Demens

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Innehållet i artikeln:

Orsaker och riskfaktorer
Former av sjukdomen
Symtom
Diagnostik
Behandling
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Prognos
Förebyggande

Demens är ett syndrom med förvärvad minnesnedsättning i kombination med en av följande störningar: talsvårigheter, nedsatt förmåga att utföra komplexa, målmedvetna, planerade åtgärder (praxis) eller förmågan att känna igen föremål och deras egenskaper baserat på förnimmelser (gnos), som har observerats i minst sex månader och gör det svårt arbetsaktivitet eller begränsa patientens sociala aktivitet.

Demens är ett syndrom där kognitiv nedgång uppstår

Globalt orsakas demens av en uttalad minskning av kognitiva funktioner (kognitiv försämring), när patienten tappar självständighet och inte kan utföra rutinaktiviteter utan hjälp.

Efter 40-45 år i ett antal fall finns det en fysiologisk minskning av kognitiv aktivitet, minne, koncentration, men dessa förändringar orsakar inte signifikanta konsekvenser för arbete och socialt liv, vilket är en grundläggande skillnad mellan demens och naturliga processer utan förändring av hjärnans förändringar.

Demens är ganska vanligt i neurologisk praxis, dess progression med ålder är karakteristisk: till exempel hos personer 65 år och äldre observeras patologi i ungefär 5-10% av fallen, hos patienter 90 år och äldre - i 20% av fallen eller mer.

Antalet personer med demens ökar, vilket är förknippat med en ökad förväntad livslängd. För närvarande har cirka 50 miljoner patienter med denna diagnos registrerats i världen, mer än 7,5 miljoner nya fall av sjukdomen upptäcks årligen.

Synonym: förvärvad demens.

Orsaker och riskfaktorer

Hos cirka 80% av äldre patienter beror demens på:

Alzheimers sjukdom (mer än 50% av rapporterade fall av progressiv nedgång i kognitiva funktioner);
kärlsjukdomar i hjärnan (cerebrovaskulär patologi) - i 5-10% av fallen;
demens med Lewy kroppar;
en kombination av dessa orsaksfaktorer (hos 10–20% av patienterna).

Forskare har noterat ett karakteristiskt samband mellan patientens intelligensnivå och svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna av det patologiska tillståndet. Det indikeras till exempel att personer med en hög grad av intellektuell utveckling uppvisar en stabil demensförlopp under längre tid och är mindre benägna att intensifiera utvecklingen av tillståndet.

Förutom huvudorsakerna kan andra sjukdomar och tillstånd framkalla demens:

traumatisk hjärnskada;
ondartade tumörer i hjärnan;
Creutzfeldt-Jakobs sjukdom (degenerativa förändringar i hjärnstrukturer associerade med ackumulering av onormalt prionprotein);
parkinsonism;
multipel skleros;
AIDS;
amyotrofisk lateral skleros;
encefalit;
epilepsi;
syfilitisk skada på centrala nervsystemet;
Huntingtons sjukdom (chorea);
Picks sjukdom;
genetiskt bestämda sjukdomar;
kronisk berusning (drogberoende, missbruk, alkoholism);
metaboliska störningar
tar vissa mediciner (antipsykotika, lugnande medel, antiepileptoida läkemedel); och så vidare.

I vissa fall är det inte möjligt att på ett tillförlitligt sätt identifiera orsaken till förvärvad demens, då talar de om ospecificerad demens.

Former av sjukdomen

Enligt den etiologiska faktorn kan demens vara:

kärl;
atrofisk;
blandad.

Beroende på lokalisering:

kortikala (kortikala centra i hjärnan påverkas);
subkortikal (patologi hos baskärnorna, hjärnans vita substans, det limbiska systemet, etc.);
kortikal-subkortikal;
multifokal (multipel fokus för hjärnvävnadsskada).

Förekomst av olika typer av demens hos personer över 65 år

Enligt den syndromiska klassificeringen är förvärvad demens uppdelad i:

till totalt - förändringarna är uttalade, oförskämda;
på lacunar (dysmnestic) - kännetecknas av en mildare kurs.

I en separat form tilldelas pseudodementia - en sjukdom där det finns en kraftig försämring av kognitiva funktioner på grund av någon psykiatrisk patologi, oftare hysteroidpsykopati eller störningar i det depressiva spektrumet.

Symtom

I de allra flesta fall utvecklas sjukdomen gradvis. Tidiga tecken på förvärvad demens:

glömmer ofta använda termer, namn på släktingar och vänner, namn på objekt;
att begränsa intresseområdet;
svårigheter att orientera på plats och tid;
begränsning av sociala kontakter, förlust av lust att kommunicera med människor i nära krets;
svårigheter i professionell verksamhet (svårigheter med att rapportera, memorera, systematisera och bearbeta inkommande information, svårigheter att göra exakta beräkningar);
irritabilitet, förbittring, ilska, överdriven sentimentalitet (vanligtvis egocentrisk orientering), emotionell labilitet.

Symtom på demens hos äldre

När sjukdomen fortskrider förvärras symtomen, vilket minskar patientens alternativ avsevärt:

glömska i förhållande till senaste händelser, handlingar, till och med stereotypa (naturliga dispositioner, matintag, hygienprocedurer, etc.);
kränkning av orienteringen i ditt eget hem;
beteendeförändringar (mållös gång, upprepad upprepning av fraser, frågor);
behovet av hjälp inom egenvård.

För det sena stadiet av demens är följande manifestationer karakteristiska:

förlust av orientering i tid och plats
brist på erkännande av nära släktingar, vardagliga föremål;
tal- och skrivstörningar;
betydande svårigheter med genomförandet av de enklaste målmedvetna handlingarna och motorhandlingarna (till exempel oförmågan att hålla en sked, kamma, binda skosnören, klä sig, knäppa upp)
användning av stereotypa fraser på grund av svårigheten att konstruera detaljerade meningar;
behovet av ständig hjälp med självbetjäning;
svårigheter i rörelse;
emotionellt-affektiva störningar.

Demens kännetecknas av att medvetenheten bevaras fram till processens slutstadium.

Diagnostik

För att diagnostisera demens utförs en omfattande undersökning av patienten inom följande områden:

insamling av anamnestiska data [familj (ärftlig) historia, förekomsten av somatiska och psykiska sjukdomar som kan provocera utvecklingen av förvärvad demens];
neuropsykologisk testning med hjälp av Clinical Rating Scale for Dementia, skalor för att bedöma mental status, frontal dysfunktion, etc.
elektroencefalografi;
bild- eller magnetresonansavbildning;
positron- eller enfotonemissionstomografi (gör det möjligt att upptäcka förändringar i ämnesomsättningen i hjärnvävnader före bildandet av kliniskt signifikant cerebral atrofi).

CT eller MR kan hjälpa till att diagnostisera demens

Behandling

De viktigaste faktorerna som avgör behandlingsstrategin för förvärvad demens är svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna av sjukdomen och dess orsaker. Som en del av komplex terapi föreskrivs följande:

centrala acetylkolinesterashämmare (AChE) -hämmare och (eller) konkurrerande blockerare av glutamatergiska NMDA-receptorer memantin (vid bekräftelse av Alzheimers sjukdom);
fosfodiesterashämmare;
kalciumkanalblockerare;
metaboliska läkemedel (peptiderga och aminosyra nootropa läkemedel);
neuroprotektorer.

Symtomatisk behandling av samtidiga störningar i den somatiska och mentala sfären utförs också.

Läkemedelsbehandling för demens är långvarig, ibland livslång. När en stabil terapeutisk koncentration av läkemedel i blodplasman uppnås uppvisar ungefär hälften av patienterna (enligt andra källor - 70%) regression av symtomen: oberoende i daglig aktivitet ökar, talstörningar, rörelsestörningar utjämnas, minne förbättras, kognitiva processer aktiveras och i varierande grad återställs social aktivitet.

Förutom farmakoterapi rekommenderas patienter med förvärvad demens regelbunden kognitiv träning (läsning, korsord etc.) för att stimulera intellektuell aktivitet.

Att göra korsord och läsa kan hjälpa till att bromsa demensprocessen

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av demens kan inkludera:

fullständig förlust av förmågan till självbetjäning;
hög risk för en nödsituation (brand, gasläckage, översvämning etc.) eller skada på patienten;
bildandet av liggsår, deras infektion (hos immobiliserade patienter);
utmattning, uttorkning
bildandet av aggressivt beteende gentemot andra, anfall av autoaggression;
akuta psykiska störningar (delirium, hallucinos, etc.).

Prognos

Sjukdomens varaktighet är som regel 5-10 år, patientens död inträffar från en förvärring av samtidiga somatiska sjukdomar, tillsats av smittsamma processer.

Förebyggande

Intellektuell träning är grunden för att förhindra irreversibel kognitiv nedgång. Det har bevisats att människor som är engagerade i intensivt intellektuellt arbete eller som har en inledningsvis hög intelligens är mindre benägna att utveckla kognitiva funktionsnedsättningar, och i fallet med deras utveckling utvecklas de långsammare än personer som är fysiskt anställda eller patienter med låg intelligens.

En viktig faktor för att förebygga demens är rationell dietterapi. Den förebyggande effekten av den så kallade Medelhavsdieten (grönsaker i stora mängder, olivolja, skaldjur) i förhållande till minnes- och uppmärksamhetsstörningar i ålderdomen har fastställts.

YouTube-video relaterad till artikeln:

Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren

Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!