Neurogen blåsan
Neurogen blåsan är en term som används för ett helt komplex av urinrubbningar, som förenas av en orsak, nämligen en störning i nervsystemet, den del av den som är ansvarig för urinutsöndring. Som med andra sjukdomar i nervsystemet kan det förekomma hos både vuxna och barn.
Orsaker till en neurogen urinblåsa
Det kan finnas många orsaker till utvecklingen av en neurogen urinblåsa. Normal frivillig tömning av urinblåsan regleras på flera nivåer och involverar ett stort antal nerver. Misslyckande i något skede av komplex reglering, allt från stress som upplevs, hjärnsjukdomar och slutar med ett brott mot innerveringen av urinblåsans sfinkter, kan orsaka symtom på en neurogen urinblåsa. Den vanligaste orsaken till utvecklingen av patologi hos vuxna är trauma och ryggmärgssjukdomar. En neurogen urinblåsa hos barn kan, utöver dessa skäl, vara en manifestation av en missbildning i ryggmärgen eller urinvägarna, liksom en följd av födelsetrauma.
Symtom på en neurogen urinblåsa
Urinering består av två steg, en ackumuleringsfas och en utsöndringsfas. Vid ackumuleringsstadiet kommer urin från urinledarna in i urinblåsan och ackumuleras där tills cirka 150 ml samlas upp. Efter det känner en person normalt trängsel att urinera, en avkopplande grupp av urinvägar utlöses, och utsöndringsstadiet följer. Störningar som manifesterar sig som neurogen urinblåsa kan inträffa under både ackumulering och utsöndring av urin. Det finns två typer av neurogen blåsa, hyperaktiv och hypoaktiv (hypertensiv och hypotonisk).
En överaktiv urinblåsa kännetecknas av:
- Frekvent trängsel med en liten mängd urin;
- Stark spänning i musklerna i urinblåsan, ibland till och med att urin flyter tillbaka från urinblåsan in i urinledarna (vesikoureteral reflux)
- Brådskande uppmaning att urinera, när det plötsligt finns en uppmaning av sådan styrka att patienten inte kan uthärda toaletten
- Nocturia (frekvent urinering på natten).
En hypoaktiv urinblåsa manifesterar sig tvärtom, frånvaron av normal urinering med en full och jämn överflöd (urinmängden kan överstiga 1500 ml) urinblåsa.
Dessutom är ett symptom på en neurogen urinblåsa brist på urinkontroll. Detta kan vara frånvaron av "mogen urinering" hos barn i den ålder då denna reflex redan bör bildas eller förlust av kontrollerad frivillig urinering hos vuxna.
Symtom på en neurogen blåsa beror direkt på vilken del av nervkontrollen felet inträffade, detta påverkar också konstansen (konstant, periodisk, episodisk) och svårighetsgraden av sjukdomens manifestationer.
Diagnos av neurogen urinblåsa
Diagnos av neurogen urinblåsa börjar med en grundlig historia. Patienten uppmanas att hålla en dagbok med urinering i flera dagar och notera tid och mängd vätska som berusas. Vid diagnos av en neurogen urinblåsa hos barn uppmuntras föräldrar att föra en dagbok, dessutom visar det sig om det finns ärftliga förutsättningar för utveckling av en sådan sjukdom, liksom födelsens historia.
Eftersom symtomen på en neurogen urinblåsa liknar de vid urinvägsstörningar i inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna, utförs en fullständig undersökning av organen i detta system för förekomst av infektion. Detta är en laboratoriestudie av urin med olika funktionella tester (enligt Zimnitsky, enligt Nechiporenko, etc.). En undersökning av organen i urinvägarna utförs också med hjälp av medicinska avbildningsmetoder (ultraljud, MR, cystoskopi, röntgenundersökning med användning av röntgenkontrastmedel) för att upptäcka symtom på inflammation eller avvikelser i urinvägarnas struktur. Endast genom att helt eliminera den inflammatoriska processen kan vi prata om en neurogen urinblåsa.
Om frånvaron av sjukdomar i urinorganen är etablerad utförs en neurologisk undersökning för närvaron av patologier i ryggmärgen och hjärnan. För detta används olika tekniker, inklusive CT och MR.
I vissa fall är det inte möjligt att fastställa orsaken till den neurogena urinblåsan, även efter en fullständig och grundlig medicinsk undersökning.
Behandling av neurogen urinblåsa
Behandling för neurogen urinblåsa består av läkemedels- och icke-läkemedelsbehandling. Behandlingen utförs antingen av en urolog eller en neurolog, beroende på den etablerade orsaken till den neurogena urinblåsan. En överaktiv urinblåsa svarar bättre på terapi. I det här fallet ordineras läkemedel som har en avslappnande effekt på blåsans muskulära apparater (antikolinergika, adrenerga blockerare) samt läkemedel som förbättrar blodtillförseln, som en medicinsk del av behandlingen, eftersom blodcirkulationen ofta försämras till följd av kramp. Från icke-läkemedelsmedel för behandling av neurogen urinblåsa används träningsterapi, inklusive speciella träningsövningar för bäckenbottens muskler, fysioterapimetoder och normalisering av dricka och sömn. Om psykogena orsaker till en neurogen urinblåsa fastställs ger en psykoterapikurs ett bra resultat.
Den hypoaktiva typen av neurogen urinblåsa är svårare att behandla. På grund av stagnation i urinblåsan finns det en hög risk att utveckla sekundära lesioner i urinvägarna och infektion. Blåsan sträcker sig, tappar sin elasticitet, den ackumulerade urinen irriterar väggarna och kan kastas i urinledarna och därifrån i njurarna och orsaka inflammation. För behandling av en neurogen blåsan med tecken på hypotoni används läkemedel för att förhindra utvecklingen av inflammatorisk process, såväl som sjukgymnastik, och metoder för träning av bäckenbotten och urinblåsans muskler. Om behandlingen är ineffektiv är det nödvändigt att vidta åtgärder för urinavledning, för vilken urinblåsekateterisering används.
I händelse av att behandling med konservativa metoder har misslyckats indikeras ibland kirurgisk behandling av en neurogen blåsan. Beroende på orsakerna kan det vara en korrigering av blåsans nervapparat eller plastikkirurgi hos den muskulo-ligamentösa apparaten.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
