Kronisk bihåleinflammation
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Kronisk bihåleinflammation
- Funktioner av sjukdomsförloppet hos barn
- Diagnostik
- Kronisk bihåleinflammation
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Kronisk bihåleinflammation är en kronisk inflammatorisk störning hos en eller flera bihålor. Sjukdomen drabbar människor i alla åldersgrupper, både kvinnor och män.
Trängsel i näsan och slemutsläpp är vanliga symtom på kronisk bihåleinflammation under en förvärring.
Kronisk bihåleinflammation står för cirka 20% av den totala strukturen för otorinolaryngologiska sjukdomar i barndomen. Isolerad sjukdom registreras sällan (i 3-5% av fallen), polysinusit diagnostiseras mycket oftare hos barn. I det här fallet är den vanligaste kombinerade patologin maxillär etmoidit (cirka 70%) samt frontoetmoidit (14%). Sphenoidit i barndomen är extremt sällsynt.
Orsaker och riskfaktorer
Den främsta orsaken till kronisk bihåleinflammation är återkommande akut bihåleinflammation, särskilt i avsaknad av adekvat behandling. Övergången till den kroniska formen av sjukdomen sker vanligtvis mot bakgrund av minskad immunitet, andra kroniska patologier, krökning av nässeptum, i närvaro av polyper eller andra neoplasmer i näshålan.
Riskfaktorer inkluderar:
- allergiska processer
- metaboliska sjukdomar;
- ansikts trauma
- dåliga vanor;
- industriella faror (regelbunden exponering för industritoxiner, damm etc.).
När paranasala bihålor påverkas av mikroskopiska svampar och anaeroba mikroorganismer, kan former av sjukdomen som är resistenta mot konservativ behandling förekomma, vilka kännetecknas av en långvarig återkommande kurs.
Hos barn utvecklas bihåleinflammation ofta som en komplikation av akuta luftvägsinfektioner och infektionssjukdomar hos barn (mässling, scharlakansfeber).
Former av sjukdomen
Kronisk bihåleinflammation kan vara ensidig eller bilateral.
Beroende på den kliniska bilden och histomorfologiska tecken, skiljer sig följande former av kronisk bihåleinflammation:
- exsudativ (katarral, serös, purulent);
- produktiv (polypos, parietal-hyperplastisk);
- alternativ (atrofisk, kolesteatomisk);
- blandad (polyp-purulent).
Beroende på vilken av bihålorna som är involverad i den patologiska processen finns det:
- bihåleinflammation (inflammation i maxillary sinus);
- frontal bihåleinflammation (inflammation i den främre bihålan);
- etmoidit (inflammation i etmoid labyrint);
- sphenoidit (inflammation i sphenoid sinus).
Typer av kronisk bihåleinflammation
Beroende på den etiologiska faktorn är kronisk bihåleinflammation uppdelad i följande former:
- viral;
- bakteriell;
- mykotisk;
- allergisk;
- traumatisk.
Kronisk bihåleinflammation
Kronisk bihåleinflammation varar länge, återfall har en säsongsvariation (förekommer vanligtvis under höst-vinterperioden), uttalade allmänna symtom och subjektiva känslor under remission saknas.
Vanliga symtom på kronisk bihåleinflammation under en förvärring inkluderar nästäppa, slemhinnor i näshålan, minskad luktsinne, smärta och / eller obehag i området för den drabbade bihålan, huvudvärk och dålig andedräkt. Dessa symtom kan åtföljas av hosta, tandvärk, näskänsla, örontryck, svaghet och trötthet.
Symtom under en förvärring av kronisk bihåleinflammation
Resten av den kliniska bilden av kronisk bihåleinflammation hos vuxna beror på sjukdomsformen.
Polypoid och polyp-purulent bihåleinflammation utvecklas vanligtvis mot bakgrund av allergisk rinit eller bronkialastma och kännetecknas av en ihållande och svår kurs. Polyper är resultatet av prolaps genom en naturlig öppning i näshålan i det ödematösa slemhinnan, men kan också bildas i näshålan, i övre och mellersta näsgångarna. Polyper har en jämn gråaktig eller gulröd yta, en gelatinös konsistens, är inte benägna att blöda. Stora polyper som finns i näshålan under lång tid sätter tryck på väggarna och kan orsaka deformation med en utvidgning av näsdörren och en ökning av avståndet mellan ögonen. Samtidigt turbinerar atrofi, nässeptumet böjer sig och i vissa fall kollapsar.
Med polypos sinusit är krökningen i nässeptum möjlig och till och med dess förstörelse
Funktioner av sjukdomsförloppet hos barn
Det är möjligt att diagnostisera kronisk bihåleinflammation hos ett barn från två års ålder. Sjukdomen hos barn har åldersegenskaper.
Hos patienter i tidig ålder och förskoleålder, till skillnad från vuxna, har de allmänna symtomen på kronisk bihåleinflammation företräde framför lokala manifestationer. Patienter har långvarig låg feber, viktminskning, blekhet i huden, cervikal lymfadenit, andning i munnen (ständigt öppen mun). Barn med kronisk bihåleinflammation är irriterade, slöa, har sömnstörningar och minskad aptit.
Hos äldre barn skiljer sig den kliniska bilden lite från kronisk bihåleinflammation hos vuxna. Patienter klagar över svårigheter eller frånvaro av näsandning, patologisk urladdning från näshålan, minskad luktsinne, temperaturen stiger endast under förvärringar.
Hos barn uppträder kronisk bihåleinflammation med långvarig låggradig feber, blekhet i huden, slöhet, apati och viktminskning.
Förutom de allmänna manifestationerna av sjukdomen varierar symtomen på kronisk bihåleinflammation beroende på lokalisering av den patologiska processen.
Med kronisk bihåleinflammation har patienterna tyngd i huvudet, fyllning av ena halvan av näsan, purulent urladdning från näshålan, som strömmar ner i svalget och kan orsaka reflexhosta. Isolerad bihåleinflammation hos barn observeras mindre ofta än en kombinerad lesion i maxillary sinus och etmoid labyrint, och bihåleinflammation hos små barn händer inte alls på grund av de anatomiska egenskaperna hos maxillary bihålorna.
Kronisk frontal bihåleinflammation hos barn står för 15-40% av all kronisk bihåleinflammation. Denna form av sjukdomen kännetecknas av ökad trötthet och subfebril kroppstemperatur. Huvudvärken är inte alltför intensiv, men nästan konstant, förvärras på morgonen, liksom med ögonrörelse.
Diagnostik
För att diagnostisera kronisk bihåleinflammation används data från insamling av anamnese och klagomål, en objektiv undersökning samt ett antal ytterligare studier som väljs beroende på sjukdomsformen.
Tillståndet för paranasala bihålor bedöms med diafanoskopi (skanning av bihålorna i ett mörkt rum med en lampa i munnen) och sinusoskopi (undersökning av den övre bihålan med ett endoskop). Endoskopisk diagnostik gör det möjligt att upptäcka förändringar i de bakre delarna av näshålan, som är svåra att se med traditionella metoder. Endoskopi möjliggör också riktad biopsi.
Diagnostik av kronisk bihåleinflammation
Den vanligaste och mest informativa diagnostiska metoden i detta fall är radiografi av paranasala bihålor i tre utsprång - lateral, frontal-nasal, nasal-haka. För förtydligande kan följande tillämpas:
- beräknad eller magnetisk resonansavbildning i axiella och frontala utsprång;
- termisk bilddiagnostik (bedömning av vegetativ homeostas genom att ändra hudens temperatur i området för de studerade bihålorna);
- rhinopneumometri (bedömning av näsgångarnas öppenhet);
- bedömning av motorfunktionen hos slemhinnans cilierade epitel;
- högkvalitativ olfaktometri;
- bestämning av pH i den separerade näshålan;
- bakteriologisk undersökning av urladdning från näshålan och paranasala bihålor.
Kronisk bihåleinflammation
Villkoret för en framgångsrik behandling av kronisk bihåleinflammation är eliminering av ogynnsamma faktorer som bidrar till dess utveckling.
Catarrhal och purulenta former av kronisk bihåleinflammation behandlas som regel framgångsrikt med konservativa metoder. Läkemedelsbehandling består i användning av antibakteriella läkemedel, valda med hänsyn till känsligheten hos patogenen, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (i svåra fall kan steroidinflammatoriska läkemedel ordineras).
Sjukgymnastik är effektiv i detta fall: ultrahögfrekvent terapi, elektro- och fonofores av läkemedel, magnetoterapi, KUV-bestrålning av nässlemhinnan, lokal darsonvalisering etc.
Med utvecklingen av exudativa former av kronisk bihåleinflammation, tillgriper de punktering av den drabbade sinusen med evakuering av innehållet och efterföljande tvättning med lösningar av antiseptika, antibakteriella, antiinflammatoriska läkemedel. Förutom terapeutiskt utför punktering också en diagnostisk roll som hjälper till att bestämma sinusvolymen och exudatets natur.
Med exudativ form av kronisk bihåleinflammation utförs en punktering av paranasal sinus
Punktering av maxillary sinus utförs under lokalbedövning genom den nedre näspassagen. Om det är nödvändigt att upprepa proceduren, liksom att skapa en utflödesväg för utsöndring, är det lämpligt att tömma sinus. Dräneringsröret förs in i den drabbade bihålan längs dornen, den utskjutande (yttre) änden av röret är fäst vid kinden. Daglig tvätt utförs genom röret, följt av införande av läkemedel i håligheten.
När den patologiska processen är lokaliserad i den främre sinusen, utförs utflödet av innehållet genom den främre-nasala kanalen med hjälp av punktering, sondering eller trepanopunktur.
När sphenoid sinus påverkas utförs vanligtvis direkt endonasal intubation genom naturlig anastomos med att tvätta sinus och injicera droger i den. Denna manipulation utförs under lokalbedövning.
I närvaro av kontraindikationer för punkteringen tillgriper de kirurgiskt ingrepp. Dess syfte är att eliminera de faktorer som förhindrar normal dränering av de drabbade paranasala bihålorna. Operationen utförs med en traditionell eller endoskopisk metod.
De absoluta indikationerna för kirurgiskt ingrepp inkluderar intrakraniella och orbitala komplikationer, relativa indikationer är polypos och polypos-purulenta former av kronisk bihåleinflammation, förekomst av neoplasmer (både godartade och maligna), samt frånvaro av en positiv effekt från konservativ behandling. Endonasal polypotomi kan utföras med en nässlinga, liksom med laser- eller kryodestruktionsmetoder. Kirurgisk behandling krävs för att korrigera en avvikande nässeptum (septoplasty). Valet av metoden för kirurgiskt ingrepp beror på sjukdomsformen såväl som på patientens individuella indikationer.
Med polyposform av kronisk bihåleinflammation indikeras polypotomi
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Mot bakgrund av kronisk bihåleinflammation, hjärnhinneinflammation, osteomyelit, epidural eller subdural abscess kan utvecklas. I avancerade fall kan intrakraniella komplikationer av kronisk bihåleinflammation vara dödliga.
Prognos
Med snabbstartad och korrekt vald behandling är prognosen gynnsam.
Förebyggande
För att förhindra utvecklingen av kronisk bihåleinflammation rekommenderas:
- snabb behandling av patologier som bidrar till att upprätthålla kronisk inflammation i paranasala bihålor;
- förstärkning av immunitet
- undviker hypotermi i kroppen;
- överensstämmelse med reglerna för personlig hygien;
- avslag på dåliga vanor.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
