Co-Diovan - Instruktioner För Användning Av Tabletter, Recensioner, Pris, Analoger

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Co-Diovan

Co-Diovan: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Läkemedelsinteraktioner
14. 14. Analoger
15. 15. Lagringsvillkor
16. 16. Villkor för utdelning från apotek
17. 17. Recensioner
18. 18. Pris på apotek

Latinskt namn: Co-Diovan

ATX-kod: C09DA03

Aktiv ingrediens: valsartan (Valsartan) + hydroklortiazid (hydroklortiazid)

Producent: Novartis Pharma SpA (Novartis Pharma S.p. A) (Italien); Novartis Pharma Stein AG (Novartis Pharma Stein, AG) (Schweiz)

Beskrivning och fotouppdatering: 2019-09-09

Priser på apotek: från 1300 rubel.

köpa

Co-Diovan är ett blodtryckssänkande kombinationsläkemedel, en angiotensin II-receptorantagonist och ett tiaziddiuretikum.

Släpp form och komposition

Co-Diovan finns i form av filmdragerade tabletter: dosering 80 / 12,5 mg - ljus orange, oval, bikonvex, märkt "HGH" på ena sidan och "CG" på den andra; dosering 160 / 12,5 mg - från brunröd till mörkröd, oval, bikonvex, märkt "HHH" på ena sidan och "CG" på den andra; dosering 160/25 mg - brun-orange, oval, bikonvex, märkt "НХН" på ena sidan och "NVR" på den andra; dosering 320 / 12,5 mg - rosa, oval, fasad, märkt "NVR" på ena sidan och "HIL" på den andra; 320/25 mg dosering - gul, oval, med en avfasad kant, märkt "NVR" på ena sidan och "CTI" på den andra (dosering 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg eller 160/25 mg - 14 st. I blåsor, i en kartong 1, 2 eller 7 blåsor;dosering 320 / 12,5 mg eller 320/25 mg - 7 st. i blåsor, i en kartong 1 blister; 14 st. i blåsor, i en kartong med 1, 2, 4, 7 eller 20 blåsor. Varje förpackning innehåller också instruktioner för användning av Co-Diovan).

1 tablett innehåller:

• aktiva ingredienser: valsartan + hydroklortiazid i en mängd av 80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg, 320 mg + 12,5 mg respektive 320 mg + 25 mg;
• hjälpkomponenter: mikrokristallin cellulosa, krospovidon, vattenfri kolloidal kiseldioxid, magnesiumstearat;
• filmskal: hypromellos, talk, titandioxid; dessutom: dosering 80 / 12,5 mg - makrogol-8000, järnfärg gul oxid (E172), järnfärg röd oxid (E172); dosering 160 / 12,5 mg - makrogol-8000, rödoxid med järnfärg (E172); dosering 160/25 mg - svart järnoxid (E172), makrogol-4000, röd järnoxid (E172), gul järnoxid (E172); dosering 320 / 12,5 mg - makrogol-4000, svart järnoxid (E172), röd järnoxid (E172); dosering 320/25 mg - makrogol-4000, gul järnoxid (E172).

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Co-Diovan är ett kombinerat blodtryckssänkande läkemedel, vars aktiva substanser är valsartan (angiotensin II-receptorantagonist) och hydroklortiazid (tiaziddiuretikum).

Valsartan är en specifik och aktiv antagonist för angiotensin II-receptorer. Angiotensin II är ett aktivt hormon i RAAS (renin-angiotensin-aldosteronsystem). Det bildas av angiotensin I med deltagande av ett angiotensinkonverterande enzym (ACE) och binder till specifika receptorer som finns i olika vävnader på cellmembran. Det breda utbudet av dess fysiologiska effekter inkluderar först och främst direkt och indirekt deltagande i reglering av blodtryck (BP). Angiotensin II är en potent vasokonstriktor och inducerar ett direkt tryckrespons. Samtidigt har angiotensin II en stimulerande effekt på utsöndringen av aldosteron, vilket bidrar till retentionen av natriumjoner.

Den selektiva verkan av valsartan syftar till att blockera AT _1- undertypreceptorer som är ansvariga för vasotrycksaktiviteten hos angiotensin II. Detta leder till en ökning av koncentrationen av angiotensin II i blodserumet och orsakar stimulering av oblockerade AT _2- receptorer, vilket balanserar vasopressoreffekterna på grund av excitation av AT _1- receptorer.

I förhållande till AT ₁ -receptorer har valsartan ingen uttalad agonistisk aktivitet, dess affinitet för dem är ungefär 20 000 gånger högre än för AT _2- receptorer.

Det är osannolikt att det uppstår biverkningar i samband med ackumulering av bradykinin. Detta beror på att valsartan inte hämmar ACE, som omvandlar angiotensin I till angiotensin II och orsakar förstörelse av bradykinin.

Förekomsten av torr hosta med valsartan är mycket lägre än för ACE-hämmare. Det blockerar eller interagerar inte med receptorer för andra hormoner eller jonkanaler, vilket är viktigt för regleringen av kardiovaskulära systemets funktioner.

Verkan av hydroklortiazid riktar sig mot mycket känsliga receptorer i de distala tubulerna i det kortikala skiktet i njurarna och leder till undertryckande av processen för återabsorption av natrium- och klorjoner. Detta orsakar en ökning av ungefär samma grad av utsöndring av natrium- och klorjoner. Läkemedlets diuretiska effekt leder till en minskning av volymen av cirkulerande blodplasma, vilket bidrar till en ökning av reninaktivitet och aldosteronsekretion, utsöndring av kalium genom njurarna och en minskning av serumkaliumkoncentrationen.

Farmakokinetik

Efter oral administrering uppnås den maximala koncentrationen (_Cmax) av valsartan i blodplasma efter 2-4 timmar. Dess biotillgänglighet är i genomsnitt 23%. Vid samtidig matintag minskar AUC (area under koncentrationstidskurvan) med 48%, men detta orsakar inte en kliniskt signifikant minskning av den terapeutiska effekten. Efter cirka 8 timmar når koncentrationen av valsartan i blodplasman en nivå som liknar den när den tas på fastande mage.

Hydroklortiazid absorberas snabbt i mag-tarmkanalen (GIT) och når C _max 2 timmar efter oral administrering. Inom området terapeutiska doser ökar den genomsnittliga AUC i direkt proportion till dosökningen. Den absoluta biotillgängligheten är 70%. Samtidigt intag av hydroklortiazid med mat kan påverka graden av systemisk tillgänglighet något, men detta är inte av stor klinisk betydelse.

Bindning till serumproteiner, huvudsakligen albumin: valsartan - 94–97%, hydroklortiazid 40–70%.

Den uppenbara fördelningsvolymen för hydroklortiazid är 4–8 l / kg, som ett resultat av ackumulering i erytrocyter kan koncentrationen överskrida plasmanivån tre gånger.

Valsartan genomgår inte signifikant biotransformation. Låga koncentrationer av den farmakologiskt inaktiva metaboliten av valeryl-4-hydroxivalsartan finns i blodplasma. I form av metaboliter utsöndras upp till 20% av dosen valsartan.

Hydroklortiazid utsöndras från kroppen nästan oförändrat i urinen (mer än 95% av dosen).

Halveringstiden (T _1/2) för valsartan är 6 timmar. Det utsöndras huvudsakligen oförändrat: genom tarmarna - cirka 83% av dosen, genom njurarna - upp till 13%.

Njurclearance för valsartan är cirka 30% av det totala clearance. Inom området terapeutiska doser är dess kinetiska parametrar linjära. Dess koncentration i blodplasma är densamma hos kvinnor och män.

T _{1/2 av den} slutliga fasen av hydroklortiazid är från 6 till 15 timmar.

Kinetiken för valsartan och hydroklortiazid förändras inte vid upprepad användning. Mot bakgrund av att ta drogen en gång om dagen, ackumuleras de aktiva substanserna något.

När de aktiva ingredienserna kombineras minskar den systemiska biotillgängligheten för hydroklortiazid med cirka 30%, kinetiken för valsartan förändras inte signifikant. Samspelet mellan komponenterna har ingen effekt på effektiviteten av den kombinerade användningen. Resultaten av studier om användningen av denna kombination bekräftar en distinkt blodtryckssänkande effekt som överstiger effekten av vart och ett av ämnena separat.

I vissa fall kan AUC för valsartan öka något hos äldre patienter (65 år och äldre) jämfört med unga patienter, men detta har ingen klinisk betydelse. Systemisk clearance av hydroklortiazid hos äldre (inklusive friska patienter och patienter med arteriell hypertoni) är lägre.

Med mild och måttlig svårighetsgrad av nedsatt njurfunktion ökar T _1/2 med 2 gånger. Vid nedsatt njurfunktion med kreatininclearance (CC) på 30-70 ml / min krävs ingen dosjustering.

Vid svår nedsatt njurfunktion (CC mindre än 30 ml / min) och användning av hemodialys finns ingen erfarenhet av Co-Diovan-behandling. Under hemodialys utsöndras inte valsartan och hydroklortiazid utsöndras effektivt från kroppen.

Vid mild och måttlig leverfunktion (5-9 poäng på Child-Pugh-skalan) är valsartans AUC 2 gånger högre än hos patienter med en frisk lever. Farmakokinetiken för hydroklortiazid förändras inte med nedsatt leverfunktion. Användningen av Co-Diovan är kontraindicerad vid svår leverfunktion (mer än 9 poäng på Child-Pugh-skalan) och gallstopp.

Indikationer för användning

Användningen av Co-Diovan är indicerat för behandling av arteriell hypertoni hos patienter som behöver kombinationsbehandling.

Kontraindikationer

Absolut:

• svår leverfunktion (mer än 9 poäng på Child-Pugh-skalan), kolestas, gallcirros;
• svår njurfunktion (CC mindre än 30 ml / min), anuria;
• ödem orsakat av tidigare behandling med ACE-hämmare eller ARB, ärftligt angioödem;
• hyperkalcemi, hypokalemi, hyponatremi, motståndskraftig mot adekvat terapi;
• kliniska manifestationer av hyperurikemi;
• graviditetsperiod;
• amning;
• ålder upp till 18 år
• överkänslighet mot sulfonamider;
• individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

Försiktighet bör iakttas vid Co-Diovan-tabletter vid ensidig eller bilateral stenos i njurartären, stenos i artären i en enda njure, tillstånd efter njurtransplantation; vid behov, samtidig användning av läkemedlet med heparin och andra läkemedel som kan bidra till en ökning av kalium i blodplasman, kaliumsparande diuretika, kaliumsalter, ersättare för matsalt innehållande kalium; med en minskad volym cirkulerande blod (inklusive de som orsakas av höga doser av diuretika), uttalad natriumbrist i kroppen; hos patienter med hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, kronisk hjärtsvikt av III-IV funktionsklassen enligt NYHA-klassificeringen (New York Heart Association), aorta eller mitral stenos, måttlig leverfunktion,systemisk lupus erythematosus, diabetes mellitus, primär hyperaldosteronism.

Co-Diovan, bruksanvisning: metod och dosering

Co-Diovan tabletter tas oralt, sväljs hela och tvättas med vätska, oavsett måltid, 1 st. 1 gång per dag dagligen.

Innan behandlingen påbörjas är det nödvändigt att se till att det inte sker någon överträdelse av vattenelektrolytbalansen, om nödvändigt, justera volymen av cirkulerande blod.

Den rekommenderade dagliga dosen av valsartan / hydroklortiazid beror på den kliniska situationen och kan vara 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg, 320 / 12,5 mg.

Om den önskade blodtryckssänkningen inte uppnåddes, när man tar Co-Diovan i en dos av 160 / 12,5 mg eller 320 / 12,5 mg, förskrivs patienten tabletter i en dos av 160/25 mg eller 320/25 mg.

Den maximala blodtryckssänkningen sker efter 14-28 dagars behandling. I vissa fall krävs en längre period (28 till 56 dagar) av dos titrering för att uppnå önskat svar på behandlingen.

Vid en mild till måttlig grad av nedsatt njurfunktion (CC över 30 ml / min) krävs ingen dosjustering av Co-Diovan.

Vid mild och måttlig leverfunktion, som inte åtföljs av kolestas, bör dosen valsartan inte överstiga 80 mg.

Bieffekter

Biverkningar från användning av Co-Diovan hos system och organ (klassificeras enligt följande: mycket ofta -> 10%; ofta -> 1% och 0,1% och 0,01% och <0,1%; mycket sällan - < 0,01%, inklusive isolerade fall; frekvensen har inte fastställts - det är inte möjligt att fastställa frekvensen för biverkningar baserat på tillgängliga data):

• från nervsystemet: ofta - huvudvärk; sällan - parestesi, sömnlöshet; mycket sällan - yrsel; frekvens ej inställd - synkope;
• från metabolism och näring: sällan - uttorkning;
• från sidan av kärlen: sällan - perifert ödem, en signifikant minskning av blodtrycket;
• från hörselorganet och labyrintiska störningar: sällan - tinnitus;
• från synorganet: sällan - minskad synskärpa;
• från andningsorganen, bröstkorgen och mediastinumorganen: sällan - hosta; frekvens ej fastställd - lungödem av icke-kardiogen etiologi;
• från matsmältningssystemet: mycket sällan - diarré;
• från urinvägarna: frekvensen har inte fastställts - nedsatt njurfunktion;
• från muskuloskeletala systemet: sällan - myalgi; mycket sällan - artralgi;
• allmänna störningar: sällan - ökad trötthet;
• laboratorieparametrar: frekvensen har inte fastställts - en ökning av nivån av urinsyra och / eller ureakväve i blodserumet, hypokalemi, hyponatremi, en ökning av koncentrationen av bilirubin i blodserumet, en ökning av serumkreatinin, neutropeni.

Dessutom är det möjligt att utveckla biverkningar som noterats under kliniska studier med monoterapi med var och en av komponenterna separat.

Vid användning av valsartan hos patienter med arteriell hypertoni rapporterades dessutom följande biverkningar:

• från blod- och lymfsystemet: frekvensen har inte fastställts - en minskning av hematokrit, en minskning av hemoglobinnivåerna, trombocytopeni;
• från immunsystemets sida: frekvensen har inte fastställts - allergiska reaktioner, överkänslighetsreaktioner, serumsjuka;
• från metabolism och näring: frekvensen har inte fastställts - en ökning av kaliumnivån i blodserumet;
• från hörselorganet och labyrintstörningar: sällan - svindel;
• från sidan av kärlen: frekvensen är inte fastställd - vaskulit;
• från matsmältningssystemet: sällan - buksmärta;
• från det hepatobiliära systemet: frekvens ej fastställd - ökad aktivitet av leverenzymer;
• från urinvägarna: frekvensen har inte fastställts - njursvikt;
• dermatologiska reaktioner: frekvens ej fastställd - klåda, utslag, Quinckes ödem.

Med användning av hydroklortiazid registrerades dessutom följande biverkningar:

• från blod- och lymfsystemet: sällan - trombocytopeni (inklusive i kombination med lila); mycket sällan - undertryckande av benmärgshematopoies, leukopeni, hemolytisk anemi, agranulocytos;
• från sidan av kärlen: ofta - ortostatisk hypotoni;
• från hjärtat: sällan - arytmier;
• från immunsystemet: mycket sällan - överkänslighetsreaktioner;
• från nervsystemet: sällan - huvudvärk;
• från andningsorganen, bröstkorgen och mediastinumorganen: mycket sällan - andningssvårighetssyndrom (inklusive lunginflammation, lungödem);
• från matsmältningssystemet: ofta - minskad aptit, illamående, kräkningar; sällan - förstoppning, diarré, obehag i buken; mycket sällan - pankreatit;
• från det hepatobiliära systemet: sällan - intrahepatisk kolestas, gulsot;
• från könsorganen och bröstet: ofta - impotens;
• psykiska störningar: sällan - sömnstörningar, depression;
• dermatologiska reaktioner: ofta - olika typer av hudutslag, inklusive urtikaria; sällan - ökad ljuskänslighet; mycket sällan - lupusliknande reaktioner, nekrotiserande vaskulit, toxisk epidermal nekrolys, förvärring av kutana manifestationer av systemisk lupus erythematosus; frekvens ej fastställd - erythema multiforme.

Överdos

Symtom

Mot bakgrund av en överdos av valsartan är en uttalad blodtryckssänkning, medvetslöshetsdepression, utveckling av vaskulär kollaps och / eller chock, inklusive med dödlig utgång, möjlig. En överdos av hydroklortiazid kan åtföljas av symtom som illamående, sömnighet, hjärtrytmstörningar, muskelspasmer, hypovolemi och obalans i vatten och elektrolytbalans.

Behandling

Om en överdos av Co-Diovan upptäcks tidigt, rekommenderas det att omedelbart framkalla kräkningar hos patienten. Därefter ordineras symptomatisk behandling med hänsyn till den tid som gått sedan den höga dosen av läkemedlet togs och symtomens svårighetsgrad. Med en uttalad blodtryckssänkning bör patienten först och främst lägga sig och höja benen. Kräver intravenös (IV) dropp av 0,9% natriumkloridlösning, regelbunden övervakning av hjärtat och andningsorganen, cirkulerande blodvolym och urinproduktion.

Användningen av hemodialys är endast effektiv för att ta bort hydroklortiazid från kroppen.

speciella instruktioner

Tiaziddiuretika kan påverka serumkalium och magnesium. Det rekommenderas att korrigera hypokalemi och hypomagnesemi innan du använder Co-Diovan. Under behandlingen ska alla patienter regelbundet övervaka innehållet av elektrolyter i blodplasman.

Särskild försiktighet bör iakttas hos patienter med saltförlust nefropati och kardiogen njursvikt. Dessa tillstånd åtföljs ofta av vattenelektrolytstörningar. Om symtom på hypokalemi uppträder mot bakgrund av användningen av Co-Diovan, såsom muskelsvaghet, pares, förändringar i elektrokardiogramindikatorer, ska behandlingen avbrytas.

Det finns en risk att utveckla hyponatremi och hypokloremisk alkalos, vilket förvärrar tillståndet hos patienter med hyponatremi. Därför krävs regelbunden övervakning av natriumhalten i blodplasman, eftersom de neurologiska symtomen på hyponatremi i dessa fall är sällsynta.

Brist på natrium och / eller cirkulerande blodvolym kan orsaka en markant blodtryckssänkning åtföljd av kliniska manifestationer. Innan behandlingen påbörjas bör därför blodvolymen och natriumhalten i kroppen justeras.

Med en signifikant minskning av blodtrycket måste patienten nödvändigtvis inta ett horisontellt läge. Vid behov ordineras han en intravenös infusion av 0,9% natriumkloridlösning. Mottagning av Co-Diovan efter stabilisering av blodtrycket kan fortsätta.

Man bör komma ihåg att med en ensidig eller bilateral stenos i njurartären, inklusive stenos i artären i en enda njure, är en ökning av nivån av urea och kreatinin i blodserumet möjlig.

Vid kronisk hjärtsvikt i funktionsklassen III-IV (enligt NYHA-klassificeringen) och efter hjärtinfarkt är användning av ACE-hämmare och angiotensin II-receptorantagonister associerad med en ökad risk för akut njursvikt, och därför rekommenderas inte utnämning av Co-Diovan i denna kategori av patienter …

Hydroklortiazid kan orsaka en ökning av koncentrationen av kolesterol och triglycerider i blodserumet, en förändring av glukostoleransen. Hos predisponerade patienter kan en minskning av urinsyraclearance orsaka utveckling av hyperurikemi och gikt.

En minskning av urin kalciumutsöndring på grund av ett tiaziddiuretikum kan orsaka en liten ökning av plasmakalcium.

För patienter med primär hyperaldosteronism är läkemedelsbehandling ineffektiv på grund av att de inte visar aktivering av RAAS.

Överkänslighetsreaktioner förekommer oftast hos patienter med anamnes på allergiska reaktioner och astma.

Vid utveckling av angioödem bör mottagandet av Co-Diovan omedelbart avbrytas och användningen bör inte återupptas.

Med användning av hydroklortiazid har sådana fall av biverkningar som tillfällig närsynthet och akuta attacker av glaukom med vinkelförslutning rapporterats. Riskfaktorer för akut utveckling av vinkelförslutningsglaukom inkluderar en allergisk reaktion mot penicillin- och sulfonamidderivat. Obehandlad vinkelstängningsglaukom kan leda till synförlust. Därför, om det finns en känsla av skarp smärta i ögat eller nedsatt syn efter behandlingens början, är det nödvändigt att sluta ta hydroklortiazid och konsultera en specialist.

För att förhindra ljuskänslighet bör exponering av exponerade delar av kroppen för direkt solljus undvikas.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Under appliceringen av Co-Diovan rekommenderas patienter att vara försiktiga när de arbetar med komplexa mekanismer och kör fordon.

Applicering under graviditet och amning

Användningen av Co-Diovan är kontraindicerad under dräktighets- och amningsperioden.

Kvinnor i fertil ålder som planerar graviditet ska inte ta droger som verkar på RAAS. De bör informeras om de potentiella farorna med dessa läkemedel för fostret under graviditeten.

Att ta läkemedlet under graviditeten ökar risken för spontana aborter, skador och död hos fostret, födelse av barn med fosterskador (inklusive oligohydramnios, nedsatt njurfunktion). Vid befruktning under behandlingsperioden ska behandlingen med Co-Diovan avbrytas omedelbart.

Pediatrisk användning

Effekten och säkerheten av Co-Diovan för behandling av barn under 18 år har inte fastställts, därför är dess användning i denna kategori av patienter kontraindicerad.

Med nedsatt njurfunktion

Det är kontraindicerat att använda Co-Diovan för behandling av patienter med svårt nedsatt njurfunktion (CC mindre än 30 ml / min) och anuri.

Försiktighet bör iakttas när du tar piller för bilateral eller ensidig njurartärstenos, stenos i en artär i en enda njure eller ett tillstånd efter njurtransplantation.

För kränkningar av leverfunktionen

Det är kontraindicerat att använda Co-Diovan för behandling av patienter med svår leverfunktion (mer än 9 poäng på Child-Pugh-skalan), kolestas, gallcirros.

Försiktighet bör iakttas med Co-Diovan med måttlig grad av leversvikt.

Läkemedelsinteraktioner

• litiumpreparat: under påverkan av tiaziddiuretika minskar renal clearance av litiumpreparat, varigenom risken för toxiska effekter av litium ökar. Om denna kombination inte kan undvikas rekommenderas det att noggrant övervaka serumlitiumhalten;
• ACE-hämmare, metyldopa, direkta reninhämmare, betablockerare, vasodilatorer, angiotensin II-receptorantagonister, långsamma kalciumkanalblockerare och andra läkemedel som sänker blodtrycket: en ökning av den hypotensiva effekten är möjlig;
• noradrenalin, adrenalin och andra α- och β-adrenerga agonister: deras effekt kan försvagas, men gemensam administrering krävs inte;
• derivat av salicylsyra, indometacin och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), inklusive COX-2 (selektiva hämmare av cyklooxygenas-2): kan minska den diuretiska och hypotensiva effekten av läkemedlet. I närvaro av hypovolemi ökar risken för att utveckla akut njursvikt;
• kaliumsparande diuretika, kaliuminnehållande ersättare för bordssalt och biologiskt aktiva livsmedelstillsatser, som innehåller kalium, liksom andra läkemedel som ökar nivån av kalium i blodet: med samtidig användning är det nödvändigt att iaktta försiktighetsåtgärder och genomföra frekvent bestämning av kalium i blodet
• glukokortikosteroider (GCS), "loop" -diuretika, adrenokortikotropiskt hormon, amfotericin, karbenoxolon, penicillin, salicylsyraderivat: risken för hypokalemi ökar;
• bepridil, cisaprid, diphemanil, mizolastin, halofantrin, ketanserin, pentamidin, terfenadin, sparfloxacin, erytromycin och vinkamin för intravenös administrering, klass IA antiarytmika (hydrokinidin, kinidin, disopyramid), antiarytmika, dopaminamin, antipsykotika (levomepromazin, trifluoperazin, tioridazin, klorpromazin, cyamemazin, sulpirid, pimozid, haloperidol, amisulprid, tiaprid, droperidol): hypokalemi orsakad av hydroklortiazid kan förekomma mot bakgrund av deras användning. Försiktighet är nödvändig på grund av den ökade risken för fester arytmier;
• hjärtglykosider: mot bakgrund av deras intag ökar risken för arytmier på grund av uppkomsten av sådana oönskade effekter av tiaziddiuretikabehandling som hypokalemi eller hypomagnesemi;
• muskelavslappnande medel, inklusive tubokurarin: deras verkan förstärks;
• insulin, hypoglykemiska medel för oral administrering: på grund av effekten av tiaziddiuretika på glukostoleransen kan det vara nödvändigt att justera doserna av hypoglykemiska medel;
• metformin: möjlig utveckling av mjölksyraacidos och njursvikt;
• allopurinol: ökad frekvens av överkänslighetsreaktioner mot allopurinol;
• cyklofosfamid, metotrexat och andra cytotoxiska medel: deras utsöndring av njurarna minskar, vilket förstärker deras myelosuppression;
• amantadin: sannolikheten för att utveckla biverkningarna ökar;
• diazoxid, betablockerare: deras hyperglykemiska effekt förbättras;
• probenecid, sulfinpyrazon: koncentrationen av urinsyra i blodplasman ökar;
• atropin, biperiden och andra antikolinergika: bidrar till en ökning av läkemedlets biotillgänglighet på grund av en minskning av gastrointestinal motilitet och en avmattning i gastrisk tömning;
• metyldopa: risken för att utveckla hemolytisk anemi ökar;
• kolestyramin: hjälper till att minska absorptionen av ett tiaziddiuretikum, därför rekommenderas det att observera ett intervall på minst 4 timmar mellan att ta läkemedel;
• kalciumpreparat, vitamin D: på grund av ökad kalciumåterupptagning ökar sannolikheten för hyperkalcemi;
• cyklosporin: risken för hyperurikemi och symtom som liknar förvärring av gikt ökar;
• karbamazepin: Hyponatremi kan utvecklas. Natriumnivåerna i blodet bör övervakas regelbundet;
• etanol, lugnande medel, bedövningsmedel: kan förstärka utvecklingen av ortostatisk hypotoni;
• jodinnehållande kontrastmedel: kan bidra till utvecklingen av akut njursvikt om uttorkning sker mot bakgrund av hydroklortiazid.

Mot bakgrund av monoterapi med valsartan ledde inte warfarin, digoxin, indometacin, amlodipin, cimetidin, furosemid, atenolol, glibenklamid, hydroklortiazid till kliniskt signifikanta interaktioner.

Analoger

Analogerna till Co-Diovan är: Valz N, Valsartan-hydroklortiazid-Akrikhin, Duopress, Valsakor N80, Valsakor N160, Valsakor N320, Valsakor ND160.

Villkor för lagring

Förvaras oåtkomligt för barn.

Förvara vid temperaturer upp till 30 ° C, skyddad från fukt.

Hållbarhet: tabletter 160/25 mg, 320 / 12,5 mg, 320/25 mg - 2 år; tabletter 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg - 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Ko-Diovan

Recensioner om Ko-Diovan är positiva. Patienter med arteriell hypertoni rapporterar att regelbundet intag av läkemedlet i en dos av 80 / 12,5 mg säkerställer stabiliteten för normalt blodtryck. Nackdelarna med Ko-Diovan inkluderar ett högt pris.

Pris för Co-Diovan på apotek

Priset på Co-Diovan för en förpackning som innehåller 28 tabletter i en dos av 80 / 12,5 mg kan variera från 1893 rubel, vid en dos av 160 / 12,5 mg - från 2318 rubel.

Co-Diovan: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Co-Diovan 80 mg + 12,5 mg filmdragerade tabletter 28 st. 1300 RUB köpa

Co-Diovan 160 mg + 12,5 mg filmdragerade tabletter 28 st. 1561 RUB köpa

KO-Diovan tabletter p.p. 80 mg + 12,5 mg 28 st. 1819 RUB köpa

KO-Diovan tabletter p.p. 160 mg + 12,5 mg 28 st. 2059 RUB köpa

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!