Vipdomet - Bruksanvisning, Analoger, Recensioner, 12,5 + 1000 Mg

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Vipdomet

Vipdomet: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Vipdomet

ATX-kod: A10BD13

Aktiv ingrediens: metformin (Metformin), alogliptin (Alogliptin)

Producent: Takeda, GmbH (Tyskland)

Beskrivning och fotouppdatering: 2018-11-27

Priser på apotek: från 1389 rubel.

köpa

Vipdomet är ett kombinerat oralt hypoglykemiskt medel.

Släpp form och komposition

Doseringsform - filmdragerade tabletter: avlånga, bikonvexa, ljusgula, graverade på ena sidan "12,5 / 500" (dos 12,5 mg + 500 mg) eller "12,5 / 1000" (dos 12, 5 mg + 1000 mg), å andra sidan - "322M" (7 st. I blåsor, i en kartong 2, 4 eller 8 blåsor och instruktioner för användning av Vipdomet).

Sammansättning av 1 tablett:

• aktiva substanser: metforminhydroklorid - 500 eller 1000 mg; alogliptin (som alogliptinbensoat) - 12,5 mg;
• hjälpkomponenter: mikrokristallin cellulosa, krospovidon, magnesiumstearat, povidon K30, mannitol;
• filmskalets sammansättning: hypromellos 2910, titandioxid, talk, järnfärg gul oxid.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Vipdomet innehåller två hypoglykemiska ämnen som aktiva substanser som har olika verkningsmekanismer och ömsesidigt kompletterar varandras effekter: metformin är en representant för biguanidklassen, alogliptin är en hämmare av enzymet dipeptidylpeptidas-4 (DPP-4).

Metformin

Metformin är en hypoglykemisk biguanid som minskar både basala och postprandiala (efter måltid) glukosnivåer i blodplasma. Det stimulerar inte insulinsekretion och orsakar därför inte hypoglykemi.

Metformin ökar känsligheten hos perifera receptorer för insulin, förbättrar cellernas användning av glukos. Genom att hämma glukoneogenes och glykogenolys minskar det produktionen av glukos i levern. Det fördröjer också absorptionen av glukos i tarmen.

Genom att agera på glykogensyntas aktiverar metformin syntesen av intracellulär glykogen. Ökar transportkapaciteten för specifika typer av membranglukostransportörer (GLUT-1 och GLUT-4). Det har en gynnsam effekt på lipidmetabolismen: minskar nivån av totalt kolesterol, triglycerider och lipoproteiner med låg densitet.

Alogliptin

Alogliptin är en potent mycket selektiv DPP-4-hämmare. Substansens selektivitet mot DPP-4 är mer än 10 000 gånger högre än mot andra besläktade enzymer, inklusive DPP-8 och DPP-9. Dipeptidylpeptidas-4 är det huvudsakliga enzymet som är involverat i den snabba förstörelsen av hormoner i inkretinfamiljen, såsom glukosberoende insulinotropisk polypeptid (GIP) och glukagonliknande peptid-1 (GLP-1), som utsöndras i tarmen, och deras koncentration ökar med matintaget. De ökar syntesen av insulin och dess utsöndring av betacellerna i bukspottkörteln. GLP-1 undertrycker också glukagonsekretion och minskar leverglukosproduktionen. Således ökar alogliptin vid en ökad koncentration av glukos i blodet genom att öka koncentrationen av inkretiner den glukosberoende utsöndringen av insulin och minskar utsöndringen av glukagon. Hos patienter med typ 2-diabetes mellitus, åtföljd av hyperglykemi, som ett resultat av dessa förändringar minskar koncentrationen av glykosylerat hemoglobin (HbA1c) och plasmaglukoskoncentrationen minskar både på tom mage och efter en måltid.

Farmakokinetik

Metformin

Efter oral administrering noteras den maximala koncentrationen (Cmax) efter 2,5 timmar.

Den absoluta biotillgängligheten hos friska frivilliga är 50-60%.

Absorptionen av metforminhydroklorid är mättbar och ofullständig. Farmakokinetiken för absorption anses inte vara linjär. Den oabsorberade fraktionen av ämnet i en mängd av 20–30% utsöndras genom tarmarna.

Förbindelsen mellan metformin och plasmaproteiner är försumbar. Läkemedlet distribueras i erytrocyter. Distributionsvolymen (Vd) kan variera från 63 till 276 liter.

Metformin metaboliseras inte. Det utsöndras av njurarna oförändrat.

Njurclearance för metformin är mer än 400 ml / min. Detta indikerar eliminering av läkemedlet genom glomerulär filtrering och tubulär utsöndring.

Halveringstiden (T _1/2) är cirka 6,5 timmar.

Vid nedsatt njurfunktion minskar metformins clearance i proportion till kreatininclearance (CC) och T _1/2 ökar, varigenom en ökning av koncentrationen av läkemedlet i plasma är möjlig.

Alogliptin

Parametrarna för läkemedlets farmakokinetik hos friska frivilliga och patienter med typ 2-diabetes mellitus är likartade.

Efter oral oral administrering i en dos på upp till 800 mg noteras snabb absorption. Tiden att nå Cmax är 1–2 timmar.

Absolut biotillgänglighet är cirka 100%.

Tecken på en kliniskt signifikant kumulation av alogliptin efter upprepad administrering observerades varken hos friska frivilliga eller patienter med typ 2-diabetes mellitus.

Arean under koncentrationstidskurvan (AUC) för ett läkemedelssubstans vid en enstaka dos i dosområdet från 6,25 till 100 mg ökar proportionellt. Koefficienten för individuella skillnader i AUC bland patienter är cirka 17%.

AUC _{(0-inf) för} alogliptin efter en enstaka dos liknar AUC _(0-24) efter att ha tagit samma dos en gång dagligen i 6 dagar, vilket visar att det inte finns något tidsberoende i alogliptins kinetik på grund av upprepad administrering.

Efter en enda intravenös administrering av läkemedlet i en dos av 12,5 mg till friska frivilliga var Vd i terminalfasen 417 L. Detta indikerar en god vävnadsfördelning av alogliptin.

Läkemedlet binder till plasmaproteiner med cirka 20-30%.

Alogliptin metaboliseras något, 60–70% av dosen utsöndras oförändrat genom njurarna.

Vid oral administrering av ¹⁴ C-märkt alogliptin har två huvudmetaboliter identifierats: N-demetylerat alogliptin (MI, <1% utgångsmaterial) och N-acetylerat alogliptin (M-II, <6% utgångsmaterial). Den aktiva metaboliten är MI, en mycket selektiv DPP-4-hämmare, som liknar alogliptin. M-II har ingen hämmande aktivitet mot DPP-4 och andra DPP-enzymer.

Enligt data som erhållits in vitro tar isoenzymerna CYP2D6 och CYP3A4 en begränsad roll i metabolismen av alogliptin. Studier har också visat att alogliptin vid koncentrationer uppnådda med en dos på 25 mg inte hämmar CYP2C9, CYP2C8, CYP2CIQ, CYP2B6, CYP2D6, CYP1A2 och CYP3M, inte inducerar CYP2B6, CYP1A2 och CYP2C9.

In vitro inducerar alogliptin CYP3A4 i liten utsträckning, men in vivo har en sådan reaktion inte detekterats.

In vitro-studier har visat att läkemedlet inte hämmar njurtransportörer av typ 2 human organisk katjon (OCT2), humana njurar från human organisk anjon av den första (OAT1) och tredje (OAT3) typen.

När läkemedlet tas i terapeutiska doser detekteras inte (S) -enantiomeren. Mer än 99% av alogliptin finns i kroppen som (R) -enantiomer.

Vid oral administrering av ¹⁴ C-märkt alogliptin utsöndrades 76% av den totala radioaktiviteten genom njurarna, 13% genom tarmarna.

Den genomsnittliga renala clearance (170 ml / min) är större än den genomsnittliga glomerulära filtreringshastigheten (cirka 120 ml / min). Detta antyder att alogliptin rensas delvis genom eliminering.

Terminal T _1/2 är i genomsnitt 21 timmar.

Ras, kön, avancerad ålder (65–81 år) och kroppsvikt hos patienter har ingen kliniskt signifikant effekt på alogliptins farmakokinetik. Farmakokinetiska parametrar har inte studerats hos barn under 18 år.

Hos patienter med lätt nedsatt njurfunktion (CC 50-80 ml / min) ökar AUC för alogliptin med cirka 1,7 gånger, men denna avvikelse ligger inom det tillåtna intervallet, så det finns ingen anledning att justera dosen av läkemedlet.

Vid njursvikt med måttlig svårighetsgrad (CC 30-50 ml / min) ökar AUC ungefär 2 gånger. Hos patienter med svår njursvikt (CC <30 ml / min) och patienter med kronisk njursvikt i slutstadiet, är det en ungefär fyra gånger högre AUC. Vid njursjukdom i slutstadiet genomgick patienter hemodialys omedelbart efter att ha tagit alogliptin. Inom en tre timmars session avlägsnades cirka 7% av dosen från kroppen.

Indikationer för användning

Vipdomet ordineras utöver dietterapi och fysisk aktivitet hos

patienter över 18 år med typ 2-diabetes mellitus (för att förbättra glykemisk kontroll).

Som monoterapi rekommenderas läkemedlet i följande fall:

• monoterapi med metformin tillåter inte att uppnå adekvat glykemisk kontroll;
• patienten får redan kombinerad behandling med metformin och alogliptin separat (för att ersätta två läkemedel med ett).

I kombinationsterapi används Vipdomet i kombination med följande medel:

• pioglitazon - i fall där glykemi inte kan kontrolleras tillräckligt med en kombination av metformin + pioglitazon;
• insulin - i fall där glykemi inte kan kontrolleras på ett adekvat sätt med en kombination av insulin + metformin.

Kontraindikationer

Absolut:

• typ 1-diabetes mellitus;
• diabetisk ketoacidos, diabetisk precoma, koma;
• nuvarande eller historia av mjölksyraacidos;
• njursvikt med CC <60 ml / min;
• akuta tillstånd som hotar utvecklingen av nedsatt njurfunktion, såsom feber, allvarliga infektionssjukdomar, uttorkning (diarré, upprepad kräkning), hypoxi (bronkopulmonala sjukdomar, njurinfektioner, sepsis, chock);
• nedsatt leverfunktion, leversvikt;
• kronisk alkoholism eller akut alkoholförgiftning;
• kliniskt signifikanta manifestationer av akuta och kroniska tillstånd / sjukdomar som kan leda till vävnadshypoxi (till exempel andningssvikt, akut / kronisk hjärtsvikt med instabila hemodynamiska parametrar, akut hjärtinfarkt);
• massivt trauma eller större operation, om insulinbehandling är nödvändig;
• efterlevnad av en kalorifattig diet (mindre än 1000 kcal / dag);
• perioden av röntgen- eller radioisotopstudier med intravaskulär administrering av ett jodinnehållande kontrastmedel (48 timmar före och 48 timmar efter);
• samtidig användning av sulfonylureaderivat;
• ålder under 18 år
• graviditet och amningsperioden;
• en historia av allvarliga överkänslighetsreaktioner mot någon DPP-4-hämmare;
• överkänslighet mot metformin, alogliptin eller något hjälpämne i Vipdomet.

Relativ:

• historia av pankreatit;
• behovet av att utföra tungt fysiskt arbete hos patienter över 60 år;
• samtidig användning av pioglitazon.

Vipdomet, bruksanvisning: metod och dosering

Vipdomet tas oralt 1 tablett 2 gånger om dagen med måltider, sväljer hela och tvättas ner med vatten.

Om nästa möte missas bör patienten ta det missade p-piller så snart som möjligt, såvida inte detta innebär att man tar en dubbel dos. Annars behöver du inte ta det missade p-piller.

Den optimala dosen väljs individuellt.

Patienter som inte har uppnått adekvat glykemisk kontroll med metformin monoterapi ordineras i början av behandlingen 2 gånger om dagen, en tablett Vipdomet 12,5 + 1000 mg eller 12,5 + 500 mg, vilket beror på dosen metformin som redan tagits.

När Vipdomet ersätter kombinationen av metformin + alogliptin i form av separata läkemedel, bör de dagliga doserna av alogliptin och metformin tas tidigare behållas i läkemedlet. Eftersom Vipdomet tas 1 tablett 2 gånger om dagen lämnas en enstaka dos metformin oförändrad (500 eller 1000 mg) och en enda dos alogliptin i läkemedlets sammansättning minskas med 2 gånger (12,5 mg).

När Vipdomet ordineras till patienter som fick en kombination av metformin + pioglitazon, avbryts metformin och dosen pioglitazon bibehålls. Samtidigt ordineras 1 tablett Vipdomet 12,5 + 1000 mg eller 12,5 + 500 mg 2 gånger om dagen, vilket beror på dosen metformin som föreskrivits tidigare. Patienter som får en sådan kombination bör övervakas noga eftersom det finns en risk för hypoglykemi.

För patienter som inte uppnått adekvat glykemisk kontroll med kombinationsbehandling med metformin vid maximal tolererad dos och insulin, bestäms dosen av Vipdomet enligt följande: dosen metformin ska hållas, dosen alogliptin ska vara 12,5 mg 2 gånger dagligen. Insulindosen kan minskas för att förhindra hypoglykemi.

Bieffekter

Frekvensen av biverkningar är uppdelad i grupper enligt följande: mycket ofta -> 1/10, ofta - från> 1/100 till <1/10, mycket sällan - <1/10 000, frekvensen har inte fastställts - biverkningar registrerade efter marknadsföring …

Möjliga kränkningar från olika organ och kroppssystem:

• mag-tarmkanalen: mycket ofta (på grund av metformins verkan) - aptitlöshet, diarré, buksmärta, illamående, kräkningar (uppträder vanligtvis i början av behandlingen, försvinner i de flesta fall på egen hand); ofta - gastrit, gastroenterit, gastroesofageal refluxsjukdom; frekvens ej fastställd (under påverkan av alogliptin) - akut pankreatit;
• hepatobiliary system: mycket sällan (under påverkan av metformin) - nedsatt leverfunktionsindikator, hepatit; frekvensen har inte fastställts (under påverkan av alogliptin) - nedsatt leverfunktion, inklusive leversvikt;
• immunsystem: frekvensen har inte fastställts (under påverkan av alogliptin) - tecken på överkänslighet, inklusive anafylaktiska reaktioner;
• nervsystemet: ofta - huvudvärk, metallsmak i munnen;
• metabolism: mycket sällan (på grund av metformin) - vitamin B ₁₂ -brist, mjölksyraacidos;
• infektioner: ofta - nasofaryngit, infektioner i övre luftvägarna;
• hud och subkutan vävnad: mycket ofta (på grund av metformin) - urtikaria, erytem; ofta - klåda, utslag; frekvensen har inte fastställts (under påverkan av alogliptin) - angioödem, polymorf erytem, exfoliativa sjukdomar, inklusive Stevens-Johnsons syndrom.

Överdos

Det finns ingen information om fall av överdosering av Vipdomet.

I kliniska studier användes en daglig dos på 400 mg alogliptin hos patienter med typ 2-diabetes mellitus i 14 dagar och 800 mg hos friska frivilliga. Dessa doser är 16 respektive 32 gånger högre än den rekommenderade dosen alogliptin - 25 mg / dag. Utvecklingen av allvarliga reaktioner noterades inte. Under hemodialys (inom en 3-timmarsperiod) avlägsnas 7% av läkemedelsdosen. Det finns inga data om effektiviteten av peritonealdialys.

Med en signifikant överdos av metformin kan mjölksyraacidos utvecklas. I det här fallet avbryts mottagningen av Vipdomet, patienten är snarast på sjukhus. Laktat och metformin avlägsnas väl från kroppen genom hemodialys.

När du tar Vipdomet i en dos som är betydligt högre än den rekommenderade, ska du tvätta magen och kontakta läkare. Ytterligare behandling är symptomatisk.

speciella instruktioner

Laktacidos är en sällsynt men allvarlig komplikation av metforminkumulation (dödlig i frånvaro av akutvård). Fall av utvecklingen av detta tillstånd observeras huvudsakligen hos patienter med diabetes mellitus och svår njursvikt. Men andra faktorer som leversvikt, dekompenserad diabetes mellitus, ketos, alkoholism, långvarig fasta eller något tillstånd som är associerat med svår hypoxi kan också påverkas. Genom att överväga dessa risker kan förekomsten av mjölksyraacidos minskas.

Utvecklingen av mjölksyraacidos bör antas när ett ospecifikt symptom som muskelkramper uppträder, åtföljd av svår asteni och / eller buksmärta och / eller dyspeptiska störningar. Laktacidos kännetecknas av acidotisk andfåddhet och hypotermi, vilket därefter leder till koma. Vid diagnostiska laboratorietester avslöjas: en ökning av koncentrationen av laktat i blodplasman över 5 mmol / l, en minskning av blodets pH-värde under 7,25, en ökning av anjongapet och förhållandet mellan laktat / pyruvat.

Om du misstänker mjölksyraacidos bör du sluta ta Vipdomet och omedelbart kontakta läkare.

Risken för mjölksyraacidos ökar med graden av nedsatt njurfunktion. Innan du tar ett hypoglykemiskt medel och regelbundet under behandlingsperioden är det därför nödvändigt att bestämma kreatininclearance: hos patienter med normal njurfunktion - minst en gång per år, hos patienter med CC vid normala nedre gränsen och hos äldre - 2-4 gånger per år …

Med tanke på den möjliga försämringen av njurfunktionen måste äldre patienter vara försiktiga med samtidig användning av diuretika, icke-steroida antiinflammatoriska eller blodtryckssänkande läkemedel.

Vid förskrivning av en planerad operation måste Vipdomet avbrytas 48 timmar innan den utförs. Det är tillåtet att återuppta tar minst 48 timmar efter operationen, förutsatt att njurfunktionen är normal.

Det finns isolerade fall av akut pankreatit i samband med hypoglykemisk behandling. Läkaren bör varna patienterna för det karakteristiska symptomet på denna sjukdom - svår ihållande buksmärta, som ibland strålar ut mot ryggen. Om du misstänker utvecklingen av akut pankreatit avbryts Vipdomet. Om diagnosen bekräftas återupptas inte mottagningen. Det finns inga bevis för en ökad risk för patienter med en historia av pankreatit, men försiktighet måste iakttas.

Under studierna efter marknadsföring rapporterades leverdysfunktion (upp till leversvikt) när du tog alogliptin. Orsakssamband med läkemedlet har inte fastställts pålitligt, men under behandlingsperioden bör patienter regelbundet undersökas för eventuella avvikelser i leverfunktionstester. Om abnormiteter upptäcks och en annan orsak till detta inte har fastställts, bör läkaren överväga att sluta använda Vipdomet.

Det rekommenderas inte att förskriva sulfonureiderivat samtidigt om Vipdomet krävs som en del av en kombinationsbehandling, eftersom säkerheten och effekten av en sådan kombination inte har studerats. Med ytterligare utnämning av pioglitazon eller insulin rekommenderas att minska doserna, detta minskar risken för hypoglykemi.

Om kliniska symtom på typ 2-diabetes mellitus eller laboratorieavvikelser uppträder hos patienter där sjukdomen tidigare var tillräckligt kontrollerad av Vipdomet, bör ketoacidos eller mjölksyraacidos uteslutas. För detta utförs test för plasmakoncentrationer av glukos och metformin, laktat och pyruvat, för blodets pH, elektrolyter och ketoner. Med utvecklingen av acidos av någon etiologi avbryts läkemedlet och lämpliga korrigerande åtgärder vidtas.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Vipdomet påverkar eller påverkar inte en persons psykomotoriska funktioner. Med tanke på risken för hypoglykemi bör man dock vara försiktig vid användning av andra hypoglykemiska medel (insulin eller pioglitazon) när man utför potentiellt farligt arbete.

Applicering under graviditet och amning

Djurstudier av alogliptin har inte visat några direkta eller indirekta negativa effekter på reproduktionssystemet. På liknande sätt avslöjade studier av metformin inte en negativ effekt. Studien av kombinationsbehandling med alogliptin och metformin på dräktiga råttor med doser som var cirka 5–20 gånger högre än de som rekommenderades för människor avslöjade toxiska effekter på reproduktionssystemet. Vipdomet är kontraindicerat under graviditet.

Huruvida alogliptin tränger in i bröstmjölken är okänt. Metformin överförs i vissa mängder i modersmjölken, så risken för biverkningar hos spädbarn kan inte uteslutas. I detta avseende är Vipdomet kontraindicerat under amning.

Pediatrisk användning

Läkemedlets farmakokinetiska parametrar hos patienter under 18 år har inte studerats, därför används Vipdomet inte i pediatrik.

Med nedsatt njurfunktion

Hos patienter med lätt nedsatt njurfunktion (CC> 60 ml / min) krävs ingen dosjustering. Njurfunktionen bör dock övervakas under behandlingen.

Vid måttlig och svår njursvikt, liksom hos patienter med njursvikt i slutstadiet, är användningen av Vipdom kontraindicerad.

För kränkningar av leverfunktionen

Vipdomet är kontraindicerat vid leversvikt.

Användning hos äldre

Äldre patienter (≥ 65 år) behöver inte dosjusteras, men behandlingen bör utföras med försiktighet på grund av den eventuella åldersrelaterade försämringen av njurfunktionen.

Läkemedelsinteraktioner

Studier av den farmakokinetiska interaktionen mellan Vipdomet och andra läkemedel har inte utförts, därför ges uppgifterna om interaktionen mellan var och en av de aktiva substanserna i läkemedlet separat.

Alogliptin

Kliniskt signifikanta farmakokinetiska interaktioner har inte fastställts vid användning av alogliptin i kombination med följande hypoglykemiska medel: metformin, pioglitazon (tiazolidindion), glibenklamid (sulfonylureaderivat), α-glykosidashämmare.

In vitro-studier har visat att alogliptin vid rekommenderad dos (25 mg / dag) inte inducerar eller hämmar CYP 450-isoformer, så interaktion med substrat av denna isoform förväntas inte.

In vitro-studier har visat att alogliptin varken är en hämmare eller ett substrat för OCT2, OATZ och OAT1. Interaktion med hämmare och substrat av p-glykoprotein har inte heller etablerats.

I kliniska prövningar påverkade alogliptin inte signifikant farmakokinetiken för följande läkemedel: metformin, digoxin, cimetidin, fexofenadin, midazolam, atorvastatin, glibenklamid, (R) - och (S) -warfarin, tolbutamid, pioglitazon-preventivmedel, koffein, dextrastore noretindron och etinylöstradiol).

Med tanke på de interaktioner som beskrivs ovan antas det att alogliptin inte hämmar isoenzymerna i cytokromsystemet CYP2D6, CYP3A4, CYP2C9 och CYPIA2, p-glykoprotein och OCT2.

Följande läkemedel hade ingen signifikant effekt på alogliptins farmakokinetiska parametrar i studier: cyklosporin (en hämmare av p-glykoprotein), flukonazol (en hämmare av CYP2C9), gemfibrozil (en hämmare av CYP2C8 / 9), voglibos (en hämmare av α-glykososas) digoxin, atorvastatin, cimetidin, metformin.

När det togs samtidigt med warfarin hos friska frivilliga hade alogliptin ingen effekt på varken International Normalized Ratio (MHO) eller protrombinindex.

Alogliptin metaboliseras endast något av enzymsystemet cytokrom P450 (CYP), så interaktioner med CYP-hämmare förväntas inte.

Metformin

Metformin är kontraindicerat för användning samtidigt med jodinnehållande röntgenkontrastmedel, eftersom risken för mjölksyraacidos är hög. Mottagning av Vipdomet bör avbrytas minst 48 timmar före studien. Det är tillåtet att återuppta behandlingen tidigast 48 timmar efter det, men under förutsättning att njurfunktionen erkändes som normal under undersökningen.

Under behandlingen med metformin rekommenderas det inte att konsumera alkohol (liksom att ta etanolinnehållande läkemedel), eftersom med akut alkoholförgiftning kan mjölksyraacidos utvecklas, särskilt hos patienter med leverinsufficiens och patienter som följer en kalorifattig diet eller får otillräcklig näring.

Vid funktionell njursvikt kan slingdiuretika leda till utveckling av mjölksyraacidos. Om CC är under 60 ml / min är Vipdomet kontraindicerat.

Sulfonylureaderivat, salicylater, akarbos och insulin, när de används samtidigt med metformin, ökar risken för hypoglykemi.

Frekventare övervakning av blodsockerkoncentrationen, särskilt i början av behandlingen, krävs vid samtidig användning av läkemedel med indirekt hyperglykemisk verkan, till exempel danazol, diuretika, klorpromazin (i dagliga doser ≥ 100 mg), β2-adrenerga agonister, tetrakosaktid, glukokortikosteroider (som systemiska och lokal handling). Om det behövs, med hänsyn till nivån av glukos i blodet, är det nödvändigt att justera dosen av Vipdomet.

Nifedipin ökar dess absorption och maximala koncentration när det kombineras med metformin.

Katjoniska läkemedel som utsöndras i njurarna (kinin, kinidin, morfin, amilorid, vankomycin, triamteren, ranitidin, prokainamid, trimetoprim, digoxin, cimetidin) konkurrerar med metformin om rörformiga transportsystem, vilket kan öka dess maximala koncentration. I detta avseende rekommenderas det att man vid användning av sådana kombinationer noggrant övervakar glykemi, vid behov justerar dosen av Vipdomet och / eller katjoniska läkemedel.

Angiotensin-converting enzym (ACE) -hämmare kan minska koncentrationen av glukos i blodet, vilket kräver en dosjustering av Vipdomet.

Analoger

Vipdomets analoger är Avandamet, Bagomet Plus, Velmetia, Galvus Met, Glibomet, Glibenfazh, Glykambi, Glukovans, Gluconorm, Metglib, Glimecomb, Sinjardi, Reduxin Met, Yanumet, etc.

Villkor för lagring

Förvaras utom räckhåll för barn vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C.

Hållbarheten är 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Vipomet

På forum och medicinska webbplatser finns det inga recensioner om Vipdomet, vilket gör att vi kan utvärdera dess effektivitet och säkerhet.

Pris för Vipdomet på apotek

Priset på Vipdomet för en förpackning med 56 tabletter 12,5 mg + 500 mg eller 12,5 mg + 1000 mg är cirka 1157-1760 rubel.

Vipdomet: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Vipdomet 12,5 mg + 1000 mg filmdragerade tabletter 56 st. 1389 RUB köpa

Vipdomet 12,5 mg + 500 mg filmdragerade tabletter 56 st. 1459 RUB köpa

Vipdomet-tabletter p.o. 12,5 mg + 1000 mg 56 st. RUB 1503 köpa

Vipdomet-tabletter p.o. 12,5 mg + 500 mg 56 st. 1523 RUB köpa

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!