Meningokockinfektion
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Sjukdomsstadier
-
Symtom
- Meningokock nasofaryngit
- Meningokockemi
- Waterhouse-Friederiksen syndrom
- Meningokock meningit och meningoencefalit
- Funktioner av förloppet av meningokockinfektion hos barn
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer
- Förebyggande
- Video
Meningokocksjukdom orsakas av meningokocker och kan ta olika former, från asymptomatisk transport till svår meningokocksepsis (meningokockemi). Barn blir oftare sjuka.
Det orsakande medlet för meningokockinfektion avser diplokocker, bakterier som bildar par
Orsaker och riskfaktorer
Det orsakande medlet för meningokockinfektion är den gramnegativa mikroorganismen Neisseria meningitidis, som tillhör diplokocker, dvs runda bönformade bakterier som bildar ett par. Meningococcus har inte flageller och kan inte röra sig, men den har en kapsel som skyddar den från fagocytos när den kommer in i kroppen. Bildar inte en tvist. Denna typ av infektion är antropon, vilket innebär överföring endast från person till person. Meningococcus är mycket instabil i den yttre miljön, dess liv utanför människokroppen är ungefär en halvtimme. Det överförs av luftburna droppar, infektionskällan är en sjuk person eller en asymptomatisk bärare. Det finns 12 kända serotyper av patogenen, varav några (A, B, C, W, X och Y) kan orsaka epidemiska utbrott.
Känsligheten för meningokocker är ganska hög och infektionen är utbredd, men när de smittas blir inte alla sjuka, men bara människor med försvagad immunitet - av denna anledning är barn mer mottagliga för sjukdomen på grund av otillräcklig mognad i immunsystemet.
Hos de flesta patienter orsakar meningokockinfektion akut nasofaryngit, vilket i sin tur skiljer sig lite från de vanliga akuta luftvägsinfektioner. Inandning av luftuppslamningar innehållande Neisseria meningitidis kommer in i näsan och / eller munnen, sprider sig genom nasofarynx och orsakar inflammation, som, även om den är akut, vanligtvis försvinner inom några dagar. Men hos vissa människor tränger infektionen in i andra organ och system och påverkar dem, och i svåra fall tar det en allvarlig generaliserad form. Meningokocker kan korsa blod-hjärnbarriären, komma in i hjärnan och påverkar hjärnhinnorna (meningit), och ibland själva hjärnvävnaden (meningoencefalit).
Den huvudsakliga riskfaktorn är därför en minskning av kroppens försvar. Den komplicerade epidemiläget och överbefolkningen är också viktigt, särskilt i barninstitutioner.
Det finns en viss säsongsmässig förekomst - risken för att bli sjuk ökar under vårmånaderna, även om den inte är noll hela året.
Efter den överförda sjukdomen bildas en ganska stabil immunitet, men den har en gruppspecifik karaktär, vilket innebär motstånd mot endast en serotyp av patogenen. Upprepade fall av sjukdomen är extremt sällsynta, men de utesluts inte när de smittas med meningokocker av en annan serotyp.
Former av sjukdomen
Sjukdomen kan uppstå i latent form - bärare av bakterier. Transport av bakterier sker när immunsystemet inte är tillräckligt starkt för att förhindra infektion, men tillräckligt starkt för att förhindra att sjukdomar utvecklas.
Den vanligaste formen av meningokockinfektion som de flesta smittade med är akut nasofaryngit. Men om patogenen lyckas övervinna den lokala barriären, kommer den in i blodomloppet och sprider sig i hela kroppen och får en generaliserad karaktär. I det här fallet talar de om meningokockemi, vilket kan leda till hjärnhinneinflammation, meningoencefalit eller utveckling av kombinerade former (vilken kombination som helst av en eller flera generaliserade former). Allmänna former av meningoinfektion står för 0,5% av alla fall av infektion med Neisseria meningitidis
Meningokocker, som sprider sig genom kroppen med blodflöde, kan inte bara infektera nasofarynx eller hjärnvävnader utan även avlägsna organ och vävnader - hjärtat (myokardit), leder (artrit), ögonens iris (iridocyclitis) etc., men detta händer sällan.
Former av meningoinfektion:
| Lokaliserad | Allmänt | Sällsynt |
| Bärbakterier | Hjärnhinneinflammation | Artrit |
| Nasofaryngit | Meningoencefalit | Lunginflammation |
| Meningokockemi | Myokardit, etc. |
Sjukdomsstadier
Liksom de flesta infektionssjukdomar har meningoinfektion fyra huvudstadier: latent, sjukdomsutbrott, topp och upplösning, men i vissa former är inte alla uttryckta. Till exempel är övergående bakteriemi en asymptomatisk form av meningokockemi, som bara har ett latent stadium och detekteras av en slump.
I andra fall är den latenta perioden inte synlig, sjukdomen har en akut debut.
Värmesteget slutar i de flesta fall med rekonvalescens eller återhämtning. Men i allvarliga generaliserade former av sjukdomen, såsom Waterhouse-Friederiksen syndrom, finns det en hög risk för dödsfall.
Symtom
Manifestationerna av meningokockinfektion varierar beroende på platsen och svårighetsgraden av lesionen, från fullständig frånvaro av bakteriebärare eller lokal inflammation (till exempel inflammation i lederna) till infektiös toxisk chock.
Meningokock nasofaryngit
Nasofaryngit orsakad av Neisseria meningitidis börjar akut - kroppstemperaturen stiger till subfebrila värden (37,5-38 ° C), smärta uppträder vid sväljning, halsont, täppt näsa, senare uppträder en rinnande näsa. Det allmänna hälsotillståndet försämras. Sjukdomen utvecklas som nasofaryngit av någon annan etiologi och varar samma - 5-7 dagar, varefter patienten vanligtvis återhämtar sig.
Ibland har sjukdomen milda symtom, i synnerhet fortsätter den utan en temperaturökning eller med en liten ökning (37-37,2 ° C).
Meningokockemi
Meningokockemi, eller meningokock sepsis, kan vara akut eller på grund av dåliga resultat från meningokock nasofaryngit. Oftare börjar sjukdomen plötsligt, med sjukdomskänsla, som växer snabbt, temperaturökningen till febervärden (38-39 ° C), uppkomst av svår huvudvärk. Huden blir blek med en cyanotisk nyans, patienten täcks av kall kladdig svett. I slutet av den första dagen av sjukdomen uppträder vanligtvis ett utslag. Först ser det ut som rosaola i olika storlekar, ligger i hela kroppen, försvinner om du trycker på den. Senare uppstår blödningsfokus, de är ljusa eller mörkröda, ligger ovanför hudnivån, främst på kroppens nedre sida (rygg, skinkor, lår, ben, klackar). I slutet av den andra dagen försvinner det roseolösa utslaget, och den hemorragiska foci tvärtom ökar och mörknar. Om fokus är stort kan områden med nekros bildas i dess centrum - död och avvisad vävnad, därefter, efter återhämtning, bildas ett ärr i stället.
Foci av blödning med meningokockemi
Waterhouse-Friederiksen syndrom
Detta är en fulminant form av meningokockemi, som kännetecknas av en extremt våldsam kurs, vilket leder till utvecklingen av en smittsam-toxisk chock. Denna form är relativt sällsynt - den står för 10-20% av generaliserad meningoinfektion. Har en dålig prognos.
Det börjar plötsligt, symtomen växer mycket snabbt, patientens allmänna tillstånd lider avsevärt. Kroppstemperaturen stiger mycket snabbt till 40 ° C och högre, blodtrycket stiger först något och minskar sedan, takykardi uppträder, andningen störs. Medvetandet blir förvirrat, därefter går patienten förlorad. Kramper kan uppstå. Hemorragiska hudutslag uppträder snabbt inom några timmar. Elementen i utslaget ökar snabbt i storlek och smälter samman till omfattande blödningar i mörk färg, ofta händer det bokstavligen inför våra ögon. Därefter sjunker kroppstemperaturen, vilket är ett ogynnsamt tecken som indikerar utarmning av adaptiva mekanismer. Om patienten inte får kvalificerad medicinsk vård i rätt tid slutar sjukdomen med döden.
Meningokock meningit och meningoencefalit
Liksom de flesta andra former av meningoinfektion börjar det akut - med en ökning av kroppstemperaturen till febervärden, försämring av det allmänna tillståndet och uppkomsten av intensiv huvudvärk. Smärtan ökar med alla stimuli (ljud, ljus, taktil), förändring i kroppsposition, huvudrörelser; åtföljs av illamående och kräkningar. Kräkningar är inte förknippade med matintag, det kan upprepas, det finns ingen lättnad efter det. När sjukdomen fortskrider ökar hjärtslag, andfåddhet, medvetandet försämras, kramper kan uppstå, patienten faller i koma. Denna form av meningoinfektion, även om den har en mindre snabb utveckling än fulminant meningokockemi, utan tillräcklig medicinsk vård kan ha samma konsekvenser på grund av utvecklat hjärnödem.
Funktioner av förloppet av meningokockinfektion hos barn
Barn, särskilt det första året av livet, utgör den mest utsatta gruppen i förhållande till hjärninfektion och lider av det mer än vuxna. De vanligaste generaliserade formerna av sjukdomen utvecklas exakt hos små barn (upp till tre år).
Sjukdomens uppkomst är plötslig, ofta kan föräldrar exakt ange den tid då de första symptomen uppträder. Det börjar med en höjning av temperaturen till febervärden, kräkningar, en kraftig försämring av det allmänna tillståndet och uppkomsten av svår huvudvärk. Spädbarn reagerar på detta genom att gråta, för vilken det finns en speciell term - hjärngråt, den har en monoton konstant karaktär. Barnet tar en tvingad hållning, tillåter inte honom att röra vid huvudet, reagerar negativt på några stimuli. Om du upplever sådana symtom bör du omedelbart rådfråga en läkare.
Diagnostik
Huvudmetoden för diagnos av meningoinfektion är en bakteriologisk studie som bekräftar förekomsten av patogenen, bakterien Neisseria meningitidis, i testmaterialet. I meningokock nasofaryngit tas en skrapning från nasofaryngeal slemhinnan för forskning, men en sådan studie utförs sällan, eftersom sjukdomen skiljer sig lite från nasofaryngit av en annan etiologi, har en mild eller måttlig svårighetsgrad och väcker inte oro för patogenens särskilda risk.
Den primära diagnosen av generaliserade former är baserad på kliniska data (akut debut, hög feber, hjärnhinnesymtom, förekomsten av karakteristiska blödningsutslag), en laboratoriestudie utförs för att verifiera diagnosen. Diagnosen bekräftas genom detektering av meningokocker i testmaterialet. Materialet för bakteriologisk forskning är cerebrospinalvätska, som erhålls genom att tillgripa ländryggspunktion, slem i övre luftvägarna och blod. För att bestämma patogenens serotyp utförs serodiagnos (RNGA, ELISA), vilket är av epidemiologisk betydelse.
Behandling
Etiotropikum, det vill säga att eliminera orsaken till sjukdomen, behandling är antibiotikabehandling. Det ordineras både för detektion av meningokock nasofaryngit och för alla andra former, inklusive asymptomatiska bakteriebärare. Med en generaliserad infektion utförs antibakteriell behandling genom att regelbundet kontrollera tillståndet för cerebrospinalvätskan.
Generaliserade former av hjärninfektion behandlas på sjukhus, där det finns tillgång till återupplivningsanläggningar. Förutom etiotropisk behandling vidtas åtgärder för att upprätthålla livstöd vid allvarlig infektiös berusning, avgiftning, rehydrering, åtföljd av tvungen diurese, förskrivs febernedsättande och lugnande läkemedel. I återhämtningsstadiet ordineras nootropiska läkemedel och andra stimulanser.
Möjliga komplikationer
Allmänna former av hjärnhinneinfektion kännetecknas av hög risk för komplikationer. Fokus för nekros som utvecklas med meningokockemi kan påverka stora områden, till exempel lemmar, vilket leder till deras amputation. Tidigare hjärnhinneinflammation kan få långvariga konsekvenser i form av olika neurologiska störningar. Den mest formidabla komplikationen av generaliserad meningoinfektion är infektiöstoxisk chock med binjurinsufficiens, vilket med stor sannolikhet leder till att patienten dör.
Förebyggande
Specifika och ospecifika åtgärder för att förebygga meningokockinfektion har utvecklats. Den första är vaccination. Det finns flera typer av vacciner som riktar sig till de mest epidemiskt osäkra serotyperna av meningokocker. Till exempel i det så kallade hjärnhinneinstrumentet, som täcker flera afrikanska länder, används ett vaccin mot serotyp A, som oftast orsakar epidemiska utbrott av hjärnhinneinflammation i regionen. I de flesta europeiska länder ingår inte meningitvaccinet i det obligatoriska vaccinationsschemat utan rekommenderas.
Menactra - meningitvaccin
Människor som har haft direktkontakt med en patient med hjärninfektion eller en identifierad bärare av bakterier visas profylaktiska antibiotika.
Icke-specifikt förebyggande består av allmänna sanitära åtgärder:
- undvika trånga platser vid utbrott av sjukdomen;
- regelbunden våtrengöring och luftning av lokaler;
- noggrann efterlevnad av reglerna för personlig hygien;
- stärker kroppens försvar.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
