Duodenit
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Duodenit är en inflammatorisk process som påverkar slemhinnan i tolvfingertarmen. Detta är en av de vanligaste gastroenterologiska sjukdomarna. Kvinnor får det två gånger mindre ofta än män. I 95% av fallen blir duodenit kronisk.
Duodenit - inflammation i duodenal slemhinnan
Orsaker och riskfaktorer
De främsta orsakerna som leder till utvecklingen av en inflammatorisk process i slemhinnan i tolvfingertarmen är:
- missbruk av stekt, kryddig, rökt och sura livsmedel;
- missbruk av drycker med högt koffeininnehåll (energidrycker, kaffe, starkt te, cola);
- rökning;
- alkoholism.
Alla ovanstående faktorer bidrar till ökad utsöndring av hypersyra magsaft, det vill säga innehållande en ökad koncentration av saltsyra. Det kommer in i duodenalhålan, orsakar först irritation och sedan akut inflammation i slemhinnan. Vid övergången av sjukdomen till en kronisk form inträffar atrofiska och degenerativa processer i tarmväggen.
Duodenit utvecklas ofta som en sekundär process mot bakgrund av ett antal av följande patologier i matsmältningssystemet:
- magsår i magen och tolvfingertarmen;
- kronisk gastrit;
- infektion i mage och tolvfingertarm med Helicobacter Pylori;
- kränkning av blodtillförsel och innervering av tolvfingertarmens väggar;
- kronisk kolit, enterit, pankreatit, hepatit;
- levercirros;
- helminthiska invasioner (giardiasis, ascariasis).
Duodenit kan utvecklas på grund av infektion i magen med Helicobacter pylori
Former av sjukdomen
Beroende på varaktigheten av sjukdomsförloppet och aktiviteten i den inflammatoriska processen skiljer sig akut och kronisk duodenit. Akut är i sin tur uppdelad i katarrhal, ulcerös och flegmonös.
Kroniska former av duodenit klassificeras enligt olika kriterier:
- om lokalisering av lesionen (diffus, lokal, postbulbar, bulbar);
- på grund av förekomst (primär eller sekundär);
- av graden av morfologiska förändringar (atrofisk, interstitiell, ytlig);
- av funktionerna i den endoskopiska bilden (nodulär, erosiv, atrofisk, hemorragisk, erytematös).
Det finns också speciella former av sjukdomen (tuberkulös, svamp, immunbrist duodenit).
Enligt särdragen hos kliniska manifestationer skiljer sig följande former av duodenit:
- Ulcerös. Patienten klagar över återkommande "hungriga" eller nattvärk i epigastriska regionen, som stoppas genom att ta antacida eller mat. Bitter rapningar och halsbränna är vanliga.
- Gastritliknande. Smärtan uppstår 20-30 minuter efter att ha ätit. Dyspeptiskt syndrom uttrycks (brist på aptit, illamående, kräkningar, flatulens, instabil avföring, rapningar).
- Pankreatitliknande och kolecystliknande. Den kliniska bilden liknar en attack av gallkolik. Patienter klagar över svår akut smärta i vänster eller höger hypokondrium, dyspeptiska störningar.
- Neurovegetativ. Det utvecklas som ett resultat av hormonell duodenalinsufficiens och manifesteras av dumpningssyndrom, astenoneurotiska autonoma störningar.
- Blandad. I den kliniska bilden av sjukdomen finns tecken på olika kliniska former.
- Asymtomatisk. Oftast observerad hos äldre patienter. Det fortsätter utan några tecken och upptäcks av en slump när man undersöker mag-tarmkanalen för en annan patologi.
Symtom
Ett av de första symptomen är kramper, värk eller stickande smärtor lokaliserade i den epigastriska regionen. Hos vissa patienter uppträder de på fastande mage och hos andra en kort tid efter att ha ätit. Kännetecknar också duodenit:
- överlappning av tungan;
- halsbränna;
- rapningar
- illamående, kräkningar
- överdriven svettning (hyperhidros)
- allmän svaghet, yrsel.
Ett av de ledande symtomen på duodenit är epigastrisk smärta av krampande och stickande karaktär
Diagnostik
I grund och botten utförs diagnosen duodenit enligt FEGDS-data. Som ytterligare metoder används:
- kontrast radiografi av mag-tarmkanalen med bariumsulfat;
- magsond med laboratorieundersökning av magsaft (bestämning av pH, ett antal biokemiska tester);
- duodenal intubation;
- laboratorietester - fullständigt blodtal, blodbiokemi, samprogram.
Behandling
Behandlingsregimen för duodenit inkluderar:
- protonpumpshämmare, som minskar utsöndringen av saltsyra av parietala celler i magen;
- antiparasitiska läkemedel för helminthiska invasioner;
- antibakteriella medel för infektion med Helicobacter pylori-bakterier;
- antispasmodics;
- smärtstillande.
Dietterapi är av stor betydelse vid behandling av duodenit.
Vid akut duodenit och förvärring av kronisk duodenit tilldelas tabell nummer 1 enligt Pevzner. Alkohol, svart kaffe, choklad, glass, peppar, senap, fet fisk och kött, spenat, sorrel, bacon, färska bakverk, rökt kött, pickles och svamp ingår inte i kosten. Grunden för kosten är havregryn, bovete och semolina, mosade soppor, ägg (1-2 bitar per dag), magert kött, mager kesoost, gårdagens vetebröd, svagt te.
En viktig roll i behandlingen av duodenit spelas av dietterapi
För kronisk duodenit vid remission (i frånvaro av matsmältningsstörningar och smärtsyndrom) rekommenderas behandlingstabell nr 5 enligt Pevzner. Kosten innehåller söta frukter, smuliga flingor, kokt kyckling eller magert nötkött, soppor med vegetabilisk buljong, magert keso, vetebröd, kompott, nyponbuljong, svagt te. Alkohol, svart kaffe, glass, kryddor, fet fisk och kött, färska bakverk, starka köttbuljonger, spenat, bacon, sorrel är förbjudna.
Den flegmonösa formen av akut duodenit är en indikation för kirurgiskt ingrepp.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
De viktigaste komplikationerna av duodenit:
- periduodenit (inflammation i det serösa membranet som omger duodenum);
- utvecklingen av erosiva och ulcerösa defekter i slemhinnan i tolvfingertarmen;
- perforering av såret;
- ulcerös blödning
- maligna tumörer i tolvfingertarmen;
- stenos i magsäcken (förminskning av magsäcken i tolvfingertarmen);
- achlorhydria (en kraftig minskning av surhetsgraden i magsaft);
- hormonell duodenal insufficiens;
- hög tarmobstruktion (partiell eller fullständig);
- peritonit (med perforering av ett sår eller utveckling av flegmonös duodenit).
Prognos
Med snabb och adekvat behandling är prognosen generellt gynnsam.
Förebyggande
Förebyggande av duodenit inkluderar:
- balanserad diet;
- sluta röka och dricka alkohol;
- snabb upptäckt och behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen;
- regelbunden måttlig fysisk aktivitet.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
