Fourniers gangren
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Fourniers gangrene (subfascial flegmon i könsorganen, gangrenös erysipelas, Fourniers sjukdom, Fourniers syndrom, nekrotiserande fasciit) är en akut nekros i vävnaderna i de yttre könsorganen, orsakad av spridningen av anaerob infektion från pararektalregionen eller urinvägarna. Hos män är penis och pungen involverade i den patologiska processen, hos kvinnor - labia minora, klitoris, perineum, pubis och lår.
Uppmärksamhet! Foto av chockerande innehåll.
Klicka på länken för att se.
Fourniers gangren drabbar främst män 50–70 år med diabetes mellitus eller någon annan allvarlig kronisk sjukdom. Hos kvinnor är denna patologi extremt sällsynt (högst 1% av alla fall av sjukdomen).
Orsaker och riskfaktorer
Utvecklingen av Fourniers gangren orsakas av en samtidig kombination av flera faktorer:
- infektion med en förening av aeroba och anaeroba mikroorganismer;
- minskad allmän och lokal immunitet;
- kränkning av blodtillförseln till vävnader orsakad av blodkärlstrombos;
- uttalat vävnadsödem;
- en hög grad av allergi i kroppen.
Riskfaktorer är:
- diabetes;
- anal sprickor;
- perianala och perirala abscesser;
- divertikulit;
- kolorektal cancer;
- urinrörsskada
- orkit;
- epididymit
- urinvägsinfektion;
- dålig hygien av perineum;
- trauma mot pungen och penis;
- främmande kropp i ändtarmen;
- terapeutiska mikroklystrar med kortikosteroider;
- installation av ett penisimplantat;
- injicera kokain i penis;
- genital piercing;
- alkoholism.
Symtom
Den prodromala perioden med Fourniers gangren är 2 till 9 dagar. Först uppträder symtom på allmän berusning:
- ökad kroppstemperatur
- frossa;
- huvudvärk och muskelsmärtor
- minskad aptit.
Den prodormala perioden av Fourniers gangren kännetecknas av allmänna tecken på förgiftning av kroppen
Pungen blir röd och sväller, det finns intensiv smärta i perineum.
Svullnaden i pungen ökar snabbt. Vid palpation kan du höra ljudkarakteristiken för gangren - crepitus. Vävnadsischemi leder till att svart-karmosinrörda foci uppträder på huden, som snabbt ökar och smälter samman med varandra. I framtiden avvisas nekrotisk vävnad.
Om patienten inte får akut läkarvård, kommer den gangrenösa processen att spridas till höfterna, penis och nedre delar av den främre bukväggen.
Diagnostik
Diagnos av Fourniers gangren i de senare stadierna är vanligtvis enkel. Under de tidiga dagarna av utvecklingen av den patologiska processen kan diagnosproblem uppstå, vilket kräver differentiell diagnos med mjuk chancre, syfilis, gangrenösa former av inguinal lymfogranulomatos.
Behandling
Patienter med Fourniers gangren utsätts för akut sjukhusvistelse på intensivvårdsavdelningen på ett kirurgiskt sjukhus. Antibiotikabehandling med bredspektrumantibiotika (karbapenemer, ciprofloxacin, klindamycin, cefalosporiner av IV-generationen) i kombination med trichopolum förskrivs. Patienten är samtidigt förberedd för operation: avgiftningsterapi, korrigering av befintliga kränkningar av vatten och elektrolytbalans, förebyggande av tromboemboliska komplikationer utförs.
Fourniers gangren behöver akut behandling och operation
Kirurgiskt ingripande för Fourniers gangren består i att avlägsna död vävnad och utföra breda randsnitt. Med denna patologi är det alltid stor sannolikhet för upprepade kirurgiska ingrepp.
Metoder för extrakorporeal avgiftning (plasmaferes, hemosorption, ultraviolett bestrålning av blod) och hyperbar syresättning (HBO) är av stor betydelse vid behandlingen av Fourniers gangren.
Efter rengöring av såret och förbättring av det allmänna tillståndet utförs rekonstruktiva operationer (stjälk, muskelplastik, delad autodermoplastik, hudplast med lokal vävnad).
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Patienter som har haft Fourniers gangren lider därefter av smärta och uttalat ödem i det yttre könsområdet, vilket beror på bildandet av grov ärrvävnad.
Prognos
Dödligheten i Fourniers gangren är hög även vid behandling i tid och varierar från 10 till 45% (enligt olika källor).
Förebyggande
Förebyggande av Fourniers gangren inkluderar följande åtgärder:
- grundlig hygien av könsorganen;
- snabb upptäckt och behandling av urologiska och proktologiska sjukdomar;
- korrigering av blodsockernivån hos patienter med diabetes mellitus.
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
