Difenin - Instruktioner För Användning, Pris, Recensioner, Analoger Av Tabletter

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Difenin

Difenin: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Läkemedelsinteraktioner
10. 10. Analoger
11. 11. Villkor för lagring
12. 12. Villkor för utdelning från apotek
13. 13. Recensioner
14. 14. Pris på apotek

Latinskt namn: difenin

ATX-kod: N03AB02

Aktiv ingrediens: fenytoin (fenytoin)

Producent: JSC "Lugansk KhFZ" (Ukraina), JSC "Usolye-Sibirskiy Khimfarmzavod" (Ryssland)

Beskrivning och fotouppdatering: 16.08.2019

Priser på apotek: från 27 rubel.

köpa

Difenin är ett läkemedel med en antikonvulsiv effekt.

Släpp form och komposition

Difenin produceras i form av tabletter (i konturerade icke-cellförpackningar om 10 st., 1 eller 2 förpackningar i en kartong).

Den aktiva ingrediensen är en del av en tablett: fenytoin - 100 mg.

Farmakologiska egenskaper

För difenin är antikonvulsiva, antiarytmiska, smärtstillande och muskelavslappnande effekter karakteristiska.

Farmakodynamik

När du tar fenytoin observeras en antikonvulsiv effekt som inte åtföljs av en uttalad hypnotisk effekt. Mekanismen för den antikonvulsiva aktiviteten som difenin uppvisar för närvarande inte helt. Förmodligen utförs den specifika effekten av fenytoin vid epilepsi genom inhibering av excitabiliteten hos neuroner i epileptiskt fokus och effekten på neurotransmittorer. Ämnet är en blockerare av natriumkanaler, ökar tiden för inaktivering, förhindrar alstring och förökning av högfrekventa urladdningar.

Det antas att den antiarytmiska effekten av fenytoin beror på normaliseringen av inträde av kalcium och natriumjoner i cellerna i Purkinje hjärtfibrer. Difenin undertrycker onormal automatism och minskar varaktigheten av åtgärdspotentialen i His-Purkinje-systemet på grund av en minskning av repolariseringstiden och hjälper också till att förkorta den effektiva eldfasta perioden.

Farmakokinetik

Fenytoin kännetecknas av en första passageeffekt genom levern. Dess biotillgänglighet överstiger inte 50%. Ämnet tränger in i bröstmjölk, cerebrospinalvätska, galla, saliv, mag- och tarmjuice, sperma och passerar placentabarriären. Dess bindningsgrad till plasmaproteiner är ganska signifikant (upp till 90% eller mer). Den maximala koncentrationen av fenytoin i blodserumet uppnås på cirka 1,5–3 timmar. Läkemedlets terapeutiska nivå i blodserumet är 10–20 μg / ml (40–80 μmol / L). Läkemedlets jämviktskoncentration fastställs vanligtvis den 5-10: e dagen efter behandlingsstart när man tar den genomsnittliga dagliga dosen.

Serumfenytoinkoncentrationen som ger den önskade terapeutiska effekten kan bestämmas av typen av anfall. I vissa fall är det möjligt att förhindra epileptiska anfall med en serumfenytoinkoncentration på 6-9 μg / ml (24-36 μmol / L). Därför rekommenderas att övervaka effektiviteten av behandlingen inte av läkemedlets innehåll i blodserumet, utan av de kliniska symtomen på sjukdomen.

Fenytoin metaboliseras av leverenzymer för att bilda inaktiva metaboliter. Den huvudsakliga inaktiva metaboliten är 5- (p-hydroxifenyl) -5-fenylhydantoin. Läkemedlet tenderar att ansamlas i kroppen, vilket kan leda till utveckling av oförutsedda toxiska reaktioner.

Halveringstiden för fenytoin är 24 timmar. Från 35 till 60% av den tagna dosen utsöndras i urinen, från 40 till 65% av det administrerade fenytoinet - i gallan. Graden av utsöndring ökar med en alkalisk urinreaktion.

Indikationer för användning

• Epilepsi (stora krampanfall), epileptiska anfall vid neurokirurgi, status epilepticus med tonisk-kloniska anfall (behandling och förebyggande);
• Ventrikulära arytmier (inklusive de som är associerade med berusning med glykosider eller tricykliska antidepressiva medel);
• Trigeminusneuralgi (som andra linjens medel eller samtidigt med karbamazepin).

Kontraindikationer

• Sinusbradykardi;
• AV-block II-III-grad;
• Sinoatriell blockad;
• Morgagni-Adams-Stokes syndrom;
• Cachexia;
• Hjärtsvikt;
• Porfyri;
• Funktionsstörningar i njurar och lever;
• Graviditet (utom i de fall där nyttan för modern är högre än förväntad skada på fostret) och amning;
• Överkänslighet mot komponenterna i difenin.

Instruktioner för användning av difenin: metod och dosering

Difenin tas oralt.

För vuxna ordineras läkemedlet vanligtvis vid en initial daglig dos på 3-4 mg / kg. Dosen ökas gradvis tills den optimala terapeutiska effekten uppnås. Vanligtvis är underhållsdosen 200-500 mg per dag i en eller flera doser.

Barn ordineras vanligtvis 5 mg / kg per dag i två uppdelade doser, följt av en dosökning, men inte mer än 300 mg per dag. Den dagliga underhållsdosen för barn är 4-8 mg / kg.

Bieffekter

Under behandlingen är det möjligt att utveckla störningar hos vissa kroppssystem som manifesteras med olika frekvenser:

• Matsmältningssystemet: möjligen - leverskador, illamående, förstoppning, kräkningar, toxisk hepatit. Under de första 6 månaderna av behandlingen kan hyperplasi utvecklas, med början med gingivit (vanligare hos patienter under 23 år);
• Centrala och perifera nervsystemet: möjligt - ataxi, nystagmus, humörförändringar, förvirring, muskelsvaghet, yrsel, handskakningar, nedsatt rörelsekoordinering, övergående nervositet, sömnstörningar, stammar eller suddigt tal; sällan perifer neuropati;
• Endokrina systemet: möjligt - förstoring av ansiktsegenskaper, inklusive förstoring av nässpetsen, förtjockning av läpparna och förlängning av underkäken, hypertrikos;
• Muskuloskeletala systemet: möjligen - Dupuytrens kontraktur; sällan - perifer polyartropati. Med långvarig terapi utan att följa en diet som tillgodoser behovet av D-vitamin eller med brist på solljus kan rakitis och osteomalacia uppstå;
• Hematopoietiskt system: sällan - megaloblastisk anemi, trombocytopeni, granulocytopeni, leukopeni, pancytopeni, agranulocytos;
• Metabolism: möjligen - nedsatt glukosupptagning orsakad av hämning av insulinfrisättning, utveckling av hypokalcemi och nedsatt D-vitaminmetabolism;
• Allergiska reaktioner: sällan - hudutslag, vilket kan vara ett symptom på allvarligare hudreaktioner, eosinofili, läkemedelslymfadenopati, feber;
• Andra: sällan - Peyronies sjukdom.

Överdos

Vid en överdos av difenin kan manifestationerna av toxiska biverkningar vara mer uttalade. Den specifika motgiften är okänd, därför rekommenderas det att ta aktivt kol, laxermedel och utnämna symptomatisk behandling.

Vid långvarig användning kan manifestationer av syndromet med överkänslighet mot fenytoin och uttalad depression i centrala nervsystemet observeras, vilket kräver att difenin avskaffas.

speciella instruktioner

I närvaro av överkänslighet mot ett av hydantoin-antikonvulsiva medel är också överkänslighet mot andra läkemedel i denna grupp möjlig.

Plötsligt upphörande av användningen av difenin hos epileptiska patienter kan leda till utvecklingen av ett abstinenssyndrom. Om det är nödvändigt att plötsligt avbryta behandlingen (till exempel med utveckling av överkänslighetsreaktioner eller allergiska reaktioner), bör antikonvulsiva medel som inte är relaterade till hydantoinderivat användas.

Fenytoin metaboliseras i stor utsträckning i levern, därför måste patienter med funktionsstörningar i levern, liksom äldre patienter, justera doseringen.

Under behandlingen, särskilt långvarigt, rekommenderas att du följer en diet som tillgodoser behovet av D-vitamin. Du bör också se till att du utsätts för UV-strålning.

Vid användning av difenin hos barn under tillväxtperioden ökar risken för att utveckla bindvävssjukdomar.

Koncentrationen av fenytoin i plasma kan öka med akut alkoholförgiftning; med kronisk alkoholism - att minska.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Enligt instruktionerna sänker Difenin hastigheten på psykomotoriska reaktioner, vilket måste tas i beaktande vid arbete som kräver ökad uppmärksamhet och snabba psykomotoriska reaktioner, inklusive körning.

Läkemedelsinteraktioner

Vid samtidig användning av difenin med vissa läkemedel kan biverkningar uppstå:

• Läkemedel som har en deprimerande effekt på centrala nervsystemet: det är möjligt att öka den deprimerande effekten på centrala nervsystemet.
• Antifungala medel, klozapin, digitoxin, glukokortikosteroider, östrogener, dikumarol, furosemid, doxycyklin, orala preventivmedel, kinidin, rifampicin, vitamin D: deras terapeutiska effekt kan förändras;
• Amiodaron, svampdödande medel (inklusive flukonazol, amfotericin B, mikonazol, ketokonazol, itrakonazol), metronidazol, sulfonamider, histamin H1-receptorblockerare, klordiazepoxid, tolbutamid, kloramfenikol, salicylater, dikumaroxid, diazefeniat, östrogener, succinimider, sulfinpyrazon, trazodon: en ökning av koncentrationen av fenytoin i blodplasman är möjlig, vilket kan leda till en ökning av dess terapeutiska effekt och en ökning av risken för biverkningar;
• Acetazolamid: kan utveckla osteomalacia, rakitis;
• Fenobarbital, fenotiazinderivat (inklusive klorpromazin, proklorperazin, tioridazin), antineoplastiska medel: en ökning eller minskning av koncentrationen av fenytoin i blodplasma är möjlig (effekten av difenin på plasmakoncentrationen av fenobarbital är oförutsägbar);
• Valproinsyra: under de första veckorna av behandlingen kan den totala koncentrationen av fenytoin i blodplasman minska;
• Acyklovir: en minskning av koncentrationen av fenytoin i blodplasma och en minskning av dess effektivitet är möjlig;
• Verapamil, nimodipin, felodipin: minskning av deras koncentration i blodplasma;
• Desipramin, pyridoxin i en dos av 200 mg: en minskning av dess koncentration i blodplasma är möjlig;
• Imipramin, klaritromycin, ritonavir, felbamat: en ökning av koncentrationen av fenytoin i blodplasma är möjlig;
• Paracetamol: minskad effektivitet;
• Vigabatrin, karbamazepin, reserpin, folsyra, sukralfat: en minskning av den terapeutiska effekten av fenytoin och dess koncentration i blodplasma är möjlig;
• Teofyllin: kan minska deras plasmakoncentration och effektivitet;
• Sukralfat: minskad absorption av fenytoin;
• Fenylbutazon, cimetidin, disulfiram, diltiazem, nifedipin, gabapentin: en ökning av koncentrationen av fenytoin i blodplasman är möjlig med efterföljande utveckling av toxiska reaktioner;
• Folsyra: minskad effektivitet av fenytoin;
• Ciprofloxacin: en förändring i koncentrationen av fenytoin i blodplasman är möjlig, interaktionen mellan läkemedel är tvetydig.

Analoger

Analogerna av difenin är: Difantoin, Solantil, Fengidon, Eptoin.

Villkor för lagring

Förvara på en mörk, torr plats utom räckhåll för barn vid en temperatur av 5-30 ° C.

Hållbarhet är 4 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Diphenin

Nästan alla recensioner om difenin som patienter lämnar är positiva. De rapporterar att även under långvarig behandling minskar läkemedlets effektivitet inte, och det förhindrar framgångsrikt epileptiska anfall och förkortar deras varaktighet.

Vissa patienter noterar att när man byter från difenin till andra antiepileptika är det möjligt att försämra välbefinnandet. Dessutom förbättras den antiepileptiska effekten av fenytoin när den ingår i kombinationen.

Priset på difenin på apotek

Det ungefärliga priset för Difenin i apotekskedjor är cirka 32-36 rubel (för en förpackning med 10 tabletter) eller 62-74 rubel (för en förpackning om 20 tabletter).

Difenin: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Difenin 0,117 g tabletter 10 st. RUB 27 köpa

Difenin 0,117 g tabletter 20 st. RUB 65 köpa

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!