Högt blodtryckspiller: grundläggande och ytterligare läkemedel
Innehållet i artikeln:
-
Läkemedel för tryck från huvudgruppen
- Diuretika
- Betablockerare
- Angiotensin-converting enzym (ACE) -hämmare
- Angiotensinreceptorblockerare
- Kalciumantagonister
- Tabletter för ytterligare blodtrycksgrupp
- Varför är behandling av högt blodtryck viktigt?
- Grundläggande principer för högt blodtrycksbehandling
- Video
Piller för högt blodtryck verkar på olika element av regleringen av denna parameter i kroppen, de skiljer sig åt i verkningsmekanismen, varaktigheten, effekten av effekten. Om de används för andra ändamål kan de vara farliga för kroppen, därför är självbehandling av högt blodtryck avskräckt - säkerhet garanteras endast genom en medicinsk överenskommelse och medicinsk övervakning av behandlingen.
Du kan ta läkemedel för tryck endast enligt anvisningar från en läkare.
Modern medicin gör att du kan normalisera högt blodtryck (BP) av olika etiologier, huvudprincipen för behandlingen är patogenetisk användning av läkemedel. Detta innebär att högtryckspiller inte bara verkar på några av stadierna i den biologiska mekanismen utan på länken som orsakade dysfunktionen. Därför är läkemedelsförteckningen omfattande och representeras av olika läkemedelsgrupper. De fungerar på olika sätt och kombineras ofta för att ge optimala fördelar.
Alla läkemedel för högt blodtryck är uppdelade i två grupper - läkemedel i huvudgruppen, de mest effektiva och säkraste (förutsatt att de används korrekt), såväl som läkemedel i den extra gruppen som har begränsade applikationsområden, till exempel en brådskande blodtryckssänkning under återupplivning, med en hypertensiv kris och etc.
Hur väljer man en terapi, kombinerar droger korrekt? Detta kan endast göras av en specialist, du måste kontakta honom.
Vi kommer att överväga varje grupp av läkemedel separat.
Läkemedel för tryck från huvudgruppen
Diuretika
Dessa är diuretika som ökar urinproduktionen på olika sätt. Huvudmekanismen för att sänka trycket är en minskning av volymen av cirkulerande blod; det är denna effekt som diuretika ger. De har en snabb åtgärd, men de har ett antal biverkningar, allt från besväret med täta besök på toaletten under perioden med ökad urinproduktion till elektrolytstörningar. Detta beror på att många spårämnen som behövs för det tillsammans med vattnet tvättas ut ur kroppen.
Furosemid är ett diuretikum som effektivt och snabbt sänker blodtrycket
De viktigaste diuretika som används för att behandla högt blodtryck inkluderar:
- Hydroklortiazid är ett måttligt kraftigt diuretikum. Verkningsmekanismen tillhandahålls genom att blockera enzymet kolsyraanhydras, på grund av vilket kaliumjoner kvarhålls och natriumåterabsorption (återupptagning) minskar. Vatten följer med natrium och urinproduktionen ökar. Den primära effekten kommer inte för snabbt, så det bör drickas med en ihållande ökning av trycket. Åtgärden börjar om cirka 2 timmar och den maximala effekten inträffar på 4-5 timmar. Vanligtvis ges hydroklortiazid kontinuerligt i flera veckor. Det hjälper bra, men vid långvarig användning orsakar det hypokalemi, dvs en minskning av koncentrationen av kaliumjoner i blodplasman. För att kompensera för denna biverkning ordineras kaliumtillskott förutom hydroklortiazid och andra läkemedel med liknande effekt.
- Indapamid (Indap, Arifon) är ett måttligt aktivt icke-tiaziddiuretikum. Det har en uttalad blodtryckssänkande effekt mot bakgrunden av ett lätt diuretikum, eftersom det minskar kraften i sammandragningar av kärlväggen på grund av en hämmande effekt på transmembrantransporten av kalciumjoner. Den maximala effekten observeras 10-12 timmar efter en enstaka dos. Läkemedlet cirkulerar länge eftersom det binder till blodproteiner. Rekommenderas för permanent användning. Detta läkemedel för att sänka blodtrycket kan också användas vid njursvikt - det bibehåller sin effekt även vid njursvikt. Det kan öka halten urinsyra i blodet, vilket är oönskat vid långvarig användning och stoppas genom att ta urikosuriska läkemedel. Det är det läkemedel du väljer för äldre som lider av arteriell hypertoni under lång tid.
- Furosemid är ett snabbt och kraftfullt diuretikum. Effekten efter injektionen sker inom 15 minuter och åtföljs av massiv diures, och som ett resultat, en snabb blodtryckssänkning. Fungerar systemiskt, minskar överbelastningen av hjärtvolymen, påverkar jontransportörerna i njurtubuli, minskar kärlväggens känslighet för katekolaminer (det beror på adrenalins verkan som hypertoni utvecklas under stressiga situationer). Furosemid leder till en signifikant minskning av volymen av cirkulerande blod, och detta bör korrigeras genom att fylla på det igen efter den hypotensiva effekten. Dessutom stör det blodets elektrolytkomposition, så det kan inte tas på länge. Ändå har läkemedlet det största antalet positiva medicinska recensioner, det kan användas både vid 40 och 70 år. Dess nackdel är dess föråldrade verkningsmekanism.
Betablockerare
Läkemedlen i denna grupp har en systemisk effekt på blodkärlen och reglerar indirekt hjärtats arbete. Namnen på läkemedel i denna grupp har slutet "-olol". Vilka är de som används mest?
- Propranolol (Anaprilin på den ryska marknaden) är en icke-selektiv (dvs. icke-selektiv, verkar på alla beta-receptorer) betablockerare, som uppvisar en uttalad antiarytmisk effekt, sänker blodtrycket och normaliserar hjärtfunktionen. Det är strikt kontraindicerat vid bronkialastma eller tillstånd nära det, eftersom det smalnar bronkiens lumen.
- Atenolol är en selektiv beta-receptorblockerare som verkar på hjärtat och blodkärlen, men påverkar inte tonen i de glatta musklerna i bronkierna. Ett effektivt botemedel mot högt blodtryck, hjärtarytmier, angina pectoris. Ej tillämpligt under graviditet.
- Talinolol (Cordanum) är ett effektivt läkemedel, tillhör potenta läkemedel, ingår i lista B, därför ges det ut på recept.
- Metoprolol - har ett brett spektrum av åtgärder. Minskar trycket också reflexivt efter träning, minskar stressöverbelastningen i hjärtmuskeln, påverkar kärlväggens känslighet för katekolaminer och minskar renins plasmaaktivitet.
Anaprilin är ett blodtryckssänkande läkemedel i betablockerargruppen
Angiotensin-converting enzym (ACE) -hämmare
Listan över dessa läkemedel är ganska omfattande, för nästan alla bokstäver i alfabetet är de ett av de bästa läkemedlen som sänker blodtrycket, på grund av tillämpningspunkten - de tillåter inte att reninrenin förvandlas till angiotensin I och sedan till angiotensin II. Dessa biologiskt aktiva substanser är de starkaste vasokonstriktorämnena i kroppen, som i de flesta fall utgör mekanismen för arteriell hypertoni.
Denna grupp inkluderar läkemedel:
- Captopril (Kapoten) - förutom att blockera transformationen av vissa former av endogena vasokonstriktorer till andra, ökar det produktionen av vasodilatatorer i form av bradykinin och prostaglandin A Det maximala tryckfallet inträffar ganska snabbt, 60-70 minuter efter att du tagit p-piller. Kontraindicerat vid allvarliga former av njursvikt och under 18 år.
- Enalapril (Enap, Renitek) - hämmar arbetet i renin-angiotensin-aldosteronsystemet, medan en uttalad terapeutisk effekt manifesteras även hos patienter med lågrot hypertoni. Det har en av de längsta effekterna; i en terapeutisk dos upprätthåller det normalt blodtryck i upp till 24 timmar. Användning hos barn är begränsad.
- Lisinopril (Diroton) - används oftast i fall av essentiell hypertoni, dess effekt kompletteras med intaget av diuretika. Ta inte detta läkemedel i kombination med litiumpreparat, läkemedel mot diabetes för att undvika oönskade biverkningar i form av ökad toxicitet och hypoglykemi.
Captopril tillhör angiotensinkonverterande enzymhämmare, ingår i huvudgruppen läkemedel för behandling av högt blodtryck
Angiotensinreceptorblockerare
Dessa är nya generationers högt blodtryckspiller med långvarig effekt. De blockerar också den biologiska verkan av angiotensin I och II, men inte i omvandlingsstadiet utan i mottagningsstadiet. Det vill säga läkemedlet upptar angiotensinreceptorn och tillåter inte angiotensin själv att fästa vid det och utlösa högt blodtryck. Det finns få läkemedel av detta slag, de är effektiva och i allmänhet säkra. Bland representanterna för denna grupp är Losartan (Kozaar). Dessa är tyska tabletter som kan tas oavsett ålder (förutom barn under 6 år) och matintag. Rekommenderas inte under graviditet och amning.
Kalciumantagonister
Sammandragningen av vaskulära släta muskler produceras av kalciumjoner. Läkemedlen som är relaterade till kalciumantagonister hämmar konkurrenskraftigt detta element och fyller receptornas aktiva centra, medan kalcium inte binder direkt till dem och inte orsakar en kaskad av reaktioner som leder till vasokonstriktion.
Nifedipin är ett populärt läkemedel mot kalciumantagonister
Tonen i de perifera kärlen är en av de viktigaste faktorerna som den perifera motståndet i blodomloppet beror på, och därmed det lägre diastoliska trycket. Sådana läkemedel har slutet "-dipin":
- Nifedipin används för vasospastisk angina pectoris, i kombination med betablockerare, och lindrar också essentiell hypertoni. Trots sin höga effektivitet har det ett antal kontraindikationer för användning: det kan inte tas i barndomen, under amning eller graviditet, med hypovolemi, aortastenos, efter hjärtinfarkt och även i samband med Rifampicin. Läkemedlet hjälper till att sänka blodtrycket, inte bara i vila utan också under träning genom att utöka blodcirkulationen och perifera arterioler.
- Amlodipin har en annan verkningsmekanism: det tillåter inte joner att tränga in i cellen och vice versa, vilket förhindrar sammandragning av släta muskler och ger en vasodilaterande effekt. Läkemedlet har den mest kraftfulla effekten på de glatta musklerna i perifera kärl och påverkar i mindre utsträckning hjärtsammandragningar och deras styrka. Amlodipin påverkar reaktionshastigheten och saktar ner det, därför rekommenderas det inte för personer som arbetar med potentiellt farliga maskiner, förare, operatörer av industriella installationer, det vill säga de som behöver upprätthålla en hög koncentration av uppmärksamhet på arbetsplatsen.
Tabletter för ytterligare blodtrycksgrupp
Vilka läkemedel ingår i den kompletterande gruppen? Dessa är blodtryckssänkande läkemedel som används i speciella fall eller i kombination med läkemedel i huvudgruppen, även om detta inte förnekar deras höga (ibland till och med för mycket) aktivitet när det gäller att sänka blodtrycket. Dessa läkemedel används sällan på grund av biverkningar eller svår dosering.
Doxazosin blockerar alfa-adrenerga receptorer och är ganska effektivt men svårt att dosera
Om du ställer en fråga till ambulansgruppen: "Hur sänker man trycket i en nödsituation?" från hela den tillgängliga arsenalen av medel, troligen kommer de att välja magnesiumsulfat (Magnesia), men det har en blodtryckssänkande effekt i form av injektioner och inte i form av tabletter. Intramuskulär administrering av Magnesia-lösning kan snabbt och effektivt sänka blodtrycket. Injektionen åtföljs av obehagliga förnimmelser - värme i armar och ben, huvud, tinnitus, blinkande flugor framför ögonen, så läkemedlet ges endast när du sitter eller ligger. Det har en stark vasodilatatoreffekt, men dess biologiska effekter slutar inte där - det förändrar tonen för glatta muskler i hela kroppen, inklusive gallblåsan och livmodern. Därför används det inte under graviditet.
Prazosin och Doxazosin sänker blodtrycket genom vasodilatation på grund av blockering av alfa-adrenerga receptorer. Därför uppträder den hypotensiva effekten ganska snabbt, efter 30-60 minuter, och håller stadigt. Tyvärr är det svårt att exakt dosera läkemedel av denna typ, därför är perioder med hypotoni möjliga, särskilt hos äldre människor, mot bakgrund av en otillräcklig mängd natrium i blodet och hypovolemi (liten volym cirkulerande blod). Läkemedlet orsakar också sömnighet, så det rekommenderas inte för personer vars aktiviteter innebär potentiellt farligt arbete.
Klonidin har en komplex verkningsmekanism och en extremt låg aktiv dos. För det första aktiverar det perifera alfa2-adrenerga receptorer, vilket ökar högt blodtryck i 40 minuter. Därefter passerar den blod-hjärnbarriären och aktiverar de centrala alfa2-adrenerga receptorerna i medulla oblongata. Detta ger en hämmande effekt av regulatoriska strukturer på kärlväggens ton, kärlen expanderar kraftigt. Om klonidindosen överskrids är kollapsen möjlig - en kraftig blodtryckssänkning upp till medvetslöshet. Det har också en lugnande och smärtstillande effekt. Metyldopa har en liknande effekt, men en något annorlunda mekanism - den metaboliseras och i centrala nervsystemet aktiverar den alfa2-adrenerga receptorer i form av en form av noradrenalin. Den ytterligare verkningsmekanismen liknar klonidin.
Moxonidin är en agonist (aktivator) av imidazolinreceptorer, en viktig länk i bildandet av arteriell hypertoni. Genom att orsaka deras spänning hämmar det arbetet i vasomotoriskt (vasomotoriskt) centrum och minskar därmed den perifera motståndet i kärlbädden. Ett populärt läkemedel som innehåller moxonidin som aktiv ingrediens är Physiotens, det är han som ofta frågas på apoteket som "röda piller".
Physiotens är ett populärt moxonidinbaserat blodtryckssänkande läkemedel
I speciella fall används Aliskiren, en human reninhämmare. Det används i fallet med en ökad aktivitet av renin-angiotensin-aldosteronsystemet och när ACE-blockerare inte uppnår den önskade terapeutiska effekten.
Varför är behandling av högt blodtryck viktigt?
Nästan varannan invånare i utvecklade länder känner till arteriell hypertoni. Det är en civilisationssjukdom som utvecklas på grund av livets höga tempo och ständiga stress.
Med högt blodtryck lider inte bara patientens välbefinnande - långa perioder med högt tryck skadar kärlets inre foder, försämrar blodcirkulationen i kapillärbädden och stör vävnadstrofismen (näring). Ju längre det patologiska tillståndet varar, desto oftare är det anfall av högt blodtryck, desto djupare påverkas kroppen, främst de känsliga, så kallade chockorganen. Dessa är organ vars funktion tillhandahålls av riklig blodtillförsel - hjärtat, hjärnan, njurarna. Det är av denna anledning som arteriell hypertoni är grunden för de mest dödliga sjukdomarna - det kompliceras av stroke, hjärtinfarkt, aterosklerotiska förändringar och andra allvarliga patologier. Därför är det så viktigt att kontrollera blodtrycksnivån och vid behov ta piller för att sänka blodtrycket.
Grundläggande principer för högt blodtrycksbehandling
Att förstå patogenesen för ett särskilt fall av arteriell hypertoni är avgörande för att sänka trycket. Det kan finnas många orsaker till utvecklingen av patologi. Den vanligaste och välkända essentiella högt blodtrycket, som uppstår på grund av en dysreglering av tonen i perifera kärl. Det orsakas av emotionell stress och stress, som kompletteras med en skadlig livsstil. Så, rökning orsakar konstant mikrospasm i blodkärlen i hela kroppen, överdriven konsumtion av fett påverkar kärlväggens elasticitet, en stor mängd salt minskar den dagliga diuresen och ökar blodtrycket direkt. Detta är bara en liten del av de faktorer som direkt eller indirekt påverkar blodtrycket.
Det finns också sekundär hypertoni som uppstår på grund av en störning i ett visst organ eller organsystem. Dessa typer inkluderar sekundär njurhypertension (uppträder mot bakgrund av njursvikt, inflammatorisk process i njurarna), endokrin hypertoni (manifesterar sig på grund av ett brott mot syntesen av hormoner som är ansvariga för att upprätthålla normalt blodtryck), hjärthypertension (överdriven hjärtvolym, vilket observeras under vissa förhållanden orsakar en ökning av det övre, systoliska blodtrycket). Sådana patologier behandlas annorlunda, i det här fallet måste du först bli av med den primära patologin, vars symptom är en ökning av blodtrycket.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Nikita Gaidukov Om författaren
Utbildning: 4: e student vid Medicinska fakulteten nr 1, specialiserad på allmänmedicin, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Arbetserfarenhet: Sjuksköterska vid kardiologiska avdelningen vid Tyachiv Regional Hospital nr 1, genetiker / molekylärbiolog vid Polymeras Chain Reaction Laboratory vid VNMU uppkallad efter N. I. Pirogov.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
