransplantation och med bilateral njurartärstenos eller stenos i en artär i en enda njure, ska Perindopril användas med försiktighet.

Användning hos äldre

• tabletter: terapi är kontraindicerad;
• filmdragerade tabletter: Perindopril ordineras med försiktighet.

Läkemedelsinteraktioner

Kombinationer rekommenderas inte:

• kaliumpreparat, kaliumsparande diuretika, kaliuminnehållande livsmedelstillsatser / produkter: utveckling av hyperkalemi (kombinationen är endast möjlig i fall av hypokalemi, föremål för försiktighetsåtgärder under regelbunden övervakning av serumkalium i blodet);
• angiotensin II-receptorantagonister, ACE-hämmare eller aliskiren: en ökning av sannolikheten för hypotoni, hyperkalemi och nedsatt njurfunktion (inklusive akut njursvikt) jämfört med monoterapi med dessa läkemedel (kräver noggrann övervakning av blodtryck, njurfunktion och elektrolytbalans hos patienter som får läkemedel, som påverkar RAAS);
• aliskiren: kombinationen hos patienter med diabetes mellitus och njursvikt (med kreatininclearance mindre än 60 ml / min) rekommenderas inte;
• guldpreparat (natriumurotiomalat intravenöst): utveckling av ett symptomkomplex, inklusive blodtryckssänkning, illamående, ansiktsspolning, kräkningar.

Kombinationer som kräver försiktighet:

• diuretika, särskilt med överdriven utsöndring av natrium och / eller vätska: utveckling av överdriven arteriell hypotoni i början av behandlingen (diuretikavbrytande indikeras, intravenös administrering av 0,9% natriumkloridlösning, samt utnämning av perindopril i lägre doser; dosen av läkemedlet bör ökas med försiktighet);
• litiumpreparat: uppkomsten av en reversibel ökning av serumlitiumhalten i blodet och litiumtoxicitet; kombinerad användning med tiaziddiuretika kan dessutom öka serum-litiumhalten och sannolikheten för dess toxiska effekter (kombination med litium rekommenderas inte; i fall av behov av kombinerad användning krävs regelbunden övervakning av serum-litiumnivåer i blodet);
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, inklusive acetylsalicylsyra i doser på 3000 mg per dag: försvagning av den hypotensiva effekten av perindopril; en additiv effekt på en ökning av serumkalium, vilket kan orsaka försämrad njurfunktion (vanligtvis reversibel); i sällsynta fall observeras utvecklingen av akut njursvikt, särskilt med existerande störningar i njurfunktionen, till exempel mot bakgrund av uttorkning eller hos äldre patienter;
• hypoglykemiska medel: ökad hypoglykemisk effekt fram till utvecklingen av hypoglykemi (vanligtvis observerad under de första veckorna av kombinerad behandling hos patienter med njursvikt);
• etanol, andra antihypertensiva läkemedel, antipsykotiska läkemedel, tricykliska antidepressiva medel, medel för generell anestesi: förstärkning av den antihypertensiva effekten av perindopril;
• nitroglycerin och andra nitrater eller vasodilatatorer: sannolikheten för ytterligare hypotensiv effekt;
• prokainamid, allopurinol, systemiska glukokortikosteroider, immunsuppressiva medel, cytostatika: ökad risk för leukopeni;
• sympatomimetika: försvagning av den hypotensiva effekten av perindopril (vid kombinerad användning krävs en regelbunden bedömning av terapins effektivitet).

Analoger

Analogerna av Perindopril är: Stopress, KOVEREKS, Perineva, Hypernik, Pyristar, Arentopres, Prenessa, Parnavel, Prestarium.

Villkor för lagring

Förvara på en plats skyddad mot ljus och fukt vid temperaturer upp till 25 eller 30 ° C (belagda tabletter / tabletter). Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet är 2 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Perindopril

Enligt recensioner är Perindopril ett prisvärt och effektivt läkemedel. Förutom huvudeffekten hjälper det också till att förbättra trofismen och har en positiv effekt på det allmänna välbefinnandet. Utvecklingen av biverkningar är möjlig, som i de flesta fall lätt kan stoppas.

Pris för Perindopril på apotek

Det ungefärliga priset för Perindopril (30 tabletter per förpackning) är:

• filmdragerade tabletter (4 eller 8 mg): 225 eller 260-300 rubel;
• tabletter (4 eller 8 mg): 80-149 eller 130-150 rubel.

Perindopril: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Perindopril 4 mg tabletter 30 st. 109 RUB köpa

Perindopril 4 mg tabletter 30 st. 139 RUB köpa

Perindopril tabletter 4 mg 30 st. Pranapharm RUB 145 köpa

Perindopril 4 mg tabletter 30 st. 161 r köpa

Perindopril 8 mg tabletter 30 st. 172 r köpa

Perindopril Avexima 4 mg tabletter 30 st RUB 176 köpa

Perindopril 8 mg tabletter 30 st. 188 r köpa

Perindopril tabletter 8 mg 30 st. Pranapharm 192 RUB köpa

Perindopril PLUS Indapamid 0,625 mg + 2 mg filmdragerade tabletter 30 st. 197 RUB köpa

Fliken Perindopril. 4 mg n30 216 r köpa

Perindopril 4 mg filmdragerade tabletter 30 st. 230 RUB köpa

Perindopril Plus 1,25 mg + 4 mg tabletter 30 st. 252 RUB köpa

Perindopril tabletter p.o. 4 mg 30 st. 274 r köpa

Perindopril plus tabletter 1,25 mg + 4 mg 30 st. RUB 291 köpa

Perindopril Plus Indapamid tabletter p.o. 0,625 mg + 2 mg 30 st. 296 r köpa

Perindopril 8 mg filmdragerade tabletter 30 st. 297 r köpa

Perindopril PLUS Indapamid 2,5 mg + 8 mg filmdragerade tabletter 30 st. 325 RUB köpa

Perindopril 4 mg tabletter 90 st. 349 r köpa

Perindopril PLUS Indapamid 1,25 mg + 4 mg filmdragerade tabletter 30 st. 362 r köpa

Perindopril Plus 2,5 mg + 8 mg tabletter 30 st. 374 r köpa

Perindopril plus 2,5 mg + 8 mg tabletter 30 st. 405 RUB köpa

Perindopril Plus Indapamid tabletter p.o. 1,25 mg + 4 mg 30 st. 442 r köpa

Perindopril tabletter 8 mg 90 st. 549 r köpa

Perindopril 8 mg tabletter 90 st. 549 r köpa

Perindopril Plus Indapamid tabletter p.o. 2,5 mg + 8 mg 30 st. 573 r köpa

Se alla erbjudanden från apotek

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!