Velafax
Velafax: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Läkemedelsinteraktioner
- 10. Analoger
- 11. Villkor för lagring
- 12. Villkor för utdelning från apotek
- 13. Recensioner
- 14. Pris på apotek
Latinskt namn: Velafax
ATX-kod: N06AX16
Aktiv ingrediens: venlafaxin (venlafaxin)
Producent: Pliva Hrvatska doo (Kroatien)
Beskrivning och fotouppdatering: 2018-08-14
Priser på apotek: från 351 rubel.
köpa
Velafax är ett antidepressivt medel.
Släpp form och komposition
Doseringsform - tabletter: gul eller ljusgul, avlång, med en skiljelinje på båda sidor eller rund med gravering "PLIVA" på ena sidan och en linje på den andra (14 st. I blåsor, i en kartong 2 eller 4 blåsor).
Den aktiva substansen i Velafax är venlafaxinhydroklorid, i en tablett - 42,43 mg (vilket motsvarar halten venlafaxin 37,5 mg) eller 84,86 mg (vilket motsvarar innehållet i venlafaxin 75 mg).
Hjälpkomponenter: kolloidal kiseldioxid, majsstärkelse, mikrokristallin cellulosa, natriumkarboximetylstärkelse, magnesiumstearat, järnfärg gul oxid (E172), talk.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Venlafaxin är ett antidepressivt medel vars kemiska struktur inte är identisk med någon känd klass av antidepressiva medel (tetracykliska, tricykliska eller andra). Det är ett racemat av två aktiva enantiomerer. Den antidepressiva effekten av venlafaxin tillskrivs dess förmåga att förbättra överföringen av nervimpulser till centrala nervsystemet. Venlafaxin och dess huvudsakliga metabolit O-desmetylvenlafaxin (EFA) är potenta hämmare av återupptag av noradrenalin och serotonin av neuroner och hämmar lätt återupptag av dopamin. Venlafaxin och EFA minskar den beta-adrenerga reaktiviteten i centrala nervsystemet både med en enda dos och under en lång behandling.
Venlafaxin inte har en affinitet för α en adrenerg, H 1 histamin och m-kolinerga receptorer i hjärnan, och inte hämmar MAO-aktivitet. Effekten av Velafax på frisättningen av noradrenalin från hjärnvävnad hittades inte.
Farmakokinetik
Efter oral administrering absorberas venlafaxin väl från mag-tarmkanalen. Med en enstaka dos på 25–150 mg uppnås den maximala koncentrationen av ämnet i blodplasman inom cirka 2,4 timmar och är lika med 33–172 ng / ml. Efter att ha tagit Velafax samtidigt med en måltid ökar tiden för att nå den maximala koncentrationen av den aktiva ingrediensen med 20-30 minuter, men värdena för absorption och maximal koncentration förblir oförändrade.
Venlafaxin metaboliseras i stor utsträckning under "första gången" genom levern. Huvudmetaboliten är EFA, vars maximala innehåll i blodplasman uppnås cirka 4,3 timmar efter administrering och är lika med 61-325 ng / ml. Området av dagliga doser på 75–450 mg bestämmer den linjära karaktären hos de farmakokinetiska parametrarna för venlafaxin och EFA.
Venlafaxin och EFA binder till plasmaproteiner med cirka 27% respektive 30%. Vid upprepad administrering uppnås jämviktskoncentrationer av dessa ämnen inom 3 dagar.
Halveringstiden för venlafaxin och EFA är 5 respektive 11 timmar. EFA och andra metaboliter liksom venlafaxin utsöndras oförändrat i urinen.
Hos patienter med levercirros ökar nivån av venlafaxin och EFA i blodplasman och utsöndringshastigheten minskar. Hos patienter med måttlig till svår njursvikt (CC mindre än 30 ml / min) minskar den totala clearance för venlafaxin och EFA och halveringstiden ökar.
Farmakokinetiken för Velafax bestäms inte av patientens ålder och kön.
Indikationer för användning
Enligt instruktionerna är Velafax indicerat för behandling av depression av olika ursprung, inklusive de med ångestsymtom.
Kontraindikationer
- Allvarlig leverfunktion
- Allvarlig nedsatt njurfunktion (kreatininclearance (CC) mindre än 10 ml / min);
- Ålder under 18 år
- Samtidig användning av monoaminoxidashämmare (MAO);
- Perioden av graviditet och amning;
- Överkänslighet mot läkemedelskomponenter.
Med försiktighet bör Velafax ordineras till patienter med anamnes på konvulsivt syndrom, arteriell hypertoni, instabil angina pectoris, takykardi, efter en nyligen infekterad hjärtinfarkt, med benägenhet för blödning (från slemhinnorna och huden), ökat intraokulärt tryck, vinkelstängningsglaukom,, hypovolemi, hyponatremi, uttorkning, självmordstendenser, i kombination med diuretika, hos patienter med initialt nedsatt kroppsvikt.
Instruktioner för användning Velafax: metod och dosering
Velafax-tabletter tas oralt, under måltiderna utan att tugga, med tillräcklig mängd vätska.
Det rekommenderas alltid att ta läkemedlet samtidigt.
Dosregimen ordineras av läkaren baserat på kliniska indikationer, med hänsyn till patientens tillstånd.
Den rekommenderade dosen av Velafax: en initialdos på 37,5 mg 2 gånger om dagen. I avsaknad av en terapeutisk effekt efter flera veckors behandling kan dosen ökas till 75 mg 2 gånger om dagen. För patienter med allvarliga depressiva störningar som är på sjukhus kan den initiala dosen vara 75 mg två gånger om dagen. Det rekommenderas att öka dosen gradvis (var 2-3: e dag) tills önskad klinisk effekt uppnås. Den dagliga dosen av läkemedlet bör inte överstiga 375 mg.
Efter att patientens tillstånd har stabiliserats rekommenderas det att gradvis minska den dagliga dosen till den minsta effektiva dosen. För att förhindra återfall och som underhållsterapi kan användningen av Velafax pågå i 6 månader eller mer.
Vid mild njursvikt (glomerulär filtreringshastighet (GFR) mer än 30 ml / min) behöver doseringsregimen inte korrigeras.
Vid måttlig svårighetsgrad av njursvikt (GFR 10-30 ml / min) rekommenderas att du sänker dosen till 3/4 eller 1/2 av den vanliga dosen och tar den helt en gång.
Patienter i hemodialys ska förskrivas 1/2 av den vanliga dagliga dosen efter avslutad hemodialys.
Vid mild leverinsufficiens (protrombintid (PT) mindre än 14 sekunder) krävs ingen dosjustering.
Vid leverinsufficiens i måttlig grad (PT från 14 till 18 sekunder) ordineras patienten 1/2 av den vanliga dosen.
Äldre patienter behöver inte dosjustera Velafax, men vid förskrivning bör man ta hänsyn till risken för nedsatt njurfunktion, därför bör behandlingen utföras med den lägsta effektiva dosen och åtföljas av noggrann medicinsk övervakning vid varje ökning.
Avbrytande av läkemedlet bör göras genom att gradvis minska den dagliga dosen. Till exempel, när du tar 75 mg eller mer i 7 dagar eller mer, bör avbrytningen pågå minst en vecka och hos patienter som har behandlats i mer än 6 veckor ska dosen minskas i minst 2 veckor.
Vid utveckling av symtom på återfall av depression under perioden med avbrytande av Velafax, ska patienten ordineras initialdosen och åstadkomma en längre och gradvis minskning.
Bieffekter
- Nervsystemet: ofta - svaghet, yrsel, asteni, gäspningar, sömnighet, parestesi, ökad nervös irritabilitet, sömnlöshet, dumhet, tremor, muskelhypertonicitet, sedering, mardrömmar; sällan - apati, myoklonus, svimning, hallucinationer; sällan - kramper, nedsatt tal, ataxi med störningar i koordination av rörelse och balans, hypomani och mani, epileptiska anfall, symtom som liknar neuroleptiskt malignt syndrom, serotoninsyndrom; i vissa fall - psykomotorisk ångest eller akatisi, delirium, extrapyramidala störningar, inklusive dystoni, dyskinesi och tardiv dyskinesi;
- Matsmältningssystemet: ofta - muntorrhet, nedsatt aptit, illamående, kräkningar, förstoppning, buksmärta, dyspepsi; sällan - bruxism, ökad aktivitet av leverenzymer; sällan - hepatit; i vissa fall - pankreatit;
- Mental status: frekvens inte fastställd - självmordstankar och beteende under och efter behandlingen, depression;
- Metabolism: ofta - en ökning eller minskning av kroppsvikt, en ökning av serumkolesterol (oftare mot bakgrund av att ta höga doser eller långvarig terapi); sällan - syndrom med otillräcklig utsöndring av antidiuretiskt hormon (ADH), hyponatremi; i vissa fall - en ökning av koncentrationen av prolaktin i blodplasman;
- Hematopoietiskt system och lymfsystem: sällan - trombocytopeni, blödningar i slemhinnor och hud (ekymos), hemorragiskt syndrom, förlängd blödningstid; i vissa fall - aplastisk anemi, agranulocytos, pancytopeni, neutropeni;
- Kardiovaskulärt system: ofta - hyperemi i huden, ökat blodtryck (BP); sällan - postural hypotoni, minskat blodtryck, synkope, takykardi, arytmi; mycket sällan - förlängning av QT-intervallet, arytmi av typen "pirouette", ventrikelflimmer, ventrikulär takykardi;
- Andningsorgan: sällan - andfåddhet; i vissa fall, lung eosinofili;
- Urinvägar: ofta - urinering sällan - urinretention
- Känsliga organ: ofta - mydriasis, störningar i boendet, ringningar eller ljud i öronen, synskada; sällan - en kränkning av smak;
- Fortplantningssystem: ofta - anorgasmi hos män, minskad libido, utlösning eller erektionsstörningar, menorragi sällan - anorgasmia hos kvinnor, menstruations oegentligheter;
- Dermatologiska reaktioner: ofta - ökad svettning (inklusive på natten); sällan - alopeci;
- Endokrina systemet: sällan - galaktorré; i vissa fall - en ökning av innehållet av prolaktin;
- Muskuloskeletala systemet: ofta - myalgi, artralgi; sällan - muskelspasmer; i vissa fall - rabdomyolys;
- Allergiska reaktioner: sällan - kliande hud, utslag, makulopapulärt utslag, urtikaria, angioödem, ljuskänslighet; sällan - Stevens-Johnsons syndrom, erythema multiforme exudativ; i vissa fall - anafylaktiska reaktioner;
- Andra: med en plötslig avbrytande eller minskning av dosen, möjligen - vägran att äta, huvudvärk, sömnighet, ökad trötthet, asteni, illamående, diarré, kräkningar, muntorrhet, anorexi, yrsel, sömnlöshet, sömnsvårigheter, ovanliga drömmar, ångest, ångest, irritabilitet, känslomässig labilitet, förvirring, parestesi, desorientering, kramper, skakningar, överdriven svettning, hypomani, parestesi, takykardi, buller eller ringningar i öronen.
Det är nödvändigt att gradvis minska dosen av Velafax, särskilt efter höga doser, för att förhindra utvecklingen av abstinenssymptom.
Många av de listade biverkningarna är dosberoende; vid långvarig behandling minskar frekvensen och svårighetsgraden hos de flesta av dem utan att läkemedlet avbryts.
Överdos
Symptom på överdosering uppträder oftast när Velafax kombineras med etanol och uttrycks i yrsel, sinus och ventrikulär bradykardi eller takykardi, minskat blodtryck, EKG-förändringar (utvidgning av QRS-komplexet, grenblock, förlängning av QT-intervallet), anfall, nedsatt medvetenhet (från sömnighet till koma). Död är också möjligt.
Vid överdosering av Velafax ordineras symptomatisk behandling åtföljd av kontinuerlig övervakning av vitala organs funktioner och EKG. Kräkningar bör inte induceras på grund av den höga risken för aspiration. Tillräcklig syresättning och lungventilation samt luftvägssäkerhet måste säkerställas. Eftersom venlafaxin och EFA inte rensas genom dialys är hemodialys ineffektiv. Det finns ingen specifik motgift.
speciella instruktioner
Under depressionstiden ökar patienten risken för självmordstankar och självmordsförsök, vilket kvarstår tills en stadig förbättring av tillståndet inträffar. Eftersom remission kan inträffa efter flera veckors behandling eller mer behöver patienten konstant övervakning under denna period. Den högsta sannolikheten för självmordsförsök i början av användningen av Velafax och i de tidiga stadierna av återhämtning, särskilt hos patienter med en självmordsbeteende, hos unga patienter (upp till 25 år), som är benägna att uppstå självmordstankar innan behandlingen påbörjas.
Vårdgivare bör informeras om behovet av kontinuerlig övervakning och bör kunna ge omedelbar medicinsk vård till patienten när symtom uppträder.
Uttagssyndrom orsakas av abrupt avbrott i läkemedelsintaget, särskilt efter höga doser, därför bör dosreduktion eller avbrytande av behandlingen göras gradvis. Risken för abstinenssymptom beror på läkemedlets individuella tolerans, dosens storlek och behandlingstiden.
Vid affektiva störningar när läkemedlet tas kan patienten utveckla hypomaniska eller maniska tillstånd, därför bör försiktighet iakttas vid förskrivning av Velafax med en historia av mani, behandling av sådana patienter bör utföras på ett sjukhus.
Läkemedlet ska inte ordineras för okontrollerad epilepsi, patienter med historia av kontrollerad epilepsi behöver övervakas och om epileptiska anfall inträffar bör behandlingen avbrytas.
Mot bakgrund av användningen av venlafaxin är utvecklingen av psykomotorisk ångest möjlig, vars klinik liknar akatisi (motorisk och mental ångestsyndrom). Oftare observeras detta tillstånd under de första veckorna av behandlingen, ökning av dosen under denna period kan orsaka en negativ effekt, därför är det nödvändigt att överväga möjligheten att ytterligare ta läkemedlet.
Om du får utslag, nässelfeber eller andra allergiska reaktioner, kontakta din läkare.
Användningen av Velafax bör ske med regelbunden blodtrycksövervakning, särskilt i början av behandlingen och med nästa dosökning.
På grund av risken för en ökning av hjärtfrekvensen bör patienter som är utsatta för takykardi ta läkemedlet med försiktighet.
Det är nödvändigt att varna patienter, särskilt i ålderdomen, om risken för obalans och yrsel.
Sällan påverkar intaget av venlafaxin förändringen i parametrarna för elektrokardiogrammet (förlängning av PR-intervallet, förlängning av QT-intervallet, utvidgning av QRS-komplexet).
Försiktighet behövs vid behandling av patienter som är utsatta för blödning i huden och slemhinnorna, eftersom intag av Velafax ökar risken för dessa tillstånd.
Med en minskning av cirkulerande blodvolym och uttorkning ökar risken för att utveckla hyponatremi och / eller syndrom för otillräcklig utsöndring av antidiuretiskt hormon.
Under behandlingsperioden kan mydriasis förekomma, därför rekommenderas det att patienter med vinkelförslutningsglaukom eller de som är benägna att öka det intraokulära trycket, bör åtföljas av kontroll av det intraokulära trycket.
Samtidig användning med fentermin och andra medel som främjar viktminskning är kontraindicerat.
Behandling med Velafax bör utföras i strikt överensstämmelse med dosregimen. För att utesluta missbruk av läkemedlet måste läkaren säkerställa kontroll när man tar det.
Långtidsbehandling kräver övervakning av kolesterolnivåerna i serum.
Det finns ingen erfarenhet av elektrokonvulsiv behandling med venlafaxin.
Alkoholkonsumtion är kontraindicerad under behandlingsperioden.
På grund av möjligheten att utveckla signifikanta biverkningar från nervsystemet rekommenderas patienter att vara försiktiga när de kör fordon och mekanismer under behandlingsperioden.
Läkemedelsinteraktioner
Möjligheten för samtidig användning av andra läkemedel under behandlingen med Velafax bör bestämmas av den behandlande läkaren med hänsyn till patientens kliniska tillstånd och närvaron av samtidigt patologier.
Analoger
Analoger av Velafax är: Velafax MV, Venlaxor, Velaxin, Venlafaxine, Newvelong.
Villkor för lagring
Förvara vid temperaturer upp till 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.
Hållbarheten är 3 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Velafax
Enligt recensioner betraktas Velafax som ett mycket framgångsrikt läkemedel när det gäller effektivitet / säkerhet, därför är det ofta ordinerat för migränattacker. Det kan förstärka verkan av smärtstillande medel och minska symtomen på depression som ofta åtföljer svår huvudvärk. Efter en behandling som varade i 1,5 månader inträffade migränattacker mindre ofta och var mindre intensiva, vilket gjorde det möjligt för patienten att ytterligare minska antalet smärtstillande medel som togs.
Många patienter rapporterar bra resultat av behandling med Velafax för depression. Det är tillåtet att ta det under lång tid, och det finns praktiskt taget inga biverkningar som kan leda till läkemedelsuttag.
Vissa patienter rapporterar yrsel, sömnlöshet, nedsatt aptit och illamående under dagen i början av behandlingen. Efter några dagar försvann dessa biverkningar. Det finns också rapporter om att patienterna efter det plötsliga tillbakadragandet av Velafax ibland hade självmordstankar, vilket ledde till att behandlingen återupptogs och en gradvis dosreduktion.
Velafax-pris på apotek
Det ungefärliga priset för Velafax i apotekskedjor är 454-626 rubel (dosering 37,5 mg) eller 628-764 rubel (dosering 75 mg).
Velafax: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Velafax 75 mg tabletter 28 st. 351 RUB köpa |
|
Velafax 37,5 mg tabletter 28 st. 382 r köpa |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
