Perindopril-Teva - Instruktioner För Användning, Pris, Recensioner, 5 Och 10 Mg, Analoger

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Perindopril-Teva

Perindopril-Teva: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Perindopril-Teva

ATX-kod: C09AA04

Aktiv ingrediens: perindopril (Perindoprilum)

Tillverkare: TEVA Pharmaceutical Works Privat Ltd. Co. (TEVA Pharmaceutical Works Private Ltd. Co.) (Ungern)

Beskrivning och fotouppdatering: 2019-11-11

Priser på apotek: från 273 rubel.

köpa

Perindopril-Teva är en ACE-hämmare (angiotensin-converting enzym).

Släpp form och komposition

Doseringsform av Perindopril-Teva - filmdragerade tabletter:

• dosering 2,5 mg: bikonvex, rund, vit, med en gravyr "T" på ena sidan; tablettkärnan är nästan vit eller vit i tvärsnitt;
• dosering 5 mg: bikonvex, oval, ljusgrön, graverad med "T" på ena sidan, med en dekorativ linje längs kanten av tabletten på båda sidor; tablettkärnan är nästan vit eller vit i tvärsnitt;
• dosering 10 mg: bikonvex, rund, grön, graverad med "T" på ena och "10" på andra sidan; tablettkärnan är nästan vit eller vit i tvärsnitt.

I en kartong 1 polypropenbehållare innehållande 30 tabletter och instruktioner för användning av Perindopril-Teva.

Sammansättning av 1 tablett:

• aktiv substans: perindopriltosylat - 2,5 / 5/10 mg;
• hjälpkomponenter: magnesiumstearat - 0,45 / 0,9 / 1,8 mg; povidon-K30 - 0,9 / 1,8 / 3,6 mg; förgelatinerad majsstärkelse - 3,6 / 7,2 / 14,4 mg; natriumbikarbonat - 0,793 / 1,586 / 3,172 mg; majsstärkelse - 1,35 / 2,7 / 5,4 mg; laktosmonohydrat - 35,981 / 71,962 / 143,924 mg;
• filmskal: tabletter med en dos av 2,5 mg - opadray II vit 85F18422 [talk - 0,333 mg; makrogol-3350 - 0,454 5 mg; delvis hydrolyserad polyvinylalkohol - 0,9 mg; titandioxid (E171) - 0,562 5 mg]; tabletter med en dos av 5 mg - opadray II grön 85F210014 [färgämne kinolingult (E104) - 0,004 5 mg; färgämne järnoxid gul (E172) - 0,004 5 mg; färgämne lysande blått (E133) - 0,008 1 mg; indigokarmin (E132) - 0,014 4 mg; talk - 0,666 mg; makrogol-3350 - 0,909 mg; titandioxid (E171) - 1,093 5 mg; delvis hydrolyserad polyvinylalkohol - 1,8 mg]; tabletter med en dos av 10 mg - opadry II grön 85F210013 [kinolingult färgämne (E 104) - 0,018 mg; färgämne järnoxid gul (E172) - 0,018 mg; lysande blå färgämne (E133) - 0,031 5 mg; indigokarmin (E132) - 0,049 5 mg; talk - 1,332 mg;makrogol-3350 - 1,818 mg; titandioxid (E171) - 2,133 mg; delvis hydrolyserad polyvinylalkohol - 3,6 mg].

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Perindopril är en ACE-hämmare. ACE, eller kininas, är ett exopeptidas som omvandlar angiotensin I till angiotensin II (en vasokonstriktor) och bryter ner bradykinin, som har en vasodilaterande effekt, till en inaktiv heptapeptid.

Genom att undertrycka ACE-aktiviteten minskar innehållet av angiotensin II i blodplasman. På grund av detta minskar utsöndringen av aldosteron och aktiviteten av renin i blodplasman ökar på grund av hämningen av negativ återkoppling, vilket förhindrar dess frigöring. Eftersom ACE inaktiverar bradykinin, åtföljs dess undertryckning av en ökning av aktiviteten i kallikrein-kininsystemet (cirkulerande och vävnad) med samtidig aktivering av prostaglandinsystemet. Förmodligen är denna effekt en del av mekanismen för den antihypertensiva effekten av ACE-hämmare och utvecklingsmekanismen för vissa biverkningar av läkemedel i denna grupp (till exempel hosta).

På grund av dess aktiva metabolit (perindoprilat) har perindopril en terapeutisk effekt. Resten av läkemedlets metaboliter in vitro har ingen hämmande effekt på ACE.

Hos patienter med arteriell hypertoni (AH) leder användningen av perindopril till en minskning av systoliskt och diastoliskt blodtryck (BP) i stående och liggande position. Läkemedlet minskar den totala perifera vaskulära resistensen, vilket sänker blodtrycket. I detta fall accelereras perifert blodflöde utan en ökning av hjärtfrekvensen, och renalt blodflöde ökar utan förändringar från sidan av glomerulär filtreringshastighet.

Efter 4-6 timmar efter en enda oral administrering av Perindopril-Teva uppnås maximal antihypertensiv effekt. Det kvarstår i 24 timmar, varefter ämnet fortfarande ger 87-100% av maximal effekt.

Efter att ha tagit perindopril minskar blodtrycket ganska snabbt. Stabilisering av den blodtryckssänkande effekten noteras efter en månad från början av behandlingen och kvarstår under en lång period. När behandlingen avslutas observeras inte utvecklingen av ett abstinenssyndrom.

Läkemedlet minskar vänsterkammarhypertrofi, hjälper till att återställa strukturen i kärlväggen i små artärer och elasticiteten hos stora artärer, har en vasodilaterande effekt. Den kombinerade användningen av Perindopril-Tev med diuretika leder till en ökning av den blodtryckssänkande effekten och en minskning av sannolikheten för hypokalemi när man tar den senare.

Genom att minska förspänning och efterbelastning normaliserar perindopril hjärtfunktionen. Hos patienter med kronisk hjärtsvikt (CHF) som fick perindopril sågs en ökning av hjärtindex, en ökning av hjärtutgången, en minskning av total perifer vaskulär motstånd och en minskning av fyllningstrycket i vänster och höger ventrikel i hjärtat.

Användningen av perindopril tert-butylamin i en daglig dos av 2 till 4 mg (motsvarar en dos av 2,5 till 5 mg perindopril tosylat eller perindopril arginin) både i monoterapi och i kombination med indapamid, samtidigt med standardbehandling för hypertoni och / eller stroke eller andra patologier är signifikant minskar risken för återkommande hemorragisk och ischemisk stroke i närvaro av en historia av cerebrovaskulära patologier (övergående ischemisk attack, stroke).

Dessutom minskar sannolikheten för svår kognitiv försämring, demens associerad med stroke, större hjärt-kärlkomplikationer, inklusive hjärtinfarkt (inklusive dödlig), dödlig eller inaktiverande stroke. Dessa terapeutiska fördelar observerades både vid högt blodtryck och normalt blodtryck, oavsett patientens kön och ålder, typ av stroke, närvaro eller frånvaro av diabetes mellitus.

Användning av perindopril tert-butylamin i en dos av 8 mg (motsvarande att ta 10 mg perindopril arginin eller perindopril tosylat) hos patienter med stabil kranskärlssjukdom (IHD) utan tecken på hjärtsvikt, med en historia av koronarrevaskularisering och hjärtinfarkt i kombination med en betablockerare, lipidsänkande läkemedel och trombocytaggregationsmedel minskar signifikant den absoluta risken för det primära effektmåttet (hjärtstillestånd följt av framgångsrik återupplivning, hjärtinfarkt utan dödligt utfall och / eller kardiovaskulär död).

Farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas perindopril snabbt i mag-tarmkanalen och når sin maximala plasmakoncentration inom 1 timme. Dess biotillgänglighet varierar från 65 till 70%.

En del av ämnet (20%) i metabolismprocessen omvandlas till en aktiv metabolit - perindoprilat. Halveringstiden för perindopril från blodplasma är 1 h. Den maximala plasmakoncentrationen av perindoprilat uppnås efter 3-4 timmar.

Att ta läkemedlet samtidigt med mat åtföljs av en minskning av omvandlingen av perindopril till perindoprilat, och följaktligen minskar dess biotillgänglighet. Distributionsvolymen för fritt perindoprilat är 0,2 l per 1 kg. Förbindelsen med blodplasmaproteiner är obetydlig, anslutningen av den aktiva metaboliten med ACE överstiger inte 30%, men beror på dess koncentration.

Utsöndring av perindoprilat utförs av njurarna. Halveringstiden för den fria fraktionen varierar från 3 till 5 timmar Dissociationen av den aktiva metaboliten associerad med ACE är långsam. Som ett resultat är den effektiva halveringstiden 25 timmar.

Perindoprilat ackumuleras inte. Dess halveringstid med upprepad administrering motsvarar dess aktivitetsperiod. Med CHF, njursvikt och hos äldre patienter sänks utsöndringen.

Ämnet avlägsnas under peritonealdialys och hemodialys (hastighet 70 ml per 1 minut, 1,17 ml per 1 sekund).

Med levercirros förändras leverindiceringen av perindopril, men den totala mängden perindoprilat som bildas förändras inte och därför krävs ingen korrigering av dosregimen.

Indikationer för användning

• CHF;
• AG;
• förebyggande av återkommande stroke (i kombination med indapamid) i närvaro av en historia av cerebrovaskulära patologier (övergående cerebral ischemisk attack eller stroke);
• stabil kranskärlssjukdom (för att minska sannolikheten för att utveckla hjärt-kärlkomplikationer hos patienter som tidigare har genomgått koronarrevaskularisering och / eller hjärtinfarkt).

Kontraindikationer

Absolut:

• en historia av angioneurotiskt ödem (ärftligt, idiopatiskt eller utvecklat som ett resultat av att ta ACE-hämmare);
• ärftlig laktosintolerans, laktasbrist eller malabsorptionssyndrom;
• kombinationsterapi med aliskiren och läkemedel innehållande aliskiren hos patienter med nedsatt njurfunktion (glomerulär filtration <60 ml per minut per 1,73 m ²) eller diabetes mellitus;
• graviditet;
• amningsperiod;
• barn under 18 år
• individuell intolerans mot komponenterna i läkemedlet och andra ACE-hämmare.

Relativt (Perindopril-Teva-tabletter används under medicinsk övervakning):

• bilateral njurartärstenos;
• stenos i en artär i en enda njure (på grund av sannolikheten för allvarlig artär hypotension och njursvikt);
• CHF i dekompensationsstadiet;
• kronisk njursvikt [kreatininclearance (CC) <60 ml på 1 minut];
• perioden efter njurtransplantation (på grund av bristande erfarenhet av klinisk användning av Perindopril-Teva);
• hypovolemi och hyponatremi på grund av diarré, kräkningar, dialys, vidhäftning till en saltfri diet och / eller tidigare behandling med diuretika;
• renaskulär hypertoni;
• arteriell hypotoni;
• cerebrovaskulära patologier, inklusive ischemisk hjärtsjukdom, cerebrovaskulär olycka, koronarinsufficiens (på grund av risken för kraftigt blodtryckssänkning);
• mitral eller aortaklaffstenos;
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• hemodialys med högflödiga polyakrylnitrilmembran (för att undvika uppkomsten av anafylaktoida reaktioner);
• aferes med låg densitet av lipoprotein (före proceduren);
• samtidig desensibiliserande behandling med allergener (till exempel hymenoptera gift, eftersom det finns en risk att utveckla anafylaktoida reaktioner);
• bindvävspatologier, inklusive sklerodermi, systemisk lupus erythematosus;
• hämning av benmärgshematopoies vid intag av prokainamid, allopurinol eller immunsuppressiva medel (det finns en möjlighet till neutropeni och agranulocytos);
• medfödd brist på glukos-6-fosfathydrogenas (det finns isolerade rapporter om utvecklingen av hemolytisk anemi);
• hyperkalemi;
• kirurgiskt ingrepp (generell anestesi; på grund av sannolikheten för att utveckla en för hög blodtryckssänkning);
• diabetes mellitus (det rekommenderas att kontrollera blodsockret);
• tillhör Negroid-rasen;
• äldre ålder.

Perindopril-Teva, bruksanvisning: metod och dosering

Perindopril-Teva tabletter tas oralt, utan att tugga, före måltiderna, helst på morgonen. Det rekommenderas att ta läkemedlet en gång om dagen.

Dosen av läkemedlet ställs in på individuell basis, beroende på svårighetsgraden av patologin och patientens individuella svar på behandlingen.

Perindopril-Teva vid högt blodtryck kan användas både i monoterapi och i kombination med andra blodtryckssänkande läkemedel. Den initiala dosen är 5 mg per dag på morgonen.

Med uttalad aktivering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet (till exempel med svår hypertoni, CHF i nedbrytningsstadiet, hyponatremi och / eller hypovolemi, renaskulär hypertoni) är den rekommenderade initialdosen 2,5 mg per dag i en dos. I fall av behandlingens ineffektivitet i 1 månad kan dosen ökas fyra gånger (Perindopril-Teva 10 mg per dag i en dos), förutsatt att den tidigare dosen tolereras väl.

Man bör komma ihåg att tillsats av ACE-hämmare till patienter som får diuretika kan orsaka arteriell hypotoni. I detta avseende rekommenderas terapi med försiktighet, 2-3 dagar före starten bör diuretika avbrytas eller Perindopril-Tev ska tas med 2,5 mg per dag i en dos. I detta fall är det nödvändigt att kontrollera innehållet av kalium i blodserumet, njurfunktionen och blodtrycket. Beroende på dynamiken i blodtrycket i framtiden kan dosen av läkemedlet ökas. Vid behov kan diuretikumet återupptas.

Den rekommenderade dagliga startdosen för äldre patienter är 2,5 mg. I framtiden, förutsatt att den lägre dosen tolereras väl, kan den gradvis ökas med 2 gånger (upp till 5 mg per dag) och vid behov 4 gånger (upp till maximalt, det vill säga upp till 10 mg per dag i en dos).

För patienter med CHF ordineras Perindopril-Teva i en initial dos på 2,5 mg per dag på en gång, på morgonen, under medicinsk övervakning. Efter 14 dagar, under kontroll av blodtrycket, kan dosen ökas med två gånger (upp till 5 mg per dag åt gången). Behandling av symptomatisk patologi åtföljs vanligtvis av användning av digoxin, betablockerare och / eller kaliumsparande diuretika.

Villkor / sjukdomar där läkemedlet används under strikt medicinsk övervakning:

• CHF;
• njursvikt;
• hyponatremi (tendens till vattenelektrolytstörningar);
• kombinerad terapi med vasodilatatorer och / eller diuretika.

Med hög sannolikhet för kliniskt uttalad arteriell hypotoni (till exempel mot bakgrund av användning av diuretika i höga doser), innan du tar Perindopril-Tev, bör vattenelektrolytstörningar och hypovolemi elimineras, om möjligt. Det är viktigt att övervaka blodtryck, serumkalium och njurfunktion före och under behandlingen.

För att förhindra återkommande stroke hos patienter med cerebrovaskulär sjukdom i anamnesen tas läkemedlet i en dos av 2,5 mg per dag i en dos de första 14 dagarna innan indapamid används. Behandlingen kan startas när som helst (från 14 dagar till flera år) efter en stroke.

I händelse av stabil kranskärlssjukdom bör du ta en dos Perindopril-Teva 5 mg en gång dagligen. Om denna dos tolereras väl, fördubblas den efter 14 dagar (upp till 10 mg per dag i en dos) under kontroll av njurfunktionen.

Behandlingen hos äldre patienter börjar med en dos på 2,5 mg per dag i en dos. Efter 7 dagar kan det fördubblas (upp till 5 mg per dag åt gången). Om det behövs kan dosen ökas till 10 mg per dag i ytterligare en dos efter ytterligare sju dagar, medan preliminär övervakning av njurfunktionen är obligatorisk. Dosen av läkemedlet hos äldre patienter kan endast ökas om den tidigare, lägre dosen tolereras väl.

Den rekommenderade doseringen för patienter med njurinsufficiens, beroende på CC, är:

• CC ≥ 60 ml på 1 min: 5 mg dagligen dagligen;
• CC> 30 och <60 ml på 1 min: 2,5 mg per dag dagligen;
• CC> 15 och <30 ml per minut: 2,5 mg per dag varannan dag;
• CC <15, stanna vid hemodialys (dialysclearance av perindoprilat - 70 ml per minut): 2,5 mg på dagen för dialys.

Perindopril-Teva ska tas efter en dialysperiod.

Korrigering av doseringsregimen för leverpatologier utförs inte.

Om nästa dos saknas (i en eller flera tabletter) tas nästa dos i den vanliga dosen. Överskrid inte den rekommenderade dosen.

Bieffekter

Möjliga biverkningar (> 10% - mycket vanliga;> 1% och 0,1% och 0,01% och <0,1% - sällan; <0,01%, inklusive enskilda meddelanden, - mycket sällsynta; i fall, när, enligt tillgängliga data, förekomsten av biverkningar inte kan beräknas, - med okänd frekvens):

• centrala och perifera nervsystemet: ofta - yrsel, parestesi, yrsel, huvudvärk; sällan - svimning, sömnighet, sömn eller humörstörningar mycket sällan - förvirring av medvetandet;
• hjärt-kärlsystemet: ofta - en markant minskning av blodtrycket; sällan - hjärtklappning, takykardi; mycket sällan - stroke, hjärtinfarkt, angina pectoris eller arytmier, eventuellt sekundär, på grund av svår arteriell hypotoni hos högriskpatienter; med okänd frekvens - vaskulit;
• andningsorgan: ofta - andfåddhet, hosta; sällan - bronkospasm; mycket sällan - rinit, eosinofil lunginflammation;
• mag-tarmkanalen: ofta - diarré, illamående, förstoppning, buksmärta, kräkningar, dyspepsi, dysgeusi; sällan - torrhet i munslemhinnan; sällan - pankreatit; mycket sällan - angioödem i tarmen, hepatit (kolestatisk eller cytolytisk);
• hud: ofta - klåda, utslag; sällan - urtikaria, pemphigus, ljuskänslighet, angioödem i tungan, struphuvudet och / eller stämband, slemhinnor, övre och nedre extremiteter, ansikte; mycket sällan - erythema multiforme;
• muskuloskeletala systemet: ofta - muskelkramper; sällan - myalgi, artralgi;
• urinvägarna: sällan - impotens, njursvikt; mycket sällan - akut njursvikt;
• synorgan: ofta - synstörning;
• hörselorgan: ofta - tinnitus;
• organ i hematopoies och lymfsystemet: mycket sällan (vid långvarig användning i höga doser) - en minskning av hemoglobin och hematokrit, förekomst av pancytopeni, agranulocytos, neutropeni, leukopeni, trombocytopeni; mycket sällan - hemolytisk anemi med medfödd brist på glukos-6-fosfatdehydrogenas;
• allmänna störningar: ofta - asteni; sällan - ökad svettning
• laboratorieparametrar: en ökning av innehållet av plasmakreatinin och urea i blodserumet, liksom hyperkalemi, reversibel efter avbruten behandling (särskilt mot bakgrund av renaskulär hypertoni, svår CHF och njursvikt) sällan - hypoglykemi, en ökning av aktiviteten för bilirubin och leverenzymer i blodserumet.

Överdos

De viktigaste symtomen är: en uttalad minskning av blodtrycket, hosta, ångest, yrsel, hjärtklappning, takykardi, dumhet, hyperventilering, njursvikt, bradykardi, chock, obalans i vatten och elektrolytbalans (hyponatremi, hyperkalemi).

Terapi: nödåtgärder reduceras för att ta bort läkemedlet från kroppen - de tvättar magen och / eller ordinerar intaget av aktivt kol, följt av återställandet av vatten-elektrolytbalansen. I fall av en uttalad blodtryckssänkning ges patienten ett horisontellt läge med upphöjda ben och åtgärder vidtas för att fylla på volymen cirkulerande blod. Med uppkomsten av svår bradykardi, som inte kan användas för läkemedelsbehandling, inklusive behandling med atropin, är en konstgjord pacemaker indicerad. Det är viktigt att övervaka serumkreatinin / elektrolytkoncentrationer och vitala funktioner. Läkemedlets aktiva metabolit kan avlägsnas från den systemiska cirkulationen genom hemodialys. Det rekommenderas att man undviker användning av högflödiga polyakrylnitrilmembran.

speciella instruktioner

I fall av utveckling av en episod av instabil angina pectoris (signifikant eller inte) under den första månaden av Perindopril-Tev, görs en utvärdering av nytta / risk-förhållandet för behandlingen.

Att ta ACE-hämmare kan leda till en kraftig blodtryckssänkning. Symptomatisk arteriell hypotoni vid okomplicerad hypertoni uppträder sällan efter att ha tagit den första dosen av läkemedlet. Sannolikheten för en överdriven minskning av blodtrycket ökar hos patienter med en minskad volym cirkulerande blod mot bakgrund av användning av diuretika, hemodialys, kräkningar och diarré, svår reninberoende hypertoni, följning av en strikt saltfri diet.

Hos patienter med CHF observerades allvarlig artär hypotension både vid samtidig njursvikt och i frånvaro. Oftast förekommer allvarlig artär hypotension hos patienter med allvarligare CHF som får höga doser loop-diuretika, liksom vid njursvikt eller hyponatremi. Dessa patienter rekommenderas att vara under noggrann medicinsk övervakning i början av behandlingen och under titreringen av doserna av läkemedlet. Detsamma gäller för patienter med ischemisk hjärtsjukdom eller cerebrovaskulära patologier, i vilka en alltför hög blodtryckssänkning kan leda till cerebrovaskulära komplikationer eller hjärtinfarkt.

Med utvecklingen av arteriell hypotoni ska patienten ges ett horisontellt läge med upphöjda ben. Om det är nödvändigt att öka volymen cirkulerande blod, bör 0,9% natriumkloridlösning administreras intravenöst.

Utvecklingen av övergående arteriell hypotoni är inte en kontraindikation för vidare behandling. Terapi, förutsatt att dosen Perindopril-Teva väljs noggrant, kan fortsätta efter återställandet av cirkulerande blodvolym och blodtryck.

Under pillerperioden kan vissa patienter med lågt blodtryck eller CHF uppleva ytterligare blodtryckssänkning. Denna effekt förväntas och är i de flesta fall inte en anledning till att läkemedlet avbryts. Om högt blodtryck åtföljs av kliniska symtom kan det vara nödvändigt att minska dosen av läkemedlet eller avbryta det.

Den initiala dosen Perindopril-Teva vid njursvikt (CC <60 ml per 1 min) väljs i enlighet med CC, och sedan beroende på den terapeutiska effekten. I sådana fall övervakas regelbundet koncentrationen av kreatinin och kaliumhalten i blodserumet.

Mot bakgrund av symtomatisk hjärtsvikt kan högt blodtryck, som utvecklas under den första perioden av användning av ACE-hämmare, förvärra njurfunktionen. Hos sådana patienter registreras ibland akut njursvikt, vanligtvis reversibel.

Behandling med ACE-hämmare för bilateral njurartärstenos eller stenos av en ensam njurartär (särskilt i närvaro av njursvikt) ledde till en ökning av serumkoncentrationerna av urea och kreatinin, som var reversibel efter att den hade dragits ut.

Användningen av ACE-hämmare vid renaskulär hypertoni kan öka risken för svår hypertoni och njursvikt. Användningen av läkemedlet hos sådana patienter bör börja med låga doser under noggrann medicinsk övervakning och underkastas ytterligare adekvat dosval.

Under de första veckorna med Perindopril-Tev är det nödvändigt att avbryta diuretika och regelbundet övervaka njurfunktionen.

Hos vissa patienter med högt blodtryck med tidigare oupptäckt njursvikt, särskilt vid samtidig användning av diuretika, skedde en liten och tillfällig ökning av koncentrationen av kreatinin och urea i blodserumet. I sådana fall, minska dosen av läkemedlet och / eller avbryta diuretikabehandling.

Det finns rapporter om ihållande, livshotande anafylaktiska reaktioner hos patienter som genomgår hemodialys med högflödesmembran och samtidigt får ACE-hämmare. I denna kategori av patienter är det viktigt att använda en annan typ av membran om det är nödvändigt att utföra hemodialys.

Det finns ingen erfarenhet av att använda Perindopril-Teva efter en nyligen genomförd njurtransplantation.

I sällsynta fall noterades utvecklingen av angioödem i struphuvudet, vokalveck, tunga, läppar, ansikte och / eller extremiteter under tagning av ACE-hämmare, inklusive perindopril. Detta tillstånd kan uppstå när som helst under behandlingen. Om det inträffar bör läkemedlet avbrytas omedelbart och patienten bör vara under medicinsk övervakning tills symtomen försvinner helt. Angioneurotiskt ödem i ansiktet och läpparna kräver vanligtvis inte behandling; antihistaminer kan ordineras för att minska svårighetsgraden av manifestationer. Angioödem i struphuvudet, vokalveck eller tunga kan vara dödligt. Med sin utveckling administreras adrenalin (adrenalin) omedelbart subkutant och luftvägarna upprätthålls. Patienter med angioödem i anamnesen som inte är associerade med ACE-hämmare,kan ha högre sannolikhet för att utveckla ödem när det tas.

Användningen av ACE-hämmare vid lipoproteinaferes med låg densitet med användning av dextransulfat leder i sällsynta fall till en anafylaktisk reaktion. Det rekommenderas att tillfälligt sluta använda läkemedlet före varje aferesprocedur.

I mycket sällsynta fall leder intag av ACE-hämmare under desensibilisering (till exempel hymenoptera gift) till livshotande anafylaktiska reaktioner. ACE-hämmare avbryts tillfälligt före varje desensibilisering.

Ibland under behandlingen med ACE-hämmare kan ett syndrom utvecklas som börjar med kolestatisk gulsot och sedan utvecklas till fulminant levernekros, ibland med dödligt utfall. Mekanismen för detta syndrom har inte fastställts. Utseendet på gulsot eller en ökning av leverenzymernas aktivitet under behandlingen är orsaken till omedelbar avbrytning av Perindopril-Teva. I detta fall ska patienten vara under noggrann övervakning. Det är också viktigt att göra en lämplig undersökning.

På bakgrunden av behandling med ACE-hämmare noterades patienter med anemi, trombocytopeni, agranulocytos och neutropeni. I sällsynta fall utvecklar patienter med normal njurfunktion i avsaknad av andra komplikationer neutropeni. Perindopril-Teva ska ordineras med mycket stor försiktighet vid systemiska patologier av bindväv (till exempel sklerodermi, systemisk lupus erythematosus) mot bakgrund av kombinerad immunsuppressiv behandling, prokainamid eller allopurinol, samt när alla ovanstående faktorer kombineras, särskilt hos patienter med en befintlig sjukdom. njurfunktion. I sådana fall kan allvarliga infektioner utvecklas som inte svarar på intensiv antibiotikabehandling. Förskrivning av läkemedlet till patienter med ovanstående faktorer kräver periodisk övervakning av antalet leukocyter i blodet. Patienten bör också informeras om behovet av att konsultera en läkare om några tecken på infektion uppträder.

Med medfödd brist på glukos-6-fosfatdehydrogenas registrerades isolerade fall av hemolytisk anemi.

Perindopril är, liksom andra ACE-hämmare, mindre effektivt hos svarta patienter när det gäller att sänka blodtrycket. Antagligen kan detta bero på den högre förekomsten av lågrotin-tillstånd i befolkningen i denna grupp patienter med högt blodtryck.

Användningen av Perindopril-Teva kan tjäna utvecklingen av en ihållande, oproduktiv hosta som upphör efter dess tillbakadragande. Detta bör beaktas vid differentiell diagnos av hosta.

Vid större operationer eller generell anestesi med läkemedel som orsakar arteriell hypotoni kan ACE-hämmare, inklusive perindopril, med kompenserande frisättning av renin blockera bildningen av angiotensin II. Dagen före operationen bör ACE-hämmaren avbrytas. Om det är omöjligt att avbryta ACE-hämmaren kan arteriell hypotoni som utvecklas enligt den beskrivna mekanismen korrigeras genom en ökning av volymen av cirkulerande blod.

I vissa fall kan behandling med ACE-hämmare, inklusive perindopril, leda till en ökning av koncentrationen av kalium i blodet. Sannolikheten för hyperkalemi ökar med hjärtsvikt och / eller njursvikt, dekompenserad diabetes mellitus, liksom med användning av kaliumsparande diuretika, kaliumpreparat eller andra läkemedel som orsakar hyperkalemi (till exempel heparin). Om den kombinerade användningen av dessa läkemedel är nödvändig är det viktigt att regelbundet övervaka kaliumhalten i serum.

Under de första månaderna av användning av ACE-hämmare hos patienter med diabetes mellitus som får orala hypoglykemiska medel eller insulin, är noggrann övervakning av blodsockerkoncentrationen nödvändig.

Perindopril-Teva tabletter innehåller laktos och därför är deras användning kontraindicerad vid ärftlig laktosintolerans, malabsorptionssyndrom och laktasbrist.

Det finns rapporter om utvecklingen av nedsatt njurfunktion, inklusive akut njursvikt, hyperkalemi, stroke, synkope och arteriell hypotension hos känsliga patienter, särskilt mot bakgrund av kombinerad användning med läkemedel som påverkar renin-angiotensin-aldosteronsystemet. I detta avseende rekommenderas inte dubbel blockering av renin-angiotensinsystemet på grund av kombinationen av en ACE-hämmare och en angiotensin II-receptorantagonist. Kombination med aliskiren kontraindicerat i njurfunktionen (glomerulär filtration <60 mL per minut under en 1,73m ²) eller diabetes.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Eftersom yrsel eller arteriell hypotoni kan utvecklas när de tar Perindopril-Teva, bör patienterna vara försiktiga när de kör och utför potentiellt farliga aktiviteter, vars genomförande kräver ökad uppmärksamhet och snabbare psykomotoriska reaktioner.

Applicering under graviditet och amning

Perindopril-Teva ordineras inte under graviditet / amning.

Läkemedlet kan inte användas under graviditetens första trimester, och därför, när du planerar en graviditet eller diagnostiserar det, är det nödvändigt att avbryta det så snart som möjligt och utföra annan antihypertensiv behandling.

Lämpliga kontrollerade studier av användning av ACE-hämmare under graviditet har inte utförts. De begränsade tillgängliga uppgifterna om effekten av läkemedlet under graviditetens första trimester tyder på att dess användning inte leder till fosterskador i samband med fetotoxicitet.

Under graviditet II och III under graviditeten kan läkemedlet orsaka neonatala toxiska effekter hos fostret (hyperkalemi, arteriell hypotoni, njursvikt) och fetotoxiska effekter (saktar ossifiering av fostrets skalben, oligohydramnios, nedsatt njurfunktion). Om Perindopril-Teva fortfarande användes under denna period är en ultraljudundersökning av skallen och njurarna på fostret nödvändig.

Eftersom det inte finns några data om möjlig frisättning av läkemedlet i bröstmjölk rekommenderas inte användning under amning. Om det är nödvändigt att använda läkemedlet under denna period avbryts amning.

Pediatrisk användning

Patienter under 18 år ordineras inte Perindopril-Teva, eftersom det inte finns några data om effektiviteten och säkerheten för dess användning hos patienter i denna åldersgrupp.

Med nedsatt njurfunktion

• användningen av Perindopril-Teva är kontraindicerat: nedsatt njurfunktion (glomerulär filtration <60 ml per minut per 1,73 m ²);
• ansökan kräver medicinsk övervakning: stenos i artären i en enda njure, bilateral stenos i njurartärerna, kronisk njursvikt (kreatininclearance <60 ml per minut), tillstånd efter njurtransplantation.

För kränkningar av leverfunktionen

Det finns inga speciella rekommendationer för användning av läkemedlet hos patienter med nedsatt leverfunktion.

Användning hos äldre

Äldre patienter ordineras Perindopril-Teva med försiktighet.

Läkemedelsinteraktioner

Immunsuppressiva medel (trimetoprim, takrolimus eller cyklosporin), heparin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, angiotensin II-receptorantagonister, ACE-hämmare, kaliumsparande diuretika, kaliumsalter, aliskireninnehållande läkemedel, aliskiren, när de används i kombination med Perindopril, kan öka sannolikheten för att utvecklas. Den kombinerade användningen av dessa läkemedel är kontraindicerad.

Mot bakgrund av den kombinerade användningen av läkemedlet med aliskiren ökar sannolikheten för försämring av njurfunktionen, utvecklingen av hyperkalemi, en ökning av frekvensen av kardiovaskulära patologier och dödsfall hos patienter med nedsatt njurfunktion (glomerulär filtreringshastighet <60 ml per minut) eller diabetes mellitus. Den kombinerade användningen av dessa läkemedel rekommenderas inte. Hos patienter utan diabetes eller nedsatt njurfunktion kan denna kombination öka risken för nedsatt njurfunktion, hyperkalemi, ökad förekomst av hjärt-kärlsjukdom och dödlighet.

Det finns rapporter om en högre förekomst av försämrad njurfunktion (inklusive akut njursvikt), utveckling av hyperkalemi, synkope och hypotension hos patienter med etablerad aterosklerotisk patologi, hjärtsvikt eller diabetes mellitus med målorganskador med kombinerad användning av en ACE-hämmare och en angiotensinreceptorantagonist. II jämfört med terapi med endast ett läkemedel som påverkar renin-angiotensinsystemet.

Dubbel blockad (till exempel i kombination med en ACE-hämmare med en angiotensin II-receptorantagonist) bör begränsas till isolerade fall med noggrann övervakning av blodtryck, blodkalium och njurfunktion.

I början av behandlingen med Perindopril-Teva kan patienter som får diuretika, särskilt mot bakgrund av överdriven utsöndring av elektrolyter och / eller vätskor, uppleva överdriven arteriell hypotoni. Sannolikheten för en överdriven minskning av blodtrycket kan minskas genom att avbryta diuretika, administrera 0,9% natriumkloridlösning intravenöst med en ACE-hämmare vid lägre doser. Den efterföljande ökningen av dosen av läkemedlet bör utföras med försiktighet.

I fall av högt blodtryck hos patienter som använder diuretika (särskilt mot bakgrund av överdriven utsöndring av elektrolyter och / eller vätskor), bör den senare antingen avbrytas innan behandling med en ACE-hämmare påbörjas, eller så ska ACE-hämmare användas i låg dos med en ytterligare gradvis ökning. Därefter kan ett kaliumsparande diuretikum ordineras på nytt.

I de flesta fall ligger serumkaliumhalten inom normala gränser mot bakgrund av användningen av ACE-hämmare, men hyperkalemi kan dock förekomma hos vissa patienter. Kombinerad användning av kaliumberedningar, kaliumsparande diuretika (amilorid, triamteren, spironolakton och dess derivat eplerenon), ACE-hämmare, kosttillskott eller kaliuminnehållande produkter kan leda till hyperkalemi. I detta avseende rekommenderas inte utnämningen av dessa kombinationer. Deras användning är endast möjlig i fall av hypokalemi, förutsatt att serumkaliumnivån övervakas regelbundet och försiktighetsåtgärder vidtas.

Vid användning av diuretika mot bakgrund av CHF ska ACE-hämmare ordineras i en låg dos, eventuellt efter en minskning av dosen av ett samtidigt kaliumsparande diuretikum.

Under de första veckorna av behandling med ACE-hämmare bör njurfunktionen (kreatininkoncentration) övervakas i alla fall.

Vid behandling av NYHA-funktionssvikt i klass II - IV med vänster ventrikulär ejektionsfraktion <40% och tidigare använda ACE-hämmare och loopdiuretika finns det en risk för hyperkalemi (med ett eventuellt dödligt utfall), särskilt om rekommendationerna för denna läkemedelskombination inte följs. Innan du använder denna kombination är det viktigt att se till att det inte finns några nedsatt njurfunktion och hyperkalemi. Det är viktigt att regelbundet (varje vecka under den första behandlingsmånaden och därefter varje månad) övervaka koncentrationen av kalium och kreatinin i blodet.

Den kombinerade användningen av litium- och Perindopril-Teva-preparat kan leda till litiumtoxicitet och en reversibel ökning av litiumkoncentrationen i blodserumet. Den kombinerade användningen av läkemedlet med tiaziddiuretika kan ytterligare öka litiumkoncentrationen i blodserumet och öka sannolikheten för dess toxiska effekter. Denna kombination rekommenderas inte. Om användning av denna kombination av medel är nödvändig, bör terapi utföras under regelbunden övervakning av koncentrationen av litium i blodserumet.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan försvaga effekten av ACE-hämmare. Denna kombination har en additiv effekt på att öka serumkaliumkoncentrationen, vilket kan leda till nedsatt njurfunktion. Denna effekt är i de flesta fall reversibel. Sällan, särskilt hos patienter med redan nedsatt njurfunktion (till exempel hos äldre patienter, med uttorkning), kan akut njursvikt utvecklas.

Andra blodtryckssänkande läkemedel och vasodilatatorer kan öka den blodtryckssänkande effekten av Perindopril-Teva. Den kombinerade användningen av vasodilatatorer, andra nitrater eller nitroglycerin kan leda till en ytterligare blodtryckssänkande effekt.

Samtidig behandling med hypoglykemiska medel (orala hypoglykemiska läkemedel eller insulin) och ACE-hämmare kan öka den hypoglykemiska effekten, fram till hypoglykemi. Vanligtvis förekommer detta fenomen under de första veckorna av kombinationsbehandling hos patienter med njursvikt.

Perindopril-Teva kan administreras i kombination med acetylsalicylsyra (som ett blodplättläkemedel), nitrater, betablockerare och / eller trombolytiska medel.

Den blodtryckssänkande effekten av perindopril kan förstärkas genom generella anestetika (allmänna anestetika), antipsykotika (neuroleptika) och tricykliska antidepressiva medel; försvaga - sympatomimetika. Användningen av den senare kombinationen kräver regelbunden utvärdering av effektiviteten hos ACE-hämmare.

Läkemedlet kan förbättra den myelotoxiska effekten av myelotoxiska läkemedel.

Analoger

Analogerna till Perindopril-Teva är Prestarium, Stopress, Perineva Ku-tab, Perindopril-VERTEX, Hypernik, Perindopril-TAD, Parnavel, Arentopres, Prenessa, Pyristar, etc.

Villkor för lagring

Förvara på en plats skyddad från ljus och fukt vid temperaturer upp till 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet är 2 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Perindopril-Teva

Enligt recensioner är Perindopril-Teva ett säkert och effektivt läkemedel som används vid behandling av hjärtsjukdomar.

Bland nackdelarna noteras sannolikheten för biverkningar från njurarna.

Pris för Perindopril-Teva på apotek

Det ungefärliga priset för Perindopril-Teva för ett paket med 30 tabletter är:

• Perindopril-Teva 5 mg - 286 rubel;
• Perindopril-Teva 10 mg - 370 rubel.

Perindopril-Teva: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Perindopril-Teva 5 mg filmdragerade tabletter 30 st. 273 r köpa

Perindopril-Teva 10 mg filmdragerade tabletter 30 st. 339 r köpa

Perindopril-Teva tabletter p.o. 10 mg 30 st. 390 RUB köpa

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!