Binjurarna
Binjurarna (binjurarna, binjurarna) är ihopkopplade endokrina körtlar som ligger ovanför njurarna.
Binjurens struktur och funktion
I körtlarnas struktur särskiljs den yttre kortikala substansen och den inre medullären. De har olika ursprung, men under historisk utveckling har de förenats till en kropp. Binjurarna har olika former - den högra triangulära och den vänstra halvmånen. Utanför är körtlarna täckta med en kapsel som groddar inåt.
Den kortikala substansen dominerar och är cirka 9/10 av körtlarnas massa. Den består av celler som utsöndrar kortikosteroid och könshormoner. Cellerna är placerade i förhållande till blodkapillärerna så att utsöndringen omedelbart kommer in i blodomloppet. I binjurebarken finns det tre zoner som skiljer sig åt i cellulär sammansättning:
- Glomerular (producerar aldosteron);
- Bunt (producerar kortisol, kortikosteron);
- Mesh (syntetiserar androgener).
Kortikosteroidhormonernas roll i kroppen är svår att överskatta. De är involverade i viktiga ögonblick i regleringen av ämnesomsättningen (proteiner, fetter, kolhydrater, vatten och salter), energi, i kroppens immunförsvar, reglering av vaskulär ton, anpassning till stress.
Medulla i mitten av binjurarna avgränsas inte skarpt från kortikalen och består av kromaffinceller, liksom många nervfibrer och celler. Sekretoriska kromaffinceller syntetiserar adrenalin, dopamin och noradrenalin. Enligt deras kemiska struktur tillhör de gruppen katekolaminer och bildas ursprungligen från aminosyran tyrosin. Utsläppet av katekolaminer i blodet stimuleras av olika stimuli - känslor, hypoglykemi, hypotermi, fysiskt arbete etc.
Adrenalin ökar blodsockernivåerna på grund av nedbrytningen av glykogen, ökar nedbrytningen av fetter med frigöring av energi, ökar blodtrycket, ökar frekvensen och styrkan av hjärtsammandragningar, slappnar av släta muskler i bronkiernas väggar och förbättrar värmebildningen i kroppen.
Noradrenalin, en föregångare till adrenalin, har lite olika effekter - det saktar ner hjärtsammandragningar, utvidgar artärerna som matar hjärtat med blod och ökar diastoliskt tryck.
Studie av binjurefunktionen
Det är omöjligt att känna binjurarna under palpering. Ultraljudundersökning gör att de kan visualiseras och mätas.
Deras funktion studeras genom att undersöka nivån av hormoner och deras metaboliter i blodet. Så för att bedöma binjurarnas glukokortikoidfunktion bestäms nivån av 11-oxikortikosteroider i blodet och fritt kortisol i urinen.
Funktionella tester gör att du kan bedöma binjurarnas svar på yttre stimulering. Oftast används ett test med dexametason, vilket hjälper till att skilja en binjuretumör från hyperplasi i samband med överdriven syntes av ACTH i hypofysen. Ett ACTH-test gör att du kan identifiera funktionell binjurebarkinsufficiens, men på grund av den potentiella hälsorisken bör sådana test utföras på ett sjukhus.
Mineralokortikoidfunktionen i binjurarna och bildandet av hormonet aldosteron kan bedömas utifrån innehållet av kalium- och natriumjoner i blodserumet. Vid binjureinsufficiens minskar natriumhalten signifikant och kalium ökar, med överdriven bildning av aldosteron, kalium tvärtom blir mindre och natrium mer.
Röntgenmetoder för att undersöka binjurarna - beräknad och magnetisk resonanstomografi, angiografi. De låter dig identifiera binjuretumörer, bedöma körtlarnas storlek och struktur.
Sjukdomar och metoder för behandling av binjurarna
Alla sjukdomar i binjurarna kan delas in i två stora grupper - en av dem manifesteras av överdriven funktion av binjurarna, och den andra tvärtom reduceras.
En minskning av körtlarnas arbete inträffar när binjurarna avlägsnas, de skadas av tuberkulos, amyloidos, sarkoidos, med blödning i binjurarna eller med en minskning av bildandet av ACTH i hypofysen. Behandling av binjurarna kräver i detta fall ersättningsterapi med dessa hormoner, vars brist har bildats, samt eliminering av orsaken till hypofunktion.
Överdriven produktion av hormoner sker med hyperplasi från överdriven stimulering av ACTH (till exempel med en hypofystumör) eller med en binjuretumör. Tumörer från den kortikala substansen - kortikosterom - blandas ofta, med dem finns det en överdriven bildning av alla hormoner i binjurebarken. Om en tumör härrör från celler som bildar androgener kallas det ett androsterom. Dess manifestation kommer att vara viril syndrom. Om celler som bildar aldosteron har genomgått tumörtransformation bildas ett aldosterom och dess manifestation kommer att vara uttalade störningar i utbytet av vatten och salter.
I Itsenko-Cushings sjukdom försämras hypotalamusens känslighet för kortisols hämmande effekt, vilket leder till att binjurarna producerar det intensivt och hypertrofi. Hos sådana patienter försämras kolhydratmetabolismen och sexuell funktion minskar. Kännetecknas av utseende - fettavlagringar i buken, bagageutrymmet och nacken, rödlila streckmärken på huden - striae, månformat ansikte, överdriven hårväxt. Behandling för Itsenko-Cushings syndrom består i att avlägsna binjurarna och livslångt hormonbehandling.
Med godartad degenerering av cellerna i binjurens medulla är tumörens gång asymptomatisk och det blir ofta ett oavsiktligt resultat under undersökningen. Maligna hormonaktiva tumörer manifesteras av symtom på hormonöverproduktion, hormoninaktiva tumörer åtföljs av allmän berusning och en ökning av buken.
Behandling av binjurarna med tumörskador är kirurgisk; för maligna tumörer bör kemoterapi åtföljas. Efter avlägsnande av binjurarna krävs livslång hormonbehandling.
Barn har medfödd adrenal cortex dysfunktion, Itsenko-Cushings sjukdom, hypoaldosteronism, kromaffinom, Addisons sjukdom. Ganska ofta har de blödningar i binjurarna, till exempel med svårt födelsetrauma, allvarliga infektioner (meningokock meningit, etc.).
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
