Sevoran - Instruktioner, Användning Av Anestesi För Barn, Recensioner, Pris, Analoger

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Sevoran

Sevoran: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Läkemedelsinteraktioner
12. 12. Analoger
13. 13. Villkor för lagring
14. 14. Villkor för utdelning från apotek
15. 15. Recensioner
16. 16. Pris på apotek

Latinskt namn: Sevorane

ATX-kod: N01AB08

Aktiv ingrediens: sevofluran (sevofluranum)

Tillverkare: Abbott Laboratories (UK)

Beskrivning och fotouppdatering: 2018-08-14

Priser på apotek: från 10 400 rubel.

köpa

Sevoran är ett läkemedel för inhalationsanestesi.

Släpp form och komposition

Sevoran finns i form av en vätska för inandning: transparent, färglös, lätt rörlig (100 ml i mörkfärgade polyetennaftalatflaskor, en flaska i en kartong, sex flaskor i en kartong; 250 ml vardera i mörkfärgade polyetennaftalatflaskor, i en kartong en flaska, i en kartong sex flaskor).

Aktiv ingrediens: sevofluran, i en flaska - 100 eller 250 ml.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Användningen av sevofluran gör att du snabbt kan komma in i patienten i ett anestesi-tillstånd och ger en väg ut ur den. Anestesidjupet kan variera snabbt beroende på förändringar i innehållet i ämnet i den inandade blandningen.

Vid induktion av anestesi med detta läkemedel observeras minimala symtom på irritation i övre luftvägarna eller mild upphetsning, men sevofluran provocerar inte stimulering av centrala nervsystemet och överdriven utsöndring i trakeobronchialträdet.

Liksom andra effektiva medel som används vid inhalationsanestesi, orsakar sevofluran en minskning av blodtrycket och andningsdepression, vilket är dosberoende. Studier av Sevoran-anestesi hos barn bekräftar att användningen av läkemedlet för maskinduktion av anestesi statistiskt sett är mindre benägna att åtföljas av hosta än med halotan. Under anestesi med sevofluran är tröskeln för arytmogen effekt av adrenalin identisk med tröskeln för isofluran och högre än med halotan. Vid användning av isofluran och sevofluran är hjärtinfarkt och hjärtinfarkt lika vanliga hos patienter med faktorer med ökad risk att utveckla dessa sjukdomar.

Effekten av isofluran och sevofluran på blodcirkulationen i hjärnan (cerebralt perfusionstryck, intrakraniellt tryck, cerebralt syreomsättning, cerebralt blodflöde) är också nästan detsamma. Sevofluran har en minimal effekt på intrakraniellt tryck och undertrycker inte svaret på CO2. Substansen ändrar inte heller njurarnas koncentrationsfunktion, inte ens vid långvarig anestesi (upp till 9 timmar).

Den minsta alveolära koncentrationen (MAC, den koncentration vid vilken 50% av patienterna inte visar motoriskt svar på en enda irritation, till exempel ett snitt i huden) av sevofluran i syre är 2,05% hos en person i åldern 40 år. Denna indikator för Sevoran, liksom för andra halogenerade medel för inhalationsanestesi, minskar med patientens ålder och vid blandning av sevofluran med dinitrogenoxid.

Farmakokinetik

Sevofluran är obetydligt lösligt i blodet, vilket leder till en snabb ökning av alveolarkoncentrationen vid administrering under allmänbedövning och en snabb minskning efter avslutad inandning. 30 minuter efter inandning av Sevoran når förhållandet mellan alveolarkoncentrationen vid slutet av inspiration och koncentrationen i blandningen beredd för inandning 0,85. Under eliminationsfasen var förhållandet mellan alveolära koncentrationer efter 5 minuter 0,15.

Eftersom sevofluran snabbt rensas från lungorna minimeras dess deltagande i metaboliska processer. Hos människor metaboliseras mindre än 5% av den absorberade dosen Sevoran med deltagande av cytokrom P ₄₅₀ (isoenzym CYP2E1) för att bilda hexafluoroisopropanol. Dessutom åtföljs denna process av frisättning av koldioxid och oorganisk fluor (eller en koldioxid). Hexafluoroisopropanol uppvisar inte farmakologisk aktivitet och genotoxiska egenskaper, reagerar snabbt med glukuronsyra och utsöndras i urinen. Dess toxicitet är jämförbar med sevofluran. Andra metaboliska vägar för den aktiva komponenten i Sevoran har inte identifierats. Sevofluran anses vara det enda fluorerade flyktiga bedövningsmedlet som inte metaboliseras till trifluorättiksyra.

Innehållet i fluoridjoner bestäms av varaktigheten av allmänbedövning, sammansättningen av blandningen för anestesi och koncentrationen av den administrerade sevofluranen. Användningen av barbiturater orsakar inte defluorinering av sevofluran. Cirka 7% av vuxna patienter i vilka nivån av oorganisk fluorid bestämdes i kliniska studier, koncentrationen översteg 50 μmol / L. Ingen av försökspersonerna visade kliniskt signifikanta förändringar i njurfunktionen.

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna används Sevoran till vuxna patienter och barn för induktion och underhåll av generell anestesi under kirurgiska ingrepp i öppenvårds- och öppenvårdsmiljöer.

Kontraindikationer

Absolut:

• misstänkt eller bekräftad genetisk känslighet för malign hypertermi;
• amningsperiod;
• överkänslighet mot sevofluran, liksom andra halogenerade läkemedel.

Relativ (Sevoran används med försiktighet):

• hjärtiskemi;
• njursvikt;
• nedsatt leverfunktion
• ökat intrakraniellt tryck;
• historia av pirouett-typ takykardi;
• tendens att förlänga QT-intervallet;
• mitokondriella sjukdomar;
• tendens till anfall
• neuromuskulära sjukdomar;
• tillämpning vid obstetrisk operation i gynekologisk praxis;
• samtidig användning av läkemedel som orsakar eller kan orsaka nedsatt leverfunktion.

Instruktioner för användning av Sevoran: metod och dosering

Läkemedlet är avsett för inandning med en förångare speciellt kalibrerad för sevofluran.

För introduktion till generell anestesi väljs dosen Sevoran och titreras individuellt för varje patient tills önskad effekt uppnås med hänsyn till patientens tillstånd och ålder. Efter inhalation av läkemedlet kan valfritt kortverkande barbiturat eller annat medel för intravenös induktion av generell anestesi administreras. För introduktion av anestesi får Sevoran användas i en blandning av kväveoxid och syre eller i rent syre.

Introduktion till generell anestesi före operation ges i mindre än 2 minuter med inandning av läkemedlet i en koncentration på upp till 8%.

För att upprätthålla generell anestesi används Sevoran-inhalation i en koncentration av 0,5-3%, tillsammans med kväveoxid eller utan den. MAC-värdet (lägsta alveolära koncentration) beror på patientens ålder och metoden för administrering av sevofluran (i syre eller i en blandning av syre och kväveoxid).

Vanligtvis återhämtar patienter sig snabbt från generell anestesi med Sevoran, så postoperativ analgesi kan krävas tidigare.

Bieffekter

De flesta biverkningar som uppstår vid inandning av Sevoran är milda till måttliga och försvinner på egen hand. I kliniska studier och observationer efter marknadsföring har följande biverkningar rapporterats:

• matsmältningssystemet: mycket ofta - kräkningar och illamående; ofta - ökad saliv; okänd frekvens - gulsot, leversvikt, pankreatit, hepatit, levernekros;
• andningsorgan: mycket ofta - hosta; ofta - struphuvud, andedräkt, andningssvikt, luftvägsobstruktion sällan - bronkospasm, apné, hypoxi; okänd frekvens - väsande andning, andfåddhet, andningsdepression
• hjärt-kärlsystemet: mycket ofta - sänkning av blodtrycket, bradykardi; ofta - ökat blodtryck, takykardi; sällan - komplett atrioventrikulärt block, förmaksarytmi, synkope, ventrikulära och supraventrikulära extrasystoler, arytmier, förmaksflimmer, II grad atrioventrikulärt block, bigeminia, blödning, ST-segmentdepression, T-våginversion; okänd frekvens - ventrikelflimmer, hjärtstillestånd, förlängning av QT-intervallet;
• nervsystemet och psyken: mycket ofta - agitation; ofta - huvudvärk, yrsel, dåsighet; sällan - förvirring av medvetandet; frekvensen är okänd - ökat intrakraniellt tryck, dystoni, kramper;
• muskuloskeletala systemet: okänd frekvens - muskelstyvhet;
• hud och subkutan vävnad: okänd frekvens - urtikaria, kontaktdermatit, utslag, klåda, svullnad i ansiktet;
• metabolism och näring: okänd frekvens - hyperkreatininemi, hyperkalemi;
• urinvägar: frekvens okänd - tubulär interstitiell nefrit;
• immunsystem: okänd frekvens - anafylaktiska och pseudo-anafylaktiska reaktioner, överkänslighetsreaktioner;
• laboratorieindikatorer: ofta - en förändring av antalet leukocyter, en förändring av glukoskoncentrationen, en övergående ökning av fluorkoncentrationen, övergående abnormiteter i leverfunktionsindikatorer; frekvensen är okänd - en ökning av plasmakoncentrationen av fosfor;
• andra reaktioner: ofta - feber, frossa, hypotermi; frekvens okänd - obehag i bröstet, malign hypertermi.

Överdos

Vid överdosering av Sevoran måste läkemedlet stoppas omedelbart. Det rekommenderas också att starta kontrollerad eller assisterad ventilation av lungorna, åtföljd av införande av syre, för att säkerställa luftvägens öppenhet och upprätthålla ett stabilt kardiovaskulärt system.

speciella instruktioner

Sevoran kan endast användas av anestesiologer som har fått lämplig utbildning i narkos.

Vid inandning är det nödvändigt att övervaka blodtryck, elektrokardiogram, syremättnad och partiellt tryck av koldioxid i slutet av utandningen. Ytterligare tillsyn krävs också efter att ha kommit ur anestesi innan den överförs till en specialavdelning.

Efter att sevoflurantillförseln har upphört återställs medvetandet inom några minuter. Det kan uppstå en liten förändring i humör i 2-3 dagar efter narkos. Patienter bör informeras om att förmågan att utföra arbete som kräver särskild uppmärksamhet och snabb respons kan försämras efter generell anestesi. Frågan om tidpunkten för återupptagandet av sådana aktiviteter bestäms av anestesiologen.

Applicering under graviditet och amning

Resultaten av reproduktionsstudier på djur indikerar att administrering av Sevoran i doser som inte överstiger 1 MAC inte hade en negativ effekt på reproduktionsfunktionen och inte bidrog till förekomsten av fosterskador.

Studier av läkemedlets effekter på gravida kvinnor har inte genomförts. Under graviditet kan Sevoran endast användas i de fall där de avsedda fördelarna för modern väsentligt överväger de potentiella riskerna för fostret.

Eftersom det inte finns någon information om eliminering av sevofluran i bröstmjölk under amning rekommenderas patienter att avstå från amning medan de använder detta läkemedel för anestesi och i 48 timmar efter användning.

Experiment har på ett övertygande sätt bekräftat säkerheten för Sevoran för modern och den nyfödda när den används för generell anestesi under ett kejsarsnitt. Läkemedlets säkerhet under förlossningen och efter arbetets början genom vaginal födelsekanal är inte exakt definierad. Sevofluran hjälper till att slappna av musklerna i livmodern, vilket antas öka risken för blödning i livmodern. Vid obstetrisk operation måste Sevoran användas med försiktighet.

Pediatrisk användning

I isolerade fall ledde användningen av Sevoran-anestesi hos barn till en ökning av kaliumkoncentrationen i blodserumet, vilket bidrog till utvecklingen av hjärtarytmier och dödsfall under den postoperativa perioden. Patienter med latenta eller uttalade neurologiska störningar, särskilt patienter med Duchennes muskeldystrofi, är särskilt mottagliga för sådana tillstånd.

Läkemedelsinteraktioner

Sevoran kombineras med många läkemedel som används i kirurgisk praxis, inklusive antimikrobiella medel, muskelavslappnande medel, kardiovaskulära medel och blodprodukter, hormoner och deras syntetiska analoger och medel som påverkar det autonoma och centrala nervsystemets funktioner.

Sevofluran är kompatibelt med opioida analgetika, barbiturater och bensodiazepiner (opioida analgetika och bensodiazepiner antas minska MAC för sevofluran).

Kväveoxid minskar MAC för sevofluran.

Sevoran påverkar intensiteten och varaktigheten av neuromuskulär blockad, som orsakas av icke-depolariserande muskelavslappnande medel, och därför måste deras dos justeras när dessa läkemedel ordineras tillsammans med sevofluran.

Det finns inga uppgifter om Sevorans farmaceutiska inkompatibilitet med andra läkemedel.

Analoger

Kloroform och Ftorotan är analoger med Sevoran.

Villkor för lagring

Förvara vid en temperatur på 15-30 ° C utom räckhåll för barn.

Hållbarheten är 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Recept exklusivt för sjukhus.

Recensioner om Sevoran

Enligt de flesta recensioner används Sevoran i stor utsträckning av anestesiologer hos både barn och vuxna patienter. Många experter hävdar att läkemedlet är lättare att tolerera än dess motsvarigheter, har färre biverkningar och inte leder till långsiktiga negativa hälsoeffekter. Sevoran används sällan ensamt; oftast, vid olika stadier av introduktionen i anestesi, byts läkemedlen ut flera gånger, vilket garanterar den mest effektiva anestesin.

I pediatrisk praxis är fördelen med Sevoran frånvaron av en specifik lukt i masken, vilket kan framkalla en negativ reaktion hos barn och komplicera införandet av anestesi. Mestadels positiva recensioner av läkemedlet, som anses vara en av de bästa i sin klass, råder.

Pris för Sevoran på apotek

Det ungefärliga priset för Sevoran är 9890‒10,085 rubel (för en 250 ml flaska). Läkemedlet är inte tillgängligt för försäljning i 100 ml flaskor.

Sevoran: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Sevoran vätska för inandning 250 ml 1 st. 10 400 RUB köpa

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!