Leukopeni - Symtom, Behandling, Orsaker, Grad, Leukopeni Hos Barn

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Leukopeni

Innehållet i artikeln:

1. Orsaker till leukopeni
2. Formulär
3. Leukopeni symtom
4. Funktioner av förloppet av leukopeni hos barn
5. Diagnostik
6. Leukopeni behandling
7. Förebyggande
8. Konsekvenser och komplikationer
9. Prognos

Leukopeni är ett syndrom som kännetecknas av en minskning av antalet olika former av leukocyter i blodplasman. Leukopeni sägs vara när antalet leukocyter i blodet blir mindre än 4 × ¹⁰⁹ / l.

Källa: okeydoc.ru

Fluktuationer i innehållet av leukocyter i blodet inom intervallet 4 till 9 × ¹⁰⁹ / l är fysiologiska och beror på många externa och interna faktorer.

Leukopeni försvagar immunförsvaret, vilket gör kroppen mottaglig för eventuella infektioner och minskar kroppens regenerativa förmåga.

Orsaker till leukopeni

Utvecklingen av leukopeni baseras på följande etiopatogena mekanismer:

• en minskning i produktionen av leukocyter i de hematopoetiska organen - mogna leukocyter bildas inte på grund av massdöd hos unga förökande benmärgsceller. Förekommer under påverkan av kemoterapidroger eller benmärgsstrålning;
• fel i cirkulationen av leukocyter eller deras omfördelning i kärlbädden - en förändring i förhållandet mellan cirkulerande och parietal leukocyter. En minskning av leukocyter som cirkulerar fritt med blodflödet (lat leukocytsyndrom, dvs. en kraftig minskning av deras motoriska aktivitet) inträffar på grund av en ökning av fraktionen av leukocyter vidhäftade till kärlväggen. Omfördelningen av leukocyter i kärlbädden är som regel ett tillfälligt tillstånd som uppstår på grund av endotoxins verkan under stress, chock, inflammation, trauma, intensivt muskelarbete, blodförlust;
• förstörelse och minskning av leukocyters livslängd - påskyndad förstörelse av redan existerande mogna leukocyter i blodet, hematopoetiska organ, vävnader, inklusive hypertrofierad mjälte. Det uppstår under påverkan av autoantikroppar, agglutinogener, endo- och exotoxiner, strålning.

Möjliga orsaker till leukopeni:

• en reaktion på användningen av ett antal läkemedel (antidepressiva medel, antibiotika, diuretika, smärtstillande medel, antihistaminer, antiinflammatoriska, antityroidläkemedel, kortikotropin och kortison);
• långvarig exponering för kemikalier (bekämpningsmedel, bensen);
• verkan av joniserande strålning, röntgenstrålar, ultravioletta strålar, mikrovågsvågor;
• långvarig brist på vitaminerna B1 och B12, folsyra, koppar, järn, selen;
• verkan av oorganiska (salter av bly, arsenik, guld) och organiska (bensen, tetraetylbly, insekticider) ämnen;
• psyko-emotionella omvälvningar, stressiga förhållanden;
• stor blodförlust, trauma, brännskador;
• långvarig strålbehandling, kemoterapi (myelotoxisk leukopeni);
• infektion med virus (influensa, röda hund, mässling, hepatit, Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus), bakterier (tuberkulos, svår sepsis, brucellos,), protozoer (malaria, leishmaniasis), svampar (histoplasmos);
• genetiska sjukdomar (medfödd leukopeni);
• anafylaktisk chock;
• maligna tumörer, inklusive sådana som påverkar hematopoetiska organ;
• strålsjuka;
• autoimmuna sjukdomar (tyreoidit, systemisk lupus erythematosus);
• HIV-infektion och AIDS.

Formulär

Formerna av leukopeni skiljer sig från varandra i etiologi, patogenes, tidpunkt för början, varaktighet och ett antal andra faktorer; en och samma leukopeni kan samtidigt hänvisa till flera typer.

Leukopeni är uppdelat i två stora grupper:

• absolut - kännetecknas av en enhetlig minskning av mängden av alla typer av vita celler som cirkulerar i blodet;
• relativ (omfördelning, hemodilution) - en minskning av andelen vissa typer av leukocyter samtidigt som deras totala antal hålls inom de tillåtna värdena.

Beroende på innehållet av vilka typer av leukocyter som reduceras, är relativ leukopeni uppdelad i följande underarter:

• neutropeni;
• lymfopeni;
• monocytopeni;
• eosinopeni;
• basopeni.

Om koncentrationen av neutrofiler, eosinofiler och basofiler minskar talar de om agranulocytos.

Leukopeni är också uppdelat i fysiologiska (konstitutionell ofarlig leukopeni) och patologiska former.

Patologiska leukopenier är primära (medfödda, ärftliga) och sekundära (förvärvade). Den ärftliga formen av leukopeni är associerad med genetiska avvikelser (Kostmans neutropeni, ärftlig neutropeni av den autosomala dominanta typen, kronisk granulomatös sjukdom, leukopeni med lat leukocytsyndrom, cyklisk neutropeni). Den förvärvade formen utvecklas under påverkan av faktorer som hämmar hematopoies.

Akut och kronisk leukopeni isoleras nedströms.

Uppdelningen av leukopeni enligt sjukdomens svårighetsgrad sker i enlighet med gradering av indikatorn för antalet leukocyter i blodet:

• mild leukopeni - 1,5 × ¹⁰⁹ / l, inga komplikationer;
• måttlig leukopeni - 0,5-1 × ¹⁰⁹ / l, det finns en risk för komplikationer;
• svår leukopeni - 0,5 × 10 ⁹ / l och lägre, agranulocytos med dess inneboende allvarliga komplikationer.

Leukopeni symtom

Med leukopeni finns inga uttalade specifika tecken.

Källa: zlmed.ru

Alla symtom på leukopeni är associerade med tillsatsen av någon infektion:

• tecken på fysisk utmattning, svaghet och sjukdom
• ökad hjärtfrekvens, takykardi, hjärtsmärta;
• dyspné
• huvudvärk, yrsel
• brist på aptit och viktminskning;
• frekventa episoder av svamp-, viral-, herpesinfektioner;
• tecken på leverskador, benmärg, mjälte, tarmar;
• ökad kroppstemperatur, krampaktig temperatur;
• frossa, ökad svettning
• ledvärk;
• förstoring av mandlarna, lymfkörtlarna;
• svullnad i munslemhinnan, ulcerös nekrotiserande stomatit;
• förstoring av mjälten och levern (hepatosplenomegali);
• immunbrist.

En asymptomatisk variant av leukopeni är inte utesluten.

Funktioner av förloppet av leukopeni hos barn

Nivån av leukocyter under 4,5 × ¹⁰⁹ / l hos ett barn betraktas som leukopeni. Leukopeni hos äldre barn manifesteras av en kraftig minskning av immuniteten. Sådana barn blir ofta sjuka, släpar efter sina kamrater i tillväxt och går upp i vikt dåligt. De har kroniska återkommande hudskador, slemhinnor, inflammatoriska processer får en allvarlig, ulcerös-cikatricial natur. Leukopeni hos små barn kan misstänks på grund av återkommande pseudofurunkulos.

Hos nyfödda kan en speciell form av övergående leukopeni förekomma. Det orsakas av moderns antikroppar som kom in i barnets kropp under intrauterin utveckling och orsakade en minskning av nivån av granulocyter samtidigt som det totala antalet leukocyter bibehölls inom det normala området. Detta tillstånd behöver inte behandlas och försvinner vanligtvis av sig själv vid fyra års ålder.

Diagnostik

Om leukopeni misstänks förskrivs ett antal diagnostiska tester. Ett detaljerat laboratorieblodprov är av avgörande betydelse, inklusive att räkna det absoluta antalet blodneutrofiler, räkna erytrocyter och blodplättar och bestämma leukocytformeln.

Ytterligare forskning:

• enzymimmunanalys för antikroppar mot infektiösa medel, bestämning av antileukocytantikroppar, autoantikroppar;
• blodprov för antinukleära och antigranulocytiska antikroppar, reumatoid faktor;
• ett blodprov för omogna blodkroppar;
• levertester (bilirubin, transaminaser, markörer för viral hepatit);
• ett blodprov för vitamin B12, folsyra och folat;
• punktering av benmärg med myelogram - cytologisk undersökning av punktat, som möjliggör differentiell diagnos och fastställer mekanismen för utveckling av leukopeni;
• biopsi av förstorade lymfkörtlar;
• Ultraljud, röntgen, MR av inre organ efter behov.

Leukopeni behandling

Det finns ingen patogenetisk behandling för leukopeni. Leukopeni-terapi börjar med att eliminera den etiologiska faktorn som orsakade den, behandlingen syftar till att bekämpa infektiösa komplikationer, förhindra infektion och behandla den underliggande sjukdomen som ledde till leukopeni.

För att undvika infektion vidtas följande åtgärder:

1. Patienten placeras på en separat aseptisk avdelning, där de regelbundet rengörs med desinfektionsmedel och kvartsiseras.
2. Patientens kontakter med andra är uteslutna;
3. Ger noggrann vård för munhålan, sanering av slemhinnor och hud.
4. Nära kontroll av livsmedelsbearbetning.

Leukopeni behandlas med två huvudgrupper av farmakologiska läkemedel:

• läkemedel för att stimulera blodbildning och metabolism;
• hormonella läkemedel som aktiverar bildandet av neutrofiler och monocyter i benmärgen.

Under perioden med agranulocytos och / eller förvärring av infektiösa processer utförs behandling med immunstimulerande, antibakteriella läkemedel, symptomatisk och rehabiliteringsbehandling (vitaminbehandling, avgiftningsterapi, upprätthållande av kardiovaskulär aktivitet). Plasmaferes indikeras i närvaro av antikroppar och cirkulerande immunkomplex i blodet.

Källa: vekzhivu.com

En indikation för utnämning av kortikosteroidhormoner kan vara ett återfall av immun agranulocytos. Radikal behandling för speciella indikationer - benmärgstransplantation. Kronisk leukopeni av miltursprung elimineras efter splenektomi.

Förebyggande

Förebyggande av leukopeni inkluderar:

• noggrann hematologisk kontroll under hela behandlingsperioden med myelotoxiska läkemedel;
• användningen av läkemedel med leukopenisk effekt, om det är absolut nödvändigt med noggrann iakttagande av den föreskrivna dosen;
• snabb behandling av sjukdomar som orsakar utveckling av leukopeni;
• överensstämmelse med hygienstandarder.

Konsekvenser och komplikationer

Hos patienter med förändrat leukocytantal och minskat antal leukocyter i blodet ökar risken för onkologiska sjukdomar, viral hepatit och andra infektioner flera gånger.

Prognos

En ogynnsam prognos observeras med utvecklingen av allvarliga septiska komplikationer. Dödligheten i komplikationer av leukopeni som uppstår vid behandling av cancer varierar från 4 till 30%.

YouTube-video relaterad till artikeln:

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!