Bronkopneumoni

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Innehållet i artikeln:

Orsaker och riskfaktorer
Former av sjukdomen
Symtom
Diagnostik
Behandling
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Prognos
Förebyggande

Bronkopneumoni är en akut infektiös och inflammatorisk sjukdom i lungorna med involvering av alla strukturella element och obligatorisk skada på alveolerna, utvecklingen av inflammatorisk utsöndring i dem (med frisättning av den flytande delen av blodplasman från blodomloppet i de omgivande vävnaderna, "blötläggning").

Inflammation i bronkiolernas väggar med bronkopneumoni

Bronkopneumoni är en typ av lunginflammation där inte bara lungvävnaden påverkas utan också de intilliggande strukturella elementen i bronkialträdet. Den inflammatoriska processen i detta fall är fokuserad: det är vanligt inom ett segment, lobule eller acinus.

Bronkopneumoni är inte associerad med en specifik typ av patogen; med progression kan den förvandlas till lung lunginflammation. I form av en oberoende sjukdom förekommer det hos barn och äldre patienter; i vuxen ålder blir det oftast en komplikation av andra sjukdomar.

I strukturen av dödsorsakerna hamnar lunginflammation på fjärde plats efter kardiovaskulära, onkologiska sjukdomar och skador.

Synonym: fokal lunginflammation.

Orsaker och riskfaktorer

De vanligaste orsakssammanställningarna för samhällsförvärvad (som uppstår i hemmiljön) bronkopneumoni:

pneumokocker (Streptococcus pneumoniae) - leder i rangordningen av patogener, svarar för 70 till 90% av alla fall;
haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae);
mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae), 20-30% av patienterna under 35 år är infekterade med denna patogen;
klamydia (Chlamydia pneumoniae);
legionella (Legionella pneumophila);
moraxella [Moraxella (Branhamella) Catarralis];
Klebsiella, Friedlanders pinne (Klebsiella pneumoniae);
E. coli (Escherichia coli);
Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
hemolytisk streptokock (Streptococcus Haemoliticus).

Den vanligaste orsaken till bronkopneumoni är infektion

Om lunginflammation utvecklas inom 48–72 timmar efter att en patient har lagts in på ett sjukhus (så kallad sjukhuspneumoni) är huvudpatogenerna ofta:

Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa);
E. coli (Escherichia coli);
Klebsiella, Friedlanders pinne (Klebsiella pneumoniae);
Proteus (Proteus mirabilis) och andra gramnegativa mikroorganismer.

Förutom bakterier kan vissa virus orsaka bronkopneumoni: influensavirus, parainfluenza, adenovirus, respiratorisk syncytial och rhinovirus, vissa enterovirus (Coxsackie, ECHO) etc.

Ett karakteristiskt tecken på bronkopneumoni är polyetiologi, det vill säga en kombination av flera orsaksfaktorer.

Riskfaktorer för att utveckla bronkopneumoni:

lång erfarenhet av rökning;
äldre och barns ålder (särskilt från 3 till 9 månader);
sekundära immunbristtillstånd;
alkoholmissbruk;
hjärtsvikt med trängsel i lungcirkulationen;
immunsuppressiv terapi;
kronisk patologi i bronkopulmonal zon;
yrkesskada;
ogynnsam ekologisk situation
missbildningar i andningsorganen;
lång sängstöd;
tillstånd efter operation;
kroniska inflammatoriska processer i ENT-organen.

Efter penetrering av patogena mikroorganismer i de minsta strukturerna i bronkialträdet och lungvävnaden störs det lokala immunförsvaret, vilket gör att patogener kan framkalla inflammatoriska förändringar. Mot bakgrund av inflammation i vävnaderna i bronkierna och lungorna lider mikrocirkulationen, vilket leder till utveckling av ischemi; processer för lipidperoxidering aktiveras, lokal sensibilisering uppträder.

Former av sjukdomen

Beroende på förhållandena för utveckling av sjukdomen, skiljer sig följande former:

samhällsförvärvade (hem, öppenvård);
sjukhus (nosocomial);
lunginflammation mot bakgrund av immunbrist.

I vissa klassificeringar föreslås det att man separat överväger bronkopneumoni i samband med medicinsk intervention.

Enligt den etiologiska faktorn finns det:

bakteriell bronkopneumoni;
viral;
atypiska.

Fokus för bronkopneumoni

Enligt svårighetsgraden av bronkopneumoni är de indelade enligt följande:

lungor - outtryckta symtom på berusning, subfebril kroppstemperatur, lunginfiltration inom ett segment, det finns inget andningsfel och hemodynamiska störningar;
måttlig svårighetsgrad - måttligt uttalade förgiftningssymptom, en ökning av kroppstemperaturen upp till 38 ° C, lunginfiltration inom 1-2 segment, andningsfrekvens (andningsfrekvens) - upp till 22 per minut, hjärtfrekvens (hjärtfrekvens) - upp till 100 slag / min, det finns inga komplikationer;
svår - allvarliga symtom på berusning, kroppstemperatur över 38 ° C, andningssvikt II (III) grad, hemodynamiska störningar (blodtryck mindre än 90/60 mm Hg, hjärtfrekvens - mer än 100 slag / min, behov av vasopressorer), leukopeni mindre än 4 x 10 ⁹ / l eller leukocytos 20 x ¹⁰⁹ / l med antalet omogna neutrofiler mer än 10%, multilobbar, bilateral pneumonisk infiltration, snabb progression av processen (ökning av infiltrationszonen med 50% eller mer inom 48 timmar efter observation, pleural effusion, abscessbildning, urea kväve> 10,7 mmol / l, spridd intravaskulär koagulation, sepsis, svikt i andra organ och system, nedsatt medvetenhet, förvärring av samtidig sjukdomar).

Symtom

I sällsynta fall utvecklas sjukdomen akut, men främst som en komplikation av akuta luftvägsinfektioner (inklusive virala) eller akut trakeobronchit.

De viktigaste symptomen är:

hosta med mukopurulent sputum (börjar ofta med hosta, som förvandlas till en torr, oproduktiv host, sputum uppträder som regel på den andra eller tredje dagen av sjukdomen);
en ökning av kroppstemperaturen (ofta upp till subfebrilt antal, i sällsynta fall - upp till 38,5-39,5 ° C);
smärta och trängsel i bröstet, förvärras av djup andning, hosta (observeras endast när inflammationsfokus ligger nära pleura);
andfåddhet (upp till 25-40 andningsrörelser per minut) är ett valfritt symptom, oftare orolig för barn och äldre patienter;
berusningssymptom (huvudvärk, yrsel, apati, svaghet, slöhet, trötthet, nedsatt eller ingen aptit, dåsighet).

Hosta, feber, andfåddhet är de viktigaste symptomen på bronkopneumoni

Hos äldre patienter och barn, försvagade, patienter med immunbriststillstånd eller långvariga kroniska sjukdomar, kan den kliniska bilden bli suddig (utan hög feber, intensiv hosta och andfåddhet) eller tvärtom kännetecknas av våldsamma, snabba symtom.

Diagnostik

Diagnostiska åtgärder för misstänkt bronkopneumoni:

fullständigt blodtal (leukocytos med neutrofil förskjutning till vänster, accelererad ESR);
biokemiskt blodprov (för markörer för akut inflammation);
sputum undersökning;
blodgasanalys;
auskultation (hård andning är etablerad, fin bubblande fuktig rales, som kan försvinna efter hosta eller djup andning, kräppning bestäms ibland);
Röntgenundersökning vid frontala och laterala utsprång [det finns en måttlig ökning av lungmönstret (kan saknas med en lätt inflammation) och utseendet på suddiga heterogena infiltrativa skuggor];
datortomografi (indikerad för rotprocessen, svår bronkial obstruktion, differentiell diagnos med tuberkulos och lungneoplasmer).

Bronkopneumoni vid röntgen

Enligt indikationerna utförs polypositionell fluoroskopi. Kontrollröntgenundersökning utförs tidigast 2-3 veckor med en okomplicerad form av bronkopneumoni.

Behandling

Komplex behandling av bronkopneumoni:

medicinsk och skyddande behandling (sjukhusvistelse eller öppenvård - beroende på svårighetsgrad, sängstöd, begränsning av fysisk aktivitet);
medicinsk mat (diet nummer 10 eller 15) med en stor mängd berikade drycker;
etiotropisk behandling (antibakteriella, antivirala, antimikrobiella läkemedel);
patogenetisk behandling, inklusive läkemedel för att återställa dräneringsfunktionen för bronkierna (mucolytika och slemlösande medel), bronkdilatatorer, selektiv beta-2-adrenomimetika, immunmodulatorisk behandling, antioxidantläkemedel;
avgiftningsmedel;
symptomatisk behandling (antitussives, smärtstillande medel, antiinflammatoriska, febernedsättande läkemedel);
sjukgymnastik, träningsterapi, massage, andningsövningar i rekonvalescensstadiet;
sanatoriumbehandling, rehabilitering och medicinsk undersökning av patienter.

Som en del av den komplexa behandlingen visas slemlösande medel som underlättar utsöndringen av sputum.

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Bronkopneumoni kan kompliceras av lung- och extrapulmonala patologiska tillstånd.

Lungkomplikationer:

parapneumonisk pleurisy;
empyema i pleura;
lungabscess;
lungbrand i lungorna;
bronkial obstruktionssyndrom;
akut andningssvikt.

Extrapulmonala komplikationer:

akut cor pulmonale;
smittsam toxisk chock;
ospecifik myokardit, endokardit;
hjärnhinneinflammation;
meningoencefalit;
DIC-syndrom;
psykos;
anemi;
akut glomerulonefrit;
toxisk hepatit.

Prognos

Med adekvat komplex terapi har bronkopneumoni en gynnsam prognos. Den gynnsamma prognosen minskar vid svår sjukdom, allvarlig samtidig patologi hos immunkompromitterade patienter, äldre, försvagade patienter och små barn.

Förebyggande

Den främsta förebyggande åtgärden är snabb behandling av akuta luftvägssjukdomar.

Andra förebyggande rekommendationer:

att sluta röka;
influensavaccination;
stärka immunsystemet
överensstämmelse med reglerna för personlig hygien (vilket är särskilt viktigt under perioden med massiv spridning av ARVI).

YouTube-video relaterad till artikeln:

Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren

Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!