Novokainamid
Novocainamide: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. För kränkningar av leverfunktionen
- 13. Användning hos äldre
- 14. Läkemedelsinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Lagringsvillkor
- 17. Villkor för utdelning från apotek
- 18. Recensioner
- 19. Pris på apotek
Latinskt namn: Novocainamide
ATX-kod: C01BA02
Aktiv ingrediens: prokainamid (prokainamid)
Tillverkare: BINNOPHARM, JSC (Ryssland), Moskhimpharmaceuticals uppkallat efter N. A. Semashko, JSC (Ryssland), Organika, JSC (Ryssland), RUE "Belmedpreparaty" (Republiken Vitryssland)
Beskrivning och fotouppdatering: 2018-05-15
Priser på apotek: från 100 rubel.
köpa
Novokainamid är ett antiarytmiskt läkemedel.
Släpp form och komposition
- Tabletter (10 st. I blister, i en kartong 2 förpackningar; 20 st. I burkar i mörkt glas, i en kartong 1 burk);
- Lösning för intravenös och intramuskulär administrering (5 ml vardera i ampuller gjorda av neutralt glas, i en förpackning med 10 ampuller av kartong komplett med en skärmaskin eller ampullkniv).
Varje förpackning innehåller också instruktioner för användning av Novocainamide.
Aktiv substans: prokainamid, i 1 tablett - 250 mg, i 1 ml lösning - 100 mg.
Hjälpkomponenter i tabletter: mjölksocker (laktos), potatisstärkelse, kalciumstearat.
Ytterligare ämnen i lösningen: vatten för injektionsvätska, natriumdisulfit.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Novokainamid är ett klass IA antiarytmiskt läkemedel som har en membranstabiliserande effekt. Läkemedlets aktiva substans är prokainamid: det saktar ner den snabba strömmen av Na + -joner, minskar depolarisationshastigheten i myokardiet i fas 0, hämmar ledningen och hämmar repolarisering, minskar excitabiliteten hos myokardiet (förmak och kammare), förlänger den effektiva eldfasta perioden av åtgärdspotentialen (i större utsträckning i de drabbade hjärtinfarkt). Den observerade retardationen av ledningen, oavsett värdet på vilopotentialen, är mer uttalad i förmaken och ventriklarna, mindre i den atrioventrikulära noden.
Den indirekta m-antikolinerga effekten, i jämförelse med kinidin och disopyramid, är mindre uttalad, därför finns det vanligtvis ingen paradoxal förbättring av AV (atrioventrikulär) ledning.
Prokainamid påverkar fas 4-depolarisering, undertrycker automatismen hos det drabbade och intakta myokardiet, hos vissa patienter har det en deprimerande effekt på sinusnodens och ektopiska pacemakers.
Den aktiva metaboliten av prokainamid - N-acetylprokainamid (N-APA), har en uttalad aktivitet av klass III antiarytmiska läkemedel, förlänger åtgärdspotentialens period, har en svag negativ inotrop effekt utan att väsentligt påverka minutvolymen blod, har en vagolytisk och vasodilaterande effekt, vilket orsakar takykardi, blodtryckssänkning (blodtryck) och OPSS (total perifer vaskulär resistens).
Elektrofysiologiska effekter uttrycks genom utvidgning av QRS-komplexet och förlängning av PQ- och QT-intervallen.
Tiden för att nå den maximala effekten av Novocainamide, beroende på metod för användning:
- intravenös administrering - omedelbart;
- intramuskulär injektion - 15-60 min;
- oral administrering - 60–90 min.
Farmakokinetik
- absorption: efter oral administrering absorberas upp till 95% av den tagna dosen prokainamid, dess biotillgänglighet är 85%. C max (maximal koncentration) av ett ämne i blodplasma = 10 μg / ml. Tiden att nå den för intravenös administrering är flera minuter, för oral administrering - 1-2 timmar;
- fördelning: 15–20% av prokainamid binder till blodplasmaproteiner. Ämnet tränger igenom placentabarriärerna och blod-hjärnbarriärerna, liksom i bröstmjölken, utsöndras under amning
- metabolism: prokainamid har en presystemisk eliminering, biotransformerad innan den går in i den systemiska cirkulationen under den första passagen genom levern och bildar en aktiv metabolit - N-APA. Vanligtvis metaboliseras cirka 25% av den administrerade dosen, men hos patienter med kronisk njursvikt och med snabb acetylering ökar denna siffra till 40%;
- utsöndring: T 1/2 (halveringstid) Novokainamid - 2,5-4,5 timmar; hos patienter med kronisk njursvikt ökar den till 11–20 timmar. 50–60% av läkemedlet utsöndras oförändrat i njurarna och delvis genom tarmarna med galla.
Vid kronisk njur- / hjärtsvikt ackumuleras N-APA snabbt i blodet till toxiska koncentrationer, medan nivån av prokainamid ligger inom acceptabla gränser.
För eliminering av prokainamid och dess metabolit är hemodialys effektiv; de utsöndras inte under peritonealdialys.
Indikationer för användning
- Förmaksfladder och / eller förmaksflimmer;
- Ventrikulära förtidsslag;
- Ventrikulär takykardi;
- Atriell takykardi;
- Ventrikulära rytmstörningar.
Kontraindikationer
Absolut (användningen av Novocainamide är strikt kontraindicerad):
- Kardiogen chock;
- Förlängt QT-intervall;
- Arteriell hypotoni;
- Fladdring och / eller fibrillering av kammarna;
- Kronisk dekompenserad hjärtsvikt;
- Ventrikulär arytmi orsakad av förgiftning med hjärtglykosider;
- Ventrikulär takykardi av pirouettyp;
- Sinoatriell och AV-blockad II och III grad (i frånvaro av en implanterad pacemaker);
- Systemisk lupus erythematosus (inklusive historia);
- Leukopeni;
- Ålder under 18 år
- Laktation;
- Överkänslighet mot novokainamid.
Relativ (särskild försiktighet bör iakttas på grund av risken för komplikationer):
- Hjärtinfarkt;
- AV-block I-grad;
- Hans buntgrenblock;
- Ventrikulär takykardi med kranskärlstillfällen;
- Kronisk hjärtsvikt;
- Bronkial astma;
- Allvarlig ateroskleros;
- Myasthenia gravis;
- Lever- och / eller njursvikt;
- Kirurgiska ingrepp (inklusive kirurgisk tandvård);
- Äldre ålder;
- Graviditet (Novokainamid kan endast ordineras om den förväntade nyttan för kvinnan uppväger de potentiella riskerna för fostret).
Novokainamid, bruksanvisning: metod och dosering
Biljard
I form av tabletter tas Novocainamid oralt, oavsett måltider:
- Ventrikulär extrasystol: den första dosen är 0,25-1 g, sedan 0,25-0,5 g var tredje till sjätte timme. Om det behövs ökas den dagliga dosen till 3-4 g;
- Paroxysmer av förmaksflimmer: 1-1,5 g en gång. Om det inte finns någon effekt efter 1 timme ska du ta ytterligare 0,5 g och sedan 0,5-1 g varannan timme tills paroxysmen har stoppats. Den maximala tillåtna dagliga dosen är 3 g.
Lösning för intramuskulär (i / m) och intravenös (i / v) administrering
En lösning av Novocainamid i ampuller administreras intravenöst eller intramuskulärt.
Intravenöst ordineras vuxna i en dos av 0,1-0,5 g. Späd med 5% dextroslösning eller 0,9% natriumkloridlösning till en koncentration av 0,002-0,005 g / ml. Gå långsamt in med en hastighet av 0,025-0,05 g / minut tills anfallet stoppas. Samtidigt övervakas ständigt puls, blodtryck och elektrokardiogram. Vid behov upprepas administreringen i den dos som läkaren föreskriver var 5: e minut tills en terapeutisk effekt uppnås eller en total dos på 1 g.
För att förhindra återkommande arytmier kan Novokainamid infunderas med en hastighet av 0,002-0,006 g / minut.
Efter att ha arresterat arytmien för att bibehålla effekten är intramuskulär administrering av läkemedlet i en dos av 0,5-1 g (2-3 g per dag) möjlig, men den intravenösa administreringsvägen är att föredra.
Det är också möjligt att droppa i en dos av 0,5-0,6 g i 25-30 minuter, underhållsdosen är 0,002-0,006 g / minut, om det är nödvändigt att fortsätta behandlingen 3-4 timmar efter infusionens slut överförs patienten till den orala formen av Novokainamid. Vid hjärtsvikt av II-grad minskas dosen (med minst 1/3).
Intramuskulärt Novocainamid ordineras i en daglig dos på 0,05 g / kg av patientens kroppsvikt och är uppdelad i flera injektioner.
Maximala doser för vuxna med intramuskulär och dropp intravenös administrering: singel - 1 g, dagligen - 3 g.
Bieffekter
- Centrala nervsystemet: myasthenia gravis, depression, yrsel, hallucinationer, huvudvärk, kramper, sömnlöshet, ataxi, allmän svaghet, psykotiska reaktioner med produktiva symtom;
- Matsmältningssystemet: diarré, bitterhet i munnen, illamående och kräkningar;
- Kardiovaskulärt system: sänkning av blodtrycket, ventrikulär paroxysmal takykardi; med snabb intravenös administrering - kollaps, asystol, nedsatt förmaks- eller intraventrikulär ledning;
- Allergiska reaktioner: hudutslag.
Överdos
Eftersom prokainamid har en liten terapeutisk bredd kan svår förgiftning lätt uppstå om doseringen bryts, särskilt i fallet med samtidig användning av andra antiarytmiska läkemedel.
Symtom på överdosering av procainamid är: muntorrhet, mydriasis, sinoatriell blockad, AV-blockad, bradykardi, förlängning av QT-intervallet, asystol, paroxysmer av polymorf kammartakykardi, ihållande blodtrycksfall, lungödem, kramper, delirium, koma, andningsstopp.
Utseendet på ovanstående tecken på en överdos kräver akut samråd med en specialist. Om överdosen orsakades av att ta Novocainamid-tabletterna innanför hans ankomst, bör du dricka mycket vätska, minst 2-3 liter och framkalla kräkningar. Behandlingen är symptomatisk. Utför effektivt hemodialys.
Patienter med ventrikulär takykardi bör inte ordineras antiarytmika klass IA eller klass 1C. För att eliminera expansionen av QRS-komplexet eller arteriell hypotoni förskrivs natriumbikarbonat.
speciella instruktioner
I form av en lösning för intravenös och intramuskulär administrering bör Novokainamid endast användas på sjukhusmiljö.
Under behandlingen bör blodtryck och elektrokardiogram övervakas kontinuerligt. I slutet av behandlingen ska perifera blodformler övervakas.
Äldre är mer benägna att utveckla artär hypotension.
När du använder Novocainamide under graviditet kan en kvinna utveckla artär hypotension, vilket kan leda till uteroplacental insufficiens.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
När du tar Novocainamide tabletter ska patienterna vara försiktiga under körning och när de utför potentiellt farliga typer av arbete som kräver en snabb reaktion och koncentration.
Applicering under graviditet och amning
Användningen av Novokainamid under graviditeten ökar sannolikheten för att utveckla artär hypotension hos en kvinna, vilket kan leda till FPN (placentabortbrist). Därför är det endast tillåtet att ordinera läkemedlet om nyttan för modern överväger den potentiella risken för fostret.
När Novocainamide enligt indikationerna måste ordineras under amning är det nödvändigt att sluta amma.
Pediatrisk användning
Eftersom det inte finns några studier av effekten och säkerheten av Novocainamide i barnläkemedel är läkemedlet inte ordinerat till barn och ungdomar under 18 år.
Med nedsatt njurfunktion
Försiktighet bör iakttas vid behandling av patienter med nedsatt njurfunktion (njursvikt) med Novokainamid.
För kränkningar av leverfunktionen
Försiktighet bör iakttas vid behandling av patienter med Novokainamid med nedsatt leverfunktion (leversvikt).
Användning hos äldre
Äldre patienter ordineras Novocainamide med försiktighet.
Läkemedelsinteraktioner
- Muskelavslappnande medel, cytostatika, hypotensiva, antiarytmiska och antikolinerga läkemedel: deras effekt förstärks;
- Bretilium tosylate: dess biverkningar ökar;
- Ranitidin och cimetidin: njurclearance av prokainamid minskar, dess halveringstid förlängs;
- Anti-myasthenic läkemedel: deras aktivitet minskar;
- Antihistaminer: atropinliknande effekter förbättras;
- Pimozide: det finns en förlängning av QT-intervallet;
- Klass III antiarytmiska läkemedel: risken för att utveckla en arytmogen effekt ökar;
- Läkemedel som hämmar benmärgshematopoies: risken för myelosuppression ökar.
Analoger
Analoger av Novocainamide är: Novocainamide Bufus, Novocainamide-Ferein, Procainamide-Eskom.
Villkor för lagring
Förvara på en mörk plats, utom räckhåll för barn. Observera temperaturregimen från 0 till 25 ° С.
Hållbarheten är 5 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Novocainamide
Det finns få recensioner om Novocainamide. Läkemedlet beskrivs som ganska effektivt. Men dess användning kräver konstant övervakning av hjärtaktivitet, blodtryck, blodkomposition. Lösningen för parenteral administrering är inte lätt tillgänglig på apotek, den är i allmänhet endast tillgänglig för akutläkare och sjukhusläkare. Vissa patienter noterar att Novocainamide är ett utmärkt läkemedel som kan stoppa allvarliga attacker av arytmi med angina pectoris på ett par timmar. Men en av de detaljerade recensionerna indikerar att priset på framgångsrik behandling av förmaksflimmer var stroke av en älskad.
Priset på Novocainamide på apotek
Det ungefärliga priset på Novocainamide i ampuller (10 st. 5 ml vardera) är från 165 till 190 rubel, i form av tabletter (20 st. I en förpackning) - från 94 till 131 rubel.
Novocainamide: priser i onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Novokainamid tabletter 250 mg 20 st. RUB 100 köpa |
|
Novocainamide 250 mg tabletter 20 st. RUB 100 köpa |
|
Novokainamid 100 mg / ml lösning för intravenös och intramuskulär administrering 5 ml 10 st. RUB 165 köpa |
|
Novokainamid 100 mg / ml lösning för intravenös och intramuskulär administrering 5 ml 10 st. 179 r köpa |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
