Perindopril PLUS Indapamide - Bruksanvisning, Analoger, Pris

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Perindopril PLUS Indapamid

Perindopril PLUS Indapamide: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Perindopril PLUS Indapamide

ATX-kod: C09BA04

Aktiv ingrediens: indapamid (indapamid), perindopril (perindopril)

Tillverkare: Izvarino Pharma LLC (Ryssland)

Beskrivning och fotouppdatering: 2019-08-07

Priser på apotek: från 197 rubel.

köpa

Perindopril PLUS Indapamid är ett kombinerat blodtryckssänkande läkemedel som innehåller en ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzym) och ett tiazidliknande diuretikum.

Släpp form och komposition

Doseringsform - filmdragerade tabletter: rund bikonvex, nästan vit eller vit kärna; färgen på tablettens filmbeläggning beror på kompositionen: dosering 0,625 mg + 2 mg - från grön med en grå nyans till grågrön; dosering 1,25 mg + 4 mg - från ljusgul med en rosa nyans till djupgul med en rosa nyans; dosering på 2,5 mg + 8 mg - vit eller nästan vit (10 st. i blisterförpackningar av PVC-film / lackerad aluminiumfolie; i en kartong 1, 3, 6 eller 9 förpackningar och bruksanvisning Perindopril PLUS Indapamid).

1 tablett innehåller:

• aktiva ingredienser: indapamid + perindopril erbumin - 0,625 mg + 2 mg; 1,25 mg + 4 mg eller 2,5 mg + 8 mg;
• hjälpkomponenter: förgelatinerad majsstärkelse, krospovidon, magnesiumstearat, mikrokristallin cellulosa, kolloidal kiseldioxid;
• filmbeläggning: tabletter i en dos av 0,625 mg + 2 mg - grön Opadry II (85F21738), inklusive polyvinylalkohol, titandioxid, makrogol-3350, kinolingul, indigokarmin aluminiumlack, talk; tabletter i en dos av 1,25 mg + 4 mg - gul Opadry II (85F38201), inklusive polyvinylalkohol, titandioxid, makrogol-3350, röd järnoxid, gul järnoxid, talk; tabletter i en dos av 2,5 mg + 8 mg - vit Opadry II (85F48105), inklusive polyvinylalkohol, makrogol-3350, titandioxid, talk.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Perindopril PLUS Indapamid är ett kombinerat blodtryckssänkande läkemedel som tillsammans med ett blodtryckssänkande läkemedel har diuretikum och vasodilaterande effekt. Läkemedlets terapeutiska effekt beror på innehållet i två aktiva komponenter: perindopril - en ACE-hämmare och indapamid - ett tiazidliknande diuretikum.

Den uttalade dosberoende blodtryckssänkande effekten av läkemedlet påverkas inte av faktorer som kroppens position eller patientens ålder. Dessutom åtföljs inte terapi av reflex takykardi. Det finns ingen effekt på lipidmetabolismen, inklusive hos patienter med diabetes mellitus, och därför störs inte indikatorerna för totalt kolesterol, LDL (lipoproteiner med låg densitet), VLDL (lipoproteiner med mycket låg densitet), HDL (lipoproteiner med hög densitet), triglycerider och kolhydrater. Läkemedlet hjälper till att minska risken för hypokalemi, vilket är typiskt för diuretisk monoterapi.

Efter att ha tagit p-piller, fortsätter den hypotensiva effekten i 24 timmar.

En stadig minskning av blodtrycket (blodtryck) uppnås efter 30 dagars regelbunden användning av Perindopril PLUS Indapamid och åtföljs inte av en ökning av hjärtfrekvensen (HR). Efter avslutad behandling noterades inte utvecklingen av abstinenssyndrom.

Perindopril

Verkningsmekanismen för perindopril är associerad med eliminering av vasokonstriktorverkan av angiotensin II och en minskning av utsöndringen av aldosteron, som uppstår som ett resultat av hämning av ACE-aktivitet och en minskning av bildningen av angiotensin II. Perindopril har en uttalad vasodilatatoregenskap, främjar regenerering av elasticiteten hos stora artärer, orsakar inte natrium- och vätskeretention och med långvarig behandling - reflex takykardi. Den antihypertensiva effekten av perindopril utvecklas hos patienter med låg / normal reninaktivitet i blodplasma och förmedlas av påverkan av perindoprilat, som är dess huvudsakliga aktiva metabolit. Perindopril ger en minskning av hjärtförspänning och total perifer vaskulär resistens (OPSR) mot bakgrund av åderbråck orsakad av förändringar i prostaglandinmetabolismen.

Vid hjärtsvikt ger perindopril en minskning av fyllningstrycket för både vänster och höger kammare, en ökning av hjärtindex, hjärtvolym och regionalt blodflöde i musklerna.

Användningen av perindopril är lika effektiv vid mild, måttlig eller svår hypertoni.

Som ett resultat av en enda oral administrering av ämnet observeras den maximala hypotensiva effekten efter 4-6 timmar och fortsätter att kvarstå i 24 timmar.

Kombinationen av perindopril med ett tiazidliknande diuretikum orsakar en additiv effekt och förstärker den hypotensiva effekten av läkemedlet Perindopril PLUS Indapamide.

Indapamid

Att vara ett sulfonamidderivat, ett diuretikum, indapamid, har en hämmande effekt på natriumåterabsorption i kortikalsegmentet i njurarna och ökar utsöndringen av natrium och klor i njurarna. Det orsakar en ökning av diuresen, medan graden av dess effekt på att öka utsöndringen av kalium och magnesium är obetydlig.

Konsekvensen av förmågan att selektivt blockera långsamma kalciumkanaler är en ökning av artärväggarnas elasticitet och en minskning av systemisk kärlmotstånd. Den antihypertensiva effekten av indapamid uppnås genom att ta doser som inte har en uttalad diuretisk effekt. Med en ökning av dosen ökar också risken för att utveckla oönskade reaktioner av indapamid medan den hypotensiva effekten inte ökar.

Farmakokinetik

Jämfört med separat administrering av perindopril och indapamid, med en kombination av substanser i en tablettform, ändras inte deras farmakokinetiska parametrar.

Perindopril

Efter oral administrering är absorptionen av perindopril från mag-tarmkanalen (GIT) snabb. Biotillgängligheten är 65–70%. T _Cmax - tiden för att nå den maximala koncentrationen av ämnet i blodplasman når 1 timme. Dess halveringstid (T _1/2) är också 1 timme.

Eftersom perindopril är en prodrug bestäms upp till 27% av den totala mängden adsorberad i mag-tarmkanalen i blodet som en aktiv metabolit - perindoprilat, dessutom bildas ytterligare 5 inaktiva metaboliter.

Perindoprilat når C _max i plasma 3-4 timmar efter oral administrering av läkemedlet. Samtidigt intag av mat minskar perindoprils biotillgänglighet på grund av en avmattning av dess biotransformation till perindoprilat. Därför rekommenderas läkemedlet att tas på morgonen före frukost. Jämviktskoncentrationen (C _ss) av perindopril när det tas en gång per dag uppnås inom 4 dagar.

Det finns ett linjärt beroende av perindoprilkoncentrationen i blodplasman från den dos som tas. Den skenbara distributionsvolymen (_Vd) för obundet perindoprilat är ungefär 0,2 l / kg. Ämnet binder till plasmaproteiner i blodet i en nivå av cirka 20% (beroende på koncentrationen), främst med ACE.

Perindoprilat utsöndras huvudsakligen från njurarna. Den sista T _1/2 är flera timmar, stadiet för jämviktsplasmakoncentrationen i blodet uppnås fyra dagar efter behandlingsstart.

Hos äldre patienter, som hos patienter med hjärt- och njursvikt, sänks utsöndringen av perindoprilat.

Patienter med nedsatt njurfunktion kräver dosjustering av perindopril, beroende på svårighetsgraden av njursvikt, bestämd med CC (kreatininclearance). Dialysfrihetsgraden för perindoprilat är 70 ml / min.

Hos patienter med levercirros halveras perindoprils leverclearance. Trots detta minskar inte mängden perindoprilat under metabolismen av perindopril, därför behöver sådana patienter inte justera dosen.

Indapamid

Indapamid absorberas snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen. Efter 1 timme efter att läkemedlet tagits in, når blodplasman C _max.

Plasmaproteinbindning - 79%.

T _1/2 varierar från 14 till 24 timmar, med ett genomsnitt på 18 timmar.

Upprepad administrering av läkemedlet orsakar inte ackumulering av indapamid i kroppen.

Ämnet utsöndras i form av inaktiva metaboliter, huvudsakligen av njurarna - 70%, upp till 22% utsöndras genom tarmarna.

Vid nedsatt njurfunktion förändras farmakokinetiken för indapamid inte.

Indikationer för användning

Användningen av Perindopril PLUS Indapamid är indicerat för essentiell arteriell hypertoni hos patienter som behöver kombinationsbehandling.

Kontraindikationer

Absolut:

• ärftlig / idiopatisk angioödem;
• bilateral stenos i njurartärerna, stenos i en enda njurs artär, svår njursvikt med CC mindre än 30 ml / min, inklusive patienter i hemodialys;
• samtidig behandling med aliskiren eller aliskireninnehållande medel hos patienter med diabetes mellitus och patienter med njursvikt med CC mindre än 60 ml / min;
• allvarligt nedsatt leverfunktion, inklusive encefalopati;
• hypo- eller hyperkalemi;
• samtidig behandling med kalium- och litiumpreparat, kaliumsparande diuretika, läkemedel som kan orsaka ventrikulär takykardi av typen "pirouette" eller förlängning av QT-intervallet;
• obehandlad / kronisk hjärtsvikt (NYHA-klassificering - IV funktionsklass) i dekompensationsstadiet;
• graviditet;
• amningsperiod;
• barn och ungdomar under 18 år
• laktasbrist, laktosintolerans, galaktosemi / glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom (tabletterna inkluderar laktos);
• förekomsten av indikationer i historien om utvecklingen av angioödem (Quinckes ödem) på grund av intaget av en ACE-hämmare;
• etablerad överkänslighet mot perindopril och andra ACE-hämmare, mot indapamid och andra sulfonamidderivat; individuell intolerans mot andra komponenter i läkemedlet.

Med försiktighet bör Perindopril PLUS Indapamid ordineras för systemisk lupus erythematosus, sklerodermi och andra sjukdomar i bindväv av systemisk karaktär, för patienter med en minskad volym cirkulerande blod (inklusive kräkningar, diarré, diuretika, följning av en diet med begränsat salt) och cerebrovaskulära sjukdomar, hämning av benmärgshematopoies, renaskulär hypertension, labilitet av blodtryck (BP), kranskärlssjukdom (ischemisk hjärtsjukdom), hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, stenos i aorta / mitralventilen, hyperurikemi (särskilt hos patienter med gikt och urat nefrolithiasis njurtransplantation), under i ålderdom, patienter i Negroid-rasen, med en historia av Quinckes ödem, vilket inte är en konsekvens av att ta ACE-hämmare.

Det är nödvändigt att applicera Perindopril PLUS Indapamid med försiktighet när du tar immunsuppressiva medel innan LDL-aferesproceduren utfördes med dextransulfat, samt under hemodialys med högflödiga polyakrylnitrilmembran och under desensibiliserande behandling med allergener (inklusive insektsgift).

Perindopril PLUS Indapamide, bruksanvisning: metod och dosering

Tabletter Perindopril PLUS Indapamid tas oralt med en tillräcklig mängd vätska, 1 gång om dagen, helst på morgonen, före frukost.

Rekommenderad dos (i förhållandet indapamid + perindopril): initialdos - 1 tablett 0,625 mg + 2 mg. Om adekvat blodtryckskontroll efter 30 dagars behandling inte observeras ökas dosen, med början att ta 1,25 mg + 4 mg tabletter, 1 st. 1 per dag.

Vid måttliga kränkningar av leverfunktionen och njursvikt med en CC på 60 ml / min och högre utförs ingen dosjustering. Hos patienter med CC 30-60 ml / min väljs dosen perindopril och indapamid under preliminär monoterapi med vart och ett av läkemedlen. Den maximala dagliga dosen Perindopril PLUS Indapamid för denna patientkategori bör inte överstiga 0,625 mg + 2 mg.

Förskrivning av läkemedlet till patienter i ålderdom kräver en bedömning av njurfunktionen och kaliumnivån i patientens blodplasma. Den initiala dosen Perindopril PLUS Indapamid för äldre patienter är 0,625 mg + 2 mg.

Vid misstänkt eller diagnostiserad njurartärstenos är det nödvändigt att börja använda läkemedlet på ett sjukhus under kontroll av njurfunktion och plasmakaliumhalt med en dos på 0,625 mg + 2 mg. Med utvecklingen av akut njursvikt avbryts intag av Perindopril PLUS Indapamid tills njurfunktionen är helt återställd.

Vid kronisk hjärtsvikt (NYHA-funktionsklass III) bör läkemedelsbehandling påbörjas under medicinsk övervakning.

Bieffekter

• från sidan av hjärtat och blodkärlen: sällan - en markant minskning av blodtrycket (inklusive ortostatisk hypotoni), hjärtklappning; mycket sällan - hjärtarytmier (inklusive förmaksflimmer, bradykardi, ventrikulär takykardi), angina pectoris, hjärtinfarkt (inklusive på grund av en signifikant minskning av blodtrycket hos patienter med risk); frekvensen har inte fastställts - en ökning av QT-intervallet, arytmier av typen "pirouette" (inklusive de med dödligt utfall);
• av det hematopoietiska systemet: sällan - hyponatremi, eosinofili; mycket sällan - leukopeni eller neutropeni, trombocytopeni, agranulocytos, hemolytisk anemi, aplastisk anemi; hos patienter efter njurtransplantation eller hemodialys - anemi kan utvecklas;
• från den auditiva analysatorn: ofta - tinnitus;
• från det visuella systemet: ofta - synstörning;
• från det centrala och perifera nervsystemet: ofta - yrsel, huvudvärk, parestesi, yrsel; sällan - humörsstabilitet, sömnstörningar; mycket sällan - förvirring av medvetandet; frekvens inte upprättad - synkope;
• från matsmältningssystemet: ofta - en kränkning av smaken, torrhet i munslemhinnan, illamående, nedsatt aptit, buksmärta, kräkningar, epigastrisk smärta, förstoppning / diarré, dyspepsi; mycket sällan - angioödem i tarmen, pankreatit, kolestatisk gulsot; frekvens ej fastställd - ökad aktivitet av levertransaminaser, hepatit, med leversvikt - leverencefalopati;
• från andningsorganen: ofta - andfåddhet, torr hosta (försvinner efter utsättning av läkemedlet); sällan - bronkospasm; mycket sällan - rinit, eosinofil lunginflammation;
• dermatologiska reaktioner: ofta - kliande hud, utslag, makulopapulärt utslag; sällan - urtikaria, angioödem (inklusive ansikte, läppar, slemhinnor i tungan, vokalveck och / eller struphuvud, extremiteter), hemorragisk vaskulit, med en benägenhet för bronkobstruktiva och allergiska reaktioner - överkänslighetsreaktioner, i den akuta formen av systemisk lupus erythematosus,; mycket sällan - Stevens-Johnsons syndrom, erythema multiforme, ljuskänslighetsreaktioner, toxisk epidermal nekrolys;
• från urinvägarna: sällan - njursvikt; mycket sällan - akut njursvikt;
• från reproduktionsorganen: sällan - erektil dysfunktion;
• från muskuloskeletala systemet: ofta - muskelspasmer;
• laboratoriedata: sällan - hyperkalcemi; frekvensen är inte fastställd - hypokalemi, hyponatremi, hypovolemi, ökad blodglukos, urinsyra, hyperkalemi, en liten ökning av koncentrationen av kreatinin i blodplasman och urinen (oftare med njurartärstenos, njursvikt);
• andra reaktioner: ofta - asteni; sällan - ökad svettning sällan - syndrom med nedsatt utsöndring av antidiuretiskt hormon.

Överdos

Symtom på en överdos av Perindopril PLUS Indapamid är illamående, kräkningar, markant sänkning av blodtrycket, yrsel, dåsighet, förvirring, muskelkramper, minskad cirkulerande blodvolym (BCC), oliguri, anuri. En minskning av halten natrium och kalium i blodplasma är möjlig.

För behandling av tillståndet rekommenderas omedelbar gastrisk sköljning, intag av aktivt kol, med en signifikant minskning av blodtrycket, måste patienten överföras till ryggläget och höja benen. För att öka BCC indikeras intravenös administrering av 0,9% natriumkloridlösning. I sjukhusmiljö vidtas åtgärder för att återställa vatten- och elektrolytbalansen.

Med hjälp av dialys kan perindoprilat avlägsnas från kroppen.

speciella instruktioner

När symtom på akut njursvikt uppträder under behandling med Perindopril PLUS Indapamid, avbryts läkemedlet. Vid återupptagande av kombinationsbehandling ska perindopril och indapamid användas som monoterapi eller så bör låga doser av läkemedlet användas. Specialister är skyldiga att följa med behandlingen i denna kategori av patienter med regelbunden övervakning av kaliuminnehåll och serumkreatininkoncentration (2 veckor efter behandlingsstart, därefter var 8: e vecka).

Risken för att utveckla akut njursvikt ökar hos patienter med underliggande njurinsufficiens eller svår kronisk hjärtsvikt.

Sannolikheten för en plötslig minskning av blodtrycket ökar med hyponatremi, därför rekommenderas det efter långvarig diarré eller svår kräkning att ta hänsyn till den eventuella uttorkningen av kroppen och en minskning av halten av elektrolyter i blodplasman. Med en uttalad sänkning av blodtrycket indikeras intravenös administrering av 0,9% natriumkloridlösning.

Hos patienter med övergående arteriell hypotoni, efter återställning av blodtryck och BCC, kan behandling med låga doser Perindopril PLUS Indapamid återupptas eller perindopril och indapamid kan tas som separata läkemedel.

Användningen av ett kombinerat blodtryckssänkande läkemedel utförs under regelbunden övervakning av kaliumhalten i blodplasman, särskilt vid diabetes mellitus eller njursvikt.

När du planerar ett större kirurgiskt ingrepp är det viktigt att varna narkosläkaren om användningen av Perindopril PLUS Indapamid. När du använder läkemedel med hypotensiv effekt som generell anestesi rekommenderas att du slutar ta läkemedlet 24 timmar före allmän anestesi. I fall av nödanvändning av allmänna anestetika korrigeras arteriell hypotoni till följd av blockering av angiotensin II-bildning av perindopril under kompenserande frisättning av renin genom att öka BCC.

Försiktighet bör iakttas hos patienter med bindvävssjukdomar som samtidigt behandlas med immunsuppressiv behandling med allopurinol eller prokainamid, särskilt med nedsatt njurfunktion. Patienter ska informeras om den möjliga utvecklingen av en allvarlig infektion, kravet på periodisk övervakning av antalet leukocyter i blodet och omedelbar läkarvård om temperaturen stiger eller uppträder i ont i halsen.

När symtom på angioödem i ansiktet och / eller läpparna uppträder stoppas användningen av Perindopril PLUS Indapamid omedelbart och patientens tillstånd övervakas noggrant tills tecken på ödem försvinner helt. Angioödem i tungan eller struphuvudet kan hindra luftvägarna och vara dödlig. För att lindra symtomen på angioödem är det därför nödvändigt att omedelbart injicera adrenalin (adrenalin) subkutant och säkerställa luftvägsöppenhet.

Hos patienter av Negroid-ras är den antihypertensiva effekten av perindopril mindre uttalad, de har ökad risk att utveckla angioödem.

I sällsynta fall är det möjligt att utveckla tarmens angioödem. Därför, när en patient klagar över buksmärta (inklusive i kombination med illamående och kräkningar) hos patienter som tar ACE-hämmare, beaktas den möjliga närvaron av tarmens angioödem och vid behov används lämpliga forskningsmetoder.

Det rekommenderas att sluta ta Perindopril PLUS Indapamid senast 24 timmar före desensibilisering med hymenoptera gift.

För att förhindra utvecklingen av livshotande anafylaktoida reaktioner, före varje procedur för LDL-aferes med högflödesmembran, avbryts läkemedlet och under hemodialys används inte högflödesmembran av typen AN69.

Man bör komma ihåg att användningen av en ACE-hämmare orsakar en blockering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS), vilket kan orsaka en kraftig blodtryckssänkning och / eller en ökning av serumkreatinin, vilket indikerar utvecklingen av akut njursvikt. Oftast inträffar detta efter att ha tagit den första dosen Perindopril PLUS Indapamid eller under de två första veckorna av behandlingen.

Med en signifikant ökning av aktiviteten hos levertransaminaser eller uppkomsten av gulsot stoppas pillerna.

Hyperkalemi kan orsaka allvarliga, ibland dödliga hjärtrytmstörningar. Riskfaktorer för utveckling av hyperkalemi mot bakgrund av användning av en ACE-hämmare inkluderar ålderdom, närvaro av njursvikt, diabetes mellitus, vissa samtidiga tillstånd hos patienten (inklusive akut hjärtsvikt i dekompensationsstadiet, minskad BCC, metabolisk acidos), intag av kaliumsparande diuretika, kaliumpreparat, heparin och andra läkemedel som ökar nivån av kalium i blodplasman.

Under behandlingsperioden måste patienter undvika direkt exponering för solljus eller konstgjorda ultravioletta strålar på exponerad hud. Om en ljuskänslighetsreaktion utvecklas avbryts eller stoppas intag av Perindopril PLUS Indapamid.

Innan läkemedlet ordineras, särskilt för äldre patienter, utförs en studie för att bestämma natriumhalten i blodplasma. På grund av att hyponatremi kan leda till allvarliga komplikationer, bör behandlingen åtföljas av regelbunden övervakning av plasmaelektrolyter.

Hypokalemi hos undernärda patienter, äldre patienter, med levercirros, perifert ödem, ascites, kronisk hjärtsvikt eller ischemisk hjärtsjukdom ökar den toxiska effekten av hjärtglykosider, bidrar till utvecklingen av allvarliga hjärtarytmier, inklusive ventrikulära arytmier av typen "pirouette". Därför bestämmer de kaliumnivån i blodplasman under den första veckan av läkemedelsbehandling och övervakar sedan dess plasmakoncentration regelbundet.

Med ett ökat innehåll av urinsyra i blodplasman kan intag av ett kombinerat blodtryckssänkande läkemedel öka frekvensen av giktförvärringar.

I början av användningen av läkemedlet hos patienter med hypovolemi på grund av en minskning av BCC, eller hyponatremi orsakad av att man tar diuretika, är en minskning av glomerulär filtreringshastighet möjlig tillsammans med en ökning av kreatininnivån och urea i blodplasman.

Under dopningskontroll är en falsk-positiv reaktion möjlig på grund av närvaron av indapamid i läkemedlet.

Under planeringen av undersökningen av bisköldkörtlarnas funktion avbryts läkemedlet innan proceduren börjar.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Under appliceringsperioden av Perindopril PLUS Indapamid måste försiktighet iakttas vid körning av fordon och komplexa mekanismer på grund av risken för att utveckla sådana oönskade fenomen som yrsel, svimning.

Applicering under graviditet och amning

Användningen av Perindopril PLUS Indapamid under dräktighet och amning är kontraindicerad.

Sluta ta läkemedlet och byt till en annan blodtryckssänkande behandling när du planerar graviditet eller vid graviditet under behandlingen.

Det har fastställts att med långvarig exponering för ACE-hämmare på fostret under graviditetens II- och III-trimester kan sådana störningar i dess utveckling uppstå som en minskning av njurfunktionen, oligohydramnios och en avmattning i benförändring av skallen. Dessutom kan intrauterina komplikationer hos nyfödda manifestera sig som njursvikt, arteriell hypotoni och hyperkalemi.

Långvarigt intag av tiaziddiuretika under graviditetens tredje trimester leder till hypovolemi, och hos fostret orsakar det placenta ischemi och utvecklingsfördröjning till följd av en minskning av uteroplasental blodflöde. I sällsynta fall kan hypoglykemi och trombocytopeni utvecklas hos nyfödda kort före leverans.

Med tanke på de befintliga riskerna rekommenderas det att om mamman fick läkemedlet under graviditetens II eller III-trimester, bedöms tillståndet i skallen och funktionen hos fosternjurarna genom ultraljud. Det nyfödda tillståndet övervakas noggrant med avseende på förekomst av arteriell hypotoni.

Indapamid utsöndras i bröstmjölk, så om amning är nödvändig att använda Perindopril PLUS Indapamid under amning bör amning stoppas.

Pediatrisk användning

Perindopril PLUS Indapamid är kontraindicerat hos patienter under 18 år på grund av brist på tillräcklig information om läkemedlets säkerhet och effekt i barnläkemedel.

Med nedsatt njurfunktion

Användningen av Perindopril PLUS Indapamid är kontraindicerat vid svår njursvikt (CC mindre än 30 ml / min), inklusive patienter i hemodialys, med bilateral njurartärstenos eller stenos i en artär i en enda njure.

Vid njursvikt med en CC på 60 ml / min och däröver krävs ingen dosjustering. Med en CC på 30-60 ml / min bestäms dosen Perindopril PLUS Indapamid individuellt under preliminär monoterapi med perindopril och indapamid.

För kränkningar av leverfunktionen

Användningen av Perindopril PLUS Indapamid är kontraindicerad vid svår leversvikt, inklusive åtföljd av leverencefalopati.

Vid måttlig leverfunktion krävs ingen dosjustering.

Användning hos äldre

Försiktighet måste iakttas vid förskrivning av Perindopril PLUS Indapamid till äldre patienter.

Läkemedelsinteraktioner

Om det är nödvändigt att ta andra läkemedel samtidigt med läkemedlet, gör den behandlande läkaren ett möte med hänsyn till deras interaktion med perindopril och indapamid.

Kombinationer rekommenderas inte för användning:

• Perindopril PLUS Indapamid och litiumpreparat: Samtidig behandling med litiumpreparat bör undvikas, detta är förknippat med en hög risk för en reversibel ökning av koncentrationen av litium i blodserumet och dess toxiska effekt. Om det är nödvändigt att utföra gemensam behandling åtföljs behandlingen av noggrann övervakning av koncentrationen av litium i blodplasman;
• perindopril med kaliumsparande diuretika (amilorid, eplerenon, spironolakton, triamteren), kaliumpreparat, kaliuminnehållande saltersättningar: medan du tar dessa läkemedel är det möjligt att öka kaliumkoncentrationen i blodserumet, fram till döden. Vid bekräftad hypokalemi bör kombinationsbehandling med kaliumsparande diuretika, kaliumpreparat eller kaliuminnehållande saltersättningar med en ACE-hämmare åtföljas av regelbunden övervakning av plasmakaliumnivåer och EKG-parametrar. Estramustin: när det tas i kombination med perindopril ökar risken för att utveckla angioödem signifikant;
• indapamid med sultoprid: på grund av den möjliga utvecklingen av hypokalemi finns det en risk för ventrikulär arytmi, huvudsakligen av typen "pirouette".

Kombinationer med perindopril och indapamid, som kräver särskild vård och ökad uppmärksamhet:

• baklofen: i samband med förstärkning av den blodtryckssänkande effekten med denna kombination, var försiktig, kontrollera blodtrycket och njurfunktionen för snabb dosjustering;
• hypoglykemiska medel för oral administrering (sulfonureidderivat), insulin: hos patienter med diabetes mellitus är en ökning av glukostoleransen möjlig, vilket leder till en ökning av effekten av hypoglykemiska medel och en minskning av doserna av hypoglykemiska medel för oral administrering och insulin kan krävas;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), inklusive icke-selektiva NSAID, selektiva hämmare av cyklooxygenas-2, acetylsalicylsyra i höga antiinflammatoriska doser: samtidig behandling orsakar en minskning av den antihypertensiva effekten av läkemedlet, en ökad risk för funktionsnedsatt njurfunktion (inklusive utveckling av akut njursvikt) hos patienter med initialt nedsatt njurfunktion - en ökning av serumkaliumnivåerna. Därför rekommenderas att du är försiktig, särskilt när du använder denna kombination hos äldre patienter. Det är nödvändigt att kompensera för volymen av cirkulerande blod (BCC) och kontrollera njurfunktionen.

Kombinationer med indapamid, som kräver särskild vård och ökad uppmärksamhet:

• klass IA antiarytmiska läkemedel - kinidin, disopyramid; klass III antiarytmiska läkemedel - sotalol, hydrokinidin, dofetilid, ibutilid, amiodaron, bretyliumtosylat; antipsykotika - pimozid, levomepromazin, tioridazin, klorpromazin, cyamemazin, trifluoperazin; bensamider - amisulprid, tiaprid, sulpirid, sultoprid; derivat av butyrofenon - haloperidol, droperidol; andra läkemedel - erytromycin (intravenös), bepridil, cisaprid, halofantrin, diphemanilmetylsulfat, mizolastin, moxifloxacin, vincamin (intravenös), pentamidin, sparfloxacin, metadon, terfenadin, astemizol: provocera utvecklingen av deras kombination av ventrikulär arytmi, risken för hypokalemi, därför måste behandlingen åtföljas av övervakning av kaliumnivån i blodet;
• amfotericin B (c), gluko- och mineralokortikoider för systemiskt bruk, tetrakosaktid, laxermedel som stimulerar gastrointestinal motilitet: dessa ämnen / läkemedel hjälper till att minska kaliumhalten, vilket orsakar en ökad risk för hypokalemi;
• hjärtglykosider: förvärrad hypokalemi medan du tar indapamid kan öka den toxiska effekten av hjärtglykosider, därför måste deras dos justeras i enlighet med parametrarna för kalium i blodplasma och EKG;
• jodinnehållande kontrastmedel: höga doser av jodinnehållande kontrastmedel kan öka risken för att utveckla akut njursvikt, därför måste BCC kompenseras innan de används;
• metformin: främjar utvecklingen av njursvikt, mjölksyraacidos; om koncentrationen av serumkreatinin hos män överstiger 15 mg / l och hos kvinnor 12 mg / l ska metformin inte användas i kombination med indapamid;
• kalciumtillskott: att ta kalciumtillskott ökar risken för hyperkalcemi;
• tricykliska (imipramino-liknande) antidepressiva medel, antipsykotika (antipsykotika): att ta dessa läkemedel orsakar en additiv effekt, den antihypertensiva effekten ökar, risken för ortostatisk hypotoni ökar avsevärt;
• tetrakosaktid, glukokortikosteroider (GCS): kombinationsbehandling orsakar vätskeretention och en minskning av den antihypertensiva effekten;
• cyklosporin: intag av cyklosporin ökar sannolikheten för att utveckla hyperkreatininemi;
• blodtryckssänkande läkemedel: att ta andra blodtryckssänkande läkemedel kan öka läkemedlets blodtryckssänkande effekt.

Kombinationer med perindopril, som kräver särskild vård och ökad uppmärksamhet:

• angiotensinreceptorantagonister (ARA) II: att ta AT1-receptorblockerare hos patienter med hjärtsvikt, aterosklerotisk sjukdom eller diabetes mellitus med målorganskador orsakar en dubbel blockering av RAAS, vilket ofta leder till utveckling av artär hypotension, hyperkalemi, försämrad njurfunktion (inklusive akut njursvikt), kan orsaka svimning med dubbel blockad (till exempel en kombination av en ACE-hämmare med ARAII) utförs noggrann övervakning av njurfunktion, blodtryck och kaliuminnehåll; kombinationsterapi bör begränsas till enskilda fall;
• sympatomimetika: det är möjligt att öka den hypotensiva effekten av läkemedlet i kombination med perindopril;
• allopurinol, cytostatika, prokainamid, immunsuppressiva medel, systemiska kortikosteroider: dessa läkemedel kan öka risken för att utveckla leukopeni;
• diuretika: höga doser av diuretika orsakar en minskning av BCC, vilket kan leda till hypovolemi; ytterligare intag av perindopril bidrar till en uttalad blodtryckssänkning;
• guldpreparat: intravenös administrering av natriumurotiomalat kan orsaka nitratliknande reaktioner såsom rodnad i ansiktshuden, illamående / kräkningar, ett markant blodtrycksfall;
• kaliumsparande diuretika, gliptiner (sitagliptin, vildagliptin, linagliptin, saxagliptin): dessa medel hämmar aktiviteten av dipeptidylpeptidas IV, vilket orsakar en ökad risk för angioödem;
• anestetika som orsakar hypotoni: vid behov av omfattande kirurgiska ingrepp eller generell anestesi kan ACE-hämmare, inklusive perindopril, med kompenserande frisättning av renin, blockera bildandet av angiotensin II.

Analoger

Analogerna till Perindopril PLUS Indapamide är Indapamide / Perindopril-Teva, Perindopril-Indapamid Richter, Co-Parnavel, Co-Perineva, Co-prenessa, Noliprel, Noliprel A forte, Perindapam, Perindid, etc.

Villkor för lagring

Förvaras oåtkomligt för barn.

Förvara vid temperaturer upp till 25 ° C på en mörk plats.

Hållbarhet är 2 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Perindopril PLUS Indapamide

Många patienter i recensioner av Perindopril PLUS Indapamid indikerar läkemedlets effektivitet, god tolerans och långvarig blodtryckssänkande effekt. Men tillsammans med detta finns svar där patienter rapporterar bristen på en tillräcklig klinisk effekt eller en kortvarig effekt av läkemedlet.

Pris för Perindopril PLUS Indapamid på apotek

Priset på Perindopril PLUS Indapamid för en förpackning innehållande 30 tabletter i en dos av 2,5 mg + 8 mg kan variera från 456 rubel, vid en dos av 1,25 mg + 4 mg - från 339 rubel, med en dos av 0,625 mg + 2 mg - från 178 rubel.

Perindopril PLUS Indapamide: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Perindopril PLUS Indapamid 0,625 mg + 2 mg filmdragerade tabletter 30 st. 197 RUB köpa

Perindopril Plus Indapamid tabletter p.o. 0,625 mg + 2 mg 30 st. 296 r köpa

Perindopril PLUS Indapamid 2,5 mg + 8 mg filmdragerade tabletter 30 st. 325 RUB köpa

Perindopril PLUS Indapamid 1,25 mg + 4 mg filmdragerade tabletter 30 st. 362 r köpa

Perindopril Plus Indapamid tabletter p.o. 1,25 mg + 4 mg 30 st. 442 r köpa

Perindopril Plus Indapamid tabletter p.o. 2,5 mg + 8 mg 30 st. 573 r köpa

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!