Spastisk förstoppning
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Form av förstoppning
- Stadier av spastisk förstoppning
- Symtom på spastisk förstoppning
- Funktioner av spastisk förstoppning hos barn
- Diagnostik
- Behandling av spastisk förstoppning
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Spastisk förstoppning är en vanlig störning av tarmens motor- och evakueringsfunktion, vilket orsakas av muskelspasmer i vissa områden i tjocktarmen.
Källa: zapora.net
Spastisk förstoppning hos vuxna är en mycket vanlig patologi, den finns i 30-50%, förekomsten hos barn är något lägre - 20-25%. De äldre är mer benägna att spastisk förstoppning. Under graviditet noteras svårigheter med avföring av spastisk natur hos 70-80% av kvinnorna, hos 30% kvarstår de under postpartumperioden.
Orsaker och riskfaktorer
Orsakerna till spastisk förstoppning är i de flesta fall försämrad tarmmotilitet, vilket försvagar lusten att göra avföring. Mindre ofta utvecklas den patologiska processen mot bakgrund av neurovegetativa och endokrina sjukdomar, tarmneoplasmer.
Riskfaktorer inkluderar:
- tar vissa läkemedel (särskilt starka laxermedel)
- graviditet;
- dålig näring - överdriven konsumtion av proteinrika eller kryddiga livsmedel, fiberbrist;
- kronisk förgiftning av kroppen (inklusive industriella faror - kontakter med föreningar av kvicksilver, bly, etc.);
- artificiell utfodring hos spädbarn;
- förekomsten av dåliga vanor;
- brist på fysisk aktivitet;
- överdriven mental stress
- brott mot den dagliga rutinen, bristande efterlevnad av kosten.
Form av förstoppning
Beroende på etiologisk faktor är förstoppning uppdelad i följande typer:
- funktionell dyskinetisk (spastisk och hypotonisk);
- matsmältningsmedel;
- organisk;
- konditionerad reflex;
- endokrin;
- berusande;
- iatrogen.
Krampförstoppning kan i sin tur vara akut eller kronisk.
Stadier av spastisk förstoppning
Beroende på svårighetsgraden av kliniska manifestationer under spastisk förstoppning särskiljs tre steg:
- Kompensation - avföring sker en gång var 2-3: e dag.
- Underkompensation - tarmtömning en gång var 3-5: e dag.
- Dekompensation - fördröjning av tarmrörelserna i 10 dagar eller mer.
Symtom på spastisk förstoppning
Huvudsymptom på spastisk förstoppning är försenad och svåra tarmrörelser. Patienten kräver betydande spänning i magmusklerna och bäckenbotten. Dessutom noteras:
- känsla av ofullständig tömning av tarmarna efter avföring
- uppblåsthet (kan åtföljas av hjärtklappning, smärta i hjärtat)
- skarp smärta och / eller en känsla av mättnad i nedre delen av buken (försvinner vanligtvis efter att ha passerat gas eller avföring, praktiskt taget frånvarande under en natts sömn);
- minskad aptit.
Avföring har ofta formen av små hårda klumpar (så kallade fåravföring), dessutom kan avföring vara bandliknande, sladdliknande, bönformade, ofta finns en blandning av slem i avföringen. Vid spastisk förstoppning utsöndras en liten mängd avföring.
Dessutom klagar patienter över svaghet, snabb trötthet, ökad irritabilitet och ihållande huvudvärk. Hudens färg och utseende förändras, huden får en gulaktig nyans, blir blek, slapp och tappar sin elasticitet.
Funktioner av spastisk förstoppning hos barn
Den normala frekvensen av tarmrörelser hos barn varierar med ålder. Hos nyfödda som ammas motsvarar tarmrörelsefrekvensen vanligtvis matningsfrekvensen (6-7 gånger om dagen). Vid tidpunkten för införandet av kompletterande livsmedel (4-6 månader) minskas antalet tarmrörelser till två gånger om dagen. Hos spädbarn med formel förekommer tarmrörelser vanligtvis en gång om dagen. Barn från andra levnadsåret har normalt tarmrörelser en eller två gånger om dagen. Med en mer sällsynt tarmrörelse kan du misstänka att barnet har förstoppning.
Källa: malyshzdorov.ru
Fram till sex månaders ålder är konsistensen av barnets avföring normalt grumlig, från sex månader till två år kan den vara grumlig eller dekorerad, efter två år är pallen dekorerad. Förstoppning kan indikeras av hård avföring eller frekventa tarmrörelser i små portioner av formaliserad avföring.
Coprostasis orsakar utveckling av tarmkolik, flatulens, en känsla av tryck i anusen. När den skadas av tät avföring i slemhinnan i analkanalen finns en blandning av blod i form av scharlakansröda vener i avföringen. Efter en lång försening i tarmrörelserna utvecklar barn ibland encopresis (paradoxal fekal inkontinens).
Vanliga symptom på spastisk förstoppning hos barn inkluderar illamående, anorexi, pustulära utbrott och akne på huden och anemi.
Diagnostik
För diagnos av spastisk förstoppning samlas klagomål och anamnese, en objektiv undersökning, instrumental och laboratorieundersökning.
Vid palpation bestäms smärta längs tarmarna. Den avslappnade cecum och krampaktiga sigmoid kolon, ibland fekala stenar i sigmoid colon, är väl palperade.
Instrumentella metoder används:
- sigmoidoskopi (visuell undersökning av slemhinnan i ändtarmen och vissa delar av sigmoidtarmen med hjälp av ett sigmoidoskop);
- irrigoskopi (röntgenundersökning av tjocktarmen med införandet av ett kontrastmedel i den);
- fibrokolonoskopi (endoskopisk undersökning av tjocktarmens inre yta).
I vissa fall utförs ultraljudundersökning av mage, bukspottkörtel, lever, tarmar; allmän röntgen i bukhålan, enterokolonoskintigrafi (med hjälp bedöms tarmens motorfunktion). Barn med spastisk förstoppning kan behöva konsultation med en neurolog med ekoencefalografi och elektroencefalografi.
Laboratorietester föreskrivs: analys av avföring för dysbios och helminthägg, samprogram, allmänna och biokemiska blodprov.
Differentiell diagnos av spastisk förstoppning utförs med tarmsjukdomar med liknande symtom, inklusive tarmobstruktion, vilket i sin tur kan vara en komplikation av akut hjärtinfarkt.
Behandling av spastisk förstoppning
I de flesta fall är korrigering av kosten och kosten tillräcklig för att eliminera spastisk förstoppning. Patienterna får en diet med högt fiberinnehåll och fermenterade mjölkprodukter.
Det rekommenderas att ta med rätter från grönsaker och frukter i potatismos eller mashpotatis, malt torkad frukt, kokt kött och fisk, mager buljong, kefir, naturlig yoghurt, yoghurt, keso, fullkornsbröd, kexkakor, hård pasta vete, örtte, färsk juice.
Fiberinnehåll i mat:
| Mat | Fiberinnehåll, g | Mat | Fiberinnehåll, g |
| Björnbär, 1 msk | Mandel, 24 st. | 4 | |
| Päron, 1 st. | fem | Jordnötter, 28, st. | |
| Äpple eller apelsin, 1 st. | Jordnötssmör, 2 msk l. | ||
| Torkade fikon, 2 st. | Cashewnötter, 18 st. | ||
| Kiwi, 2 st. | Tofu (sojaost), 100 g | ||
| Torkade aprikoser, 5 st. |
Baljväxter, 1,5 msk (kokt): |
||
| Banan, 1 st, eller 1/4 kopp russin | Mörka bönor eller ärtor | ||
| Blåbär eller jordgubbar, 1 msk. | Linser | ||
| Plommon, 5 st., Eller plommonjuice, 1 msk. | Konserverade kikärter | ||
| Persika, 1 st. Eller grapefrukt, 1/2 st. | 0,5 |
Bröd: |
|
| Vete, helmjöl, 2 skivor | |||
| Kokta grönsaker: | Vitt bröd, 2 st | ||
| Ärtor, 1/2 msk. |
Varm gröt (1 msk. L.): |
||
| Broccoli, 1/2 kopp | Havreflingor | ||
| Helbakad potatis, 1 st. | Hirs | fem | |
| Sparris, 6 groddar | Gröt | ||
| Rå morötter, 1 st. | Semolinagryn | ||
| Blomkål, 2/3 msk |
Kokt spannmål och pasta: |
||
| Majs, 1/2 msk. | Helvete pasta, 3/4 kopp | ||
| Skivad sallad, 2 msk. | Popcorn, 4 msk. l. färdig produkt | ||
| Spenatkål, 1/2 kopp | Vanlig pasta, 1 msk. | ||
| Brysselkål, 1/2 msk | Brunt ris, 3/4 msk. | ||
| Tomat, 1 st. | Vitt ris, 3/4 msk. | 0,5 |
* Obs: siffror mindre än 1 har avrundats till närmaste 0,5 g.
Patienter med spastisk förstoppning uppvisar en riklig dricksregim. Konsumtionen av färskt bröd, godis, korv, saltad fisk, fett kött, svamp, baljväxter, mjölk, kakao, rökt och konserver, kryddor och alkoholhaltiga drycker bör begränsas eller elimineras helt. Under en attack av spastisk smärta rekommenderas att avstå från att äta.
Antispasmodiska läkemedel kan ordineras för att slappna av de krampaktiga tarmmusklerna. Efter att ha lindrat tarmkramper används milda laxermedel (inklusive i form av mikroklyster) för att försiktigt utsöndra avföring. I vissa fall visas rensande lavemang, och temperaturen på lösningen bör vara måttlig, eftersom införandet av kall vätska kan förvärra krampen i tarmmusklerna. Oljefjädrar, oljevattenblandningar, avkok av mynta eller citronbalsam är också effektiva. Behandling av spastisk förstoppning kan kompletteras med varma bad, paraffin och tallkompresser på buken.
Om patienten har hög psyko-emotionell labilitet ordineras lugnande medel och / eller lugnande medel.
För spastisk förstoppning kan örtmedicin användas (infusioner och avkok av mynta, vild lin, hästsvans, rölleka, fänkål, lakritsrot, kalamrot, johannesört, solbränna).
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Mot bakgrund av spastisk förstoppning, sekundär kolit, inflammation i sigmoid och rektum (proctosigmoidit), enterit, bildning av fekala stenar, hemorrojder, rektal sprickor, förstoring och förlängning av tjocktarmen (förvärvad megakolon), tarmobstruktion, maligna tumörer i tjocktarmen och / eller ändtarm.
Prognos
Med snabb diagnos och korrekt vald behandling är prognosen gynnsam. Hos äldre patienter och sängliggande patienter förvärras det.
Förebyggande
För att förhindra utveckling av spastisk förstoppning rekommenderas:
- balanserad näring, en tillräcklig mängd växtfibrer i kosten, efterlevnad av kosten;
- efterlevnad av dricksregimen;
- regelbunden fysisk aktivitet, vägran av en stillasittande livsstil;
- undvikande av irrationell användning av läkemedel;
- utveckling av stressmotstånd;
- avslag på dåliga vanor.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
