Bezoar
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Sjukdomstyper
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Bezoar (gastrisk kalkyl eller sten) är en främmande kropp som bildas som ett resultat av ansamling i maghålan av partiklar av olika ursprung (grova växtfibrer, hår) som inte kan smälta.
Mage stenar bildas från flera veckor till tiotals år. Diametern på bezoars kan sträcka sig från några millimeter till 20-25 cm. Det finns fall när kalksten nästan fyllt hela magsäcken.
Detta är en sällsynt patologi; endast några hundra fall av denna sjukdom har beskrivits i medicinsk litteratur.
Bezoars - magstenar
Orsaker och riskfaktorer
I de flesta fall är bezoars bildade av tätt komprimerade grova växtfibrer (fruktfrön, fiber, skal). Sådana stenar är gröna och runda i form, har en obehaglig lukt. De upptäcks hos personer vars diet innehåller en stor mängd växtprodukter: först och främst nötter, solrosfrön, druvor, dadlar, fikon, plommon, persimoner. Faktorer som predisponerar för bildandet av bezoars av vegetabiliskt ursprung:
- dålig tuggning av en matklump;
- minskad utsöndring av magsaft;
- kränkning av gastrisk rörlighet (som ett resultat av att maten behålls i dess hålighet);
- candidiasis i magen
- genomgått kirurgi i magen (gastrisk resektion, vagotomi med pyloroplasty);
- hög viskositet av slem, som är en del av magsaften.
Mycket mindre vanligt är bezoars, bestående av en hårboll med inneslutningar av mat och slempartiklar. Sådana kalkstycken finns vanligtvis hos personer med psykiska störningar som plockar och biter i håret, i sällsynta fall - hos de som professionellt hanterar hår (till exempel frisörer).
Andra orsaker till bildandet av bezoars kan vara:
- svälja plasticine, tuggummi;
- ackumulering av olösliga läkemedelsrester i maghålan, inklusive aktivt kol;
- svälja blod med matstrupsblödning mot bakgrund av portalhypertension;
- användning av polermedel, BF-lim, nitrolack inuti;
- äta ouppvärmt nötkött, lamm eller getter.
Att svälja tuggummi kan leda till bildning av bezoar
Under de första veckorna i livet kan för tidigt födda barn som får flaskmatas med kaloriblandningar som innehåller laktos och kasein också bilda stenar i maghålan, så kallade laktobesoars.
Sjukdomstyper
Beroende på kompositionen är bezoars av följande typer:
- trichobezoars (från hår);
- hemobezoars (från blodproppar);
- fytobezoars (från växtfibrer);
- shellacobezoars (från giftiga ämnen);
- laktobesoars (från kasein och laktos);
- pixbezoars (från hartsartade ämnen);
- sebobezoars (från fett);
- antrakobezoarer (från läkemedelsrester);
- blandade bezoars.
Trichobezoar - bezoar bildad av hår
Symtom
Den kliniska bilden bestäms av bezoarens storlek. Om kalkylen är lätt och liten i diameter är symtomen vanligtvis frånvarande eller det finns liten svårighetsgrad i epigastrium.
Medel till stora bezoars manifesteras av följande funktioner:
- snabb känsla av fullhet
- smärta i magen, värre efter att ha ätit
- rapningar
- illamående, kräkningar
- känsla av en rullande boll i magen
- allmän sjukdomskänsla, ökad trötthet;
- viktminskning.
Illamående och kräkningar efter en måltid är ett typiskt symtom på bezoars i magen.
Diagnostik
De viktigaste metoderna för diagnos av bezoar:
- Röntgen i magen med bariumsulfatkontrast. Bilderna visar brister i att fylla magen med en rundad form med tydliga kanter.
- Gastro-fibroskopi. Metoden låter dig uppskatta bezoarens storlek och bestämma dess sammansättning.
Bezoars i magen på en röntgen
Ibland kan en stor bezoar hos tunna människor detekteras genom palpering av buken.
Differentiell diagnos med gastriska tumörer krävs.
Behandling
Små bezoars kan lämna patientens kropp tillsammans med kräkningar eller avföring. För att avlägsna fytobezoars ordineras patienter att ta oralt en 10% natriumbikarbonatlösning och sedan massera buken. Efter flera procedurer bryts kalkylen upp i små delar som sedan utsöndras naturligt. För upplösning av laktobesoars och hemobezoars utförs upprepade magsköljningar. För att påskynda eliminering av kalkstenspartiklar från matsmältningskanalen kan patienter ordineras prokinetika - läkemedel som förbättrar motorns funktion i magen och tarmarna.
Lätt massage i buken främjar nedbrytningen av bezoars i små delar, som därefter utsöndras naturligt
Om konservativ behandling är ineffektiv (liksom med andra typer av bezoars), använder de sig av avlägsnande med hjälp av ett fibrogastroskop. En sten av avsevärd storlek krossas preliminärt med laser- eller ultraljudbehandling.
Mycket hårda och stora bezoars avlägsnas kirurgiskt i ett öppet förfarande (gastrotomi). Om kalkylen blockerar utgången från magen indikeras akutoperation.
Stora och hårda bezoars tas bort kirurgiskt - en gastrotomi är klar
Möjliga komplikationer och konsekvenser
De vanligaste komplikationerna hos bezoars är:
- skada av en sten i magslemhinnan med ytterligare bildande av ett sår på denna plats;
- bildandet av trycksår i magväggen, vilket kan orsaka perforering;
- penetration av bezoar in i tolvfingertarmen, vilket framkallar utvecklingen av hög mekanisk tarmobstruktion.
Prognos
Prognosen är gynnsam. Efter avlägsnande av kalksten med konservativa eller kirurgiska metoder sker fullständig återhämtning.
Förebyggande
Förebyggande av bildning av bezoar inkluderar följande åtgärder:
- bli av med vanan att bita hår;
- aktiv behandling av psykiska störningar;
- begränsning av grova vegetabiliska livsmedel i kosten;
- vägran att inta läkemedel som inte kan smälta i magen.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
